В чем особенность мелкоочагового инфаркта, симптоматика, диагностика и лечение

Насколько опасен, как определяется и лечится мелкоочаговый инфаркт миокарда

В чем особенность мелкоочагового инфаркта, симптоматика, диагностика и лечение

При небольшой площади повреждения миокарда инфаркт называется мелкоочаговым. Имеет более легкое течение и благоприятный прогноз.

Но из-за частой атипичной клинической картины не всегда вовремя диагностируется, переходит в крупноочаговый.

Больной с подозрением на инфаркт должен быть срочно госпитализирован, лечение проводится только в стационарных условиях вне зависимости от величины очага разрушения сердечной мышцы.

Особенности мелкоочагового инфаркта миокарда

Так как величина повреждения миокарда при мелкоочаговом некрозе невелика, то часто такой вид инфаркта протекает без типичной ангинозной боли или с ее эквивалентами (аритмия, удушье, боль в животе, головокружение, резкая слабость).

Важной особенностью являются незначительные изменения ЭКГ (только зубец Т или SТ в единичных отведениях). При этом положительная динамика этих отклонений происходит быстрее, чем при более обширном поражении сердца.

Несмотря на то, что эта форма некроза сердечной мышцы в целом более благоприятна, но она может вовремя не диагностироваться (примерно у трети пациентов), и тогда процесс распространяется на соседние отделы. Такой инфаркт становится крупным, присоединяются осложнения, возрастает риск смертельного исхода.

Рекомендуем прочитать статью об инфаркте миокарда на ЭКГ. Из нее вы узнаете о патологии и проведении обследования, стадиях инфаркта, нетипичных формах.

А здесь подробнее о заднебазальном инфаркте.

Причины возникновения

Острая форма ишемической болезни развивается при закупорке венечной артерии тромбом, в 98% случаев он формируется при разрушении атеросклеротической бляшки. Кровяной сгусток может образоваться на ее поверхности или оторваться, превратиться в эмбол и передвинуться в более мелкие ветви с током крови.

У некоторых пациентов инфаркт возникает на фоне спазма коронарных сосудов. Важная роль в появлении очага разрушения миокарда принадлежит таким факторам:

  • повышенная вязкость крови;
  • замедленная скорость кровотока;
  • слабое развитие коллатеральных (обходных) путей вблизи зоны ишемии;
  • нарушения обменных процессов в миокарде;
  • низкая устойчивость к кислородному голоданию;
  • дефицит сосудорасширяющих соединений (простагландины, брадикинин);
  • воспалительные изменения в артериях, в том числе и аутоиммунного происхождения.

Возникновение острого нарушения коронарного кровообращения свойственно пациентам, у которых имеются предрасполагающие условия:

  • пожилой возраст;
  • отягощенная наследственность;
  • мужской пол, но после наступления климакса у женщин шансы становятся почти равными;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение жирового обмена – дислипидемия, повышение холестерина, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • метаболический синдром;
  • постоянные стрессы;
  • сильное волнение или физическое перенапряжение на фоне стенокардии;
  • курение, алкоголизм;
  • дефицит физической активности.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу

Мелкоочаговый инфаркт чаще всего развивается на фоне нестабильной стенокардии. Его симптоматика может незначительно отличаться от затяжных приступов боли в сердце. В типичном случае боль возникает за грудиной, распространяется на переднюю часть грудной клетки, отдает в руку, межлопаточное пространство, левую половину шеи. Характеристики болевого синдрома:

  • сжимающие, колющие или давящие ощущения;
  • волнообразное усиление;
  • продолжается более получаса;
  • Нитроглицерин не снимает приступ;
  • сопровождается резкой слабостью и потливостью.

Для мелкого очага поражения свойственна менее яркая клиническая картина, нередко возникают безболевые формы или атипичные:

  • локализованная боль в руке, шее или грудном отделе позвоночника, животе, предплечье или в кисти;
  • кашель, одышка и ощущение нехватки воздуха;
  • падение давления, головокружение, обморочное состояние;
  • перебои в области сердца;
  • слабость в левой руке, онемение или покалывание.

Смотрите на видео об инфаркте миокарда, его проявлениях и лечении:

Классификация поражения миокарда

Мелкоочаговые инфаркты чаще всего расположены вблизи внутренней оболочки сердца – субэндокардиальные, реже они бывают внутри стенки (интрамуральный) или под внешним слоем (субэпикардиальные). Почти никогда не встречается трансмуральный вариант. Они не сопровождаются появлением патологического Q на ЭКГ. По локализации подразделяются на:

  • правого желудочка;
  • левожелудочковые (передний, боковой и задний);
  • перегородочные.

Могут появиться как первично, так и на фоне уже существующего крупноочагового инфаркта.

Острый инфаркт и другие стадии на ЭКГ

Единственным признаком мелкоочагового поражения может быть появление негативного (отрицательного) зубца Т и незначительное снижение амплитуды желудочкового комплекса. На самых ранних сроках развития кратковременно (в момент усиления боли) обнаруживается повышение ST выше изолинии. Подобные изменения встречаются всего в одном или 2 — 3 отведениях.

При этой разновидности болезни нет четкого очага некроза и патологического зубца Q, поэтому по ЭКГ не всегда возможно судить о его локализации.

Так как аналогичная ЭКГ-картина бывает и при очаговой дистрофии сердечной мышцы, то для уточнения диагноза требуется исследование кардиоспецифических ферментов крови и показателей острого воспаления.

Дополнительные методы диагностики

Помимо ЭКГ пациентам показано лабораторное исследование крови. Типичными для инфаркта миокарда являются следующие признаки возрастания:

  • лейкоцитов, СОЭ;
  • миоглобина в первые 4 часа;
  • активности КФК-МВ через 8 часов (анализ проводится каждые 8 часов, при 3 отрицательных результатах диагноз инфаркта снимается);
  • лактатдегидрогеназы на вторые сутки и возвращения к норме через неделю;
  • тропонина с 4 часа и до 1 — 2 недель;
  • аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).

При коронарографии можно обнаружить закупорку венечной артерии и степень развития коллатеральных путей кровотока, определить показания для стентирования.

Нужно учитывать, что ни один из критериев по отдельности – типичная боль в сердце или ее аналоги, изменения ЭКГ и активности ферментов не могут быть подтверждением инфаркта миокарда.

Диагноз ставится только на основании наличия всех этих параметров, при этом нормальные показатели ферментов и изменения ЭКГ расцениваются как нестабильная стенокардия, а появление лабораторных признаков при типичной или атипичной клинике – как инфаркт.

Последствия для больного

В большинстве случаев мелкоочаговый инфаркт протекает в неосложненной форме – реже возникают нарушения ритма и проводимости сердечных импульсов, перикардит, плеврит, повышение температуры менее выраженное. Такие повреждения сердечной мышцы не приводят к формированию аневризмы или разрыва миокарда, сердечной недостаточности.

Тем не менее при отсутствии адекватного лечения состояние пациентов ухудшается, зона вокруг очага разрушения приобретает электрическую нестабильность, становится источником аритмии.

Лечение мелкоочагового инфаркта

Залогом успешного исхода является как можно ранний вызов неотложной медицинской помощи при затяжном приступе стенокардии и госпитализация пациента при подозрении на инфаркт.

Первая помощь

На начальном этапе лечения пациенту рекомендуется сублингвальный прием Нитроглицерина (не более 3 — 4 таблеток) и 300 мг Аспирина. Если этой комбинации недостаточно для снятия приступа боли, то дополнительно вводится внутривенно Морфин или его сочетание с Дроперидолом.

Медикаментозная терапия в отделении

После госпитализации больным назначают комплексное лечение:

  • ингаляции кислорода;
  • антикоагулянты – Гепарин, Клексан;
  • нитраты – Нитроглицерин, Кардикет;
  • антиагреганты – Аспирин, Дипиридамол, Ксарелто;
  • бета-блокаторы – Эгилок, Метопролол;
  • ингибиторы АПФ – Лизиноприл, Капотен.

Реабилитация после

В обязательном порядке при выписке из стационара пациентам дают рекомендации по антикоагулянтной терапии, приему препаратов для нормализации артериального давления, снижения содержания холестерина в крови, прописывают противоишемические средства. К немедикаментозным мерам профилактики повторного инфаркта относятся:

  • дозированная физическая нагрузка – терренкур, лечебная гимнастика, дыхательные упражнения;
  • диетическое питание – ограничение жирной и острой пищи, сладостей, включение в рацион овощных блюд, каш из цельных зерен, рыбы, нежирного мяса и молочных продуктов, фруктов, ягод и орехов, морепродуктов;
  • отказ от курения, приема алкоголя;
  • нормализация веса тела;
  • регулярное измерение давления, частоты пульса, контроль содержания сахара и холестерина крови, ЭКГ, консультации кардиолога.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах инфаркта миокарда у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, классификации и проявлениях некротического процесса, лечении инфаркта в условиях стационара. 

А здесь подробнее о трансмуральном инфаркте.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда чаще всего протекает легче, чем крупноочаговый, не приводит к осложнениям, имеет более благоприятный прогноз при своевременной диагностике и лечении. Сложности его выявления связаны с атипичной клинической и ЭКГ-картиной, в связи с чем при подозрении на него показано исследование кардиоспецифических ферментов.

Лечение проводится поэтапно с применением медикаментозной терапии. После выписки из стационара пациентам показана реабилитация и профилактика рецидива.

Источник: http://CardioBook.ru/melkoochagovyj-infarkt-miokarda/

Симптомы и последствия мелкоочагового инфаркта миокарда

В чем особенность мелкоочагового инфаркта, симптоматика, диагностика и лечение

Мелкоочаговый инфаркт миокарда характеризуется слабой клинической картиной. Как правило, он возникает при ишемической болезни сердца с мелкими очагами некроза мышц. Согласно медицинской статистике, у 20% пациентов с инфарктом миокарда появляются именно мелкоочаговые поражения.

Иногда это заболевание расценивают как предынфарктный период. Оно означает, что легкая форма патологии переросла в крупноочаговый инфаркт миокарда.

Что это за болезнь, как появляется

Все клетки человеческого организма нуждаются в кислороде, не являются исключением и ткани сердца. Он нужен, чтобы органы правильно функционировали, получали энергию. Сердцу кислород необходим для сокращения, чтобы хорошо перекачивать кровь. Этим поддерживается работа системы кровообращения. Если клетка по определенным причинам не получает кислород, она погибает.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда представляет собой один участок (или несколько) некроза сердечной мышцы, например, в области задней или боковой стенки.

Такая проблема становится причиной нарушения функционирования самого главного органа человеческого тела.

Площадь поражения при развитии патологических процессов зависит от размеров сосуда. Мелкоочаговый инфаркт миокарда становится причиной того, что погибают небольшие участки сердечной ткани боковой или задней стенки.

Чаще всего провокатор возникновения болезни – это жировые бляшки. Они образуются в просвете сосудов, перекрывают его, что приводит к появлению атеросклероза.

Больше шансов заболеть имеют мужчины, так как в результате неправильного питания и предрасположенности у них риск возникновения патологии выше. Иногда причиной развития болезни могут стать спазмы сосудов, но нарушения быстро проходят.

Клиническая картина

Если у пациента развиваются мелкоочаговые поражения сосудов, в первую очередь его беспокоит сердечная боль. Она может быть разной, например, сжимающей или давящей, колющей или режущей. Многие пациенты указывают на то, что боль присутствует не постоянно, она то становится слабой, то снова обостряется. При этом у больного возникает паника, появляется страх, что он может умереть.

Боль при мелкоочаговых поражениях тканей не так сильно выражена, как это бывает во время обширной или крупноочаговой патологии. Пациенты жалуются на болевые ощущения в области спины, левого плеча, руки, зубов или челюсти. И такое лекарство, как нитроглицерин, который принимают при стенокардии или функциональных нарушениях, не помогает уменьшить боль.

Кроме этого, есть и другие признаки, свидетельствующие о возникновении мелкоочаговых некрозов:

  • повышенная температура тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • высокий пульс;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • бледность кожных покровов;
  • частая потливость.

При появлении этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Чем раньше специалист поставит точный диагноз, тем быстрее будет назначено эффективное лечение. У пациента будет больше шансов на прохождение терапии без последствий и выздоровление.

Важно! Если появилась загрудинная боль, которую не снимает нитроглицерин, и одновременно есть страх смерти, сильное сердцебиение и повышение температуры тела, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Классификация заболевания

Разновидность мелкоочагового некроза клеток определяется глубиной поражения тканей сердца. Медицина выделяет 4 вида такого недуга:

  1. Субэндокардиальный. Внутри сердца расположена соединительнотканная оболочка — эндокард. Если ее кровеносные сосуды поражаются, возникает некроз.
  2. Субэпикардиальный. Форма мелкоочагового инфаркта миокарда, которая развивается при поражении сосудов в области наружной серозной оболочки сердца.
  3. Интрамуральный. В данном случае нарушения становятся причиной того, что некроз поражает средний слой сердца.
  4. Трансмуральный. Тяжелейшая форма мелкоочаговых некрозов. В результате развития патологических процессов страдают все 3 слоя сердечной мышцы.

В медицине предусмотрена не только общая классификация заболевания. Различают и стадии протекания патологических процессов:

  • Острейшая. Инфаркт развивается, как только остановился кровоток. На фоне ишемии появляется некроз. Основной симптом критической стадии развития — сильная боль. Она тревожит пациента 30 мин или сутки, может продолжаться длительное время.
  • Острый мелкоочаговый инфаркт сопровождается некрозом, размягчением тканей, воспалительным процессом. Как правило, боль уменьшается, так как участок, пораженный патологией, уже безжизненный. Но процесс воспалительного характера может продолжаться и вызывать повышение температуры тела. Продолжительность такого состояния составляет 10 дней.
  • Подострая стадия инфаркта. Большинство пациентов не имеют жалоб в этот период, состояние их нормальное. Как правило, на такой стадии некроз заменяет рубцовая ткань.
  • Постинфарктная. У больного полностью отсутствуют симптомы и жалобы. Кроме того, нет никаких изменений в лабораторных анализах.

В зависимости от того, насколько часто возникают нарушения, специалисты выделяют такие формы мелкоочагового инфаркта:

  1. Первичный. Если до этого случая у больного не было проблем с сердцем.
  2. Рецидивирующий. Инфаркт, возникающий на фоне первого приступа в течение 8 месяцев.
  3. Повторный. Когда болезнь вернулась по прошествии 8 месяцев.

Учитывая локализацию заболевания, медики выделяют инфаркт правого и левого желудочка, а также межжелудочковой перегородки.

Методы диагностики

Во время проведения диагностических мероприятий, врачи пытаются обнаружить изменения зубца Т и сегмента ST на ЭКГ.

При крупноочаговом поражении сосудов происходит отмирание большого участка органа. Импульсы в таком случае не проводятся, поэтому образуется патологический Q.

На фоне мелкоочагового инфаркта образуются небольшие участки некрозов, которые не мешают прохождению импульса. Таким образом, патологический Q не наблюдается.

Варианты:

  1. Изменения QRS отсутствуют.
  2. По сравнению с предыдущими результатами исследований высота зубца R ниже.
  3. Сегмент ST может располагаться выше или ниже по отношению к изолинии.
  4. Зубец Т может быть негативным, глубоким, зазубренным или двугорбым.

Медицина предусматривает дополнительные методы диагностики мелкоочаговых поражений:

  • общий анализ крови, который покажет наличие воспалительного процесса;
  • определение количества миоглобина;
  • измерение уровня креатинфосфокиназы (КФК);
  • оценка активности лактатдегидрогеназы;
  • анализ на тропонин Т.

Такая процедура, как ЭХО сердца, позволяет определить участки, которые плохо сокращаются или вовсе этого не делают. Коронарография проводится, чтобы определить артерию, в которой образовались бляшки.

Лечение

Терапия проводится исключительно в стационарных условиях, в специализированных медицинских учреждениях с кардиологическим отделением и палатами интенсивной терапии.

  • Пациентам показан постельный режим, который необходимо строго соблюдать.
  • Питание больного во время лечения должно быть витаминизированным и щадящим.
  • Так как основным симптомом развития инфаркта является боль, врачи назначают специальные лекарства, чтобы устранить ее, как правило, это ненаркотические анальгетики.
  • Чтобы предупредить серьезные нарушения и последствия, специалисты прописывают больным антиаритмические средства, блокаторы бета-рецепторов, а также антагонисты кальция.
  • Лечение мелкоочагового инфаркта миокарда помогает предупредить и устранить аритмию, сердечную недостаточность, кардиогенный шок. Пациенту прописывают магнезию, нитраты и спазмолитические лекарства.

Пациентам с лишним весом необходимо сбросить лишние килограммы. Для этого можно заняться ходьбой и физическими упражнениями. Уменьшить количество холестерина помогут статины. Кроме того, пациенты должны принимать нитроглицерин.

Профилактика и прогноз

Мелкоочаговые поражения сосудов представляют собой серьезные нарушения, которые сопровождаются опасными осложнениями. Большинство летальных исходов происходит на протяжении первых суток после приступа.

Работа сердца зависит от места расположения очагов и объемов зоны инфаркта. Если есть повреждение более 50% тканей, его работа невозможна, в результате у пациента случается кардиогенный шок, больной умирает.

На фоне небольших поражений сосудов сердце также может не справиться с нагрузкой. В такой ситуации у больного возникает сердечная недостаточность. Если острый период пройдет без осложнений, врачи ставят положительный прогноз на выздоровление больного.

Реабилитация после перенесенного мелкоочагового инфаркта миокарда предусматривает соблюдение строгих правил:

  • Здоровый и активный образ жизни.
  • Отказ от любых вредных привычек. В первую очередь это касается табака и алкогольных напитков.
  • Питание должно быть полезным и сбалансированным.
  • Противопоказаны чрезмерные физические и психологические нагрузки.
  • Кроме того, врачи рекомендуют пациентам следить за показателями артериального давления и контролировать уровень холестерина в крови.

Несмотря на слабо выраженную клиническую картину и незначительные изменения на ЭКГ, мелкоочаговый инфаркт миокарда представляет собой серьезную болезнь. Даже при слабых болевых ощущениях в сердце следует обратиться к доктору. В противном случае могут возникнуть мелкоочаговые поражения сосудов.

Источник: https://prososud.ru/serdechniye/melkoochagoviy-infarkt-miokarda.html

Мелкоочаговый инфаркт — описание, симптомы, методы лечения

В чем особенность мелкоочагового инфаркта, симптоматика, диагностика и лечение

Мнение, что мелкоочаговый инфаркт миокарда менее опасен для здоровья и жизни человека крайне неправильное. В результате закупорки сосудов образуются незначительные участки некроза на сердце. Такое мелкоочаговое поражение способно перерасти в крупноочаговое, в этом и кроется главная опасность.

Что такое, как проявляется?

Ткани сердца нуждаются в кислороде, который транспортирует кровь. Это обеспечивает правильное их функционирование. Когда клетка не получает кислород – она погибает. Именно так происходит при инфаркте, в том числе мелкоочаговом. В этом случае закупоривается сосуд и перестает попадать кровь к относительно небольшому участку органа, таких мелких очагов может быть несколько.

причина перекрывания сосуда – атеросклероз. Бляшки откладываются в сосудах, тем самым преграждая путь крови. Редко провоцирует мелкоочаговый инфаркт миокарда сосудистый спазм.

Зачастую участок поражения при такой форме инфаркта миокарда небольшой, но у 30% пациентов из мелких очагов формируются крупные. Даже если такое преобразование не произошло, инфаркт без последствий для сердца и организма не проходит.

Обратите внимание! Мелкоочаговый инфаркт иногда трактуется врачами как предынфарктное состояние и лечится соответствующим образом.

Факторы риска

Обстоятельства, повышающие риск развития болезни такие же, как и для других сердечных патологий:

  • Возраст старше 55 лет.
  • Наследственный фактор. Если у ближайших родственников были проблемы с сердцем, в частности, ишемическая болезнь, склонность к ним передается и будущим поколениям.
  • Сахарный диабет, в том числе у ближайших родственников.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Вредные привычки.
  • Лишний вес.
  • Нездоровое питание.
  • Недостаточная физическая активность.

Специфика болезни

Мелкоочаговый инфаркт имеет свои характерные черты, которые отличают его от других вариантов некротических поражений сердца:

  1. Просвет сердечного сосуда перекрывается не полностью.
  2. Для кровотока есть другие пути в зоне поражения.
  3. Закупориваются некрупные ветви артерий, которые отвечают за питание органа.

Подобный вариант инфаркта может возникать на фоне физиологической или медикаментозной деструкции тромба. Для такой формы характерно наличие очагов повреждения разного «возраста»: и старых, и новых. Когда тромб попадает в мелкий сосуд, участок сердца остается без циркуляции крови.

Чтобы защититься от этого, срабатывает анаэробный гликолиз, он помогает хоть каким-то путем получить энергетическое питание. Но это ведет к накоплению в клетках кислых соединений, которые в большой концентрации влияют на сокращение сердца.

Если кровоток так и не восстанавливается, участок с перекрытым питанием отмирает.

Классификация

Мелкоочаговый инфаркт делится на такие виды, в зависимости от поражаемой области сердца:

  • Субэндокардильный. В этом случае мелкий очаг некроза развивается во внутренней оболочке сердца.
  • Субэпикардиальный. Отмирает участок эпикарда.
  • Интрамуральный – поражения касаются среднего слоя тканей.
  • Трансмуральный – самый сложный и опасный своими осложнениями, ведь страдают все 3 слоя.

Протекание инфаркта

У мелкоочагового инфаркта миокарда выделяется 4 стадии развития:

  • Острейшая – перекрывается кровоснабжение. Возникает острая боль, которая продолжается до 24 часов.
  • Острая – участок сердца, к которому не поступает питание, становиться нежизнеспособным, то есть отмирает. Боль при этом становится не такой выраженной, воспаление же не меняет своей интенсивности. Поэтому для этого периода характерно повышение температуры. Продолжительность фазы составляет 5-7 дней.
  • Подострая – воспаление утихает, пораженный участок сердца рубцуется. Длительность этого процесса до 45 дней.
  • Постинфарктная стадия не имеет ярко выраженной симптоматики.

Мелкоочаговый инфаркт отличается более короткими периодами в сравнении с крупноочаговым. Поэтому и прогноз лечения зачастую положительный.

Признаки, которые важно не пропустить

Симптоматика такого варианта инфаркта менее выражена, но без изменений в состоянии здоровья поражения даже мелких очагов на сердце не проходит. Среди признаков, которые могут проявляться:

  • Боль. Типичной ее локацией будет сердце. Но встречается и атипичный вариант, когда боль сосредоточена в области желудка. отдает в нижнюю челюсть, левую руку, спину, бок. Выраженность разная – от легкого дискомфорта до боли высокой интенсивности. Продолжительность болевого синдрома свыше 20 минут. Такое состояние не проходит даже после приема таблеток нитроглицерина.
  • Состояние беспокойства.
  • Слабость вплоть до обморока.
  • Одышка, потливость.
  • Тошнота/рвота.

Если симптоматика смазанная, но есть предпосылки для инфаркту, то стоит посетить врача и сдать необходимые анализы. С этим вариантов инфаркта только они помогут.

Важность методов диагностики

Так как симптомы часто неярко выражены, требуется проведение ряда диагностических мер. Среди них ЭКГ миокарда, лабораторные анализы, ЭхоКГ.

ЭКГ

Это первый и самый точный метод диагностики состояния сердца. Мелкоочаговый инфаркт не покажет на кардиограмме патологический зубец Q, так как участок поражения небольшой. Но есть ряд признаков, по которым определяют, что состояние патологическое.

Среди вариантов:

  1. Меняется желудочковый комплекс QRS.
  2. Высота зубца R снижается.
  3. Сегмент ST преимущественно располагается ниже изолинии, очень редко он выше.
  4. Зубец Т меняется существенно, он становится глубоким, может иметь два горба или зазубрины.

Лабораторные анализы

Они при данном типе инфаркта миокарда нужны обязательно. Среди анализов, которые могут назначить, такие:

  • Общий анализ крови – редко информативен именно при этом типе инфаркта миокарда. Причиной тому становятся мелкие очаги поражения, которые не оказывают влияния на количество лейкоцитов в крови.
  • Тропонин Т – проверка количества белка поможет узнать, был ли инфаркт после поражения миокарда. Повышение его заметно еще на протяжении как минимум 7 дней.
  • Лактатдегидогеназа – содержание этого фермента повышается на следующий день после приступа и удерживается еще 14 дней.
  • КВК – это показатель выше нормы на протяжении 2-3 дней после инфаркта.
  • Миоглобин – этот белок поможет распознать мелкоочаговое поражение уже в первые часы.

УЗИ сердца

Этот метод считается доступным, высокоинформативным и безопасным. Дает возможность определить участки, в которых нарушено кровообращение, рассмотреть обширность зоны поражения. На основании протокола УЗИ удастся разработать схему лечения и предугадать возможные осложнения.

Терапия

При обнаружении характерных симптомов или болей в сердце длительностью 7-10 минут нужно вызывать скорую.

Пока медики добираются, соблюсти такие меры первой помощи:

  1. Обеспечить максимальный приток свежего воздуха.
  2. Расстегнуть воротник и принять удобную позицию.
  3. Принять нитроглицерин и аспирин.
  4. При остановке сердца сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

По приезду бригада врачей обеспечит больному обезболивание и введет препараты для разжижения тромбов и расширения сосудов. Методика лечения разрабатывается исходя из результатов анализов и диагностических аппаратных процедур.

Профилактика

Инфаркты, в том числе мелкоочаговые, не возникают просто так, виной тому неправильное питание и образ жизни. Чтобы исключить проблемы с сердцем, необходимо:

  • Регулярно посещать кардиолога и сдавать анализы, если проблемы с сердцем уже были или они есть у ближайших родственников.
  • Контролировать свой вес, а для этого нормально питаться. При этом важно исключить жирную пищу, продукты быстрого приготовления.
  • Регулярно заниматься спортом – это помогает укрепить не только тело, но и сердце.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Контролировать уровень холестерина в крови.

Вывод

Мелкоочаговый инфаркт бесследно не проходит. Осложнения его могут развиваться не в первые дни или недели, чаще всего на протяжении года после приступа. Поэтому после такой болезни нужно внимательней относиться к собственному здоровью.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/infarkt/v-chem-osobennost-melkoochagovogo-infarkta-simptomatika-diagnostika-i-lechenie

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

В чем особенность мелкоочагового инфаркта, симптоматика, диагностика и лечение

  1. Общая характеристика, классификация патологии
  2. Причины
  3. Симптомы мелкоочагового инфаркта миокарда
  4. Диагностика
  5. Лечение, реабилитация
  6. Прогноз, осложнения

Мелкоочаговый инфаркт миокарда является заболеванием сердечно-сосудистой системы, при котором обнаруживаются мелкие очаги некроза сердечных мышц. Для патологии характерна слабая клиническая картина, из-за чего болезнь обнаруживается уже на поздних стадиях. Возникает на фоне нарушенного кровоснабжения.

Опасность

Большой очаг поражения усложняет лечение. Смертность от этого заболевания в первые часы, когда проходит его острейшая форма, составляет не больше 40 %. Поражение большого количества тканей, приводит к их отмиранию (некрозу). Это не позволяет сердцу нормально функционировать.

Крупноочаговый инфаркт опасен появлением аневризмы, разрыва сердца, сердечной недостаточности, тромбоэмболии, фибрилляции желудочков. Часто осложнения после такого инфаркта могут быть комплексными, приводящими к ухудшению качества жизни больного.

Общая информация

Отличие крупноочагового поражения от мелкоочагового состоит в размерах поражения коронарной артерии. Мелкоочаговый инфаркт может пройти абсолютно незамеченным, он может диагностироваться через несколько месяцев или лет после появления. Также мелкоочаговый инфаркт дает намного меньше осложнений, чем большой очаг поражения.

Крупный очаг инфаркта миокарда говорит о частичном или полном отмирании мышечной стенки сердца. В классификации инфаркта миокарда при поражении всех мышц сердца насквозь его могут называть трансмуральным. Отмирание сердечных мышц крайне опасно для человека, потому что сердце начинает сокращаться не правильно (т.е.

неправильно работает).

Крупноочаговые инфаркты могут возникать самостоятельно или образовываться из мелкоочаговых некрозов (отмирание тканей). Около 30 % всех случаев перетекают в крупноочаговую форму. Заболевание распространено среди мужчин, потому что у них раньше развивается атеросклероз. У женщин инфаркты распространены в возрасте 50-70 лет и составляют около 40 % от всех внезапных смертей.

Мелкоочаговый интрамуральный ИМ

При субэпикардиальном ИМ некроз распространяется не на всю толщу миокарда, какая-то часть кардиомиоцитов остается живой, поэтому на ЭКГ регистрируется небольшой зубец R. О глубине поражения миокарда в зоне инфаркта можно судить по соотношению амплитуды зубцов R и Q в одном комплексе QRS (чем меньше это соотношение, тем более тяжелое поражение сердечной мышцы).

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/ochagovyj-infarkt.html

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, последствия

В чем особенность мелкоочагового инфаркта, симптоматика, диагностика и лечение

Мелкоочаговый инфаркт миокарда отличается смазанной клинической картиной. К развитию патологического процесса обычно приводит ишемия. При этом наблюдаются небольшие очаги некротической ткани, но даже они могут привести к серьезным повреждениям, поэтому лечение должно быть своевременным. 

Описание болезни

Для нормальной работы клеткам сердца нужен кислород и питательные вещества. Именно благодаря кислороду сердце сокращается и поддерживает работу системы кровообращения. Если по каким-то причинам к клеткам не доходит нужное количество кислорода, они гибнут.

Для мелкоочагового инфаркта характерно появление одного или нескольких участков мертвых тканей миокарда. Обычно они располагаются в области задней или боковой стенки. Эти повреждения нарушают функции сердца.

При мелкоочаговом инфаркте гибнут небольшие участки сердечной мышцы.

Чаще всего патология встречается у мужчин. Но с годами повышается риск нарушений и у женщин. Особенно в преклонном возрасте.

Причины появления

Главной причиной развития патологического процесса считается ишемия. Она возникает, когда просвет сосудов закупоривается тромбом.

Повышается риск сердечного приступа под влиянием таких факторов:

  • возрастные изменения в организме. Проблему диагностируют у людей после 55 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие сахарного диабета первого типа;
  • повышение уровня холестерина в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни.

Людям, которые входят в группу риска, стоит больше внимания уделять своему здоровью.

Симптомы

В первую очередь мелкоочаговые поражения сердечной мышцы проявляются болью в области сердца. Большинство пациентов жалуются на сжимающую, давящую, колющую и режущую боль. Она возникает приступами, то затихает, то появляется вновь. Человек при этом испытывает сильную панику и страх смерти.

В отличие от обширной и крупноочаговой формы, мелкоочаговый инфаркт проявляется не яркой симптоматикой. Болезненные ощущения присутствуют, но их легче выдержать. Дискомфорт может распространяться на спину, левое плечо, руки, челюсть. Обычно при болях в сердце купировать симптом удается Нитроглицерином, но в случае с инфарктом этот вариант не подходит.

О том, что в миокарде появились очаги некротической ткани, свидетельствует также:

  • повышение показателей температуры тела;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • общая слабость организма;
  • головные боли;
  • усиление потоотделения;
  • побледнение кожного покрова.

Если появились эти признаки, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на выживание. Если лечение начнется на ранних этапах развития болезни, то осложнений можно избежать.

Как диагностируется

Для обнаружения проблемы обязательно проводят электрокардиографию. Признаки мелкоочагового инфаркта миокарда на ЭКГ – это изменения зубца Т и сегмент ST.

Если поражения крупноочаговые, то процесс прохождения импульсов нарушается.

На ЭКГ это проявляется образованием патологического Q. При небольших размерах некротических очагов импульсы проходят в привычном режиме, поэтому Q не появляется.

Кроме кардиограммы, понадобятся и другие диагностические исследования. Нарушения подтверждают с помощью:

  • общего анализа крови. По изменению уровня лейкоцитов выявят наличие воспалительного процесса в организме;
  • определения количества миоглобина. Количество этого белка покажет развитие патологического процесса еще в первые часы;
  • оценки активности лактатдегидрогеназы. На второй день после приступа ее уровень возрастает и держится на повышенным еще две недели;
  • изменения уровня креатинфосфокиназы.;
  • анализа на тропонин Т.

Также читают:  Особенности трансмурального инфаркта

Для определения участков с нарушенной функцией сокращения проводят ультразвуковое исследование сердца или ЭхоКГ.

Чтобы выявить, в каком месте артерии образовались атеросклеротические бляшки, назначают коронарографию.

Как лечится

При первых проявлениях приступа вызывают скорую помощь. Врачи, приехавшие на вызов, принимают меры для устранения болей и нормализации движения крови по коронарным сосудам.

Лечение инфаркта проводят только в условиях медучреждения. Больному показан строгий постельный режим и употребление медикаментов. Болезнь лечат с помощью:

  1. ненаркотических анальгетиков, которые помогут избавиться от боли;
  2. антиаритмических препаратов;
  3. антикоагулянтов;
  4. антагонистов кальция;
  5. бета-адреноблокаторов.

Обязательно проводят тромболитическую терапию, чтобы предотвратить повторное тромбообразование.

После нормализации состояния, больному следует придерживаться профилактических рекомендаций. Это поможет снизить риск повторного приступа:

  1. В первую очередь необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога и сдавать все назначенные анализы, даже если нет никаких симптомов.
  2. Следить за массой тела. Избыточный вес приводит к повышению нагрузки на миокард, поэтому нельзя допускать ожирения.
  3. Регулярно заниматься спортом. Исследования показали, что умеренная физическая активность на 30% снижает риск повторного приступа. Спорт способствует укреплению сердца и сосудов.
  4. Избегать вредных привычек. Употребление спиртных напитков и курение негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и создает благоприятные условия для развития приступа инфаркта.
  5. Следить за уровнем холестерина в крови, особенно людям за сорок. Если уровень холестерина повышен, то на стенках сосудов появляются отложения и развивается атеросклероз.
  6. Контролировать показатели артериального давления. Если АД постоянно выше нормы, то необходимо определить причину нарушения.
  7. Периодически сдавать анализ на сахар. Это поможет вовремя заметить сбои углеродного обмена.
  8. Соблюдать диету. Необходимо снизить потребление соли и жидкости, отказаться от жирной и жареной пищи. Вместо них лучше питаться рыбой, овощами и фруктами.

Мелкоочаговые повреждения и другие виды инфаркта лечат только в стационарных условиях в специализированных медучреждениях, в которых есть кардиологическое отделение и палаты интенсивной терапии.

Какие возможны последствия

Последствия мелкоочагового инфаркта миокарда довольно серьезные. Хоть повреждения и небольшие, но они также приводят к нарушению работы сердца. Часть больных умирает на протяжении первых суток.

Как будет функционировать больной орган, зависит от области и размера поражения. Если повреждена половина тканей миокарда, то больной гибнет от кардиогенного шока.

Даже небольшие некрозы приводят к тому, что сердце не справляется с нагрузками. Больной при этом страдает от проявлений сердечной недостаточности. Если острый период прошел, и никаких осложнений нет, то прогноз будет положительным.

На реабилитационном этапе больной должен:

  • правильно питаться;
  • избегать психологических и физических нагрузок;
  • принимать назначенные врачом препараты.

Хоть при мелкоочаговом инфаркте не наблюдается ярких симптомов, и кардиограмма показывает незначительные изменения, это довольно опасная патология. Даже если при этом появилась небольшая боль в сердце, следует посетить врача.

Благоприятный прогноз при таком диагнозе могут дать только для первого года жизни. Развитие осложнений случается нечасто. Но то, что определенные участки миокарда омертвели, не проходит без следа.

Большинство больных в постинфарктном периоде отмечают развитие стенокардии. Это осложнение подозревают, если острый период прошел, а болезненные ощущения в грудной клетке все еще беспокоят.

Также есть вероятность развития повторного приступа. Процент выживаемости в случае рецидива не выше, чем при обширном инфаркте. Последствия в случае повторного приступа будут более серьезными. Поэтому важно пытаться любым способом предотвратить патологию. В этом поможет соблюдение профилактических рекомендаций врача.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/melkoochagovyj-infarkt-miokarda/

ДляЗдоровья
Добавить комментарий