Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

Осмотическая резистентность эритроцитов — понятие, метод определения показателей

Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

Эритроциты (другое название – красные кровяные тельца) – это клетки крови, главная функция которых – транспортировка кислорода с кровью от легких ко всем органам и тканям и перемещение углекислого газа в обратном направлении. Любое нарушение нормального функционирования организма может привести к изменению состава крови и, соответственно, к негативному воздействию на эти клетки.

Термин «резистентность» (от латинского resistentia – устойчивость, сопротивление) означает сопротивляемость какому-либо фактору. В данной статье речь пойдет об осмотической стойкости эритроцитов.

Осмотическое давление (от греческого osmos – давление, толчок) возникает в результате проникновения через полупроницаемую мембрану воды из раствора с меньшей концентрацией в раствор с большей для достижения равновесия.

Относительно эритроцитов рассматривают систему «плазма крови – мембрана – цитоплазма (внутреннее содержимое клетки)». Но в организме человека мембрана каждой клетки избирательно проницаема, то есть концентрации большинства веществ в цитоплазме клетки и окружающей ее среды различны.

Способность эритроцитов препятствовать осмотическому давлению и называется осмотической резистентностью.

Метод определения показателя

В лаборатории исследование осмотической устойчивости эритроцитов проводят разведением крови в растворах поваренной соли (NaCl) различных концентраций. В сравнении с содержанием ионов натрия и хлора в цитоплазме эритроцитов выделяют растворы:

  • Изотонический. Концентрация соли равна примерно 0,9% – это ее норма в крови. В нем изменения клеток крови не происходит. Широко известно другое его название – физиологический раствор (физраствор).
  • Гипотонические. Концентрация ионов в них ниже, из-за осмотического давления в эритроциты поступает вода, и они набухают вплоть до гемолиза (разрушения).
  • Гипертонические. соли в них больше – клетки отдают воду и съеживаются.

Методика оценки осмотической резистентности эритроцитов следующая:

  • в пробирки наливают гипотонические растворы (так как в них наблюдается гемолиз) поваренной соли различных концентраций (обычно в диапазоне от 0,22 до 0,7%),
  • добавляют по 0,02 миллилитра собранной из пальца или из вены (оттуда результаты будут «чище») крови,
  • полученные растворы держат на экспозиции около часа (для воздействия осмотического давления на эритроциты),
  • после содержимое пробирки центрифугируют.

По оттенку определяют степень гемолиза (полный гемолиз – ярко-красный раствор, его начало – раствор с розоватым оттенком), для получения более точных показателей используют фотоколориметр – аппарат для оптического измерения концентрации вещества.

В лабораторной диагностике для определения осмотической резистентности эритроцитов используют следующие показатели:

  • Максимальная резистентность. Она равна концентрации раствора NaCl, при которой в течение трех часов происходит полный гемолиз. Норма для взрослого человека – от 0,32 до 0,34%, норма для детей грудного возраста – 0,24-0,32%, дошкольного возраста – 0,26-0,36%.
  • Минимальная резистентность. Равна концентрации того же раствора, при которой в течение трех часов гемолизу подвергаются только малоустойчивые клетки (цвет раствора получится слегка розовым). Норма для взрослого человека – 0,46-0,48%, норма для детей грудного возраста – 0,46-0,50%, дошкольного возраста – 0,46-0,48%.

В целом у людей солидного возраста осмотическая резистентность эритроцитов ниже, у детей она выше, но ее диапазон шире.

Причины изменения показателей

Повышение осмотической стойкости (максимальная резистентность меньше 0,32%) возникает при следующих патологиях:

  1. Массивные кровопотери (более 5% от объема крови), так как в качестве компенсаторного механизма в крови увеличивается число молодых эритроцитов, но в условиях дефицита ресурсов. В итоге образуется большое количество клеток с недостаточно прочными мембранами.
  2. Атеросклероз: производные холестерина могут откладываться на мембране эритроцита, что приводит к изменению ее свойств.
  3. Механическая желтуха, ее причины: закупорка желчевыводящих протоков вследствие образования желчных камней, заболевания желчного пузыря и некоторые болезни печени.
  4. Наследственные анемии, связанные с изменением структуры гемоглобина (гемоглобинопатии): талассемия, серповидно-клеточная анемия.
  5. Наследственные заболевания, в результате которых изменяется структура мембраны эритроцитов (мембранопатии).
  6. Состояние после удаления селезенки.
  7. Истинная полицитемия – чрезмерное увеличение количества клеток крови из-за опухоли в кроветворных органах.
  8. Рак органов желудочно-кишечного тракта.

Снижение осмотической резистентности (минимальная становится выше 0,48%) может быть связано с:

  1. Отравлением свинцом и его производными.
  2. Гемолитической анемией, при которой происходит массивный гемолиз красных кровяных телец. Причины различны: аутоиммунные, наследственные заболевания, гемолитическая желтуха новорожденных и другие.
  3. Небольшое снижение возможно из-за туберкулеза, сердечной недостаточности, лейкоза (рак крови), цирроза печени.

Симптомы патологической резистентности эритроцитов и способы борьбы

В норме одним из признаков «старых» эритроцитов (срок нахождения в плазме крови: 100-120 дней) становится низкая осмотическая резистентность. Другой – форма клетки: зрелые эритроциты двояковогнутые, молодые – слегка плоские, а заканчивающие клеточный цикл – сферические. Иммунные клетки опознают последние и разрушают в селезенке.

Патологическая осмотическая резистентность эритроцитов может привести к неконтролируемому гемолизу прямо в кровяном русле, что приводит к следующим симптомам:

  • бледность слизистых оболочек, иногда – кожных покровов,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение аппетита,
  • снижение массы тела,
  • постоянное повышение температуры,
  • сонливость.

Из-за малой специфичности симптомов данную патологию чаще обнаруживают лишь после лабораторных исследований. Наиболее эффективный способ лечения – устранение причины, то есть основного заболевания (если оно наследственное, то проводят симптоматическую терапию). Профилактические меры общие: здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обращение к специалистам.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/simptomy-osmoticheskoj-rezistentnosti-eritroczitov-i-metod-opredeleniya-pokazatelej

3. Методика определения осмотической резистентности эритроцитов и диаметра эритроцитов. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ). Диагностическое значение

Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

Резистентность– свойство эритроцитов противостоятьразрушительным воздействиям: тепловым,осмотическим, механическим и др. Вклинике наибольшее значение приобрелоопределение осмотической резистентности.

Принципметода состоит в том, что эритроциты вгипертонических солевых растворахсморщиваются, а в гипотонических –набухают. При значительном набуханиинаступает гемолиз.

Впробирках готовят растворы хлориданатрия различной концентрации (от 0.70до 0.22%), затем вносят в них один и тот жеобъем крови (0.02 мл) и оставляют на часпри комнатной температуре. Через часпробирки центрифугируют и определяютначало гемолиза по легкому порозовениюраствора и полный гемолиз – по интенсивнойкрасно-лаковой окраске раствора.

Внорме минимальная резистентность увзрослых людей колеблется между 0,48% и0,46% хлорида натрия, максимальная – между0,34% и 0,32% хлорида натрия.

Снижениеосмотической резистентности эритроцитовнаблюдается при наследственноммикросфероцитозе (болезньМинковского-Шоффара), аутоиммунныхгемолитических анемиях. Повышениеосмотической резистентности эритроцитоввстречается при наследственныхгемолитических анемиях, связанных сдефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,при некоторых гемоглобинопатиях(талассемия).

Измерение диаметра эритроцитов и графическуюрегистрацию распределения эритроцитовпо величине (эритроцитометрическаякривая Прайс-Джонса) производят с помощьюпрямых микроскопических иэлектронно-автоматических методов.

Прямоймикроскопический метод – это измерениедиаметра эритроцитов в фиксированноми окрашенном мазке крови с использованиемокуляр – микрометра и объектив-микрометра.Измеряют диаметр 200-500 различныхэритроцитов, результаты распределяютпо группам в зависимости от величиныдиаметра и устанавливают в процентах(%) относительную численность каждойгруппы.

Нормы:содержание нормоцитов (диаметр 6.9-8.0мкм) составляет приблизительно 68%,микроцитов (диаметр менее 6.9 мкм) – 15%,макроцитов (диаметр более 8.0 мкм) – 17%.

Прямой микроскопическийметод чрезвычайно трудоемок, отнимаетмного времени и поэтому уступаетэлектронно-автоматическому методу.

Электронно-автоматическийметод – это подсчет эритроцитовразличного диаметра с помощью счетчиков«Культер» и «Целлоскоп».

Эритроцитометрическаякривая Прайс-Джонса в норме имеетправильную форму с вершиной на 7.2 мкм идовольно узким основанием в пределах6-9 мкм.

Увеличениедиаметра эритроцитов (макроцитоз) сосдвигом кривой Прайс – Джонса вправонаблюдается при мегалоцитарных анемиях(витамин-В12-фолиеводефицитные),при заболеваниях печени, при алкоголизме.

Уменьшениедиаметра эритроцитов (микроцитоз) сосдвигом эритроцитометрической кривойвлево встречается при наследственноммикросфероцитозе, железодефицитнойанемии, интоксикации свинцом.

Нормальныеэритроциты имеют форму диска с вдавлениемв центре. В патологических случаях могутпоявлять­ся эритроциты с измененнойформой. Изменение формы эритроцитовназывается пойкилоцитозом.Встречаютсяследующие формы эритроцитов.

Сфероциты- эритроциты, имеющие округлый илиша­рообразный вид, утратившиедвояковогнутую форму. Микросфероцитыимеют иногда обычные размеры. Сфероцитозбывает наследственным и приобретенным.Наблю­дается при наследственноммикросфероцитозе (болезньМинковского-Шоффара), гемолитическиханемиях, сеп­сисе, искусственныхклапанах сердца.

Овалоциты(эллиптоциты) – эритроциты овальнойфор­мы. Встречаются при талассемии,наследственном овалоцитозе, тяжелыхжелезодефицитных анемиях, анемиях прилейкозах.

Мишеневидныеэритроциты (таргентные клетки, лептоциты)- плоские, бледные, с центральнымскоплением гемоглобина в виде мишеней.Бывают при талассемии, тя­желыхжелезодефицитных анемиях, послеспленэктомии, при различных видахжелтух, алкоголизме.

Стоматоциты —центральное просветление у такихэритроцитов изогнуто, напоминает формурта.

Встречают­ся при наследственныхстоматоцитозах (относятся к гемо­литическиманемиям), после переливания крови, приопу­холях и циррозе печени, остромалкогольном отравлении.

Акантоциты -эритроциты зазубренной формы, имею­щиевыпячивания различной величины.Обнаруживают­ся при наследственныхакантоцитозах, тяжелых заболе­ванияхпечени (токсических гепатитах, циррозах),гипо­тиреозе, терапии гепарином,хроническом алкоголизме, послеспленэктомии.

Эхиноциты- эритроциты с несколькими выростами,как бы покрытые шипами, колючками. Такиеформы наб­людаются при тромбоцитопеническойпурпуре, раке же­лудка, уремии. Еслив мазке все эритроциты имеют такуюформу, это говорит о неправильнойфиксации мазка.

Каплевидныеэритроциты имеют форму капель. Встре­чаютсяпри миелофиброзе и токсических гепатитах.

Анулоциты- эритроциты в виде пустых колец.Наблю­даются в периферической кровипри тяжелых формах железодефицитныханемий.

Серповидныеэритроциты (дрепаноциты) имеют формусерпов, полулуний, овсяных зерен.Образуются в крови при серповидно-клеточнойанемии.

Вотличии от анизоцитоза, пойкилоцитозявляется бо­лее поздним признакоманемии и отмечается при более тя­желомтечении.

Внорме зрелые эритроциты периферическойкрови не содержат никаких включений. Итолько в ретикулоцитах при суправитальнойокраске красителем бриллиант-крезил-блаувыявляется зернистосетчатая субстанция.

Приразличных патологических состоянияхв перифе­рической крови обнаруживаютсяэритроциты с различны­ми включениями:базофильная пунктация — мелкая, си­негоцвета, равномерно расположенная вцитоплазме зер­нистость, встречаетсяпри отравлении свинцом, ртутью и нередкопри некоторых анемиях (мегалобластные,талассемия и др.

); крапчатость Шуффнера- мелкая красного цвета зернистость,отмечается при трехдневной малярии;пятнистость Маурера – небольшие сиреневогоили красно­го цвета пятнышки, встречаютсяпри тропической маля­рии; тельцаГейнтца-Эрлиха – круглые резко очерченныевключения по периферии эритроцита,появляются при отравлении гемолитическимиядами типа нитробензола, анилина,фенилгидразина, при лучевой болезни;тельца Жолли – круглые, сине-фиолетовогоцвета образования; кольца Кебота – нежныепетельки красного цвета. Они имеют видколечка, восьмерки или скрипичногоключа. Тельца Жолли представляют собойостатки ядерной суб­станции нормобластов,а кольца Кебота – остатки ядерной оболочкии встречаются главным образом привитамин-В12-и фолиеводефицитной анемии, тяжелыхотравлениях гемолити­ческими ядами.

Помимотелец Жолли и колец Кебота при витамин-В12-и фолиеводефицитной анемии в периферическойкрови можно увидеть клеточные элементымегалобластического типа кроветворения,который в норме отмечается только вэмб­риональном периоде.

Примегалобластическом кроветворении вкроветвор­ной ткани вместо эритробластовобразуются мегалоблас­ты, которыеспособны к ранней гемоглобинизации присохранившейся еще структуре ядра. Посродству к щелоч­ным или кислымкрасителям они подразделяются набазофильные, оксифильные и полихроматофильные.

Большая их часть распадается в костноммозге, а меньшая – созре­вает домегалоцитов, которые и поступают вперифериче­скую кровь. При резкомобострении заболевания в пери­ферическуюкровь попадают не только мегалоциты,но и мегалобласты.

Мегалобласт представляетсобой крупную клетку (диаметром более15 мкм) с эксцентрично располо­женнымкруглым или овальным ядром. Мегалоциты- это безъядерные клетки размером от 12до 15 мкм, значитель­но насыщенныегемоглобином.

Поэтому цветной показа­тель,как правило, при В12-и фолиево-дефицитной ане­мии больше1,0 (эту разновидность анемии относят кгиперхромным).

Оседаниеэритроцитов – это свойство клеток кровиосаждаться (седементировать) за пределамикровеносного русла (на дне сосуда присохранении крови в несвертывающемсясостоянии), оставляя сверху слой плазмы.Этот феномен лежит в основе определенияскорости оседания эритроцитов (СОЭ),которая выражается в миллиметрах плазмы,отстаивающейся в течение часа.

Наиболеераспространен микрометод определенияСОЭ в модификации Панченкова.

Принципметода: пристоянии крови, стабилизиро­ваннойцитратом натрия, эритроциты оседают сразлич­ной скоростью в зависимостиот физико-химических свойств крови.Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)вы­ражается в мм/ч.

Оборудование иреактивы:

  1. аппарат Панченкова, состоящий из штатива с капил­лярами шириной 1 мм, на стенке которых нанесены деле­ния от 0 (сверху) до 100 (снизу). На уровне 0 мм имеется бук­ва К (кровь), а на середине капилляра, около метки 50 мм – буква Р (реактив);

  2. агглютационные (видалевские пробирки);

  3. 5% свежеприготовленный раствор натрия цитрата;

4)вата;

  1. раствор антисептика;

  2. копья-скарификаторы.

Ходисследования. Вкапилляр Панченкова набирают 5% растворнатрия цитрата до метки «Р» – 50 мм ивыду­вают его в видалевскую пробирку.

Затем этим же капил­ляром, держа егогоризонтально, из уколотого пальцана­бирают два раза кровь до метки «К»- 0 мм и выпускают ее в пробирку с натрияцитратом. Хорошо перемешивают. Этим жекапилляром набирают цитратную кровьдо мет­ки «К» и ставят строго вертикальнов штатив.

Получен­ное соотношениеобъемов крови и натрия цитрата равно1:4. Через 1 ч отмечают по делениям накапилляре числомиллиметровосвободившегося от эритроцитов столбикаплазмы.

Интерпретацияполученных данных. Нормальныепоказатели СОЭ:

  • у мужчин – СОЭ 1-10 мм/ч;
  • у женщин – СОЭ 2-15 мм/ч

Детиимеют более низкую СОЭ (1-8 мм/ч), чемвзрослые, а лица среднего возрастаменьше, чем старики.

ИзменениеСОЭ при патологии.

  1. Значительное увеличение – опухолевые заболевания, диффузные болезни соединительной ткани, тяжелые инфекции, болезни почек, протекающие с нефротическим синдромом, выраженная витамин-В12-фолиеводефицитная анемия.

  2. Умеренное увеличение – острые и хронические инфекционные заболевания, локализированные гнойные процессы, инфаркт миокарда, гипертиреоз, тяжелый сахарный диабет, внутренние кровотечения, интоксикации ртутью и мышьяком.

  3. Снижение – эритремия, вторичные симптоматические эритроцитозы, ацидоз, тяжелая сердечная недостаточность.

Источник: https://studfile.net/preview/5243057/page:3/

Осмотическая резистентность эритроцитов: метод определения

Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

Анализ крови на осмотическую резистентность эритроцитов (ОРЭ) назначают нечасто. Это обследование обычно проходят при подозрении на гемолитическую анемию. Анализ помогает определить жизненный цикл и стойкость мембраны красных кровяных клеток.

Такую диагностику обычно назначают врачи-гематологи. Исследование можно пройти далеко не во всех лабораториях. ОРЭ делают в специальных центрах по изучению болезней крови, а также в некоторых платных лабораториях (“Вералаб”, “Юнилаб” и т. д.

) В ИНВИТРО осмотическую резистентность эритроцитов не определяют.

Что такое ОРЭ

ОРЭ – это устойчивость красных кровяных клеток к разрушающим факторам: высокой или низкой температуре, химическим веществам, а также к механическому воздействию. Обычно в лабораторных экспериментах выявляют резистентность эритроцитов к хлористому натрию (NaCl).

В ходе опытов важно выяснить, какая концентрация этого химиката вызывает разрушение эритроцитов. Это помогает выявить устойчивость мембран кровяных клеток к давлению и химическому воздействию соляного раствора (осмосу). Нормальные эритроциты могут сопротивляться. Они остаются прочными, а их оболочки – целыми.

Это и называется осмотической резистентностью эритроцитов.

Иммунная система способна определять кровяные клетки, которые слабы и не могут сопротивляться воздействию. Со временем такие эритроциты выходят из организма.

Для определения осмотической резистентности эритроцитов проводят наблюдения за реакцией крови и раствора хлористого натрия. Эти ингредиенты смешивают в равных пропорциях.

Если концентрация раствора хлорида натрия равна 0,85%, то его называют изотоническим (или физраствором). При более низком содержании соли химикат называют гипотоническим, а при более высоком – гипертоническим. В изотоническом растворе эритроциты не разрушаются, в гипотоническом – набухают и распадаются, а в гипертоническом – сжимаются и погибают.

Как проводят анализ

Метод определения осмотической резистентности эритроцитов связан с использованием гипотонических растворов концентрацией от 0,22 до 0,7%. В них помещают одинаковое количество крови.

Эту смесь держат около часа при комнатной температуре, а затем подвергают обработке в центрифуге. При этом наблюдают за цветом жидкости.

В начале процесса распада эритроцитов смесь становится слегка розовой, а при полном разрушении кровяных клеток – красной.

Таким образом, при определении осмотической резистентности эритроцитов получают 2 показателя: минимальный и максимальный.

Этот анализ помогает определить причину анемии. Кровь у пациента берут из вены. Специальной подготовки или соблюдения диеты перед анализом не требуется.

Норма резистентности

Норма показателя ОРЭ не зависит от возраста и пола пациента. Небольшое снижение этого значения наблюдается у пожилых людей, а повышение – у детей до 2 лет.

Нормой осмотической резистентности эритроцитов считается максимальный показатель – от 0,32 до 0,34% и минимальный – от 0,46 до 0,48%.

Это означает, что нормальные эритроциты проявляют наибольшую устойчивость в растворе концентрацией 0,32 – 0,34%, и наименьшую – в 0,43 – 0,48%.

Причины отклонения

В некоторых случаях ОРЭ может быть выше или ниже нормы. Повышение устойчивости мембран красных кровяных клеток наблюдается при гемолитической желтухе. При этом происходит повышение билирубина, и на оболочках эритроцитов откладывается холестерин. А также повышение ОРЭ бывает при аномалиях мембраны эритроцитов (сфероцитозе) и при нарушении строения гемоглобина (гемоглобинопатии).

Понижение осмотической резистентности эритроцитов встречается в следующих случаях:

  1. Болезни крови, удаление селезенки, массивные кровопотери.
  2. Сердечно-сосудистые патологии. При этом красные кровяные клетки по форме напоминают сферу и имеют плохую устойчивость к внешним воздействиям.
  3. Генетические аномалии, при которых эритроциты по форме похожи на шары. Такие измененные клетки имеют низкую резистентность.
  4. Большое количество старых эритроцитов, с высокой проницаемостью мембран. Это может быть связано с заболеваниями почек. Именно этот орган отвечает за вывод старых кровяных клеток из организма.

Однако нужно помнить, что при некоторых видах анемии показатель ОРЭ может оставаться нормальным. Например, при недостаточной активности фермента эритроцитов (Г-6-ФДГ) результат анализа будет в пределах допустимых границ. Но при этом у пациента наблюдаются все признаки анемии.

Границы нормы

При исследовании проводят определение границ осмотической резистентности эритроцитов. Превышение или снижение этих показателей может означать патологию.

Верхняя граница ОРЭ в норме составляет не более 0,32%. Если резистентность становится меньше этого показателя, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • гемоглобинопатия;
  • желтуха застойного типа;
  • операция удаления селезенки;
  • талассемия;
  • полицитемия;
  • сильная потеря крови.

Если нижняя граница осмотической резистентности эритроцитов становится больше 0,48%, то это может быть при разных видах гемолитической анемии и после отравления свинцовыми соединениями.

При некоторых видах патологий крови границы ОРЭ могут расширяться. Так происходит при анемии, связанной с авитаминозом В12 и разрушении эритроцитов при остром гемолитическом кризе.

Форма и зрелость красных клеток крови

Осмотическая резистентность эритроцитов зависит от формы этих клеток. Резистентность значительно ниже у красных кровяных телец, имеющих выраженную сферическую или шарообразную форму. Такие клетки очень подвержены разрушению под воздействием различных факторов. Форма эритроцитов может быть наследственно обусловлена или являться следствием их старения.

На устойчивость эритроцитов влияет также их возраст. Самая высокая резистентность выявляется у молодых клеток, имеющих плоскую форму.

Признаки нарушения ОРЭ

При отклонениях в анализе на ОРЭ всегда изменяется самочувствие пациентов. Больные жалуются на следующие симптомы:

  • быструю утомляемость;
  • общий упадок сил;
  • сонливое состояние, постоянное желание прилечь;
  • бледность кожи;
  • ухудшение аппетита;
  • беспричинное повышение температуры;
  • похудение.

Такие проявления являются результатом кислородного голодания тканей. Обычно при отклонениях в анализе ОРЭ врач назначает дополнительные исследования, чтобы уточнить причину патологии. Если нарушения не являются следствием генетической болезни, то после курса терапии эритроциты приходят в норму.

При нарушениях резистентности эритроцитов больным назначают кортикостероидные гормоны, витамины (фолиевую кислоту), лекарства, содержащие железо. В тяжелых случаях, при частых обострениях заболевания делают хирургическую операцию по удалению селезенки.

Специфическая профилактика нарушений резистентности эритроцитов не разработана. Многие виды таких отклонений имеют наследственный характер. Таким пациентам требуется консультация генетика, чтобы больные не передали патологию своим детям.

Нужны также профилактические меры, предотвращающие развитие гемолитического криза. Пациентам нужно обеспечивать условия для хорошего кроветворения. Необходим прием витаминов и препаратов для профилактики анемии, а также диета с достаточным содержанием железа.

Это поможет избежать обострения гемолитических проявлений, а в некоторых случаях и улучшить результаты анализа ОРЭ.

Источник: https://FB.ru/article/366116/osmoticheskaya-rezistentnost-eritrotsitov-metod-opredeleniya

Что характеризует осмотическая резистентность эритроцитов? Осмотическая резистентность эритроцитов: норма и патологии

Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

Для определения осмотической резистентности эритроцитов проводят наблюдения за реакцией крови и раствора хлористого натрия. Эти ингредиенты смешивают в равных пропорциях.

Если концентрация раствора хлорида натрия равна 0,85%, то его называют изотоническим (или физраствором). При более низком содержании соли химикат называют гипотоническим, а при более высоком – гипертоническим. В изотоническом растворе эритроциты не разрушаются, в гипотоническом – набухают и распадаются, а в гипертоническом – сжимаются и погибают.

Если концентрация раствора хлорида натрия равна 0,85%, то его называют изотоническим (или физраствором). При более низком содержании соли химикат называют гипотоническим, а при более высоком — гипертоническим. В изотоническом растворе эритроциты не разрушаются, в гипотоническом — набухают и распадаются, а в гипертоническом — сжимаются и погибают.

Что такое физраствор?

Физраствор – это дистиллированная вода с растворенной в ней поваренной солью. Физиологический раствор с концентрацией 0,85 процентов называют изотоническим. В нем разрушения эритроцитов не происходит.

Если концентрация соли ниже, раствор называют гипотоническим, если выше – гипертоническим. При помещении в такие растворы эритроциты начинают разрушаться. В гипертоническом, или гиперосмотическом, они теряют воду и сморщиваются. В гипотоническом, или гипоосмотическом, они поглощают воду и набухают.

Признаки нарушения осмотической устойчивости

Симптомы такого отклонения бывают следующими:

  • повышение температуры тела, иногда до высоких значений;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • общая слабость;
  • бледность слизистых оболочек;
  • снижение веса;
  • сонливость.

Сфероциты (шарообразные эритроциты) менее устойчивы к осмотическому давлению

Нарушение ОРЭ

  1. Упадком сил.
  2. Отсутствием аппетита.
  3. Быстрой общей усталостью.
  4. Падением веса тела.
  5. Постоянной сонливостью.
  6. Бледностью слизистых.
  7. Значительным повышением температуры.

При падении устойчивости, эритроциты помечаются системой иммунитета (маркерами), и выводятся из организма селезенкой. При этом печень не успевает нейтрализовать выделившийся при разрушении клеток билирубин, в результате развивается гемолиз. При развитии такого процесса анализ крови показывает недостаток красных клеток, а организм испытывает дефицит кислорода.

Нарушение ОРЭ

Зависимость резистентности от формы и зрелости эритроцита

Показатель осмотической резистентности находится в прямой зависимости от зрелости, формы, а также и состава кровяной плазмы.

Форму эритроцитов определяют сопоставлением размеров: диаметра и толщины, что выражают индексом сферичности. Для нормальных клеток он находится в пределах 0,27-0,28, а значительные отличия от нормы наблюдаются при отклонениях, обусловленных наследственностью, когда эритроциты имеют шарообразную форму, что значительно снижает их резистентность.

Осмотическая стойкость зависит от формы и возраста клеток. В норме эритроциты имеют невысокий индекс сферичности, но в крови могут присутствовать элементы шарообразной формы, которые отличаются более низкой устойчивостью к разрушению.

При такой форме значительно снижается резистентность, которая в этом случае составляет 0,4-0,6 % при норме 0,32-0,44. Сферическая форма может быть наследственно обусловлена.

Кроме того, она наблюдается у клеток, которые завершают свой жизненный цикл.

Источник: https://znk-mos.ru/osmoticheskaya-rezistentnost-eritrotsitov-norma/

Осмотическая резистентность эритроцитов

Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

Осмотическая резистентность эритроцитов — показатель устойчивости эритроцитов к осмотическому давлению. Стойкость ККТ определяется только путем диагностических мероприятий. Превышение или понижение нормы будет свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса, а потому показатель следует всегда контролировать.

Осмотическая резистентность эритроцитов имеет свои минимальные и максимальные значения:

  • максимум — воздействие гипотонического раствора натрия хлорида, когда в течение трех часов происходит гемолиз совершенно всех клеток;
  • минимум — воздействие вещества другой концентрации, при которой происходит разрушение только минимально устойчивых клеток.

Следует отметить, что осмотическая резистентность эритроцитов будет зависеть от их возраста. Самая большая устойчивость у молодых ККТ как у самых плоских.

Определение осмотической резистентности эритроцитов осуществляется следующим образом:

  • используется несколько стеклянных пробирок, в которые заливается раствор натрий хлорида разной концентрации — чаще всего от 0,7 до 22 %;
  • в пробирки с раствором добавляют образцы крови, но только в одинаковом количестве;
  • образцы помещают в условия комнатной температуры на 60 минут;
  • по истечении срока пробирки с образцами центрифугируют;
  • полученный после этого окрас жидкости будет указывать на показатели осмотической стойкости эритроцитов.

Если окрас жидкости розовый, это говорит о минимальной концентрации, а вот ярко-красный цвет будет говорить о максимальной. Норма для сферической резистентности эритроцита составляет 0,32–0,44 процента раствора натрия хлорида.

Осмотическая резистентность эритроцитов

Норма для взрослого человека следующая:

  • максимальная устойчивость — норма 0,32–0,34 %;
  • минимальная осмотическая резистентность эритроцитов — 0,46–0,48 %.

Если норма не соблюдается, то есть показатели выше или ниже, это может свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса в организме. Даже незначительное отклонение от нормы может указывать на довольно тяжелые патологические процессы в организме, поэтому осмотическое давление нужно обязательно контролировать.

Норма показателей может нарушаться вследствие определенных заболеваний как острого, так и хронического типа. Максимальные показатели резистентности могут наблюдаться в следующих случаях:

  • атеросклероз;
  • злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
  • талассемия;
  • полицитемия, но только в некоторых случаях;
  • спленэктомия;
  • гемоглобинопатия;
  • гемоглобиноз;
  • застойная желтуха;
  • врожденные заболевания крови;
  • системные и аутоиммунные патологии.

Минимальная осмотическая резистентность может быть следствием таких патологических процессов:

  • железодефицитная анемия;
  • гемолитическая анемия у новорожденных;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • обширная интоксикация организма;
  • наследственная форма гемолитической анемии.

Небольшое отклонение от нормы может быть обусловлено такими заболеваниями:

  • лейкоз;
  • цирроз печени;
  • туберкулез.

Предрасполагающие факторы для снижения устойчивости ККТ:

  • выработка шарообразных эритроцитов — генетическое отклонение;
  • завершение жизненного цикла ККТ, что приводит к шарообразной форме;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Определить, что именно привело к такому нарушению, можно только путем диагностических мероприятий. Поводом для начала обследования будет соответствующая клиническая картина.

Клиническая картина будет носить общий характер. Специфических симптомов, которые будут характерны только отклонению от нормы резистентности ККТ, нет.

Может присутствовать симптоматика такого характера:

  • бледность кожных покровов;
  • снижение веса без видимой причины;
  • повышенная утомляемость и нарастающая слабость, что будет больше похоже на синдром хронической усталости;
  • плохой аппетит;
  • сонливость;
  • обострение хронических заболеваний.

При наличии клинической картины нужно обращаться к врачу. Первоначально это врач общей практики, то есть терапевт. Далее обследованием занимаются гематолог и смежные специалисты.

Если диагностически будет установлено, что показатели ниже или выше допустимых, в обязательном порядке нужно проходить лечение, так как большая часть этиологических факторов представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Лечение будет полностью основываться на первопричинной патологии. Терапевтические мероприятия могут быть как консервативными, так и радикальными. Прогноз носит исключительно индивидуальный характер.

Источник: https://MedAnaliz.pro/krov/eritrotsity/osmoticheskaya-rezistentnost

Осмотическая резистентность эритроцитов: нормы и отклонения

Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

Красные кровяные тельца (или эритроциты) — наиболее многочисленные клетки крови. Особое устройство мембраны позволяет им захватывать молекулы кислорода в капиллярах легких и транспортировать его к тканям и органам.

Однако при определенных патологиях структура оболочки эритроцитов становится менее устойчивой и легко разрушается.

Такие изменения приводят к значительному уменьшению количества красных телец в крови и последующему нарушению кислородного обмена в тканях организма.

Способность мембран красных клеток крови противостоять разрушению под воздействием неблагоприятных факторов получила название резистентность. Особое значение при диагностике заболеваний имеет осмотическая резистентность (ОРЭ) — сохранение устойчивости оболочки клетки в условиях изменения концентрации растворенных солей в окружающей ее среде.

Методика измерения осмотической резистентности

Тест на определение резистентности эритроцитов

Клетки крови способны нормально функционировать в изотоническом растворе (содержание ионов NaCl не превышает 0,85%). Такая концентрация NaCl соответствует количеству ионов соли в сыворотке крови. Те растворы, которые содержат большее количество солей, называются гипертоническими, а меньшее — гипотонические. Мембраны клеток, помещенных в такие растворы, быстро разрушаются.

Эритроциты здорового человека способны выдерживать изменения осмотического давления, то есть обладать прочной оболочкой. Для определения стойкости мембран клеток крови используют следующую методику:

  1. В пробирки помещается раствор NaCl c разной степенью концентрации (начиная от самой большой — 0,7%, до наименьшей — 0,22%);
  2. В каждую пробирку добавляется небольшое количество крови (не более 0,02 мл);
  3. В течение следующего часа пробирки держат при температуре в 22-23°C;
  4. Полученные растворы центрифугируют и по цвету содержимого высчитывают примерное время начала разрушения клеток крови и момент их полного гемолиза;

Чуть розовый раствор свидетельствует о том, что эритроциты только начали разрушаться, тогда как ярко-красный цвет — знак того, что произошел полный распад клеток.

При помощи этого анализа определяют минимальную и максимальную осмотическую резистентность кровяных телец. Максимальная соответствует тому значению содержания NaCl, при котором происходит полное разрушение клеток крови. Минимальная же определяется тем количеством, при котором клетки разрушаются меньше всего.

Подготовка к процедуре. Нормальные значения резистентности

Пробирка с антикоагулянтом — важный момент при определении резистентности

Расчет значений осмотической резистентности позволит определить причину нехватки эритроцитов в крови пациента. Для проведения анализа кровь берется из вены и сразу же помещается в пробирку с антикоагулянтом, чтобы избежать ее свертывания. В каких-либо особых приготовлениях перед сдачей анализа нет необходимости — пациент может не менять привычный ему режим питания.

Для взрослого человека нормальными показателями являются следующие значения:

  • минимальная резистентность — не выше 0,48%;
  • максимальная — не ниже 0,32%

Следует помнить, что у маленьких детей показатели устойчивости значительно выше, чем у взрослых пациентов, в то время как у пожилых — немного ниже нормы.

Гемолиз крови, вызванный патогенными микроорганизмами

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на достоверность данных анализа:

  • недавнее переливание крови;
  • присутствие во взятом образце патогенных микроорганизмов, которые вызывают гемолиз клеток;
  • некоторые заболевания, при которых количество зрелых эритроцитов в крови минимально (тяжелые формы анемии);
  • наконец, человеческий фактор — неосторожное обращение с наполненными пробирками может привезти к преждевременному гемолизу;

Если вышеперечисленные причины отсутствовали, а результат анализа выходит за пределы нормы, то можно говорить о серьезном заболевании, за которым последуют значительные нарушения обмена веществ в организме.

Отклонения от стандартных показателей

Талассемия как причина снижения резистентности

ОРЭ менее 0,33% развивается в следующих ситуациях:

  • значительные кровопотери;
  • при талассемии (наследуемое заболевание, при котором нарушен синтез белков, входящих в состав гемоглобина);
  • при спленэктомии (удалении части селезенки — органа, активно участвующем в процессах кроветворения);
  • при полицитемии (нарушение функций кроветворных клеток костного мозга);

Резистентность более 0,48% связана с такими заболеваниями как:

  • наследственная гемолитическая анемия (передающаяся по наследству патология, при которой организм активно разрушает свои же клетки крови);
  • гемолитическая анемия новорожденных (диагностируется в течение первых дней жизни младенца. Может быть как наследственной, так и приобретенной);
  • отравление солями тяжелых металлов;

Как правило, отклонения от нормальных показателей резистентности сигнализируют о сбоях в работе организма, причем чаще всего диагностируемые патологии носят наследственный характер.

Предотвращение снижения ОРЭ

Консультация генетика для профилактики наследственной патологии

Как правило, причиной снижения резистентности клеток становятся наследственные заболевания.

Пациенты, столкнувшиеся с такой проблемой, могут обратиться к генетику, чтобы рассчитать возможность появления такого же заболевания у их детей.

В остальных случаях профилактика снижения плотности мембраны клеток крови сводится к ведению здорового образа жизни, отсутствию вредных привычек, созданию наиболее благоприятных условий для процесса кроветворения.

Признаки снижения резистентности клеток крови

Снижение аппетита — один из симптомов заболевания

Еще до проведения анализа, пациент может найти у себя признаки снижения устойчивости мембран кровяных телец. Вот основные проявления подобного отклонения:

  • Сонливость;
  • Угнетенное состояние;
  • Значительное снижение массы тела;
  • Анемичность слизистых оболочек;
  • Повышенная температура тела;
  • Отсутствие интереса к еде;

Перечисленные симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства. При их обнаружении следует немедленно записаться на прием к врачу и пройти полное обследование. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение и тем меньший вред будет нанесен организму.

Зависимость устойчивости мембраны от формы кровяных телец и их возрастных изменений

Серповидноклеточные эритроциты с низкой плотностью мембраны

Плотность мембраны зависит не только от возраста клеток, но и от их формы. Сформировавшийся эритроцит приобретает вид двояковогнутого диска, однако также могут встречаться и дегенеративные формы эритроцитов: сферические, звездчатые, полулунные, серповидные и т.д.

Для разных заболеваний характерны свои изменения клеток крови.

К примеру, при серповидно-клеточной анемии развиваются серповидные эритроциты, талассемия характеризуется появлением овальных клеток, большинство видов анемий проявляют себя появлением сфероцитов — эритроцитов сферической формы.

Нормальную устойчивость мембраны имеют лишь эритроциты в форме двояковогнутого диска. Красные клетки крови другой конфигурации менее жизнеспособны — их резистентность составляет 0,4-0,6% при обычных показателях в 0,32-0,48%.

Кроме того, такие клетки, как правило, не способны качественно выполнять свои функции. Из патологических форм чаще всего встречаются овальные эритроциты.

Такие клетки можно наблюдать не только при болезнях крови, но и у полностью здоровых людей, поскольку, чем старше становятся эритроциты, тем более округлыми они становятся.

Двояковогнутый диск — наиболее устойчивая форма эритроцита

Таким образом, наиболее устойчивыми клетками являются молодые, недавно сформировавшиеся эритроциты, отличающиеся наиболее выраженной дисковидной формой.

Методика расчета осмотической устойчивости нередко применяется при обнаружении гемоглобинопатии и прочих заболеваний крови и отличается эффективностью и простотой. Наиболее часто его применяют для обнаружения гемолитической анемии и онкогематологии (в том числе и у новорожденных).

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/osmoticheskaya-rezistentnost-eritrocitov.html

ДляЗдоровья
Добавить комментарий