Сальмонеллёз у детей: диагностика, лечение, профилактика

178. Сальмонеллез у детей. Этиология, эпидемиология, классификация. Лечение и профилактика

Сальмонеллёз у детей: диагностика, лечение, профилактика

Сальмоиеллёз— острое инфекционное заболеваниечеловека и животных, вызываемоемногочисленными сероварами сальмонелли протекающее у детей чаще всего вгастроинтестинальных (А02), режетифоподобных и септических формах(А01).

Заболевания,вызываемые сальмонеллами у человека,разделяют на брюшной тиф и паратифы А,В, С — антропонозные инфекции с чёткоочерченными клинико-эпидемиологическимиособенностями и «собственно» сальмонеллезы,возбудители которых патогенны как длячеловека, так и животных. Термин«сальмонеллёз» употребляют только дляобозначения второй группы

Сальмонеллёзимеет широкое распространение во всеммире и на всей территории нашей страны.По заболеваемости среди кишечныхинфекций установленной этиологиисальмонеллёз занимает второе местопосле шигеллёзов. В основном болеютдети дошкольного возраста (65%), ведущийвозбудитель — Salmonella enteritidis.

Основнойистогник инфекции — домашние животные:коровы, овцы, свиньи, собаки, кошки, птицыи др.

Заболевание у животных можетпротекать в выраженной форме или стёрто,но чаще бывает бессимптомное носительствосальмонелл.

Заражение человека можетпроизойти как при непосредственномконтакте с больным животным, так и приупотреблении в пищу продуктов животногопроисхождения (молоко, мясо, творог,сметана, яйца и др.).

Детистаршего возраста заражаютсяпреимущественно алиментарным путёмчерез мясные, молочные и другие продуктыживотного происхождения, а также черезовощи и фрукты (салаты из капусты,огурцов, помидоров, морковные соки,фрукты и др.

), инфицирование которыхвозможно во время хранения, транспортировкии реализации.

Вспышки сальмонеллёза,связанные с пищевым путём инфицирования,возникают в основном в детских учреждениях,где нарушаются правила приготовленияпищи и хранения продуктов.

Контактно-бытовойпуть заражения отмечают главным образому детей раннего возраста, особенно уноворождённых, недоношенных и ослабленныхдругими заболеваниями. Инфицированиенередко происходит в стационарах черезпредметы ухода, руки персонала, полотенца,пыль, пеленальные столики, горшки.

Наиболеевосприимчивы к сальмонеллёзу детипервых двух лет жизни. В этом возрастезаболеваемость в 5-10 раз выше, чем вдругих возрастных группах. Сальмонеллёзрегистрируют в течение всего года смаксимальным подъёмом заболеваемостилетом и осенью. Заболеваемость неодинакована разных территориях и изменяется погодам.

ПРОФИЛАКТИКА

Мерыпрофилактики сальмонеллёза у детейнаправляют в первую очередь на источникинфекции и осуществляются медицинскойи ветеринарной службами.

Мероприятиявключают оздоровление домашних животных,предупреждение распространения срединих сальмонеллёза, соблюдение санитарногорежима на мясокомбинатах, птицефабрикахи молочных предприятиях с целью исключитьинфицирование сырья в процессе забояживотных и птиц, разделки туш, хранения,транспортировки и реализации. Прпдажаи употребление в пищу сырых утиных игусиных яиц запрещена в связи с ихвысокой обсемененностью сальмонеллами.

Мероприятияпо предупреждению распространениясальмонеллёза в детских коллективахпрактически не отличаются от таковыхпри других ОКИ. Решающее значение имеютраннее выявление и изоляция источникаинфекции (больных сальмонеллёзом илибактериовыделителей).

Проводят однократноебактериологическое исследованиеиспражнений всех больных с дисфункциейкишечника, детей при поступлении ворганизованные детские коллективы, атакже рожениц, поступающих вродовспомогательные учреждения.

Прибактериовыделенни поваров, санитарок,медицинских сестёр, врачей отстраняютот основной работы до санации организмаот сальмонелл.

Изоляциюбольного прекращают после полногоклинического выздоровления и однократногоотрицательного бактериологическогоисследования испражнений, проведённогоне ранее, чем через 3 дня после окончанияэтиотропной терапии.

Дети, посещающиемладшую группу детского сада, подлежатдиспансерному наблюдению в течение 3мес с обязательным ежемесячнымбактериологическим обследованием набактерионосительство.

Бактериовыделителейсальмонелл в детские ясли, дома ребёнкане допускают, им разрешено посещать этиучреждения только после получениятроекратных отрицательных результатовисследования кала, проведённых в течение15 дней после последнего высева сальмонелл.

Привозникновении групповых вспышексальмонеллёза бактериологическомуобследованию подлежат все дети иобслуживающий персонал, а также исследуютостатки продуктов, употреблённых в пищув последние 1-2 дня: проверяют места иххранения, технологию приготовленияпищи и её реализацию.

Карантинпри сальмонеллёзе не накладывают,устанавливают лишь медицинское наблюдениеза контактами в течение 7 дней с моментаизоляции больного. Проводят заключительнуюи текущую дезинфекцию. Специфическойпрофилактики сальмонеллёза не проводят.В очагах сальмонеллёзной инфекции спрофилактической целью можно использоватькомплексный иммуноглобулиновый препарат(КИП) * (по 1 дозе в течение 3-5 дней).

ЭТИОЛОГИЯ

Поструктуре О-антигена сальмонеллыподразделяют на группы А, В, С, D, Е и т.д.,а по жгутиковому Н-антигену — на серовары.Различают около 2000 серова-ров. От человекавыделено более 700 сероваров. В нашейстране зарегистрировано более 500. срединих доминируют сальмонеллы групп В, С,D, Е – Salmonella etiter-itidis, S. typhimurium, S. derby, S. panamaS. anatum, S. chokraesuis.

ПАТОГЕНЕЗ

Развитиеинфекционного процесса во многом зависитот механизма заражения (пищевой,контактный и др.), величины инфицирующейдозы и степени патоген-ности возбудителя,иммунной защиты макроорганизма, возрастаи др.

В одних случаях кишечная инфекцияпротекает бурно, с развитием зндотоксиновогошока, выраженного токсикоза с эксикозомили генерализованного инфекционногопроцесса (септические формы) и созначительной бактериемией (тифоподобныеформы), а в других – возникают стёртые,субклинические формы или бактерионосительство.

Независимо от формы болезни основнойпатологический процесс развивается вЖКТ и главным образом в тонкой кишке.

• Живыебактерии разрушаются в верхних отделахЖКТ (в желудке, тонкой кишке), в результатечего высвобождается большое количествоэндотоксинов, которые, всасываясь вкровь, обусловливают токсический синдром(«фаза токсемии»), определяющий клиническуюкартину начального периода болезни.

• Еслибактериолиз недостаточен, а факторынеспецифической защиты ЖКТ несовершенны(дети раннего вшраста, новорождённые,ослабленные и др.), сальмонеллыбеспрепятственно поступают в тонкуюкишку, а затем в толстую, где и происходитпервичная локализация патологическогопроцесса («энте-ралъная фаза*).

Обладаявыраженной инвазивностью и цитотоксичиостьюдля эпителия кишечника и в большейстепени к подлежащей ткани, сальмонеллыне только способны к начальной колонизацииповерхности эпителия, но и могут проникать(в составе фагосомоподобных вакуолей)внутрь эпителноцитов, в собственнуюпластинку слизистой оболочки, в макрофагии размножаться в них.

Колонизацияэпителия как тонкой, так и толстой кишки,размножение сальмонелл в эпителиоцитах(и в макрофагах) приводят к истончению,фрагментации и отторжению микроворсинок,разрушению энтероцитов и развитиювыраженного катарального и гранулематозноговоспаления, служащего основнымпатогенетическим механизмом развитиядиарейного синдрома (энтерита илиэнтероколита).

• Взависимости от состояния иммуннойсистемы организма и в первую очередьклеточного заена иммунитета, другихфакторов неспецифической защиты либовозникает только местный воспалительныйпроцесс, либо происходит прорыв кишечногои лимфатического барьеров и наступаетследующий этап инфекционного процесса(«фаза бактериемии»). С током кровисальмонеллы попадают в различные органыи ткани, где также могут размножаться{«вторичнаялокализация») с развитиемлимфогистиоцитарных и эпители-оидныхгранулём в клетках и формированиемсептических очагов (менингит, эндокардит,остеомиелит, перитонит и др.) (септическаяформа).

Вследствиевыраженного диарейного синдрома,повторной рвоты и других факторовразвивается синдром токсикоза сэксикозом.

а также нарушения гемодинамики,функций сердечно-сосудистой, центральнойи вегетативной нервной системы, обменавеществ, с угнетением функции почек,печени и нередко коры надпочечников.

Развитие токсикоза с эксикозом утяжеляетосновной инфекционный процесс и нередкоможет быть причиной неблагоприятногоисхода.

Внутриклетогноепаразитирование сальмонелл в эпителиоцитахкишечника (в том числе и макрофагах)определяет возможность их длительногоперсистирова-ния в организме, возникновенияобострений и рецидивов, а такжеформирования длительного бактериовыделенияи низкой эффективности антибиотиков.

Прилёгких и среднетяжёлых формах сальмонеллёзас эксикозом показаны: оральнаярегидратация глюкозо-солевыми растворами:регидрон*, глюкосо-

лан*и др.;

Источник: https://studfile.net/preview/4081639/page:137/

Выявление и лечение сальмонеллёза у детей

Сальмонеллёз у детей: диагностика, лечение, профилактика

Сальмонеллез – это широко распространенное во всем мире острое кишечное заболевание, которое вызывается сальмонеллами, сопутствующее за собой интоксикацию организма. По тому количеству фиксируемых случаев заболеваемости среди инфекций толстого кишечника сальмонеллез находится на втором месте. Он немного уступает шигеллезу.

Причины заболевания сальмонеллезом у детей

Основным первоисточником инфицирования сальмонеллеза считается разная домашняя живность. Это могут быть привычные нам кошки и собаки, домашняя птица, крупный и мелкий рогатый скот – коровы, свиньи, овцы, козы. У животных болезнь может протекать как выражено (симптомно), так и бессимптомно (то есть, в ее стертом проявлении).

Бессимптомное носительство у животных более распространено, поэтому человек нередко заражается сальмонеллезом, совершенно об этом не подозревая.

Он может коммуницировать с инфицированным зверем – это прямой путь инфицирования, а может применять пищу состава от заразившегося зверя (например, сметана, кефир, молочные продукты, простоквашу, яйца, мясные продукты, творог) – это уже перекрестное, опосредованное инфицирование.

Сами люди могут быть первоисточниками инфицирования. Изначально, для только рожденных малышей и деток более старшего возраста. Ребенок нередко инфицируется в общественных местах, в детском саду или на детской площадке.

Груднички во время родов могут инфицироваться от зараженной матери, которая является носителем сальмонелл.

Новорожденные нередко даже рождаются с сальмонеллезом, поскольку инфицироваться они могут даже в утробе инфицированной женщины.

Фрукты и овощи могут получить инфицировании при транспортировке и при хранении.

Вот почему стоит мыть еду перед употреблением, потому что съеденное немытое яблоко или помидор увеличивают риск заразиться сальмонеллами.

Сальмонеллез у детей частенько «вспыхивает» при нарушенных санитарных и гигиенических норм в детских учреждениях при приготовлении еды, при неправильном сохранении продуктов питания.

Сальмонеллез у маленьких деток – это далеко не редкость. Особенно страдают им дошкольники, то есть это могут быть дети даже 2-х лет и 3-х лет. Эта инфекция часто встречается у детей до года, в 5 лет, в 3 года, в 1 год.

Бытовой контактный метод – это ключевой способ инфицирования для маленьких деток. Сальмонеллезом инфицируются через полотенца, простыни, руки персонала, столики для пеленания, ночные горшки, предметы ухода.

В зоне риска находятся болезненные детки со слабой и ослабленной работой иммунной системы.

Чаще всего инфицирование бывает в летне-осенний период.

Формы сальмонеллеза у детей

В медицине принято выделять различные этапы заболевания сальмонеллезом у детей. У детей младшего возраста такая инфекция бывает проходит в септической, тифоподобной, гастроинтестинальной стадии. Сальмонеллез еще бывает хронический.

Основные формы сальмонеллеза у детей следующие:

  • нетипичные (бактерионосительная, стертая и субклиническая);
  • типичная (септическая, тифоподобная и желудочно-кишечная).

Наиболее широко представленная степень — это желудочно-кишечная. В этом случае сальмонеллез может поразить различные части желудочно-кишечного тракта и вызвать другие патологии толстого и тонкого кишечника, например:

  • энтероколит;
  • колит;
  • настрит;
  • энтерит;
  • гастроэнтерит.

Диагностика сальмонеллеза у ребенка

Не всезнают как можно понять, присутствует ли сальмонеллез у ребенка? Диагностика позволяет с точностью установить наличие или отсутствие этого заболевания у малыша.

Стандартные стадии болезни всегда начинаются с острых обострений. Бывает рвота. Рвота может быть с редким промежудком во времени, зато достаточно долгой (в зависимости от приема воды или пищи). Ребенка может долго лихорадить.

Диагностируя сальмонеллез, специалисты изначально проверяют язык – при болезни он густо обложен белым налетом. Также смотрят на метеорические проявления. Смотрят подвздошную область справа – урчащие звуки и болезненные ощущения в данной области. Также при диагностике врачи проверяют состояние стула – какой он? Энтероколитный, как болотная тина, или энтеритный.

При диагностике также проводятся биоисследования:

  • серологическое;
  • бактериологическое.

Это помогает в точности поставить диагноз.

Серологический метод помогает выявить в био-материалах антигены, а в плазме — специфические антитела. Бактериологический метод позволяет изучить кровь, мочу, рвотную массу и другие человеческие выделения.

Симптомы сальмонеллеза у детей

Прежде, чем начать лечение сальмонеллеза, нужно понять, есть ли у ребенка признаки данного заболевания.

Инкубационный период продолжается пять-шесть суток. Его продолжительность зависит от численности «пришедших» в организм сальмонелл и от метода заражения. От клинической степени зависит внешняя симптоматика – ее последовательность, как она проявляется.

У детей постарше, которые заразились сальмонеллезом через пищу, выраженным симптомом будет гастроэнтерит и гастрит. Выявить заражение в данном случае несложно. У нее острое начало: у ребенка наблюдается общая слабость в организме, высокая температура и рвота.

Язык покрывает густой белый «налет», он становится сухим. Вздувается живот. Также расстраивается стул – тугой кал еще может быть, а вот жидкий стул может пропасть на несколько дней.

Может быть диарейный синдром – когда стул бывает раз три-пять дней жидкой или кашеобразной консистенции, с кусочками не переваренной еды и примесями зеленой слизистой массы.

При прямом контакте с возбудителем, что часто бывает у детей как до года, так и от года, начинается энтеритная форма. Грудного ребенка нередко в этих случаях тошнит.

У него может быть частый стул – до десяти раз в сутки, последний может быть: водянистым, непереваренным, обильным, жидким. У детей в 1 год, в 2 года и в 3 года вздуваются животики. При пальпации по кишечнику распространяются сильные урчащие звуки.

Еще возможные первые признаки сальмонеллеза в этом случае – это небольшое поднятие температуры тела и токсикоз со рвотными массами.

Возможны и внекишечные проявления болезни. Например, сыпь по телу. При тифоподобной стадии инфекцию нередко можно спутать с паратифом. Температура может подняться до 42 градусов. У ребенка пропадает аппетит, его мучает головная боль, он может даже потерять слух. Из симптоматики – помраченное сознание, бред, менингизм, белый налет на языке.

Лечение сальмонеллеза у детей

Выявив и установив симптомы сальмонеллеза, определив форму течения болезни и, соответственно, инкубационный период, можно приступать к лечению. Терапия подбирается исходя из возраста малыша. Так же учитываются сопровождающие ее патологические процессы и степень прогрессирования данного инфицирования.

Вылечить в домашних условиях малыша вполне реально, хотя предпочтительно положить ребенка в инфекционный стационар в больницу. Больному показан постельный режим, диетическое питание и медикаментозная терапия.

В лечении используются не только медицинские препараты. Например, при острой стадии приписывается чайно-водная пауза часов на десять (температура воды должна быть комнатной). Во время такой терапии больной получает суточную жидкость. Это позволяет избежать обезвоживания организма.

При постоянной рвоте, частом жидко стуле и небольшом количестве мочи приписывается растворная капельная инфузия.

Для ребенка раннего возраста нередко назначают антибиотики.

Анализы на сальмонеллез у детей

Довольно часто мамы и папы принимают сальмонеллез за банальное отравление. Вот почему имеет смысл сдавать анализы на сальмонеллез. Это позволит точно найти причину болезни и поставить правильный диагноз.

Дать направление на анализы, определив, какие именно нужно сдать ребенку, может только специалист – семейный врач, инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог или педиатр.

Доктор направит в лабораторный или в диагностический центр при больнице.

Как правило, на анализ берутся разные среды внутренних органов. Это позволяет выявить не только самих сальмонелл, но и зафиксировать их рост в организме.

Обычно анализы сдаются при проявлении кишечных инфекций. Также, если нужно дифференцировать сальмонеллез от отравления, холецистита острого, аппендицита, тромбоза, инфаркта миокарда.

Диета при сальмонеллезе у детей

Питание – это одна из основ в лечении сальмонеллеза у ребенка. При этом заболевании нарушается водно-электролитный баланс, что может иметь неприятные последствия. Поэтому, важна диета при сальмонеллезе.

Она должна быть максимально мягкой, поскольку организм нужно щадить. Ее цель – возобновить нормальную кишечную микрофлору, уменьшить влияние на воспаленные слизистые кишечника (механические и химические).

Диета при сальмонеллезе, в основном, белковая. Режим питания – дробнообразный. Пища съедается в пять-шесть приемов в сутки. Обязательно в день пьется небольшими объемами от двух до четырех литров чистой воды. Можно также пить травяные отвары.

Продукты, вызывающие брожение, нужно вычеркнуть из стандартного своего рациона. Под временный запрет попадают все кисломолочные продукты. Также не стоит есть в этот период виноград, зелень, огурцы, капусту, бобовые. Все цитрусовые, груши, свекла, редис, сливы – тоже в «черном списке».

Также нельзя принимать в пищу:

  • фаст-фуд;
  • копченые продукты;
  • газированные напитки (особенно, сладкие);
  • соусы и кетчупы;
  • пряности;
  • маринады;
  • сдобные изделия;
  • кофеиносодержащие напитки (чай и черный кофе);
  • сладкие блюда и сами сладости.

Рекомендуется налегать на морковку, яблоки, бананы. Особенно хорошо делать из них пюреобразные кашицы. Можно есть картофельное пюре на воде. Разрешаются крупы – манная, гречишная, рисовая. Но каша должна быть на воде и без сливочного мала. Вместо хлеба лучше брать сухарики из муки грубого помола.

Диеты нужно придерживаться минимум три месяца.

Лекарства от сальмонеллеза для детей

Основные лекарства от сальмонеллеза – это энтерофурил и антибиотики. Самолечение последними в домашних условиях не проводится.

Также могут назначаться антибактериальные лекарства – например, при тяжелой форме болезни. Их прием проходит под строгим контролем врача. Детям до трех лет такие лекарства запрещено давать.

Также в лечении применяются сорбенты. Они помогают вывести из кишечника токсины и продукты жизнедеятельности сальмонелл.

Последствия сальмонеллеза у детей

Последствия сальмонеллеза могут быть самыми разными. Нередко болезнь вызывает осложнения и продолжает себе напоминать в виде дисбактериоза, запора, диатеза (кожных высыпаний), нарушенного стула.

Если болезнь протекала в сложной форме, может быть нарушена функция внутренних органов. А это, в свою очередь, может вызвать другие тяжелые заболевания, например, сосудистый коллапс.

Сальмонеллез может обострять хронические заболевания и переводить болезни в хроническую стадию.

Нередко у ребенка, переболевшего сальмонеллезом, долгое время не проходят отиты, пневмония, ангины. Малыш может оставаться носителем бактерий, а это уже может привести к тому, что ребенку запретят посещать детские и общественные места – детские садики и школы.

Профилактика сальмонеллеза у детей

Инфицирование легче предупредить, чем его потом вылечить. Вот почему важна профилактика сальмонеллеза.

Нужно укреплять работу иммунной системы. При естественном сопротивлении организма к внешним инфекциям заразиться будет не так просто.

Такие болезнетворные бактерии, как сальмонеллы, не переносят действие высоких температур. Вот почему строит обрабатывать все продукты питания кипятком, долго проваривать их и кипятить. По этой причине мясо запекается и варится не меньше шестидесяти минут.

Обязательно нужно мыть руки с противобактериальными средствами (в частности, с мылом), не забывать об этом после посещения улицы, после туалета, после контактирования с животными и после еды.

Сальмонеллы могут жить даже в замороженных продуктах. Вот почему при разморозке пищу и посуду нужно обдавать кипятком. Эти микро организмы имеют хорошую способность к размножению в теплоте, поэтому пищу стоит хранить в холодильнике.

Если в доме имеются домашние животные, их нужно регулярно водить на прием к врачу-ветеринару, чтобы своевременно выявить возбудителей-сальмонелл.

В доме должны всегда поддерживаться санитарно-гигиенические нормы, и дети должны приучаться к ним сызмальства.

:

Источник: http://RebenokZdorov.com/infektsii/salmonellyoz.html

Подбираем правильное лечение сальмонеллеза у детей: от лекарств до диеты

Сальмонеллёз у детей: диагностика, лечение, профилактика

Сальмонеллез – острое кишечное заболевание, вызванное бактериями группы сальмонелл. Последнее время медики отмечают рост заболевания у детей разного возраста, особенно в летний период.

В этом материале расскажем о том, как помочь крохе при первых признаках сальмонеллеза, а в дальнейшем оградить его от опасного недуга.

Можно ли лечить сальмонеллез в домашних условиях

Коварность сальмонеллеза очевидна. Он быстро развивается в детском неокрепшем организме и при несвоевременной диагностике может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Сальмонеллез находится на втором месте после дизентерии среди кишечных инфекций у детей до 2 лет. В старшем возрасте заболевание встречается реже.

Заболевание, вызванное сальмонеллой, требует обязательного скорейшего лечения. Как лечить ребенка дома, расскажет врач, если сочтет приемлемой такую форму оказания медицинской помощи. Как правило, это возможно, если болезнь проходит в легкой форме.

Однако родители должны понимать все риски, связанные с домашним лечением. По медицинским и эпидемиологическим правилам госпитализирован должен быть абсолютно любой ребенок.

Только под наблюдение врача он будет обеспечен соответствующим лечением.

Абсолютными показаниями к госпитализации в стационар являются:

  1. Дети первого года жизни при любой стадии заболевания.
  2. Наличие острой фазы заболевания у детей старше 2 лет.
  3. Наличие тяжелой формы сальмонеллеза у детей всех возрастов.

Лечение детей старше 1 года

Независимо от возраста лечение сальмонеллеза предполагает три основных действия:

  • предотвратить обезвоживание организма;
  • обеспечить больного особой лечебной диетой;
  • очистить организм от токсических веществ.

Дети старше 2 лет получают, как правило, следующее лечение:

  1. Госпитализация в случае тяжелой формы заболевания. Вызов педиатра на дом обязателен. Заниматься самолечением в данной ситуации недопустимо.
  2. Постельный режим. В легких случаях – 1 неделю, в среднем и тяжелом варианте – постельный режим может длиться несколько недель.
  3. Промывание желудка глюкозо-солевым раствором.
  4. Капельницы с сорбентами после восстановления водно-солевого баланса.
  5. Лечебная диета – порции будут уменьшены почти вполовину, а по времени длиться она будет дольше, чем у детей до года.
  6. Ферментативное лечение.
  7. Назначение препаратов иммуновосстанавливающего действия.
  8. В сложных случаях назначается антибактериальная терапия.
  9. В случае, если заболевание сопровождается затяжной диареей, назначаются противодиарейные препараты.
  10. В качестве сопутствующих средств детям после 3 лет разрешено употребление отваров трав (мята, зверобой). Они призваны улучшить работу кишечника после острой фазы заболевания.
  11. Бактериофаги и пробиотики.

Лечение детей до 1 года

При малейшем подозрении на сальмонеллез у грудничка требуется срочная госпитализация.

Лечение таких малышей включает в себя практически те же действия, что и детей старшего возраста. При этом существуют и свои особенности оказания медицинской помощи малышам до 1 года:

  • антибиотики назначают более щадящие и в меньших дозах,
  • все медикаменты назначаются в меньшем объеме,
  • лечебная диета более мягкая,
  • если сальмонеллез протекает с температурой, назначается симптоматическое лечение в виде жаропонижающих.

Увидеть результаты терапии возможно только при комплексном лечении данной кишечной инфекции.

Лекарства

Основной перечень лекарств, назначаемый при сальмонеллезе. Таблица

НазваниеДозировкаПротивопоказанияПоказания
Лоперамид – противодиарейное средствоРазрешается детям с 4 лет в таблеткахС 6 лет – в капсулах Принимают по 1 капсуле или таблетке после каждого похода в туалет. Принимать до прекращения поноса.Лактазная недостаточность Индивидуальная непереносимость компонентов препарата Непроходимость кишечника Дети до 4 летЛечение диареи разного происхождения: инфекционной, аллергической, лекарственной.
ИбупрофенДля снижения температуры детям используют суспензию.6-12 месяцев – 50 мг 3-4 раза в день1–3 года – 100 мг 3 раза в день4-6 лет – 150 мг 3 раза в день7-9 лет – 200 мг 3 раза в сутки10-12 лет – 300 мг 3 раза в суткиЯзвенная болезнь Гастрит Колит Заболевания печени, почек, сердцаЖаропонижающее и обезболивающее средство. Высокая температура тела Головная, зубная боль
ЭнтеросгельДетям до года – 6 раз в день перед каждым кормлением ½ чайной ложки3-5 лет – ½ чайной ложки 3 раза в день за 40 минут до еды. Такую паузу нужно соблюдать до следующего приема пищи5-14 лет – 1 десертная ложка 3 раза в деньОстрая кишечная непроходимость Сладкий энтеросгель противопоказан:Детям до года. Прием возможен только по назначения врача под строгим контролем медицинского персоналаДиарея любой природы Кишечные расстройства, в том числе вызванные кишечными инфекциями Интоксикация организмаАллергия
СмектаДетям старше 4-х недельДети до года – 1 пакетик, разбавленный 100 мл жидкости. Грудничкам препарат растворяют в 50 мл сцеженного материнского молока или в смесиДети от 1 года до 2 лет – 2 пакетика на 200 мл в сутки. Препарат растворяется в любой жидкости, температур которой будет чуть выше комнатнойДети старше 2-х лет – 3 пакета на 300 мл жидкостиНепроходимость кишечника Индивидуальная непереносимость компонентов препарата Нарушение всасывательной функции кишечника Хронические запорыДиарея лекарственного или аллергического происхождения Понос инфекционного характера Изжога Дискомфорт в кишечнике Синдром раздраженного кишечника
Фестал (как вариант возможен прием Мезима или Креона)Не применяется у детей до 3 лет. Доза назначается индивидуально лечащим врачом. Препарат предварительно можно развести в жидкости Применение Мезима возможно с года.Гепатит Панкреатит Непроходимость кишечника Желчекаменная болезнь Сахарный диабет Повышенный билирубинЯвляется ферментативным препаратом при любых проблемах с пищеварением Дисбактериоз Энтероколит Застойные явления в кишечнике
Линекс ( аналоги препарата Оактобактерин, Аципол)Дети от 0 до 2 лет – 1 капсула 3 раза в день. Содержимое капсулы разводится в любой жидкостиДети от 2 до 12 лет – 2 капсулы 3 раза в суткиИндивидуальная непереносимость компонентов Непереносимость молочных продуктов Детям должен быть назначен только врачомДисбактериоз Тошнота, рвота Запор Отрыжка Восстановление работы ЖКТ после приема антибиотиков
Регидрон (как вариант возможно применение Оралита)Грудничкам и детям до 6-7 лет раствор дают каждые 7-10 минут по 5-10 мл. Раствор лучше давать охлажденнымДети в бессознательном состоянии Кишечная непроходимость Почечная недостаточностьТошнота в совокупности со рвотой и поносом Профилактика обезвоживания организма

Антибиотики

Антибиотики не являются главным оружием против живучих сальмонелл. Встречаются случаи, когда прием антибиотиков только усугубляет ситуацию, поскольку в силу определённых процессов задерживается вывод вредоносных паразитов из детского организма.

Антибиотики, как правило, назначаются при лечении детей первых двух-трех месяцев жизни, либо если бактерия Сальмонелла вышла за пределы кишечника.

Чаще всего для лечения сальмонеллеза применяют:

  • «Амоксициллин»,
  • «Амоксиклав»,
  • «Лизоцим»,
  • «Рифампицин».

Что говорит о лечении сальмонеллеза Комаровский

Евгений Олегович Комаровский говорит о том, что лечение сальмонеллеза антибиотиками «одна большая головная боль». В доказательство он приводит данные Всемирной организации здравоохранения, которой доказано, что применение антибиотиков в борьбе с сальмонеллой только удлиняет процесс выздоровления.

Педиатр утверждает, что болезнь проходит самостоятельно, когда организм начинает вырабатывать антитела к токсину, вызвавшему неприятный недуг. Чтобы максимально помочь детскому организму, необходимо:

  1. Не допустить обезвоживания. Для этого используются специальные средства, которые будут поддерживать водно-солевой баланс. В случае отказа от питья, уже в условиях стационара поставят капельницу.
  2. Следить за температурой тела малыша и принимать жаропонижающие препараты при высокой температуре.
  3. Соблюдать диету.
  4. Принимать лактобактерии.

Диета

Обычно при серьезных кишечных инфекциях типа сальмонеллеза детям назначается диета №4. Ее главная задача – не допустить раздражения стенок желудка.

Что разрешено и что запрещено при диете №4. Таблица

РазрешаетсяЗапрещено
Кисели Омлеты Тефтели из говядины на пару Чай Сухари из пшеничного хлеба Рисовый отвар Каши на воде Нежирные сорта сыра Рыба нежирных сортов, приготовленная на паруХлеб из ржаной муки Овощи и фрукты в свежем виде Кисломолочные продукты Жирная пища Сладости Квашеные продукты

Очень важно, чтобы вся еда, которую предлагают больному малышу, была тщательно измельчена.

Такого режима питания следует придерживаться около месяца, даже после выздоровления. Затем понемногу можно возвращаться к привычному питанию, вводя в рацион яйца, молоко, овощи.

Профилактика сальмонеллеза

Профилактика сальмонеллеза строиться на двух основных правилах: внимательное отношение к употребляемым продуктам и соблюдение личной гигиены всеми членами семьи. Отсюда и два простых совета по профилактике:

  • мясо и яйца приобретайте только в специализированных торговых точках. После покупки продукт должен пройти тщательную термическую обработку;
  • научите детей соблюдать простые правила гигиены (введите правило всегда мыть руки после улицы, туалета и перед едой).

О профилактике также говорит и доктор Комаровский, поскольку только с помощью простых, описанных выше действий можно уберечься от «болезни грязных рук и некачественных продуктов».

Доктор Комаровский о лечении сальмонеллеза:

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/kishechnye/salmonellez/lechenie-d.html

Сальмонеллёз у детей: в чем заключается особенность заболевания

Сальмонеллёз у детей: диагностика, лечение, профилактика

Особенности сальмонеллёза у детей в разном возрасте и его профилактика. Пути заражения, методы диагностики и лечения, диетотерапия в период выздоровления.

Немытые яйца, недостаточно приготовленное мясо курицы или даже игры с домашней черепашкой – все это может быть источником сальмонеллёза у ребёнка.

Именно сальмонеллы являются основной причиной пищевых отравлений, а в ряде случаев могут приводить к таким тяжёлым инфекционным заболеваниям, как брюшной тиф, менингит или даже остеомиелит.

Не все дети, заразившиеся сальмонеллой, заболевают, но чаще всего эта бактерия вызывает сальмонеллёз.

Что представляет собой сальмонеллёз и как им заражаются

Прежде чем понять, как диагностировать сальмонеллёз у ребенка, симптомы и лечение этой болезни, нужно выяснить, что такое сальмонеллёз вообще.

Это вторая по распространённости кишечная инфекция во всем мире. Чаще всего встречается, и вместе с тем наиболее тяжело протекает сальмонеллёз у детей до 2 лет.

Инкубационный период у детей короткий: если взрослые долго могут оставаться бессимптомными носителями, то малыши заболевают практически сразу после контакта с бактерией.

Именно потому так важна профилактика сальмонеллёза у детей, своевременное распознавание симптомов и лечение.

Детский сальмонеллёз – кишечная инфекция с острым течением, которая отличается тяжёлым протеканием, интоксикацией организма, дегидратацией, а иногда и общим сепсисом. Сальмонеллы очень устойчивые к внешним факторам, могут долго оставаться в почве и попадать в сточные воды. А вот высокая температура для них губительна.

Основные источники заражения сальмонеллой:

Питьевая вода.

Загрязнённая питьевая вода – основной источник заражения во всем мире. Чаще всего вспышки фиксируют в курортных городах в «пик летнего сезона» именно по этой причине. Если вы не уверены в качестве воды, перед употреблением её в обязательном порядке нужно кипятить.

Пищевые продукты

Сырые или недостаточно приготовленные мясо и яйца, непастеризованное молоко. Любые продукты животного происхождения от больного животного или птицы это источник заражения сальмонеллёзом.

Тщательное промывание яиц, вопреки общему мнению, только снижает вероятность заражения, но не защищает от него.

Опасность также представляют плохо вымытые овощи и фрукты, предметы быта, которые контактировали с заражёнными продуктами.

Животные

Носителями сальмонеллы может быть сельскохозяйственная птица (в частности, куры) и скот. Из диких и домашних животных рептилии и земноводные. Внешне больные животные могут быть абсолютно здоровы, но любой прямой контакт с ними небезопасен.

Люди

Сальмонеллёз заразен. Нередко дети заболевают сальмонеллёзом вслед за своими родителями, или заболевание протекает в виде «вспышек» у детей группы в детском садике, реже в школе.

Если женщина планируют беременность или уже готовится стать матерью, нужно обязательно пройти обследование на скрытое носительство сальмонеллы, чтобы предотвратить болезнь у грудного малыша.

Большинство клиник стандартно предлагают эту процедуру.

Как проявляется сальмонеллёз?

Теперь вы знаете, как передаётся сальмонелла, и нужно понять, когда стоит забить тревогу и обратиться к врачу за помощью. Симптомы и лечение сальмонеллёза у детей зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

Клинические проявления зависят от штамма, который попал в организм и от количества возбудителя. Чем младше ребёнок, тем тяжелее и сильнее будет протекать заболевание.

Если бактерии попадут в общий кровоток, они могут вызвать инфекцию в любом месте.

К группе риска осложнений от сальмонеллёза относятся дети с анемиями, ВИЧ положительные и с другими нарушениями иммунной системы.

Инкубационный период очень короткий – от нескольких часов до 5–7 дней. Что же происходит с детьми в это период? Чаще всего признаки сальмонеллёза у детей схожи с отравлением:

  • у ребёнка болит живот,
  • диарея,
  • позывы к рвоте,
  • высокая температура.

У некоторых детей могут наблюдаться:

  • сильные головные боли,
  • лихорадка,
  • судороги,
  • на коже могут появляться розовые высыпания или пятна.

Чем опасен сальмонеллёз, так это тем, что даже если организм обезвредит и убьёт бактерии, попавшие в желудок, токсины, которые выделяет сальмонелла, все равно могут привести к сильнейшей интоксикации и симптомам желудочной инфекции. В таких случаях диарея может не наблюдаться, только последствия интоксикации.

В зависимости от всех этих факторов у одних детей будет очень вялое и бессимптомное протекание болезни, а у других тяжёлая кишечная инфекция.

Основные симптомы сальмонеллёза

Родителям стоит насторожиться, если наблюдается:

  • Острое и тяжёлое начало болезни.
  • Высокая температура (38–40°C).
  • Многократные тошнота и рвота.
  • Обильный и пенистый частый стул с резким неприятным запахом, болотного зелёного цвета, следами слизи, иногда с кровью.
  • Интоксикация и обезвоживание (сухость кожи и слизистых, снижение частоты мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи).
  • Сильные боли в животе.

Если есть основания подозревать сальмонеллёз: наблюдается водянистый стул, высокая температура или вы замечаете кровь в стуле, следует немедленно вызывать «скорую» и обратиться за врачебной помощью.

Чем скорее будет начато лечение при сальмонеллёзе у детей, назначена поддерживающая терапия, тем быстрее наступит выздоровление и тем меньше риск развития побочных явлений.

Без оказания врачебной помощи сальмонелла у детей до года может стать фатальной.

И чаще всего смерть связана не столько с самой сальмонеллой, сколько с последствиями длительного обезвоживания и вторичными проявлениями.

Атипичное течение сальмонеллёза

В 90–95% случаев сальмонеллёз протекает в желудочной или кишечной форме заболевания и имеет короткий инкубационный период. Но иногда диагностирую тифоподобную форму болезни и септическую, когда бактерии сальмонеллы из кишечного тракта попадают в системный кровоток.

Тифоподобный сальмонеллёз характерен для детей школьного возраста. Симптоматика очень напоминает паратиф: острое начало, крайне высокая температура (39—40°С), головные боли, энтеритный стул, снижение или отсутствие аппетита.

Наблюдается сильная интоксикация, ребёнок может жаловаться на потерю сознания. Печень и селезёнка увеличиваются в размерах, могут наблюдаться симптомы менингита, но при этом воспаление мозговых оболочек отсутствует.

С течением болезни появляется характерная розовая сыпь и пятна.

Септический сальмонеллёз чаще всего развивается у новорождённых, в первый год жизни, особенно ослабленных и находящихся на искусственном вскармливании.

Характеризуется стремительным началом, колеблющейся температурой, появлением различных инфекционных заболевания, чаще гнойного характера: пневмонии, пиелонефрита, остеомиелита, менингита, появление абсцессов мягких тканей и органов, присоединением вторичных инфекций.

Септическая форма сальмонеллёза может развиться в результате запоздалого лечения кишечной формы, потому малейшие подозрения на сальмонеллёз у ребёнка в первый год жизни требуют его срочной госпитализации, чтобы заболевание не закончилось смертельно.

Диагностика сальмонеллёза

Для того, чтобы подтвердить диагноз и назначить правильное лечение, используют исследование серологическим методом (определение антител возбудителя) и бактериологическое (посев на возбудителя).

Для посева могут взять образцы стула, рвотных масс, воды после промывания желудка, мочи, крови или спинномозговой жидкости. Серологические исследования (ИФА, РКА) проводят только у детей старше 2 лет из-за вероятности ложноотрицательных результатов у детей младшего возраста.

Это связано с особенностями работы иммунной системы у детей в грудном возрасте.

В зависимости от тяжести заболевания, врач предложит схему лечения. Лечение новорождённых, грудных детей и тяжёлых форм сальмонеллёза проводится только в условиях стационарного лечения.

Прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно.

Обязательно по окончании лечения проводится контрольное бактериологическое обследование. Детей и взрослых, даже если они не заболели, проверяют на скрытое носительство сальмонеллёза.

Лечение сальмонеллёза

Самолечение, а также «народные методы» лечения здесь недопустимы. Сальмонеллёзы у детей, особенно в возрасте до года, может иметь очень тяжёлые последствия, вплоть до летального исхода, если его вовремя не лечить.

Лечение сальмонеллёза у детей назначается комплексное и включает в себя как непосредственное лечение против бактерии, так и поддерживающую терапию, специальную диету на период лечения и выздоровления.

При пищевом заражении, если ещё не прошло слишком много времени, начинают с промывания желудка. Для очищения крови от последствий интоксикации назначаются внутривенные вливания (капельницы) специальных растворов: Реосорбилакт, Реополиглюкин, Сорбилакт.

Тяжёлые состояния обезвоживания требуют инфузионной терапии.

При средней и лёгкой тяжести применяют оральные растворы для борьбы с регидратацией: Регидрон, Оралит, Глюкосан. Растворами выпаивают ребёнка, согласно инструкции, по 40–70 мл на каждый килограмм массы тела. При интоксикации без признаков обезвоживания, дозу уменьшают вдвое.

По симптомам врач может назначить жаропонижающие средства и препараты, купирующие рвоту, спазмолитики для снижения болевого синдрома, ферменты для пищеварения.

Тяжёлую кишечную форму лечат с применением кишечных антисептиков – Энтерофурил, Нифуроксазид. Если сальмонелла не попала в кровь, антибиотики для лечения не нужны. Их назначают уже только по результатам анализам или при симптомах развития сепсиса.

Для лечения лёгкой или бессимптомной формы сальмонеллёза у детей могут назначить пробиотики, препараты для стимулирования иммунитета и специальные бактериофаги.

Диета при сальмонеллёзе

Рекомендации для диеты при сальмонеллёзе такие же, как и при любых других кишечных инфекциях. Питание должно быть щадящим и не раздражающим для желудка.

Следует исключить:

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/salmonellyoz-u-detej-diagnostika-lechenie-profilaktika

ДляЗдоровья
Добавить комментарий