Виды клизм: показания и противопоказания

Показания и противопоказания к применению всех видов клизм |

Виды клизм: показания и противопоказания

В норме опорожнение происходит единожды в сутки, регулярно в одно и то же время. При некоторых недугах наблюдается задержка этого физиологического процесса под названием запор. Он осложняет жизнь человека, доставляя ему сильный дискомфорт. Больному нужна помощь: назначают послабляющую диету, слабительные средства. При отсутствии противопоказаний ставятся разные виды клизм.

Принципы классификации

Прежде чем узнать, какие бывают клизмы, необходимо рассмотреть основные этапы проведения манипуляции.

Под ней подразумевается целый комплекс последовательных мер, при которых через задний проход вводят специальные жидкости для реализации диагностических либо лечебных целей.

Неизвестно, кто придумал клизму и какие виды клизм начали использовать в медицине, но подобное вмешательство — прорыв древней медицины.

Клизменный процесс — полноценная медицинская манипуляция. Её выполняют по диагностическим и лечебным показаниям. Диагностические клизмы назначают, чтобы качественно очистить кишечник для последующей визуализации его стенок.

Лечебные клизмы могут ставить с разной целью:

  • для очищения, послабления стула,
  • для доставки лекарств и питательных элементов.

Во время проведения процедуры вводят жидкости. Процедура оказывает выраженное воздействие на организм. В кишечнике усиливается перистальтика, разрыхляются каловые массы, облегчается их вывод. Механическое воздействие процедуры напрямую зависит от ее объема. Основной температурный режим раствора непосредственно влияет на скорость и интенсивность перистальтических волн кишечника.

При атонических проблемах лечебные клизмы не должны превышать 12 °, а спастические запоры лечат только теплыми жидкостями (42 °), которые способны действенно расслабить мускулатуру. Это главная причина, почему только доктор должен после осмотра пациента назначать клизму.

Меры предосторожности

Постановка клизмы — сугубо медсестринская манипуляция, но проводят ее только по предписанию доктора. Важно знать тонкости ее правильного проведения, чтобы не нанести больному вред. Нецелесообразный, неправильный ход процедуры способен существенно навредить больному.

Особенности выполнения манипуляции:

  1. Основное условие — для процедуры применяется питьевая, качественная вода.
  2. Объем жидкости подбирается индивидуально (все зависит от состояния живота).
  3. Каждая процедура должна обязательно начинаться с детального осмотра наконечника (заостренного аппарата, который помещают в задний проход) для клизмы.
  4. Процесс введения не должен сопровождаться болезненностью, иначе это указывает на неправильное введение предмета. Править его ход можно лишь незначительно.
  5. Введение жидкости не должно сопровождаться сильным дискомфортом. В противном случае процедуру следует прекратить.
  6. Однократно в кишечник нельзя вводить более 2-х литров воды. Повторная процедура возможна только после акта дефекации.
  7. Регулярное использование клизмы допускается после консультации со специалистом.
  8. После процедуры важно избегать резких движений.

Под влиянием жидкости резко возрастает давление. Вода выступает мощным раздражителем для стенок, за счет которого усиливаются перистальтические волны. При введении жидкостей в кишечник значительная часть воды интенсивно всасывается в нем. Поэтому клизмы используют в качестве методики введения медикаментов в организм, минуя желудок. Это промежуточный, но полноценный способ их доставки.

Во врачебной практике чаще применяют следующие виды клизмы:

  • очистительная,
  • масляная,
  • капельная.

Основные терапевтические методы

Очистительная клизма ставится после подготовки больного к рентгенологическому исследованию пищеварительного тракта. Такая процедура показана перед исследованием мочевыделительного тракта для эндоскопии. Она применима перед оперативными вмешательствами. Также её проводят перед родами.

Противопоказаниями к назначению очистительной методики являются:

  • массивные кровотечения,
  • воспалительные или язвенные процессы кишки (шланг с жидкостью может еще сильнее травмировать слизистую).

Существует относительное противопоказание к данной процедуре — отечность. Больным со значительной отечностью можно навредить в ходе такой методики. Для её проведения потребуется лоток, клизменный наконечник. Нужна спецодежда.

Перед операцией хирурги изучают характерные для масляной клизмы показания и противопоказания. Этот вид манипуляции применяется для быстрого послабления. Она показана в первые сутки после оперативного вмешательства. Если её выполнять правильно, клизма ставится и при отечности. Масло оказывает благоприятное влияние на кишечник, быстро обволакивая его.

Противопоказания к выполнению:

  • ​кровотечение,
  • новообразования,
  • выпадение прямой кишки.

После процедуры важно соблюдать постельный режим. Пациенту могут назначить гипертоническую клизму, которая вызывает хорошее послабляющее действие без резкой перистальтической силы. Она показана при массивной отечности различного генеза. К противопоказаниям относят:

  • острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки,
  • трещины в области анального отверстия.

Другие виды манипуляций

Вы могли слышать о процедуре, которая называется сифонная клизма. Она позволяет выполнить более эффективную чистку кишечника. При её выполнении происходит многократное промывание органа водой. Показания к проведению:

  • отсутствие эффекта от очистительной и послабляющей клизмы, приема слабительных препаратов,
  • необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ,
  • подозрение на кишечную непроходимость.

Процедура считается более длительной по времени. Смена жидкостей происходит до появления чистых промывных вод. Постановка более усложненная, но эффект от подобной процедуры значительный.

Питательный раствор возможно ввести в организм непосредственно через кишечник. Это касается тех заболеваний и состояний, когда типичное введение питательных веществ через рот невозможно. Ограниченное использование методики связано с тем, что в терминальных зонах кишечника всасывается вода, изотонические растворы и некоторые аминокислоты. Объем раствора не должен превышать 200 мл.

Врачи используют определенные приемы, при помощи которых можно лучше удержать раствор в кишечнике. Для этого используют настой опия, который добавляют в жидкость для клизмы. Его продают в аптеке.

Манипуляция проводится не чаще одного раза в сутки, чтобы не спровоцировать раздражение.

При первых признаках воспалительного процесса и раздражения прямой кишки клизмы прекращают на несколько дней, чтобы прибор и раствор еще больше не травмировали слизистые.

Существует много техник выполнения процедуры. Питательные клизмы преимущественно вводят капельным способом. Это хорошая альтернатива со следующими преимуществами:

  • препарат, поступая в кишечник капельно, лучше всасывается,
  • кишечник может опорожняться без повышения внутрибрюшного давления,
  • отсутствие дополнительной перистальтики,
  • нет позывов к выделению газов,
  • отсутствует болезненность,
  • скоростной метод.

Манипуляция проводится, если значительно нарушен водный баланс и пациент потерял много жидкости. Из противопоказаний выделяют онкопроцессы и кровоточивость слизистых. Лекарственные клизмы производят очистительный эффект, воздействуя на слизистую облепиховым маслом, настоем ромашки. Для резорбтивной манипуляции применяют лекарства с наперстянкой либо хлоралгидрат.

Рекомендуется проводить 1−2 процедуры в месяц, так как интенсивное механическое воздействие существенно нарушает полноценную работу органа, вымывая нормальную флору. Это ухудшает качественное всасывание полезных элементов. Развиваются дефицитные состояния по незаменимым компонентам рациона.

Процедуры позволяют достичь разных эффектов, что зависит от квалификации медицинского персонала и тяжести состояния больного. В каждом случае используется конкретный вид методики, при этом врач опирается на сравнительную таблицу разных видов клизм.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-primeneniyu-vseh-vidov-klizm

Виды клизм

Виды клизм: показания и противопоказания

ВИДЫКЛИЗМ

(клизма – этовведение через прямую кишку различныхжидкостей с лечебной или диагностическойцелью)

КЛИЗМЫ СТАВЯТСЯТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА

вид клизмыцельмеханизм действия показанияпротивопоказаниявводимая жидкостьV жидкостиTºC вводимого растворадлина введения наконечника
1. очистительнаяДиагностическая, лечебнаяРазжижение каловых масс и усиление перистальтики– запоры (нет стула в течение 2 суток;- отравление;- перед операциями, родами и абортами;- перед постановкой лекарственной капельной клизмах;- перед рентгенологическ. и эндоскопическ. исследованиях органов ЖКТ, мочевыделения и органов малого таза– кровотечения из пищеварительного тракта;- острые воспалительные или язвенные процессы в области задней кишки и заднего прохода;- злокачественные новообразования прямой кишки;- первые дни после операции на органах ЖКТ;- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишкиТеплая вода0,5 – 1,5 лДля взрослых (индеферентная) 25 – 30º;При атонических запорах: 12 – 20º;При спастических: 37 – 42º8 – 10 смнаступление эффекта: 5 – 10 мин
2. послабляющая маслянаяЛечебнаяМасло, обволакивая каловые массы, размягчает и облегчает его выведение– СИН!- неэффективность очистительной клизмы;- в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов;- при массивных отеках;- когда необходимо очистить кишечник– кровотечения из пищеварительного тракта;- острые воспалительные или язвенные процессы в области задней кишки и заднего прохода;- злокачественные новообразования прямой кишки;- первые дни после операции на органах ЖКТ;- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишкиПодсолнечное, растительное или вазелиновое масло50 – 100 мл37 – 38ºна «водяной бане»20 – 30 смнаступление эффекта: 8 – 10 часпосле извлекания трубки заложить тампон
3. послабляющая гипертоническаялечебнаяОбильная экссудация воды из капилляров кишечной стенки в просвет кишки, усиливает перистальтику, что приводит к жидкому стулу и выведению большого кол-ва воды– при массивных отеках;- неэффективность очистительной клизмы;– при острых воспалительных и язвенных процессах в нижних отделах толстой кишки;- трещины в области заднего прохода– 10% раствор Na Cl;- 20 – 30% раствор Na Cl;- 33% магния сульфат50 – 100 мл37 – 38ºна «водяной бане»15 – 20 смнаступление эффекта: 20 – 30 мин (1 час)
4. сифонная лечебнаяЭффективное очищение кишечника, т.к. он промывается водой многократно на большом протяжении– неэффективность очистительной клизмы;- отравление;- подозрение на кишечную непроходимость– кровотечения из пищеварительного тракта;- острые воспалительные или язвенные процессы в области задней кишки и заднего прохода;- злокачественные новообразования прямой кишки;- первые дни после операции на органах ЖКТ;- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишкиВода10 лКомнатная30 – 40 смнаступление эффекта: мгновенно
5. лекарственные: местного действия; резорбтивного.лечебнаяСпособствует уменьшению раздражения, воспаления в толстой кишке, устраняют спастические состояния кишечника– необходимость местного воздействия на прямую кишку;- введение ЛВ в прямую кишку;- оказание общего действия– острые воспалительные процессы в области ануса;- кровотечения из ЖКТ;- злокачественные новообразования прямой кишкиПрепараты с ромашкой, облепихой, антисептический раствор, масло шиповника – местного действия;Наперстянки, хлоргидрат – резорбтивного.50 – 100 мл37 – 39º20 – 30 смнаступление эффекта: 20 – 30 мин
6. капельнаялечебнаяТ.к. вводится по каплям, то оказывает щадящее действие, при этом не вызывая позывов к дефекации– нарушение глотания;- непроходимость пищевода;- тяжелые острые инфекции;- интоксикация;- отравления– кровотечения из пищеварительного тракта;- острые воспалительные или язвенные процессы в области задней кишки и заднего прохода;- злокачественные новообразования прямой кишки;- первые дни после операции на органах ЖКТ;- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки– 0,85% раствор Na Cl;- 15% раствор аминокислот;- 5% раствор глюкозы2 – 3 л38 – 40º, скорость введения 60 – 100 кап/мин20 – 30 смперед постановкой питательной необходима очистительная клизманаступление эффекта: через несколько часов
7. газоотводная трубкалечебная– пучение;- вздутие живота скопившимися кишечными газами20 – 30 см

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/2073747/

Виды клизм, особенности их применения для взрослых и детей

Виды клизм: показания и противопоказания

Клизма — лечебно – профилактическая процедура, в ходе которой происходит промывание нижнего отдела толстого кишечника путем введения специальных растворов.

Манипуляцию проводят не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Разновидности клизм

Классификация проводится по следующим факторам:

  • по способу проведения;
  • по основному предназначению;
  • по объему вводимого раствора;
  • по температуре жидкости;
  • по химическому составу.

Виды по предназначению

В зависимости от цели манипуляции различают клизмы:

  • очистительные — наиболее распространенный вид, часто используемый в домашних условиях, в стационарах перед проведением диагностических исследований, терапевтических, хирургических манипуляций;
  • послабляющие — используемые при запорах;
  • питательные (капельные) — при отсутствии возможности приема питательных веществ перорально;
  • лечебные — оказывают локальное терапевтическое воздействие на нижние отделы кишечника.

Каждый вид применяется строго по показаниям.

Классификация согласно объему

В зависимости от объема используемой жидкости выделяют:

  • микроклизмы — не более 100 мл;
  • стандартные (очистительные) — 1,5 – 2 л;
  • сифонные — за сеанс вводится максимум 20 л (суммарно) по 1 – 2 л за одно вливание.

Под каждый объем подбирают определенный тип приспособления для клизмы — спринцовку, комбинированную грелку с подключенной системой (трубкой, наконечником), кружку Эсмарха, воронку (для сифонных клизм).

Состав лечебных растворов

По типу вводимой жидкости различают:

  • на водной основе;
  • масляной основе.

Соответственно химическому составу существуют клизмы следующих видов:

  • простые — очищенная вода;
  • мыльные;
  • лекарственные;
  • гипертонические (растворы сульфата магния, хлорида натрия);
  • кислые (растворы уксусной, лимонной кислоты);
  • глицериновые;
  • содовые;
  • масляные (вазелиновое, растительное масло);
  • кислородные.

Для промывания кишечника используют также травяные настои и отвары, например, отвар горькой полыни. Активные вещества, входящие в состав растительного препарата, уничтожают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, глистов.

Температура раствора для клизмы

Действие клизмы во многом зависит от температуры вводимой жидкости. По этому принципу различают:

  • холодные клизмы (от 0 до 18°) — используются с целью понижения температуры тела, активизации кишечной перистальтики;
  • прохладные (комнатной температуры) — часто ставят детям;
  • теплые (37 – 40 градусов) — оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, растворяют затвердевшие каловые массы, однако по сравнению с остальными отличаются высокой скоростью всасывания;
  • горячие (40 – 45 градусов) — ставят при необходимости стимулировать перистальтику кишечника с целью быстрого естественного опорожнения, а также для прогревания простаты.

Каждая разновидность имеет свои противопоказания. Во избежание нежелательных последствий следует проконсультироваться с врачом.

Показания к процедуре

Очистительная клизма необходима при:

  • предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
  • длительных запорах;
  • отравлениях, интоксикациях различного типа.

Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.

Послабляющая назначается при:

  • малоэффективности очистительной клизмы;
  • необходимости стимуляции естественного опорожнения.

Лечебную клизму ставят в случае:

  • необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
  • наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
  • воспалительных процессов толстой кишки;
  • в комплексе общеукрепляющей терапии.

Питательная показана при:

  • обезвоживании;
  • истощении;
  • отсутствии возможности перорального приема лекарств.

Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:

  • кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
  • спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
  • опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
  • инфекционно – воспалительные процессы;
  • обострение геморроя.

С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.

Очистительная клизма

Количество вводимой жидкости определяют в зависимости от возраста, объема талии больного. Обычно используется от 0,5 до 2 л — для взрослых, начиная с 0,025 л — для детей.

Очищение данным способом помогает:

  • удалить из кишечника каловые массы при запоре;
  • устранить слизь, газы, шлаки, токсины;
  • нормализовать всасывающую способность кишечника.

При слабой перистальтике рекомендуется вводить прохладную жидкость, при спазмах, болях — теплую, умеренно горячую, но не выше 40°.

Послабляющая клизма

Целесообразна при расстройстве стула, застойных явлениях. Процедуру проводят при запоре, определяющим признаком которого является отсутствие естественного опорожнения в течение двух и более суток.

Наиболее подходящим приспособлением является кружка Эсмарха. Однако ее использование требует определенных навыков.

Максимальную послабляющую эффективность имеют масляные растворы, а также растворы лекарственных препаратов.

К примеру, хлорид натрия способствует разжижению затверделых каловых масс, без усиливающего действия на перистальтику стенок.

Гипертонический соляной раствор, введенный с помощью кружки Эсмарха, должен пробыть в полости кишечника не менее получаса. Только по истечении этого времени достигается эффект разжижения, осуществляется естественное опорожнение.

Масляные растворы лучше использовать перед сном, так как для проявления их терапевтических свойств требуется не меньше 8 часов, проведенных в удобном положении лежа. Выход каловых масс, как правило, происходит спустя 10 – 11 часов.

Лечебные (лекарственные) клизмы

Требуют предварительного проведения очистительного промывания, так как загрязненная продуктами распада слизистая оболочка толстой кишки не способна впитать что – либо, кроме имеющихся вредных отложений.

Количество применяемой жидкости не должно быть более 50 – 100 мл.

Питательная клизма

Помогают стабилизировать состояние при обезвоживании, истощении, когда пероральный прием лекарств невозможен. При выраженном дефиците жидкости используют восстанавливающие растворы (хлорида натрия) при температуре 40 – 45 градусов.

Процедура также требует предварительной подготовки полости кишечника в виде очистительной клизмы.

Техника проведения процедуры

Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.

  1. Вводимую часть смазывают вазелином.
  2. После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
  3. Наконечник аккуратно извлекается.

Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.

Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.

Техника постановки клизмы грудничку

Основным правилом техники безопасности является проведение процедуры строго по показаниям, а не с гигиенической целью. Далее нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Для дезинфекции спринцовки требуется кипячение не менее 30 минут.
  2. Раствор должен быть комнатной температуры (не выше 30 градусов).
  3. Состав жидкости определяется только врачом.
  4. Заранее нужно подготовить все компоненты и место проведения — постелить клеенку на чистую тканевую пеленку.

Алгоритм постановки клизмы:

  1. Вынуть прокипяченную спринцовку из остывшей воды.
  2. Вытеснить из неё воздух.
  3. Наполнить раствором, необходимый объем которого следует отмерить предварительно (для малышей 1 месяца — 25 мл, до полугода — 30 – 60 мл, до года — 130 мл).
  4. Положить малыша на бок или на спину, подогнуть ножки коленками к животу.
  5. Наконечник обработать вазелином, анальное отверстие — детским кремом.
  6. Ввести кончик спринцовки на пару сантиметров.
  7. Медленно нажимать на резиновую грушу, чтобы жидкость постепенно наполнила полость кишечника.
  8. Не разжимая спринцовки, вынуть наконечник.
  9. Ладонью сжать ягодицы малыша на минуту. Этого времени достаточно для разжижения каловых масс.

После манипуляций ребенок должен самостоятельно опорожнить кишечник. Далее следует провести тщательное подмывание младенца.

Заключение

Клизма — лечебно-профилактическая медицинская процедура, основной целью которой является промывание толстого кишечника. Манипуляция эффективна при запорах, в качестве подготовки к диагностическим или хирургическим мероприятиям. Постановка клизмы в домашних условиях требует определенных знаний и навыков, особенно при применении детям.

Источник: https://NeOtravis.ru/detoksikatsiya/klizmy-raznovidnosti-i-pravila-primeneniya.html

Показания и противопоказания к постановке различных видов клизм

Виды клизм: показания и противопоказания

Блажен, кто вставши по утру

Имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру,

И все доступны наслажденья.

А.С. Пушкин.

КЛИЗМЫ.

КЛИЗМЫ – введение в нижний отдел кишечника жидкости, лекарственных веществ с лечебной и диагностической целью.

ЛЕЧЕБНЫЕ КЛИЗМЫ

ИХ ЦЕЛИ:

1. Механическое опорожнение толстых кишок;

2. Послабление;

3. Лекарственное воздействие на них;

4. Введение в организм через кишечник воды, лекарственных и питат.веществ;

5. Промывание толстых кишок;

Диагностические клизмы

Их цели:

1. Определить емкость толстых кишок;

2. Определить топографическое соотношение полости живота;

3. Введение контрастного вещества для рентгенологического исследования;

Способы введения жидкости в толстую кишку

1. Гидравлический: с помощью кружки Эсмарха, помещённой выше уровня тела.

2. Нагнетательный: а) грушевидный баллон; б) шприц Жане.

Не должно быть чрезмерного растяжения кишечника ( избыток вводимой жидкости). Кол-во вводимой жидкости не должно превышать 2л.

Классификация клизм.

По количеству вводимой жидкости:

Макроклизмы: объем от 1л. До 10л

Очистительная

Сифорнная

Микроклизмы: объем от 50мл. до 200мл.

Гипертоническая

Масляная

Лекарственная

  Виды клизм Лечебные Очистительные Лекарственные   Диагностические
· Очистительные макроклизмы · Очистительные микроклизмы (послабляющие) · Микроклизма с лекарственными препаратами Очистительная и сифонная   Гипертоническая и масляная     Лекарственная Сифонная и контрастная
Цели Очищение кишечника, дезинтоксикация, противовоспалительная, противосудорожная, гипотермическая. Диагностика кишечной непроходимости, заполнение кишечника, R – контрастным препаратом (подготовка к ирригоскопии)

Действие жидкости на кишечник:

Термическое действие-раздражение кишечника зависит от разницы между температурой тела и температурой вводимой жидкости.

Холодная вода 12 – 20 градусов резко усиливает перистальтику. Быстрее выводится. Может вызывать спазм. Усиливает имеющиеся спазмы.

Т ёплая вода. 25-35 градусов. Усиливает перистальтику,т.к. растягивает кишечник.

Горячая вода. 37-42 градуса. Усиливает пиристальтику т.к. растягивает кишечник. Уменьшает спазм. Разжижает калл и обмывает слизь.

Механическое действие – растяжение кишечника. Она зависит от: количества введенной жидкости; силы давления, с которой она вводится; быстроты ее введения.

В результате этих причин могут быть ОСЛОЖНЕНИЯ: увеличение внутрибрюшного давления; увеличение внутрикишечного давления. Эти осложнения могут вызвать расстройство кровообращения кишечника.

Положение пациента(под пациента подкладываем клеенку):

1.на спине с маленькой подушкой или без нее

2.на левом боку пациента продвигаем к краю кровати, кушетки, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу для расслабления брюшного пресса.

3.Коленно-локтевое наилучшее положение, т.к. понижает внутрибрюшное давление, введение жидкости облегчается.

Показания и противопоказания к постановке различных видов клизм.

Виды клизм Показания Противопоказания
Очистительная. · Задержка стула более 48 ч. · Подготовка пациента к родам; · К эндоскопическим исследованиям толстого киш.; · Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза; · Оперативным вмешательствам на кишечник; · Отравления; · Перед постановкой лекарств.клизм. · Острые воспалительные заболевания в области заднего прохода; · Острый аппендицит, перитонит; · Кровоточащий геморрой; · Кровотечения ЖКТ; · Опухоли прямой кишки; · Выпадение прямой кишки; · Трещины заднего прохода; · Первые 3 дня после операции на ЖКТ; · Наличие массивных отеков (заболевания почек, ССС)
Сифонная · Кишечная непроходимость; · Отравления (свыше 6 ч); · Неэффективность очистит.клизмы · Смотрите очистительную клизму.
Гипертоническая · Атонический запор. · Неэффективность очистительной клизмы; · Общий отек; · Первые дни после операции на ЖКТ. · Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Масляная · Спастический запор; · Воспалительные заболевания толстого кишечника; · Первые дни после операции на ЖКТ · Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Лекарственные микроклизмы · Заболевания нижних отделов толстого кишечника; · По назначению врача. Определяет врач.
Капельные лекарственные и питательные · Определяет врач Смотрите очистительную клизму.


ВИДЫ КЛИЗМ

Вид клизмы Показания постановки Глубина введения наконечника, см. Раствор, вода Объем жидкости Температура жидкости Эффект действия
Очистительная · Задержка стула более 48 ч. · Подготовка пациента к родам; · К эндоскопическим исследованиям толстого киш.; · Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза; · Оперативным вмешательствам на кишечник; · Отравления; Перед постановкой лекарств.клизм. 8-10 Вода, атония кишечник, спастическое состояние кишечника 1-1,5 л 20-28   14-16     37-40 Опорожнительный, через 5-10 минут
Сиффонная · Кишечная непроходимость; · Отравления (свыше 6 ч); Неэффективность очистит.клизмы 30-40 Вода 8-10л 30-17 Диагностический (дезинтаксикационный) до чистых промывных вод кишечника.
Гипертоническая · Атонический запор. · Неэффективность очистительной клизмы; · Общий отек; Первые дни после операции на ЖКТ. 10-15 Солевые раствор: 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор магния сульфата 50-100мл 37-38 Опорожнительный (послабляющий), через 20-30 мин
Масляная · Спастический запор; · Воспалительные заболевания толстого кишечника; Первые дни после операции на ЖКТ 10-15 Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: подсолнечное, облепиховое, шиповниковое. 100-200мл 37-38 Послабляющее, через 6-10 ч.( на ночь)
лекарственная Определяет врач 10-15 Двойная пероральная доза водного раствора 50-100мл. 38-42 Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель:освобождение от нижних отделов кишечника от каловых масс.

Показания: запор, отравление, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы.

Оснащение: кружка Эсмарха (одноразовая), стерильный наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалет. бумага, таз, судно (если процедура выпол. В постели), перчатки, клеёнка, пелёнка, штатив, ёмкость с дезинфектантом, фартук, ширма, термометр.

Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону, страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре 1, Собрать информацию о пациенте до встрече с ним. Доброжелательно и уважительно представится. Уточнить, как к нему обращаться, если м/с видит пациента в первые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как её перенёс. Установление контакта с пациентом
2, объяснить пациенту цель и последовательность процедуры. Психологическая подготовка к манипуляции.  
3, Получить согласие пациента на процедуру Соблюдение прав пациента
4, Отгородить пациента ширмой, если процедура проводиться в палате Обеспечение психологического комфорта
5, подготовить оснащение Обеспечение эффективности процедуры
6, вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук Обеспечение инфекционной безопасности
7, собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 литра воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1метр над уровнем кушетки. V жидкости зависит от возраста пациента ( до 3 мес- 50-60мл; до 12 месяцев 100-150 мл;до 2 лет 200мл; от 2 до 9 лет- до 400мл; от 9 лет 500мл и более) Обеспечение условий для поступления жидкости в прямую кишку
8, открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль. Вытеснение воздуха из системы и проверка её проходимости
9, смазать наконечник вазелином. Примечание: температура воды зависит от конкретной цели, постановки клизмы; при атонических запорах 16-20 градусов; при спастических 37-38 гр; в остальных случаях 23-25 град.( холодная вода стимулирует перистальтику кишечника; теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника; вода индифферентной темпер. Разжижает каловые массы и вызывает перистальтику Облегчение введения наконечника в прямую кишку
10, положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку (при неудержании воды она будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду) Обеспечение гигиеничности процедуры
Выполнение процедуры. 1. Попросить пациента ( или помочь ему) лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левы бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент лежит на спине» Расположение пациента с учетом анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Обеспечение допустимого положения для выполнения данной процедуры.
2. Развести ягодицы пациента 1-2 пальцами левой рукой, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку ( 3-4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8- 10 см ( глубина введения наконечника определяется возрастом больного и варьирует от 2-3 см у новорожденных до 12-15 см и взрослых) Профилактика травмы и обеспечение эффективности процедуры.
3. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник. Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
4. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки. Обеспечение удержания жидкости.
5. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку. Эсмарха ниже. Примечание: менять высоту кружки можно неоднократно Учет возможности того, что отверстие наконечника засорится каловыми массами или упрется в стенку кишки. Снижение скорости введения жидкости и давления ее на стенку кишки.
6. Предложить пациенты глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки Улучшение поступления воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления
7. Закрыть вентиль после введения жидкости. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом. Обеспечение инфекционной безопасности
8. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечника ( лучше на 5-10 мин) Обеспечение режима каловых масс и начала перистальтики
9. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве дефекацию подложить судна. Обеспечение физической безопасности. Исключения загрязнения окружающей среды
10. Убедиться, что процедура прошла эффективно ( отделяемое должно содержать фекалий) Оценка эффективности процедуры
11. Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости Обеспечение физической и физиологической безопасности
12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Обеспечение физического и психического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру.
4. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ. 1. Погрузить емкость с дезинфектантом использованный инструментарий, обработать и утилизировать одноразовый с соответствии с методическими рекомендациями. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель:

Дата добавления: 2017-04-04; просмотров: 2597 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/16-58164.html

Всё о клизмах: виды, правила постановки, противопоказания

Виды клизм: показания и противопоказания
19.01.2019   ·   : 0   ·  На чтение: 6 мин   ·  Просмотры:

Задержка стула — неприятное состояние, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый. Чаще всего запор возникает на фоне неправильного по составу рациона и отсутствия режима питания.

Наилучшим вариантом будет выявить и устранить первопричину, но на это может потребоваться некоторое время. Клизма для очищения кишечника в домашних условиях — достаточно безопасный, быстрый и простой метод решения проблемы ситуационного запора.

Какая задержка стула считается запором у взрослого?

Нет точных цифр, отвечающих на этот вопрос. Организм каждого работает индивидуально в зависимости от состава и режима питания, объёма потребляемой жидкости, возраста, наличия каких-либо заболеваний.

Принято считать нормальной дефекацию 1 раз в 1 – 2 дня. В то же время люди, привыкшие ходить в туалет несколько раз в день, будут себя чувствовать некомфортно при задержке стула 2 дня, хотя для кого–то такая частота и нормальна. Общие цифры, которые считаются запором у относительно здорового взрослого человека на фоне нормального питания — 4 – 5 дней отсутствия стула.

Столкнувшийся с деликатной проблемой человек будет искать решение, что лучше — клизма или слабительное. Не во всех ситуациях ответ однозначен. Есть категории пациентов, которым предпочтительно не использовать лекарственные средства по ряду причин.

В таком возрасте обменные процессы в организме значительно замедлены. Реакция на приём препаратов может оказаться непредсказуемой. Выше риск развития побочных явлений. Чтобы избежать лишнего стресса для организма пожилого человека, лучше прибегнуть к слабительной клизме.

Люди, склонные к аллергическим реакциям

Не рекомендуется рисковать и пробовать какой–то новый препарат, если есть склонность к аллергии. Таким людям предпочтительно использовать для очищения кишечника прохладную солевую клизму. Эффективность при затруднении стула высокая, но при этом минимизировано всасывание раствора в кишечнике за счёт низкой температуры.

При проблемах со стулом в такой ситуации целесообразно периодически делать клизму для комфортного очищения кишечника. Это важно как для общего здоровья, так и для полноты эффекта принимаемых лекарств: зашлакованность просвета кишечника может значительно снизить степень усвоения препаратов.

Виды клизм

Есть несколько видов опорожнительных клизм:

  •  Сифонная.
  • Очистительная.
  • Гипертоническая.
  • Масляная.
  • Слабительные микроклизмы фабричного производства „Микролакс“ с готовым раствором.

В отдельную группу выделяют лекарственные клизмы — микроклизмы и капельные клизмы.

Не каждую человек может сделать самостоятельно. Например, сифонная клизма невозможна в домашних условиях. Она предполагает полное промывание кишечника объёмом воды 10 – 12 л. Делают её в стационаре для подготовки к операциям на желудке или кишечнике, а также при отравлениях.

Остальные виды доступны к проведению в домашних условиях. Для всех типов потребуется вазелиновое масло или жирный детский крем — смазывать перед введением наконечник изделия. Чтобы процедура проходила в гигиеничных условиях, лучше вооружиться одноразовыми впитывающими пелёнками размера не менее 60×90см и влажными салфетками.

Перед применением все многоразовые изделия — спринцовки, кружки Эсмарха — тщательно вымыть проточной водой с мылом, а лучше ещё и прокипятить. Руки вымыть с мылом.

Её возможно сделать в домашних условиях, но не самостоятельно. О проведении процедуры можно попросить близкого или вызвать на дом медработника.

Чтобы правильно сделать клизму для очищения кишечника потребуется приобрести в аптеке кружку Эсмарха. Изделие напоминает грелку, но завершается не пробкой, а длинным шлангом с наконечником, как у спринцовки. На шланге присутствует регулятор скорости подачи раствора, как на капельнице.

Все виды клизм проводятся в положении лёжа на левом боку. Это связано с анатомическими изгибами кишечника. Ноги нужно согнуть в коленях и слегка подтянуть к животу.

Порядок проведения:

  • Набрать в резервуар кружки Эсмарха 1,2 – 1,5 л кипячёной воды. Ситуационный запор обычно протекает на фоне сниженного тонуса стенок кишки, и температура раствора должна быть прохладной (около 20°С) с целью стимуляции перистальтики. Реже бывают случаи спастических запоров, тогда применяется тёплая вода (40°С).
  • Спустить воздух из резервуара и шланга, перекрыть шланг.
  • Подвесить устройство на высоту 1 метра над лежащим человеком.
  • Смазать наконечник вазелиновым маслом или детским кремом.
  • Одной рукой раздвинуть ягодицы. Бережно ввести наконечник с учётом физиологического S–образного изгиба прямой кишки: сначала 3 – 4 см в направлении пупка, затем ещё 3 – 5 см параллельно позвоночнику.

Если проводящий процедуру почувствовал препятствие, нужно ещё раз попросить пациента расслабиться — человек может напрячься от подобных манипуляций. Можно попробовать слегка сместить направление движения наконечника. Введение не должно быть быстрым или с применением усилия!

  • Плавно открыть вентиль, регулируя скорость введения раствора. Вода должна поступать достаточно быстро, но без дискомфорта со стороны пациента. Во время процедуры требуется лежать спокойно, дышать медленно, брюшным типом дыхания.
  • По завершении введения всего объёма важно задержать жидкость в кишечнике на 10 – 15 минут. Или хотя бы какое–то время, которое можно вытерпеть, иначе вода выльется, не успев оказать своё действие.

Гипертоническая и масляная клизмы

Эти виды похожи в плане процедуры, отличаются только используемым раствором и его объёмом. Температура раствора в обоих случаях должна быть 38°С.

Для выполнения потребуется пластизольная спринцовка типа Б (с твёрдым наконечником), размер 3 для первого случая и размер 6 для второго. Положение тела и требования к введению наконечника те же, что в случае очистительной клизмы.

Гипертоническая клизма проводится 10%–ным раствором натрия хлорида в объёме 50 – 100 мл. Такой раствор можно купить в аптеке. Солевая гипертоническая клизма стимулирует перистальтику и способствует притоку жидкости к твёрдым каловым массам, благодаря чему они расщепляются и легче выводятся.

Для масляной клизмы предпочтительнее аптечное вазелиновое масло, хотя допускается использование столового подсолнечного. Объём — 100 – 200 мл.  Клизма с маслом при запоре смазывает и размягчает затвердевший кал, бережно стимулирует слизистую кишечника. Всё это способствует быстрой и комфортной дефекации.

Удобный вариант для тех, кто опасается выполнить процедуру клизмования самостоятельно. В упаковке 4 или 12 небольших тюбиков с наконечниками и готовым раствором внутри. Требуется аккуратно ввести наконечник на всю длину (взрослому) и выдавить содержимое. Результат через 5 – 15 минут.

Лекарственные клизмы

К лекарственным клизмам относятся капельные:

и микроклизмы:

В большинстве случаев клизма действует быстро и эффективно. Результат наблюдается максимум через 15 минут после процедуры. Если клизма не помогла, возможно она была выполнена неправильно.

Например, человек слишком быстро побежал в туалет, и раствор вылился, не успев оказать действия на затвердевшие каловые массы. Или наконечник был введён слишком неглубоко — раствор выливался наружу, а в кишечник ничего не попало.

Если же процедура была проведена верно, а результат не наступил, нужно оперативно обратиться к врачу.

Использование любых слабительных средств, в том числе клизм, не должно становиться систематическим. Кишечник „привыкает“ к постоянной помощи, тонус его снижается. Частые клизмы способствуют вымыванию полезной микрофлоры из просвета кишки. Всё это может привести к ухудшению состояния здоровья. Если запор хронизировался, необходимо обратиться к врачу.

Источник: https://zaporamnet.ru/lechenie/klizmy/klizma.html

ДляЗдоровья
Добавить комментарий