В чем заключается механика автоматизма сердца: центры регуляции ритма

2)Автоматизм сердца

В чем заключается механика автоматизма сердца: центры регуляции ритма

  1. Анатомо-гистологические особенности строения сердца.

Сердцечеловека располагается в грудной клетке.Это четырехкамерный  мышечный орган,бессменно работающий в течение всейжизни. По форме  сердце напоминаетуплощенный конус и состоит из двухчастей — правой  и левой. Каждая частьвключает предсердие и желудочек.Величина  сердца приблизительносоответствует величине кулакачеловека.

 Массасердца в среднем около 300 г. У тренированныхк мышечной работе  людей размерысердца больше, чем у нетренированных.Сердце покрыто  тонкой и плотнойоболочкой, образующей замкнутый мешок— околосердечную  сумку. Между сердцеми околосердечной сумкой находитсяжидкость,  увлажняющая сердце иуменьшающая трение при его сокращениях.

 

Мышечнаястенка желудочков значительно толщестенки предсердий. Это объясняетсятем, что желудочки выполняют большуюработу  по перекачиванию крови посравнению с предсердиями. Особеннойтолщиной отличается мышечная стенкалевого желудочка, который,сокращаясь, проталкивает кровь пососудам большого круга кровообращения.

Предсердия и желудочки соединяютсямежду собой отверстиями. По краямотверстий располагаютсястворчатые клапаны сердца. На сторонеклапанов, обращенной в полостьжелудочков, имеются специальныесухожильные нити. Эти нити удерживаютклапаны от прогибания.

Между левымпредсердием и левым желудочком клапанимеет две створки и называетсядвустворчатым, между правым предсердиеми правым желудочком находитсятрехстворчатый клапан.Двустворчатыйи трехстворчатый клапаны обеспечиваютток крови в одном направлении — изпредсердий в желудочки.

Между левымжелудочком и отходящейот него аортой, а также между правымжелудочком и отходящей от неголегочной артерией тоже имеются клапаны.Из-за своеобразной формы створок ониназваны полулунными. Каждый полулунныйклапан состоит из трех листков,напоминающих кармашки.

Свободным краемкармашки направленыв просвет сосудов.Полулунные клапаны обеспечивают токкрови только в одном направлении —из желудочков в аорту и легочную артерию.

Автоматизмсердца — способность сердцаритмически сокращатьсябез внешних раздражении под влияниемимпульсов, возникающих в немсамом. В сердце человека источникомавтоматизма служат особые мышечные клетки.Они располагаются в различных егоотделах. В здоровом сердце человека главнымцентром зарождения автоматическихимпульсов являются мышечныеклетки, расположенныев правом предсердии.

Автоматическиработающее сердце создает слабыебиоэлектрические сигналы, которыепроводятся по всему телу. Эти регистрируемыеот кожи рук и ног и от поверхности груднойклетки сигналы называютсяэлектрокардиограммой. Электрокардиограммаотражает состояние мышцы сердцаи служит важнейшим показателем егодеятельности. Нервная регуляцияработы сердца.

Центральная нервная система постоянноконтролирует работу сердца посредствомнервных импульсов. Внутри полостейсамого сердца и в стенках крупных сосудоврасположены нервные окончания —рецепторы, воспринимающие колебания давленияв сердце и сосудах. Импульсы от рецептороввызывают рефлексы, влияющие наработу сердца. Существуют два виданервных влияний на сердце: одни —тормозящие, т. е.

снижающие частоту сокращений сердца,другие — ускоряющие. Импульсы передаютсяк сердцу по нервным волокнам от нервныхцентров, расположенных в продолговатоми спинном мозге. Влияния, ослабляющиеработу сердца, передаются попарасимпатическим нервам, а усиливающиеего работу — по симпатическим. Например,у человека учащаются сокращения сердца,когда он быстро встает из положениялежа.

Дело в том, что переход в вертикальноеположение приводит к накоплениюкрови в нижней части туловища и уменьшаеткровенаполнение верхней части,особенно головного мозга. Чтобывосстановить кровоток в верхнейчасти туловища, отрецепторов сосудов поступают импульсыв центральную нервную систему. Оттудак сердцу по нервным волокнам передаютсяимпульсы, ускоряющие сокращение сердца.

Эти факты — наглядный пример саморегуляциидеятельности сердца. Болевыераздражения также изменяют ритм сердца.Болевые импульсы поступают вцентральную нервную систему и вызываютзамедление или ускорениесердцебиений. Мышечнаяработа всегда сказывается на деятельностисердца. Включение в работу большойгруппы мышц по законам рефлекса возбуждаетцентр, ускоряющий деятельность сердца.

Большое влияние на сердце оказываютэмоции. Под воздействием положительных эмоцийлюди могут совершать колоссальнуюработу, поднимать тяжести, пробегать большиерасстояния. Отрицательные эмоции,наоборот, снижают работоспособность сердцаи могут приводить к нарушениям егодеятельности. Гуморальная регуляция работысердца.

Наряду с нервным контролемдеятельность сердца регулируется химическимивеществами, постоянно поступающими вкровь. Такой способ регуляции черезжидкие среды, как вы знаете из главы II,называется гуморальной регуляцией. Веществом,тормозящим работу сердца, являетсяацетилхолин. Чувствительность сердцак этому веществу так велика, что в дозе0,0000001 мг ацетилхолин отчетливозамедляет его ритм.

Противоположноедействие оказывает другое химическое вещество— адреналин. Адреналин даже в оченьмалых дозах усиливает работусердца. Например,боль вызывает выделение в кровь адреналинав количестве нескольких микрограммов,который заметно изменяет деятельностьсердца. В медицинской практике адреналинвводят иногда прямо в остановившеесясердце, чтобы заставить еговновь сокращаться.

Нормальнаяработа сердца зависит от количества вкрови солей калия и кальция.Увеличение содержания солей калия вкрови угнетает, а кальция усиливает работусердца. Таким образом, работа сердцаизменяется с изменением условийвнешней среды исостояния самого организма.

Источник: https://studfile.net/preview/5135121/

Автоматизм сердца — ускорение и замедление частоты сердечных сокращений

В чем заключается механика автоматизма сердца: центры регуляции ритма

Брадикардия сердца проявляется по-разному, что связано с причиной ее возникновения. Опасность патологической брадикардии заключается в развитии приступов потери сознания. Со стороны сердца наблюдаются последствия различной степени тяжести

Что такое брадикардия

Брадикардия сердца бывает физиологической или органической. Она проявляется по-разному, что связано с причиной ее возникновения.

Опасность патологической брадикардии заключается в развитии приступов потери сознания. Со стороны сердца наблюдаются последствия различной степени тяжести. Замедленный ритм поддаётся консервативному и хирургическому виду лечения.

Что такое брадикардия, как возникает

Термин брадикардия означает уменьшение частоты сердечного ритма у взрослых до 60 ударов в 1 минуту в покое. Редкое сердцебиение во время сна – это физиологическое состояние организма. Для спортсменов брадикардия – это вариант нормы.

Ночью сердце не нуждается в большом количестве кислорода, поэтому рефлекторно снижается число сердечных сокращений. У тренированных людей брадикардия обусловлена увеличенным выбросом крови из левого желудочка, за счёт чего миокард сокращается реже. В обоих случаях выявляется умеренный синусовый ритм 50–60 ударов в 1 минуту. Это не представляет никакой опасности.

Патологическая брадикардия развивается при нарушении «проводов» сердца на разных уровнях:

проводящие пути внутри миокарда.

Непосредственная причина синусовой брадикардии – синдром слабости синусового узла. Анатомическое образование состоит из особых клеток и является главным водителем ритма сердца. Вследствие частичной гибели узел теряет активность, в результате чего не может вырабатывать необходимое количество импульсов.

Если разрушаются клетки другого узла – атриовентрикулярного, до желудочков доходит лишь часть импульсов.

При патологии в проводящей системе выявляется синоатриальная или атриовентрикулярная блокада сердца. Хотя синусовый узел функционирует нормально, импульсы блокируются на выходе или проходят частично.

Причины снижения частоты пульса

Замедление ритма обнаруживается при органических заболеваниях сердца. Гибель клеток узлов или пучков Гисса («проводов») происходит из-за нарушения кровообращения миокарда.

Причины брадикардии:

ишемическая болезнь сердца;

токсические инфекции – брюшной тиф, сепсис;

последствия приёма некоторых препаратов-бета-блокаторов, Резерпина, Нифедипина, Морфия, Дигоксина.

Сосуды при атеросклерозе

Эти заболевания приводят к дегенеративным изменениям синусового узла или проводящей системы сердца. У некоторых больных не удаётся выявить причину брадикардии, тогда она трактуется как идиопатическая.

Редкий пульс выявляется у детей при врождённых пороках сердца, после перенесённых инфекций, при неправильном питании.

Брадикардия у подростков

Одна из причин замедленного ритма у юных ребят – вегетативная дисфункция главного водителя ритма. У юных лиц при опережении роста тела возникает дисбаланс нервной регуляции сердца и других органов.

Синусовая брадикардия у них сочетается с аритмией. Для них характерно учащение ритма при физических упражнениях. При этом у подростков отсутствует патология сердца.

Виды брадикардии

Нарушение ритма иногда выявляется только при эмоциональной или физической нагрузке. Это связано с причиной заболевания. Различают 3 типа медленного сердцебиения:

Абсолютную брадикардию можно определить в любое время дня и ночи, независимо от положения и состояния пациента.

Относительно редкий пульс выявляется при сопутствующих заболеваниях. Причиной является менингит, инфекции, опухоли мозга, пониженная функция щитовидной железы, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Экстракардиальная брадикардия – следствие рефлекторных импульсов из внутренних органов. Её вызывает микседема, неврологические заболевания.

Снижение ритма не оставляйте без внимания. Ведь замедленная работа сердца – нередко признак патологии почек, щитовидной железы или неврологических заболеваний.

Симптомы редкого пульса

Умеренная брадикардия протекает без клинических признаков или неприятных ощущений. Лёгкое замедление сердцебиения до 50–60 ударов не отражается на кровообращении. Снижение частоты ниже 50 в 1 минуту сопровождается такими симптомами, как:

слабость, одышка при небольшом физическом усилии;

потемнение в глазах;

полуобморочные состояния, вызванные гипоксией (кислородным голодом) мозга;

Важно! При появившихся обмороках обследование обязательно. Гипоксию чувствует, в первую очередь, головной мозг. Редкий пульс может привести к различным последствиям со стороны сердца и мозга.

Чем опасна брадикардия

Клинические проявления снижения ритма соответствуют степени нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Последствия брадикардии:

Снижение частоты пульса при мерцательной аритмии указывает на тяжёлое осложнение – синдром Фредерика.

Замедление кровообращения сказывается на клетках головного мозга. Одно из опасных последствий – синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС).

После внезапной потери сознания резко бледнеют кожные покровы. Через 15-20 секунд начинаются судороги. Пульс редкий или не прощупывается. Состояние опасно, требует медицинского вмешательства.

При затянувшемся приступе МАС может произойти остановка дыхания.

Снижение сердцебиения меньше 40 в 1 минуту опасно для жизни – нередко заканчивается летальным исходом.

В пожилом возрасте на фоне атеросклероза церебральных сосудов брадикардия может осложниться ишемическим инсультом. Со стороны сердца при редком пульсе от 50 ударов в 1 минуту развивается хроническая коронарная ишемия. У пожилых людей сочетание атеросклеротического кардиосклероза с редким пульсом приводит к сердечной недостаточности.

Внимание! Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса проявляется при AV-блокаде II и III степени. Сопровождается резким снижением сердечного выброса. Как результат, нарушается кровоснабжение головного мозга с потерей сознания.

Лечение

Умеренная брадикардия без клинических признаков не требует медицинского вмешательства. При органической патологии сердца, токсической или экстракардиальной форме необходимо лечить основное заболевание.

Для этого применяют консервативные или экстренные мероприятия:

При синдроме Морганьи–Адамса–Стокса (МАС) применяют временную электростимуляцию, чтобы вывести из острого состояния.

При невозможности её проведения кладут под язык половину или целую таблетку Изадрина (Эуспирана, или Изупрела) каждые 2-3 часа.

Вылечить брадикардию можно путём имплантации кардиостимулятора. При неполной или постоянной полной блокаде устанавливают искусственный водитель ритма. Он вырабатывает импульсы с физиологической частотой. После имплантации восстанавливается ритм сердца и гемодинамика, прекращаются приступы потери сознания.

Если редкий пульс появился после приёма медикаментов, корректируют дозировку.

При замедлении пульса, головокружении, слабости назначают препараты красавки, капли Элеутерококка или Женьшеня. Лечение проводят под контролем кардиограммы.

Внимание! Если при замедлении пульса человек теряет сознание, требуется консультация кардиохирурга.

Обследование

Брадикардию определяют прощупыванием пульса. Диагноз устанавливается по кардиограмме.

На ЭКГ при этом выявляются изменения:

Редкий пульс выявляется при синоатриальной CA-блокаде. Водитель ритма в предсердии нормально работает, но импульсы блокируются на выходе из него.

Брадикардией сопровождается атриовентрикулярная AV-блокада. До желудочков доходит только часть импульсов.

Иногда снижение сердечного ритма наблюдается при мерцательной аритмии, сочетаясь с фибрилляцией предсердий.

После осмотра на этапе диагностики требуется также изучение работы почек, эндокринной и нервной системы.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования:

мониторирование ЭКГ на протяжении суток;

велоэргометрия – проба с физической нагрузкой;

анализ для определения гормонов щитовидной железы;

чреспищеводное исследование сердца проводят при дифференциальной диагностике.

Если выявлен редкий пульс с неправильным (нерегулярным) сердцебиением, ставят диагноз брадиаритмия.опубликовано econet.ru.

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://serdechniku.ru/aritmiya/avtomatizm-serdtsa-uskorenie-i-zamedlenie-chastoty-serdechnyh-sokrashhenij

Оценка адаптационного состояния с использованием показателей вариабельности сердечного ритма

В чем заключается механика автоматизма сердца: центры регуляции ритма

Наиболее чувствительным индикатором адаптационных процессов признана система кровообращения.

Ритм и сила сердечных сокращений, регулируемые симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, мгновенно отзываются на любые изменения среды и широко используются для характеристики адаптационных резервов, регуляторных механизмов и уровня стресса.

Наиболее удобным показателем оценки эффективности взаимодействия сердечно-сосудистой и других систем организма в настоящее время признана вариабельность сердечного ритма.

Методика анализа вариабельности сердечного ритма стала популярна и ее широко применяют в функциональной диагностике благодаря тому, что она является оперативной и неинвазивной. Данный анализ позволяет дать общую оценку состояния человека, поскольку характеризует жизненно важные показатели управления физиологическими функциями организма (функциональные резервы и вегетативный баланс).

Сердечный ритм и механизмы его регуляции

Ритм сердца определяется свойством автоматизма (способность клеток проводящей системы сердца спонтанно активироваться и вызывать сокращение миокарда).

Автоматизм обусловлен возникновением спонтанной деполяризации клеток синусового узла. Обычная частота синусового импульсообразования — 60—100 в 1 мин.

Колебания ЧСС связаны, с одной стороны, с собственной активностью синусового узла, а с другой — с влиянием вышестоящих центров регуляции.

Управление работой сердечно-сосудистой системой основано на иерархическом принципе. Каждый нижний уровень в нормальных условиях функционирует автономно. Роль центральных механизмов в регуляции усиливается по мере того, как автономные не справляются со своими задачами.

Это происходит в случае, когда необходимо адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды или при развитии патологического процесса. Целью данной регуляции является сохранение гомеостаза, а осуществляется она посредством нервных и гуморальных механизмов.

Степень вмешательства центральных механизмов в автономную регуляцию зависит от требований, которые предъявляет окружающая среда или степени развития патологии.

Следовательно, вариабельность сердечного ритма представляет собой один из наиболее удобных показателей для оценки функционального состояния человека и его адаптационных резервов, ритм отражает управление физиологическими функциями организма человека.

Принцип донозологической диагностики методом анализа вариабельности сердечного ритма основан на распознавании, измерении и математическом анализе временных интервалов между И-Я зубцами электрокардиограммы (рис. 8.1).

Рис. 8.1./?-/?-интервалы на ЭКГ

На основании данных электрокардиограммы осуществляется построение динамического ряда кардиоинтервалов и последующего визуального и математического анализа полученных данных.

Регуляция сердечного ритма

В норме основное модулирующее влияние на сердечный ритм оказывает вегетативная нервная система (рис. 8.2). Влияние парасимпатической нервной системы реализуется через блуждающие нервы.

Правый блуждающий нерв иннервирует преимущественно синусовый узел и способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, а левый блуждающий нерв влияет преимущественно на атриовентрикулярный узел и вызывает в нем замедление проведения нервного возбуждения.

Влияние симпатической нервной системы приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и реализуется через веточки симпатических нервов. Переднюю поверхность желудочков и синусовый узел преимущественно иннервируют симпатические веточки правой стороны, а заднюю поверхность желудочков и атриовентрикулярный узел — ветви левой стороны.

Центральная регуляция ритма сердца осуществляется стволом мозга, промежуточным мозгом и корой больших полушарий. В ретикулярной формации продолговатого мозга расположены симпатические кардиостимулирующий и вазоконстрикторный центры и парасимпатический кардиоингибиторный центр.

Каудальные отделы гипоталамуса повышают активность симпатической нервной системы, в результате чего повышается артериальное давление, ЧСС и сердечный выброс, а ростральные отделы вызывают противоположные эффекты.

Гипоталамус осуществляет и гуморальное воздействие на ритм сердца через регуляцию функций гипофиза.

Кора головного мозга является высшим центром регуляции сердечного ритма и реализует свои влияния через нижележащие отделы ЦНС. Кора правого полушария оказывает на вариабельность сердечного ритма большее влияние, чем кора левого полушария. Избыточная активизация коры левого полушария может вызывать аритмогенный эффект.

Рис. 8.2.Механизмы регуляции сердечного ритма

При изменении некоторых физиологических показателей организма могут активизироваться отдельные виды рефлекторной регуляции ритма сердца.

Каждый уровень регуляции сердечного ритма характеризуется определенной периодикой генерируемых колебаний.

Колебания импульсов парасимпатической нервной системы вызывают изменения сердечного ритма с частотой 0,40—0,15 Гц, формируя так называемые быстрые или дыхательные высокочастотные волны (HF).

Волны, обусловленные колебаниями активности симпатической нервной системы, имеют частоту в диапазоне 0,15—0,04 Гц и называются низкочастотными (LF) (вероятно, что эти волны формируются как при участии симпатической, так и парасимпатической нервной системы).

Гуморально-метаболическая система (ренин-ангиотензи- новая система, гормоны гипофиза и щитовидной железы, содержание электролитов и др.) вызывает колебания сердечного ритма с частотой 0,04—0,0033 Гц, формируя волны очень низкой частоты (VLF).

Таким образом, на продолжительность каждого R-R-интервала влияет одновременно несколько внешних и внутренних факторов.

Источник: https://studme.org/101577/ekologiya/otsenka_adaptatsionnogo_sostoyaniya_ispolzovaniem_pokazateley_variabelnosti_serdechnogo_ritma

Что такое автоматизм сердца?

Автоматизмом называют способность миокарда к ритмичным сокращениям, которые не вызваны иными возбуждениями. Он нужен для того, чтобы работа сердца была постоянной, не прерывалась.

Важно! В сердечной мышце имеется особые клетки, которые служат источником автоматизма в работе. Находятся в разных отделах.

При нормальном и здоровом функционировании центр автоматизма находится в правом предсердии. При автоматическом функционировании создаются слабые импульсы, которые проводятся по организму, доходя до конечностей. Эти возбуждения регистрируются при помощи электрокардиограммы. По данным электрокардиограммы можно оценить состояние пациента, функционирование миокарда.

Воздействие на функционирование кровяного «насоса» оказывает и центральная нервная система путем подачи возбуждений. Рецепторы, которые снимают показания давления в сердце, располагаются внутри камер и стенках больших кровеносных сосудов. Под влиянием возбудителей на «датчики» осуществляется рефлекторная обратная реакция на работу сердца.

Различают два вида рефлексии:

  • уменьшающие частоту сердечных сокращений,
  • увеличивающие частоту сердечных сокращений.

Влияющие на сердце сигналы идут от нервных центров в продолговатом и спинном мозге. Есть два вида нервов, каждый из которых отвечает за передачу определенного типа сигнала. Замедляющие работу миокарда сигналы идут по парасимпатическим нервам, ускоряющие – по симпатическим нервам.

К примеру: ускорение сердцебиения возникает при изменении положения тела в быстром темпе.

При смене горизонтального положения накапливается кровь в нижних конечностях, что снижает кровенаполнение верхних конечностей, страдает головной мозг.

Для восстановления нормального кровотока центральная нервная система отправляет сигнал об ускорении сердцебиения в ответ на сигнал, полученный от рецепторов.

Изменение деятельности сердца самостоятельно может осуществляться и под влиянием боли. При болевых раздражителях центральная нервная система может либо ускорить, либо замедлить работу сердечной мышцы.

Эмоциональный фон способен воздействовать на функционирование сердца. Под воздействием положительных эмоций возможности регулирования кровотока раскрываются. У спортсменов это можно пронаблюдать по рекордным показателям и победам. Если человек испытывает отрицательные эмоции, то миокард приобретает нарушения в функционировании.

Возможна гуморальная регуляция. Сердечная мышца регулируется под воздействием химических веществ, которые постоянно подаются в кровь.

Например: для замедления ЧСС используют ацетилхолин. Организм реагирует на вещество чувствительно, потому малейшая доза способна замедлить работу сердца.

Для ускорения ЧСС используют адреналин, дающий динамику повышения ритма в небольших дозах.

Центры автоматического регулирования сердца

В сердце есть несколько центров, которые регулируют сократительный процесс в автоматическом режиме:

  1. Источник 1-го порядка. К нему относят синоатриальный узел, называемый водителем ритма и способный к выработке сигналов на сокращение частотой 65-85 в минуту.
  2. Источник 2-го порядка. Атриовентрикулярный узел и пучок Гиса образуют центр автоматизма, который стимулирует работу сердечной мышцы импульсами частотой 45-66 в минуту.
  3. Источник 3-го порядка.

    Клетки из нижней части пучка Гиса стимулируют сердечную деятельность импульсами частотой 25-45 в минуту.

При здоровой сердечной системе сионатриальный узел единственный водитель ритма, который подавляет автоматическую деятельность других водителей ритма.

Сердечные гликозиды: химическая регуляция

Сердечные гликозиды вещества, полученные из растений, которые оказывают избирательную стимуляцию. Среди растений подобным эффектом обладают следующие гликозиды:

  • наперстянка,
  • ландыш,
  • весенний горицвет,
  • строфант.

Название приобрели потому, что имеют в составе сахара.

Ценятся регуляторы, которые ускоряют ритм. Используют при сердечной недостаточности у пациента. Воздействуют на здоровое сердце незначительно.

Сердечные гликозиды оказывают благоприятное влияние на биохимические процессы: при увеличении ритм, потребление кислорода и глюкозы снижается. Стимуляция осуществляется из-за увеличения свободных ионов кальция. Данный фермент отвечает за создание импульсов.

Имеются гликозиды, которые оказывают обратную реакцию уменьшают ритм. При сердечной недостаточности возникает тахикардия, потому применение снижающих ритм гликозидов полезно.

Сердечные гликозиды способны ускорить или замедлить ЧСС. Ускорение выражается настолько, что даже при наличии брадикардии кровь нагнетается по кровеносным сосудам в увеличенном объеме.

Гликозиды оказывают благоприятное влияние на перекачку крови. Под их воздействием перекачивается больше крови, обогащая кислородом органы.

Внимание! От гликозидов может образоваться частичный или полный блок для прохождения импульсов на сокращение через АВ-узел.

Увеличенный автоматизм сердца при помощи стимулирующих веществ может вызвать нарушение в виде внеочередных сокращений – экстрасистолы. При образовании частых экстрасистол функционирование сердца может серьезно нарушиться. Но есть и другая серьезная угроза, связанная с передозировкой стимулирующих веществ – фибрилляция предсердий.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/aritmiya/v-chem-zaklyuchaetsya-mehanika-avtomatizma-serdcza-czentry-regulyaczii-ritma

ДляЗдоровья
Добавить комментарий