Симптомы, лечение и профилактика амёбной дизентерии

Симптомы и лечение амебной дизентерии

Симптомы, лечение и профилактика амёбной дизентерии

Амебная дизентерия или амебиаз – заболевание из группы острых кишечных инфекций, которое вызывается  инвазией дизентерийной амебы. Наибольшее распространение заболевания отмечается в тропиках и  жарких странах. Имеют значение антисанитарные условия и скученность населения.  В связи с миграцией населения болезнь может встречаться в странах средней полосы.

Причины

Возбудителем протозойного (паразитарного) заболевания является простейшее – амеба дизентерийная. Существует несколько видов амеб, но самая опасная из них Entamoeba histolytica.

 Дизентерийная амеба проходит в течение   жизненного цикла 2 стадии – вегетативную и стадию цист.

На вегетативной стадии амеба может существовать в 3 формах: тканевой (или большой вегетативной), просветной (или малой вегетативной) и предцистной.

Источником инфекции является только человек, больной или носитель.  Цисты, выделяясь с испражнениями, отличаются устойчивостью к дезинфицирующим средствам и факторам внешней среды. В воде они остаются живыми несколько месяцев.

Путь инфицирования фекально-оральный. Заражение может происходить через инфицированные продукты, воду, овощи и фрукты. Переносить цисты способны мухи, тараканы. В кишечнике мухи цисты жизнеспособны до 50 часов. Нередко инфицирование происходит при заглатывании воды при купании в водоемах.

Заражение наступает при попадании цист амебы в пищеварительный тракт. Вегетативные формы при попадании в кислую среду желудка погибают.

При снижении иммунитета, дисбактериозе, бедном белками питании цисты после разрушения оболочек превращаются в просветную форму, которая выделяет ферменты и активные вещества цитолизины.

Они вызывают повреждение кишечной стенки  (воспаление и изъязвления), и малая вегетативная форма амебы, внедряясь в ткань кишки, превращается в тканевую или большую вегетативную форму.

Она питается эритроцитами, способствует еще большему формированию язв, может вызвать некроз (омертвение) тканей.

По кровеносным сосудам тканевая форма амебы может попадать в другие органы, что приводит к образованию абсцессов (в печени, в легком и т.д.)

Тканевая форма может обнаруживаться под микроскопом в кровянистой слизи в острый период болезни.

Попадая в просвет кишечника, она превращается в просветную (или малую вегетативную) форму, которую обычно и обнаруживают при микроскопии испражнений больных.

При неблагоприятных условиях она снова превращается в цисты, для которых характерна высокая устойчивость. Цисты могут обнаруживаться и в остром периоде болезни, и в периоде реконвалесценции.

Симптомы

Заболевание развивается исподволь. Инкубационный период весьма продолжительный: от нескольких недель до нескольких месяцев. Цисты в испражнениях могут обнаруживаться спустя 1-44 дня после инфицирования, а первые проявления – через   20-45 дней.

Начало острое, внезапное, с кровавого поноса и выраженных ноющих или схваткообразных болей по ходу нисходящего отдела толстого кишечника (то есть в левой половине живота), мучительных позывов на дефекацию (тенезмов). Характерным является и вид испражнений: кашицеобразный кал и примесь  слизи, интенсивно и гомогенно окрашенной кровью, напоминающей малиновое желе. Позывы на низ  становятся очень частыми. Живот запавший.

Для амебной дизентерии характерны симптомы интоксикации:

  • недомогание и слабость;
  • головные боли;
  • снижение трудоспособности;
  • плохой аппетит;
  • нарушение сна;
  • потеря веса;
  • бледность.

Температура для не осложненных случаев не характерна. Лихорадка чаще появляется при смешанной инфекции – присоединении бактериальной инфекции. Пациенты быстро теряют вес. Кожа сухая, морщинистая, черты лица заострены.

Появление чистой крови в испражнениях возникает при кишечном кровотечении из пораженных сосудов, представляющем опасность для жизни. Летальный исход в остром периоде может наступить  из-за истощения.

Без лечения  болезнь длится 4-6 недель и чаще трансформируется в хроническую  амебную дизентерию и может растянуться на годы, когда после периода мнимого благополучия развивается снова обострение.

Осложнения

Осложнения могут быть связаны:

  1. С глубиной язв в кишечнике, которые могут привести:
  • к перфорации (прободению) стенки кишечника и развитию перитонита;
  • сильному кишечному кровотечению,
  • парапроктиту (гнойнику в клетчатке вокруг прямой кишки),
  • кишечным стриктурам (сужению просвета кишки при рубцевании язв).
  1. С метастатическим поражением органов в результате распространения инфекции по кровеносным сосудам. Вследствие этого могут развиваться абсцессы легких, мозга, селезенки, а чаще всего печени. Формирование абсцессов может произойти как в 1-й месяц болезни, так и спустя полгода, причем, независимо от тяжести амебиаза.

Диагностика

Для подтверждения клинического диагноза проводится микроскопическое исследование свежевыделенных испражнений, слизисто-кровянистых примесей для обнаружения тканевой формы амеб.

Обнаружение цист или просветной формы амебы может отмечаться и при заболевании, и при носительстве. Для дифференциальной диагностики с бактериальной дизентерией проводится бакпосев кала.

Для диагностики осложнений проводится УЗИ, МРТ органов.

Лечение

Пациентов с симптомами амебной дизентерии госпитализируют в инфекционное отделение. В не осложненных случаях амебная дизентерия лечится консервативно.

Целью лечения является:

  • купирование проявлений заболевания;
  • восстановление водно-электролитного баланса в организме;
  • возмещение потерь крови;
  • избавление от возбудителя болезни.

Губительное действие на дизентерийную амебу оказывают препараты Тинидазол и Метронидазол. Обычно проводится            5-дневный курс с последующим лабораторным контролем (исследованием испражнений) эффективности лечения. При сочетании с бактериальной инфекцией  дополнительно назначаются антибактериальные препараты (антибиотики или нитрофурановые препараты).

Амебиаз под микроскопом

При непереносимости Тинидазола или Метронидазола, при резистентности к ним паразита, при затяжном течении заболевания применяются Дегидроэметин и Эметина гидрохлорид 10-дневным курсом внутримышечных инъекций. Но эти препараты менее эффективны и более токсичны. Альтернативной схемой лечения является сочетание Метронидазола или Эметина с антибиотиками тетрациклиновой группы.

Повторное появление клинических проявлений амебиаза с подтверждением лабораторного обнаружения возбудителя может быть связано или с неадекватным лечением, или с повторным заражением.

При выраженной интоксикации назначается внутривенное вливание растворов. При обнаружении анемии пациентам назначаются препараты железа, внутривенные инфузии кровезаменителей, в более редких случаях – препараты крови. Используются также противоаллергические средства (Супрастин, Тавегил и др.), витаминно-минеральные комплексы. В остром периоде рекомендуется диета №4.

При носительстве амебы (без клинических проявлений) применяются Паромомицин, Йодохинол. При осложненных формах  применяются вместе с Метронидазолом Дийодохин, Ятрен (Хиниофон), Мексаформ и др. препараты в сочетании с оперативным лечением.

Профилактика

Предупреждение заражения возможно единственным путем –  строгим соблюдением гигиенических правил. Профилактика амебной дизентерии особо актуальна в эндемичных очагах. Так как заражение происходит через рот, то все продукты и напитки должны быть правильно приготовленными, тщательно помытыми.

Питьевую воду можно обеззараживать такими способами:

  • кипячением в течение 10-15 мин. с последующим хранением в закрытой емкости (наиболее надежный метод);
  • добавлением специальных очищающих таблеток с экспозицией не менее 15 мин.;
  • фильтрацией через специальные устройства.

В неблагополучных  регионах кипяченой водой следует пользоваться для чистки зубов и умывания, мытья посуды, овощей, фруктов и обеспечить защиту продуктов от мух и тараканов.

После госпитализации заболевших в очаге проводится дезинфекция. Носители амеб и цист не допускаются на работу в детские учреждения,  в систему водоснабжения и общественного питания. Переболевшие амебной дизентерией пациенты наблюдаются 1 год с ежеквартальным лабораторным обследованием.

Амебная дизентерия – протозойная эндемическая инфекция с язвенным поражением толстого кишечника, склонная к хронизации процесса и метастатическому тяжелому поражению внутренних органов. При возникновении болезни следует немедленно обращаться к врачу.

Это может быть интересно:

Источник: https://infectium.ru/kishechnye-infektsii/amebnaya-dizenteriya.html

Симптомы, лечение и профилактика амёбной дизентерии |

Симптомы, лечение и профилактика амёбной дизентерии

Одноклеточная амеба, попав в организм человека, наносит ощутимый вред здоровью. Паразит вызывает амёбную дизентерию (амебиаз). Это заболевание относится к кишечным инфекциям протозойной группы. Симптомы болезни похожи на проявления бактериальной дизентерии и обусловлены поражением различных отделов толстого кишечника.

Пути проникновения в организм

Сохранению амеб во внешней среде способствует жаркий и влажный климат, поэтому чаще амебиаз встречается в тропических странах. В организм возбудитель амебиаза попадает через ротовую полость, а выделяется во внешнюю среду вместе с испражнениями. Такие инфекции относят к фекально-оральному типу. Заразиться дизентерийной амебой можно несколькими путями:

  1. Контактно-бытовой. Как и большинство кишечных инфекций, амебную дизентерию можно назвать «болезнью грязных рук». Если не соблюдаются гигиенические нормы, паразит легко проникает в ротовую полость человека, а оттуда попадает в кишечник. Контактно-бытовым путем амебиазом часто заражаются дети, которые тянут в рот все без разбора. Взрослые могут заболеть после рукопожатия с больным человеком или использования его бытовых предметов.
  2. Пищевой. Вызвать амебную дизентерию возбудитель может, попав в организм вместе с пищей. Этому способствует употребление некачественных продуктов, немытых фруктов и овощей, приготовление блюд носителем инфекции или больным амебиазом.
  3. Водный. В этом случае попаданию возбудителя в организм способствует потребление воды, в которую случайно могли попасть канализационные стоки. Заражение также может произойти во время купания в водоеме, где присутствует паразит.

При неблагоприятных внешних условиях амеба переходит в состоянии цисты, а попадая в теплую, влажную среду — возобновляет активность.

Формы существования амебы

Тело амебы состоит из единственной клетки, которая представляет собой самостоятельный организм. Вне водной среды амеба моментально засыхает. Одноклеточный паразит размножается бесполым способом, деление клетки может происходить несколько раз за одни сутки. Амеба может паразитировать в 3 формах:

  • инцистированная,
  • просветная,
  • тканевая.

В виде цист дизентерийная амеба проникает в здоровый организм и попадает в кишечник, где переходит в просветную форму. В просвете кишечника паразит выделяет специфические ферменты, нарушающие целостность слизистой оболочки толстого кишечника, что приводит к образованию язв.

На этой стадии болезни возбудителя можно обнаружить в каловых массах заболевшего человека. Тканевая форма характеризуется проникновением амебы в толщу кишечной стенки. Процесс сопровождается воспалением и уплотнением тканей.

Образовавшиеся ранее язвы увеличиваются в размере, появляются новые очаги изъязвления.

Классификация и симптомы амебиаза

Классифицируя амебиаз, можно говорить о двух формах заболевания — бессимптомном течении и манифестной стадии. При бессимптомной форме болезни человек является носителем цист, которые выделяет в окружающую среду и может быть источником заражения. При этом признаки заболевания отсутствуют.

Манифестную форму характеризует наличие симптомов, которые позволяют подразделять заболевания на кишечный, внекишечный и тканевый амебиаз.

Кишечный амебиаз поражает отделы толстого кишечника, болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. При внекишечном амебиазе поражаются такие органы, как головной мозг, печень, легкие, репродуктивная система.

Тканевая форма встречается довольно часто, поэтому ее выделили в отдельный подвид.

Симптоматика заболевания

При попадании в организм амеба может некоторое время себя никак не проявлять. Инкубационный период длится от 1 недели до 4 месяцев. При дизентерии, вызванной амебой, симптомы будут следующими:

  1. Наблюдается повышение температуры тела до 38−39 градусов.
  2. У больного возникает диарея, в течение дня стул может быть от 4 до 20 раз. В каловых массах могут содержаться примеси слизи и крови.
  3. Заболевший человек ощущает болезненные позывы к дефекации, которые не сопровождаются выделением кала.
  4. Возникают боли в левой подвздошной области живота.

Если амебную дизентерию не лечить или лечить неправильно, заболевание переходит в хроническую форму. Хроническое течение болезни характеризуется сменой ремиссии и обострения. Со временем у больного развивается анемия, нарушается нормальная работа сердечно-сосудистой системы.

При внекишечной форме может возникать острый амебный гепатит, абсцесс печени, легких и головного мозга, гнойный плеврит. Если имеет место поражение половых органов, вблизи них могут возникать язвы на коже с темным окаймлением. Болевые ощущения отсутствуют. Поражение головного мозга часто заканчивается смертельным исходом.

Диагностика и лечение

Диагностируют амебную дизентерию на основании симптомов, жалоб больного и результатов лабораторных исследований.

Чтобы выявить возбудителя, исследуется кал, слизь и гнойное отделяемое язв пациента. Чтобы анализ получился более точным, его проводят несколько раз.

Дополнительно проводится эндоскопическое обследование толстого кишечника. С помощью него выявляются очаги воспаления и наличие язв.

Если подтверждается диагноз «амебная дизентерия», лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. Больных с тяжелым течением амебиаза госпитализируют в стационар. Лечение направлено на уничтожение возбудителей болезни и устранение симптомов. Для терапии используются контактные и системные тканевые препараты (чаще всего Трихопол, Тинидозол).

При активном течении болезни применяются инъекции Эмитина Гидрохлорида. Если имеются кожные поражения, назначаются мази на основе Ятрена. Симптоматическое лечение включает в себя препараты для устранения диареи и других проявлений болезни. Больному необходимо соблюдать постельный режим и организовать диетическое питание. Пища не должна раздражать кишечник.

Для восстановления необходимого объема жидкости в организме больной должен употреблять много воды и других напитков. Дополнительно рекомендуется принимать витаминные комплексы, улучшающие работу иммунитета. При обнаружении абсцессов показано хирургическое вмешательство одновременно с приемом противоамебных средств.

Возможные осложнения, профилактика

Из-за того, что амебиаз какое-то время может протекать бессимптомно, больной не всегда получает своевременное лечение.

Последствия этого могут быть очень тяжелыми, вплоть до смерти пациента (при поражении головного мозга).

Осложнения могут возникать в виде аппендицита, прободения стенок кишечника, перитонита, внутреннего кровотечения, гангрены стенок кишечника, возникновения опухолей с их дальнейшем озлокачествлением.

Меры профилактики амебной дизентерии сводятся к соблюдению правил личной гигиены:

  1. Обязательно нужно прививать гигиенические навыки детям с раннего возраста.
  2. Перед приготовлением и употреблением пищи тщательно мыть руки.
  3. Прежде чем съесть овощи и фрукты, следует вымыть их в проточной воде и обдать кипятком.
  4. При покупке останавливайте свой выбор только на качественных пищевых продуктах, хранящихся с соблюдением санитарных норм.

К важным мерам, предупреждающим заболевание амебной дизентерией, относят охрану системы водоснабжения от попадания сточных вод, а также своевременное выявление носителей амебиаза и лиц, у которых болезнь протекает в скрытой форме.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/simptomy-lechenie-i-profilaktika-amyobnoj-dizenterii

Амебиаз

Симптомы, лечение и профилактика амёбной дизентерии

Амебиаз – паразитарное заболевание, вызываемое гистолитической амебой и протекающее с кишечными и внекишечными проявлениями. Кишечный амебиаз характеризуется обильным слизистым стулом с примесью крови, болью в животе, тенезмами, похуданием, анемией; внекишечный – формированием абсцессов печени, легких, головного мозга и пр.

Диагноз амебиаза основан на данных клинической картины, ректороманоскопии, колоноскопии, микроскопии мазков содержимого абсцессов, серологического исследования, рентгенографии.

В лечении амебиаза применяются медикаментозные средства (просветные и системные тканевые амебоциды, антибиотики), хирургические методы (вскрытие и дренирование абсцессов, резекция кишки).

Амебиаз – протозойная инфекция, проявляющаяся язвенным процессом в толстом кишечнике и поражением внутренних органов с образованием абсцессов.

Амебиаз наиболее широко распространен в регионах с тропическим и субтропическим климатом; по уровню смертности среди паразитарных инфекций он занимает второе место в мире после малярии.

В последние годы в связи со значительным ростом миграции и зарубежного туризма увеличилось число завозных случаев амебиаза в России. Амебиаз регистрируется в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки редки. Амебиазом преимущественно поражаются пациенты среднего возраста.

Амебиаз

Возбудитель амебиаза – гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica) относится к патогенным простейшим и имеет две стадии жизненного цикла: стадию покоя (цисту) и вегетативную (трофозоит), сменяющие друг друга в зависимости от условий существования.

Вегетативные формы амебы (предцистная, просветная, большая вегетативная и тканевая) очень чувствительны к изменению температуры, влажности, рН, поэтому быстро погибают во внешней среде.

Цисты проявляют значительную устойчивость вне организма человека (в почве сохраняются до 1 месяца, в воде – до 8 месяцев).

Зрелые цисты, попав в нижние отделы ЖКТ, трансформируются в непатогенную просветную форму, обитающую в просвете толстой кишки, питающуюся детритом и бактериями. Это стадия бессимптомного носительства амеб.

В дальнейшем просветная форма либо инцистируется, либо превращается в большую вегетативную форму, которая за счет наличия протеолитических ферментов и специфических протеинов внедряется в эпителий кишечной стенки, переходя в тканевую форму. Большая вегетативная и тканевая формы патогенны, обнаруживаются при остром амебиазе.

Тканевая форма паразитирует в слизистом и подслизистом слоях стенки толстой кишки, вызывая разрушение эпителия, нарушение микроциркуляции, образование микроабсцессов с дальнейшим некрозом тканей и множественными язвенными поражениями.

Патологический процесс в кишечнике при амебиазе распространяется чаще всего на слепую и восходящую части толстой кишки, реже на сигмовидную и прямую кишку. Гистолитические амебы в результате гематогенной диссеминации способны попадать в печень, легкие, головной мозг, почки, поджелудочную железу с образованием в них абсцессов.

Основной источник заражения амебой – больные хронической формой амебиаза в период ремиссии, а также реконвалесценты и носители цист. Переносчиками цист амеб могут быть мухи.

Пациенты с острой формой или с рецидивом хронического амебиаза не представляют эпидемической опасности, так как выделяют нестойкие во внешней среде вегетативные формы амеб.

Заражение происходит фекально-оральным путем при попадании в ЖКТ здорового человека инфицированных зрелыми цистами пищевых продуктов и воды, а также бытовым путем через загрязненные руки. Кроме этого, возможна передача амебиаза при анальных половых сношениях, главным образом, среди гомосексуалистов.

Факторами риска заражения амебиазом служат несоблюдение личной гигиены, низкий социально-экономический статус, проживание в районах с жарким климатом. Развитие амебиаза может быть спровоцировано иммунодефицитным состоянием, дисбактериозом, несбалансированным питанием, стрессом.

Инкубационный период амебиаза продолжается от 1 недели до 3-х месяцев (обычно 3-6 недель).

По выраженности симптомов амебиаз может быть бессимптомным (до 90% случаев) или манифестным; по длительности заболевания – острым и хроническим (непрерывным или рецидивирующим); по тяжести течения – легким, средней тяжести, тяжелым.

В зависимости от клинической картины выделяют 2 формы амебиаза: кишечную и внекишечную (амебные абсцессы печени, легких, мозга; мочеполовой и кожный амебиаз). Амебиаз может проявляться в виде микст-инфекции с другими протозойными или бактериальными кишечными инфекциями (например, дизентерией), гельминтозами.

Кишечный амебиаз является основной, наиболее распространенной формой заболевания. Ведущим симптомом кишечного амебиаза становится диарея. Стул обильный, жидкий, сначала калового характера с примесью слизи до 5-6 раз в сутки; затем испражнения приобретают вид желеобразной массы с примесью крови, а частота дефекации увеличивается до 10-20 раз в сутки.

Характерны постоянные нарастающие боли в животе, в подвздошной области, больше справа. При поражении прямой кишки беспокоят мучительные тенезмы, при поражении червеобразного отростка – возникают симптомы аппендицита. Может отмечаться умеренное повышение температуры, астеновегетативный синдром.

Острота процесса при кишечном амебиазе стихает через 4-6 недель, после чего наступает продолжительная ремиссия (несколько недель или месяцев).

Самопроизвольное выздоровление происходит крайне редко. Без лечения вновь развивается обострение, и кишечный амебиаз приобретает хроническое рецидивирующее или непрерывное течение (длительностью до 10 и более лет).

Хронический кишечный амебиаз сопровождается расстройствами всех видов обмена: гиповитаминозом, истощением, вплоть до кахексии, отеками, гипохромной анемией, эндокринопатиями.

У ослабленных больных, детей раннего возраста и беременных может развиться молниеносная форма кишечного амебиаза с обширными изъязвлениями толстой кишки, токсическим синдромом и летальным исходом.

Из внекишечных проявлений амебиаза наиболее частым является амебный абсцесс печени. Для него характерны одиночные или множественные гнойники без пиогенной оболочки, локализующиеся чаще всего в правой доле печени.

Заболевание начинается остро – с озноба, гектической лихорадки, обильного потоотделения, болей в правом подреберье, усиливающихся при кашле, перемене положения тела. Состояние больных тяжелое, печень резко увеличена и болезненна, кожные покровы землистого оттенка, иногда развивается желтуха.

Амебиаз легких протекает в виде плевропневмонии или абсцесса легкого с лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем, кровохарканьем. При амебном абсцессе головного мозга (амебном менингоэнцефалите) наблюдается очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика, выраженная интоксикация.

Кожный амебиаз возникает вторично у ослабленных больных, проявляется образованием малоболезненных эрозий и язв с неприятным запахом в перианальной области, на ягодицах, в зоне промежности, на животе, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.

Кишечный амебиаз может протекать с различными осложнениями: перфорацией кишечной язвы, кровотечением, некротическим колитом, амебным аппендицитом, гнойным перитонитом, стриктурой кишки.

При внекишечной локализации не исключается прорыв абсцесса в окружающие ткани с развитием гнойного перитонита, эмпиемы плевры, перикардита или формированием свищей.

При хроническом амебиазе в стенке кишки вокруг язвы формируется специфическое опухолевидное образование из грануляционной ткани – амебома, приводящая к обтурационной кишечной непроходимости.

При диагностике кишечного амебиаза учитываются клинические признаки, эпидемиологические данные, результаты серологических исследований (РНГА, РИФ, ИФА), ректороманоскопии и колоноскопии.

Эндоскопически при амебиазе обнаруживаются характерные язвы слизистой оболочки кишечника на разных стадиях развития, при хронических формах – рубцовые стриктуры толстой кишки. Лабораторным подтверждением кишечного амебиаза служит выявление тканевой и большой вегетативной форм амебы в испражнениях больного и отделяемом дна язв.

Присутствие цист, просветных и прецистных форм возбудителя свидетельствует об амебном носительстве. Серологические реакции показывают наличие специфических антител в сыворотке крови больных амебиазом.

Внекишечные амебные абсцессы помогает визуализировать комплексное инструментальное обследование, включающее УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование, обзорную рентгенографию грудной клетки, КТ головного мозга, лапароскопию. Обнаружение в содержимом абсцессов патогенных форм возбудителя является доказательством его амебного происхождения.

Дифференциальную диагностику амебиаза проводят с дизентерией, кампилобактериозом, балантидиазом, шистосомозом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, псевдомембранозным колитом, новообразованиями толстой кишки; у женщин – с эндометриозом толстой кишки.

Амебные абсцессы внекишечной локализации дифференцируют от абсцессов другой этиологии (эхинококкоза, лейшманиоза, туберкулеза).

Лечение амебиаза проводится амбулаторно, госпитализация необходима при тяжелом течении и внекишечных проявлениях. Для лечения бессимптомного носительства и профилактики рецидивов применяются просветные амебоциды прямого действия (этофамид, дилоксанида фуроат, препараты йода, мономицин).

В терапии кишечного амебиаза и абсцессов различной локализации эффективны системные тканевые амебоциды (метронидазол, тинидазол, орнидазол). Для купирования колитического синдрома, ускорения репаративных процессов и элиминации патогенных форм амеб назначают йодхлороксихинолин. При непереносимости метронидазола показано использование антибиотиков (доксициклина, эритромицина).

Сочетание препаратов, их дозы и длительность терапии определяется формой и тяжестью заболевания.

В отсутствие эффекта от консервативной тактики и угрозе прорыва абсцесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

При мелких амебных абсцессах возможно проведение пункции под контролем УЗИ с аспирацией содержимого или вскрытие с дренированием абсцесса и последующим введением в его полость антибактериальных и амебоцидных препаратов.

При выраженных некротических изменениях вокруг амебной язвы или кишечной непроходимости выполняют резекцию кишки с наложением колостомы.

Прогноз и профилактика амебиаза

При своевременном специфическом лечении в большинстве случаев прогноз кишечного амебиаза благоприятный. В случае поздней диагностики амебных абсцессов других органов имеется риск летального исхода.

Профилактика амебиаза включает раннее выявление и полноценное лечение больных и амебоносителей, соблюдение санитарно-гигиенического режима в быту, обеспечение качественного водоснабжения и очистки сточных вод, контроль безопасности пищевых продуктов, санитарное просвещение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/amebiasis

Амебная дизентерия у человека: симптомы, методы диагностики и схема лечения

Симптомы, лечение и профилактика амёбной дизентерии

  • 22 Июня, 2018
  • Инфекционные болезни
  • Анастасия Бердникова

Амебной дизентерией называется инфекционная болезнь, относящаяся к группе острых кишечных бактерий. Инвазия дизентерийной амебы вызывает данное заболевание.

Оно наиболее распространено в жарких и тропических странах. Кроме того, заболевание наблюдается в тех местах, где население наиболее скученно и имеются антисанитарные условия.

Амебная дизентерия также может встречаться в странах Европы, поскольку в настоящее время население обширно мигрирует.

Амебная дизентерия: что это?

Амебиаз – это такая болезнь, которая провоцируется одноклеточной инфекцией, называемой гистолитической амебой. Толстая кишка поражается данным паразитом.

Для амебы характерно существовать в двух разных формах:

  • Циста, являющаяся неактивной формой. При помощи цисты распространяется амебиаз.
  • Трофозоит, являющийся активной формой. Он обитает в организме человека, в содержимом кишечника. Трофозоиты выводятся из организма с помощью вызванной ими диареи. Либо же они переходят в состояние твердой цисты, которая выводится с калом.

Заболевание возникает от контакта с зараженным калом из-за отрицательных санитарных и гигиенических условий, а также от половых контактов с инфицированным человеком.

У кого диагностируется

Данное заболевание может диагностироваться у людей разной возрастной категории. Но более часто встречается дизентерия в детском возрасте от 2 до 8 лет.

У младенцев дизентерия проявляется намного реже, поскольку они имеют очень хороший иммунитет в первые месяцы своей жизни.

Дизентерия может развиться у грудных детей только в том случае, если в еде или воде содержался возбудитель данного заболевания.

Как передается дизентерия?

Возбудителем дизентерии является бактерия в форме палочки. Она гибнет при температуре 100 градусов. В кале человека инфекция погибает через пару часов. Распространяется возбудитель от больных с хронической дизентерией. Кроме того, инфекция передается через питье и пищу, еще ее разносят насекомые, например мухи. Также передача инфекции происходит через грязные руки.

Причины амебной дизентерии

Источниками возбудителя данной болезни являются больные и носители инфекции. С калом выделяются цисты, которые очень устойчивы к различным природным факторам и дезинфицирующим продуктам. Они остаются несколько месяцев живыми в воде.

Заражение происходит оральным и фекальным способом. Инфицирование зачастую происходит через зараженные фрукты, овощи, воду и другие продукты. Также цисты переносят различные насекомые, например тараканы или мухи. Очень часто можно заразиться от заглатывания воды в общественных водоемах.

При попадании в пищеварительный тракт цисты амебы происходит инфицирование. Если вегетативные формы попадают в кислую среду желудка, то они погибают.

Если присутствует дисбактериоз и снижение иммунитета, циста после разрушения своих оболочек переходит в просветную форму.

При этом она выделяет активные компоненты цитолизины и ферменты, которые повреждают кишечную стенку, что приводит к ее воспалению. Вегетативная форма амебы входит в кишечную ткань, превращаясь в большую тканевую форму.

Она же, насыщаясь эритроцитами, формирует большое количество язв, а также может вызвать омертвение тканей (некроз).

Если тканевая форма амебы попадает еще и в другие человеческие органы по кровеносным сосудам в организме, то начинает образовываться абсцесс в легких, печени и других органах.

Симптомы амебной дизентерии

Начинается болезнь внезапно и остро, с ноющими болями в левой половине живота и с поносом с кровью. Каловые массы имеют кашицеобразный вид с примесью слизи, а также могут быть окрашены кровью. Живот при этом становится запавшим.

Амебная дизентерия характеризуется следующими симптомами:

  • Головная боль.
  • Бессонница и нарушение сна.
  • Бледность.
  • Низкая трудоспособность.
  • Слабость и недомогание.
  • Снижение веса.
  • Потеря аппетита.

Если случай не осложненный, то повышения температуры не будет. Если инфекция смешана, то появляется лихорадка. Таким образом, присоединяется инфекция. В течение заболевания человек стремительно теряет свой вес, кожа становится морщинистой и сухой, а черты лица заостряются.

Кишечное кровотечение из сосудов вызывает появление крови в кале. Оно представляет серьезную угрозу для жизни.

Если болезнь не лечить, то она будет длиться около месяца, а после перейдет в хроническую форму амебной дизентерии у человека.

Диагностика дизентерии

Для диагностики дизентерии у больных проводится бактериологический посев кала в лаборатории. Чтобы результат исследования был точным, анализ проводят три раза. Результаты данного способа диагностики появляются не сразу, а только спустя неделю.

Для того чтобы поскорее получить результаты, проводится определение антигенов к токсинам и инфекции в кале и крови. В этом случае применяются иммунологические способы.

Чтобы определить наличие амебной инфекции, используют способ полимеразной цепной реакции.

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Симптомы, лечение и профилактика амёбной дизентерии

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя.

Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма.

Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием.

Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

Кишечный амебиаз:
  • метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;
  • орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
  • тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;
  • секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/amebiaz

ДляЗдоровья
Добавить комментарий