Причины, симптомы и лечение экстрасистолии у детей в подростковом возрасте

Экстрасистолы на ЭКГ у подростка – что это и рекомендации по лечению

Причины, симптомы и лечение экстрасистолии у детей в подростковом возрасте

Самым неутомимым органом нашего организма, вне всякого сомнения, является сердце. Оно сокращается в норме 60-70 раз в минуту, перекачивая огромные объемы крови.

В виду огромной важности этого органа, работа сердца регулируется как снаружи (путем воздействия гормонов и вегетативной нервной системы на миокард), так и изнутри (системы саморегуляции и автоматизма сердца).

Однако это является и своеобразной “ахиллесовой пятой” сердца – иногда эти две системы работают вразнобой, приводя к различным нарушениям сердечного ритма.

Многие здоровые дети и подростки в период 12-14 лет впервые направляются на такое исследование, как электрокардиография – регистрация изменений электрического поля сердца.

Это исследование проводят в рамках обычного медицинского осмотра, и зачастую оно регистрирует такое нарушение сердечного ритма, как экстрасистолия – внеочередное, внезапное сокращение сердца. Экстрасистолы являются самой распространенной причиной аритмий у людей разных возрастов.

У многих подростков это состояние не проявляется абсолютно никакими симптомами, лишь некоторые отмечают периодические перебои в работе сердца и сердцебиение. Родители часто начинают паниковать, увидев такое заключение ЭКГ, думая, что у их ребенка серьезная патология.

Однако такие результаты электрокардиографии в подростковом возрасте вполне обычны и носят временный характер.

Сердце взрослого человека и сердце ребенка во многом отличаются друг от друга, помимо размеров различия касаются и распределения мышечной массы и частоты сокращений. В подростковый период происходит быстрое изменение всей сердечно-сосудистой системы, организм взрослеет и нуждается в другом режиме кровоснабжения органа.

Уже эти быстрые изменения, сами по себе приводят к возникновению экстрасистол – в процессе роста сердца среди его клеток возникают, особые, легковозбудимые элементы, способные по той или иной причине порождать нервный электрический импульс, вызывающий сокращение кардиомиоцитов – клеток миокарда.

Строение миокарда особенно тем, что абсолютно все кардиомиоциты связаны между собой в единую трехмерную сеть, поэтому электрический импульс, возникший в одном месте, очень быстро распространяется на все сердце и вызывает его сокращение – это и есть экстрасистола.

Как правило, после окончания подросткового периода и полового созревания, легковозбудимые клетки миокарда уже регулируются как вне- так и внутрисердечными факторами, поэтому экстрасистолы уже не возникают.

Другой предрасполагающий фактор к появлению экстрасистол на ЭКГ подростка, является перегрузка сердечной мышцы в период полового созревания.

Все дело в том, что разные элементы сердечно-сосудистой системы развиваются в данное время с разной скоростью – как правило, сердце растет намного быстрее и активнее чем кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления. Это легко можно понять, представив, как мощный насос пытается прокачать как можно больше жидкости через узкое отверстие.

Повышенная нагрузка на миокард приводит к повышенной возбудимости его сократительных элементов, что облегчает возникновение экстрасистол. У подростков с такой перегрузкой сердца внеочередные сокращения не наблюдаются в покое, но при физической нагрузке ребенок может жаловаться на сердцебиение и перебои в работе сердца.

Кроме того, повышенное артериальное давление в этот период может вызывать головокружение, головные боли и мелькание “мушек” перед глазами. Это состояние также бесследно исчезает после полового созревания, когда работа сердца и объем кровеносной системы начнут соответствовать друг другу.

Если у подростка 12-14 лет на ЭКГ были обнаружены экстрасистолы без других признаков органического поражения сердца (например, врожденный порок или последствия ревматической атаки), то такого ребенка просто направляют просто на повторный анализ через две недели.

Если заключение “экстрасистолическая аритмия” подтверждается, то подростка ставят на учет в кардиодиспансер.

В этом нет ничего страшного, просто это означает, что каждые полгода ребенок будет обследоваться у кардиолога, кроме того такие дети освобождаются от занятий физкультурой, так как физическая нагрузка может провоцировать и более тяжелые нарушения ритма сердца.

Как правило, после подросткового периода экстрасистолы на ЭКГ исчезают и молодого человека снимают с учета без последствий. Если же аритмия остается без изменений, то пытаются найти ее причину и начинают лекарственную терапию.

Хотя подростки, у которых обнаружено нарушение сердечного ритма, и требуют более пристального медицинского внимания, родителям стоит относиться к этому как к части взросления молодого организма, как к временному состоянию, проходящему бесследно через пару лет.

Специфического лечения этой преходящей патологии нет, рекомендуется лишь высоковитаминный рацион, особо богатый такими витаминами, как С и Е – главными антиоксидантами организма.

Также необходимо следить за балансом неорганических ионов, особенно магния и калия – при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (прием мочегонных средств, диарея, потеря электролитов с потом при жаркой погоде) необходимо вносить в рацион продукты, богатые калием (курага, печеный картофель) и адекватно восполнять потерю минералов (например, приемом раствора Регидрон при диарее). Недостаток этих ионов у подростков с экстрасистолией и аритмией может повлечь за собой более тяжелые нарушения сердечного ритма.

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Искандер Милевски

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/ekstrasistoli_u_podrostka.html

Экстрасистолия в детском возрасте: предпосылки возникновения, признаки и терапия

Причины, симптомы и лечение экстрасистолии у детей в подростковом возрасте

Одним из распространенных среди детей видов аритмий является экстрасистолия (75% случаев). Этим термином обозначается нарушение нормального цикла сердца из-за преждевременного его возбуждения и сокращения. Такое состояние может быть вариантом нормы или патологией, поэтому требует тщательного обследования маленьких пациентов.

Наиболее часто встречается в раннем возрасте желудочковая экстрасистолия. Это связано с широким распространением вегетососудистой дистонии среди детей, ее относят к основным причинам развития данной аритмии.

Классификация и симптомы

Современная классификация заболевания основывается на локализации патологических очагов возбуждения (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые), количестве экстрасистол (редкие, частые) и числе аномальных зон (моно- и политопные, групповые). Выделяют также полиморфные внеочередные сокращения, при которых импульс формируется одним источником, но регистрируются разные комплексы на ЭКГ.

Предсердные экстрасистолы появляются при возникновении очага возбуждения в верхней, средней или нижней части предсердий. Сокращение миокарда вне очереди, вызванное сигналом, исходящим от межпредсердной перегородки, называют наджелудочковым или суправентрикулярным.

Атриовентрикулярная экстрасистола возникает при генерации патологического возбуждения предсердно-желудочковым узлом. Другое ее название, встречающееся в литературе, узловая экстрасистола.

При желудочковой экстрасистолии стимулы для сокращения сердца исходят от участка соответствующих отделов миокарда (правого или левого) или от перегородки между ними. Они могут быть редкие, до 30/ч, и частые – больше 30/ч. Во втором случае преждевременные сокращения свидетельствуют о серьезной патологии, такое состояние опасно развитием осложнений.

Вследствие бессимптомного течения патология часто выявляется педиатром случайно во время рутинных осмотров или при обращении родителей по другим вопросам. Жалобы детей неспецифичны. Они заключаются в следующем:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • метеозависимость;
  • плохой сон;
  • дискомфорт в сердечной области;
  • невнимательность;
  • нарушение запоминания.

Предположить экстрасистолы у ребенка можно при наличии таких симптомов: чувство «удара» в грудной клетке, ощущение замирания сердца, перебои его работы.

При тяжелой степени заболевание может протекать с признаками сердечной недостаточности по левожелудочковому типу и фибрилляцией желудочков.

У новорожденных и детей грудного возраста экстрасистолия проявляется нарушением сна, капризами, отказом от груди, плохим сосанием.

Причины возникновения

Причины экстрасистолии у детей делят на физиологические и патологические. К первым относят факторы, развитие которых обусловлено компенсаторной активацией организма.

На фоне тахикардии, при эмоциональных всплесках или физической активности, возникают единичные экстрасистолы, проходящие в покое. Их формирование не должно вызывать беспокойства. У подростков появление аритмии может быть связано с приемом алкоголя или курением.

Часто их развитие обусловлено бурным ростом организма в период полового созревания, после завершения которого, они исчезают.

К патологическим причинам относят следующие явления:

  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреоидит);
  • аномалии развития сердца;
  • симптомы интоксикации при простудных заболеваниях;
  • заболевания сердца (миокардит, перикардит, ревматизм, кардиомиопатии);
  • аутоиммунные болезни;
  • травматическое повреждение грудной клетки;
  • дискинезии пищеварительного тракта;
  • осложнение в родах (поражение ЦНС);
  • гипоксия нервной системы ребенка при искусственном вскармливании;
  • недостаточное поступление микроэлементов в организм (натрий, калий, магний, кальций);
  • побочное действие лекарственных препаратов (спазмолитики, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, диуретики).

Диагностика

Экстрасистолия часто является случайной находкой во время обследования пациента. Заподозрить ее наличие врач может по характеристике пульса и изменению тонов сердца при аускультации.

В фонедоскопе преждевременное сокращение миокарда слышится как один громкий тон или два, идущие друг за другом. В таком случае первый звучит отчетливее второго.

Пульсовая волна распространяется неравномерно, имеются паузы после внеочередного удара.

Педиатр выясняет, на что жалуется ребенок, имеются ли сопутствующие заболевания, какие препараты принимает пациент. Это помогает врачу составить необходимый план обследования. Проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови, исследование мочи;
  • гормоны гипофиза (ТТГ) и щитовидной железы (Т3-Т4);
  • электролитный состав крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца с доплером;
  • суточный ЭКГ-мониторинг (другое название холтер-ЭКГ).

Обязательно ребенка осматривает невролог, эндокринолог. Также возможно назначение провокационных проб с бета-адреноблокаторами для выявления участия в развитии аритмии симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. При возникновении затруднений в постановке диагноза врач рекомендует черезпищеводную электрокардиографию.

Электрокардиографическое исследование является важным аспектом в диагностике экстрасистолии. ЭКГ позволяет определить ее вид, локализацию, частоту повторений и наличие сопутствующей кардиопатологии.

Для предсердных внеочередных сокращений характерным считается изменение зубца Р (положительный, отрицательный или двухфазный) и укорочение интервала сердечного цикла. При узловых регистрируется до/после комплекса QRS отрицательный зубец Р и неполная компенсаторная пауза.

Желудочковые экстрасистолы отличаются от остальных наличием паузы, идущей после их регистрации и равной двум нормальным сокращениям, изменением комплекса QRS и отсутствием зубца Р.

Отсутствие экстрасистолии в момент снятия ЭКГ еще не доказывает, что ее нет. Для выявления внеочередных сокращений проводится холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 24 часов. При этом изучается деятельность сердца вне больницы.

Исследование позволяет обнаружить скрытые экстрасистолы, установить их вид и продолжительность, частоту появлений и связь с суточным ритмом ребенка. Часто они регистрируются в стадии глубокого сна или при выполнении физических нагрузок.

Лечение

Обычно причин для беспокойства родителей нет. Единичные внеочередные сокращения миокарда не требуют медикаментозного лечения. Их наличие в период новорожденности может быть связано с особенностями кормления.

Искусственные смеси не всегда соответствуют составу материнского молока, что приводит к недостаточному поступлению в растущий организм полезных веществ. В результате чего развивается гипоксия тканей сердечно-сосудистой и нервной систем.

Устранить эти экстрасистолы можно кормлением малыша высокоадаптированными продуктами. Подробно расписаны данные смеси на сайте доктора Комаровского.

Опасными являются следующие виды экстрасистолии:

  • частые экстрасистолы (более 200 в сутки) по данным холтероского исследования;
  • суправентрикулярные преждевременные толчки сердца;
  • полиморфные и политопные виды нарушений;
  • аритмии, которые вызывают ухудшение самочувствия ребенка.

Тактика ведения пациентов определяется после полного обследования и выяснения причины их появления. При наличии патологии сердечно-сосудистой структуры лечащим врачом является кардиолог, при поражении нервной системы – невролог. Они и назначают соответствующую терапию.

Экстрасистолы, возникающие из-за нарушения регулирования нервной системы или преобладания симпатической/парасимпатической иннервации, требуют назначения ноотропных  и метаболических препаратов.

Механизм их действия заключается в защите нервных клеток от различных патогенных факторов (гипоксия, травма, токсины) и в ускорении внутриклеточных обменных процессов. Эта группа препаратов включает «Ноофен», «Пантогам», «Пирацетам», «Ноопепт».

Для улучшения функционирования мышцы сердца могут назначаться «Кардонат», «Аспаркам», «Магний В6». Дозировка и способ применения подбираются индивидуально врачом. Курс приема лекарства длится 3 месяца, повторяется дважды в год.

При наличии экстрасистол группы риска, сопровождающихся клинической картиной нарушений частоты сердечных сокращений, кардиолог назначает антиаритмическую терапию.

Превышение рекомендуемых дозировок может привести к развитию побочных эффектов.

Среди препаратов, направленных на устранение аномального ритма сердца, у детей применяются «Конкор», «Амиодарон», «Ритмонорм», «Атенолол», «Верапамил», «Обзидан».

Также комплекс лечения должен включать прием витаминов, психотерапию.

Врач может отстранить от занятий физкультурой, если определяется связь между нагрузкой и появлением внеочередных сердечных сокращений.

Дети с экстрасистолией находятся на диспансерном учете у кардиолога и должны проходить обследование 2 раза в год. Обязательным у таких пациентов является снятие ЭКГ при очередном визите к врачу.

Профилактика

В целях профилактики следует соблюдать такие рекомендации:

  • избегать стрессов;
  • нормализовать режим активности/отдыха;
  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать правильное и рациональное питание;
  • заниматься спортом (футбол, гимнастика, плавание), гулять на свежем воздухе;
  • регулярно принимать назначенные врачом препараты.

В рацион питания детей с данной патологией должны входить продукты, содержащие в большом количестве витамины и микроэлементы (магний, калий). Они есть в печеном картофеле, абрикосах, сухофруктах, черносливе. Для улучшения нервной регуляции рекомендуется включать в меню богатую селеном пищу – орехи, оливковое масло, морепродукты, бобовые, овсянка, гречневая каша.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sokrashenie/jekstrasistoly-u-rebenka.html

Желудочковая экстрасистолия у детей: 12 причин, 6 симптомов, лечение, осложнения, профилактика

Причины, симптомы и лечение экстрасистолии у детей в подростковом возрасте

Последнее обновление статьи: 11.04.2018 г.

Сердечная деятельность – очень сложный процесс. Сердце окутано нервными проводящими путями, словно проводами. Благодаря им происходит сокращение сердечной мышцы. Проводящая система задаёт ритм сердца, который должен быть правильным.

Это означает, что между сердечными ударами должно проходить одинаковое количество секунд. Но так случается, что сердцебиение сбивается, и возникают аритмии.

В нашей статье мы поговорим о самом распространённом типе аритмии – экстрасистолии.

Желудочковая экстрасистолия у детей обнаруживается при ЭКГ у 2,2 % подростков и 0,8 % новорождённых. У 50 % подростков встречается со здоровым сердцем на суточном мониторировании ЭКГ.

Экстрасистолия — это преждевременное возбуждение миокарда. Может быть как в желудочках, так и в предсердиях.

Классификация

По месту расположения:

  • желудочковые (правожелудочковые и левожелудочковые);
  • предсердные;
  • атриовентрикулярные (когда задействованы предсердия и желудочки).

По частоте возникновения:

  • редкие (до 5 в минуту);
  • частые (более 5 в минуту);
  • групповые или парные.

Опасная по развитию тахикардии и последующей фибрилляции экстрасистолия более 15 000 за сутки требует незамедлительного хирургического лечения.

По структуре возникновения:

  • бигимения (когда подряд идут две экстрасистолы);
  • тригимения;
  • квадригимения.

Причины экстрасистолий

  1. Нехватка кислорода в сердечной мышце. Данная причина может встречаться у недоношенных детей либо у малышей от тяжёлых родов с асфиксией. Также курение матери может вызывать появление экстрасистол у ребёнка.
  2. Гормональные перестройки. Это в первую очередь относится к подростковым изменениям.
  3. Воспалительные изменения в миокарде. В результате инфекций могут возникать рубцовые изменения в миокарде, что в свою очередь приводит к появлению эктопических очагов и мешает нормальной деятельности сердечного ритма.
  4. Патология щитовидной железы.

    Щитовидная железа благодаря выработке гормонов участвует в регуляции сердечного ритма. Поэтому при недостатке или, наоборот, избытке гормонов возникают перебои в работе сердца.

  5. Сахарный диабет.
  6. Вегетососудистая дистонии. Блуждающий нерв, входящий в структуру нервной системы, напрямую связан с ритмами сердца.

    Например, когда мы волнуемся, учащается сердцебиение или наоборот — когда мы спим, оно замедляется. Вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы, поэтому дисбаланс их работы может привести к экстрасистолии.

  7. Эмоциональная или физическая усталость.

  8. Лекарственные препараты гормонального происхождения. Очень часто экстрасистолии встречаются при бронхиальной астме.
  9. Курение, наркомания у подростков. Это не только прямое токсическое влияние на сердечную мышцу, но и развитие нехватки кислорода (гипоксии) из-за никотиновой зависимости.

  10. Стрессовые ситуации. В этом случае постоянное психоэмоциональное напряжение также приводит в тонус нервную систему, а отсюда и прямая дорога к аритмиям.
  11. Нехватка микроэлементов, участвующих в возникновении электрических импульсов (натрий, калий, кальций).

    Нервные клетки для получения электрического потенциала используют калий и натрий. При их нехватке может замедляться возникновение и проведение импульса, нарушается его дальнейшее распространение.

  12. Глистная инвазия, особенно у детей дошкольного возраста.

Механизм внеочередных сокращений

Как мы уже выясняли, сердце имеет четыре камеры. В предсердиях есть главный очаг возбуждения – синусовый узел. При экстраситолиях появляется еще один дополнительный эктопический очаг возбуждения, который и задает дополнительный ритм. Он может появляться вследствие вышеперечисленных причин.

  • также свою роль играет и блуждающий нерв. Его повышенная активность подавляет работу синусового узла. Это может происходить при дистонии, физических, эмоциональных нагрузках;
  • наряду с этим существует ещё один механизм развития экстрасистол — повторный вход импульса. Когда импульс проходит по предсердиям и желудочкам, затем возвращается и вновь вызывает дополнительное возбуждение.

Симптомы при экстрасистолии

В некоторых случаях экстрасистолия может протекать бессимптомно.

  1. Чувство перебоев в работе сердца. Если ребёнок постарше, то он будет предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, на учащение сердцебиений за короткий промежуток времени. Эти ощущения больше беспокоят детей по ночам.
  2. Болевые ощущения в области сердца, грудной клетки.
  3. Чувство замирания сердца на короткие промежутки времени. Также это может сопровождаться страхом и проливным потом.
  4. Если говорить о малышах до 1 года, то для них характерна повышенная возбудимость, нарушение сна, снижение аппетита.
  5. Повышенная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок.
  6. Головные боли, головокружения. Даже могут случаться и обмороки.

Одиночная экстрасистола без каких-либо клинических проявлений встречается у детей и со здоровым сердцем.

Обычно экстрасистолы могут выявляться случайно при осмотре педиатра.

Девочка, 6 месяцев. Мама жалуется на плохую прибавку веса. При выслушивании сердца педиатр ничего не отмечает. На случайно сделанной электрокардиограмме отмечаются экстрасистолы. При суточном мониторировании было выставлено заключение — желудочковая экстрасистолия, парная. Ребёнок получил курс лечения, и на контроле через 3 месяца сердечный ритм нормализовался.

  • ЭКГ – основной метод диагностики экстрасистол;
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови (сахар крови, холестерин);
  • ферменты, появляющиеся при воспалительных изменениях в миокарде (тропонин, кретининфосфокиназа, лактатдегидрогеназа);
  • гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4);
  • кал на яйца гельминтов, лямблии;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ сердца;
  • стресс-тесты ЭКГ. Тредмил-тест (на беговой дорожке), либо велоэргометрия (велосипед). Данные обследования заключается в том, что ребёнку дают дозированную физическую нагрузку, а после этого снимается электрокардиограмма.

При нарушении работы нервной системы, при вегетососудистой дистонии, после физической нагрузки желудочковые экстрасистолы проходят.

Главный принцип лечения экстрасистолы у ребёнка — устранение причины, вызвавшей экстрасистолию. Если на ЭКГ встречается одиночная экстрасистола и она не причиняет дискомфорта, то следует просто поставить ребёнка на динамическое наблюдение.

1. Ноотропные препараты. Оказывают трофическое (питающее) действие на вегетативную нервную систему, улучшают клеточный метаболизм, мобилизуют энергетический резерв клеток.

Виды ноотропов:

  • аминалон;
  • фенибут;
  • глютаминовая кислота;
  • пирацетам;
  • пантогам.

2. Препараты магния, калия. Это необходимые микроэлементы для проведения электрических импульсов в клетках сердечной мышцы. Представители – препараты Магнелис, Магне В6, Панангин.

3. Седативная терапия, которая обладает успокаивающим эффектом. Особенно это рекомендуется при излишней раздражительности подростков и гипервозбудимости у малышей. В педиатрии лучше использовать препараты растительного происхождения – корень валерианы, пустырник, травяные сборы с чабрецом, мятой, мелиссой.

У аллергически настроенных детей применение трав необходимо заранее обсудить с доктором.

4. Антигипоксические препараты для устранения недостатка кислорода в миокарде (Элькар, Кудесан, Предуктал, Актовегин, Мексидол).

Антиаритмические препараты следует применять только по назначению кардиолога. У детей раннего и дошкольного возраста имеется больший риск развития осложнений от данных препаратов. Длительный прием антиаритмиков в педиатрической практике имеет ограничение и по существу не оправдан.

Наиболее эффективные для детского возраста препараты — Конкор, Амиодарон, Соталекс, Атенолол.

Подбор данных лекарственных средств должен происходить под контролем электрокардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ.

Показания к хирургическому лечению

  • частая экстрасистолия (более 15 000 в сутки);
  • аритмогенная дисфункция миокарда.

Такое лечение называется радиочастотной аблацией. Специальным аппаратом-катетером прижигаются дополнительные очаги возбуждения. Но лечение дает лишь 80 % результат, может появиться рецидив экстрасистол.

Мальчик, 16 лет, занимается хоккеем в течение 8 лет. При очередном осмотре на ЭКГ была выявлена желудочковая экстрасистолия. При проведении суточного мониторирования зафиксировано 25 000 экстрасистол за сутки. Ребёнок в срочном порядке был направлен на радиочастотную абляцию. При этом не было никаких жалоб, и ребёнок отлично переносил большие физические нагрузки.

Частые желудочковые экстрасистолы могут привести к фибрилляции — беспорядочному частому сокращению желудочков, при котором требуется экстренная скорая помощь.

Если экстрасистолия развивается на фоне сердечной патологии, то она может привести к внезапной смерти. Особенно, если ребёнок перегружен физически.

 Профилактика

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Правильное рациональное питание, богатое микроэлементами.
  3. Вскармливание детей грудным молоком до 2 лет.
  4. Комфортные условия в семье и школе для ребёнка.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/ekstrasistoly-u-detej

В подростковом возрасте экстрасистолия

Причины, симптомы и лечение экстрасистолии у детей в подростковом возрасте

Сердце является важнейшим органом человеческого тела. Оно прокачивает кровь по кровеносным сосудам, обеспечивая дыхание и питание тканей.

Работая в течение всей жизни человека, сердечная мышца при своем сокращении подчиняется определенному ритму, который и является основой для адекватной работы органа.

Более половины всех сердечно-сосудистых патологий в мире так или иначе сопровождается различными нарушениями сердечного ритма, что легко определяется с помощью метода электрокардиографии.

Регуляция ритма сердца:

Регулярность и нормальная частота сердечных сокращений является главным критерием эффективной работы сердца. Поэтому эти функции миокарда (сердечной мышцы) лишь отчасти зависят от внешних воздействий. Главную роль в регуляции ритма сердца играют скопления особых клеток, которые формируют водители ритма.

Они расположены на границе предсердия и полой вены (синоатриальный узел, водитель ритма первого порядка), между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярный узел, водитель ритма второго порядка), а также разбросаны в толще миокарда (пучок Гисса, волокна Пуркинье).

Именно эти образования стимулируют нормальную частоту сердечных сокращений, а внешние влияния (некоторые гормоны, воздействие нервной системы) способны лишь немного изменять ритм сердца.

Нарушения работы сердца нередко наблюдаются и в детском возрасте. Это служит источником опасений родителей, что у их ребенка развивается какое-либо стойкое заболевание сердечно-сосудистой системы.

Однако врачи в этом вопросе намного более спокойны – нарушение сердечного ритма в детском и особенно подростковом возрасте бывает отражением физиологических процессов формирования организма и его постепенного созревания.

В связи с этим, не стоит поднимать панику, если у Вашего ребенка подросткового возраста в заключении электрокардиограммы указаны некоторые типы нарушений ритма сердца.

Важно понимать, что в этот период жизни организм испытывает тяжелейшую нагрузку, обусловленную перестройкой органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой.

Но между подобной патологией и возрастной особенностью весьма тонкая грань, поэтому нужно внести определенную ясность в процесс возникновения нарушений ритма сердца и последствий этого.

Классификация нарушений сердечного ритма:

Для начала, следует разобраться, какие вообще врачи выделяют типы нарушений сердечного ритма:

• Брадикардия – это состояние, которое диагностируется при частоте ударов сердца менее 50 в минуту. Такое замедление работы миокарда приводит к тому, что сердце становится неспособно поддерживать адекватное давление крови в сосудистом русле. В результате осложняется доставка питательных соединений и кислорода из сосудов в ткани, возникает застой крови в различных органах.

• Тахикардия – повышенная частота сердечных сокращений (свыше 90 ударов в минуту, но менее 150). Это приводит к излишней перегрузке миокарда, что со временем может вызвать в нем ряд патологических изменений.

• Аритмия – это нарушение регулярности сердечных сокращений. В норме сердце производит выброс крови через равные промежутки времени, а его частота (при нагрузке, эмоциональном возбуждении) нарастает постепенно.

При аритмии происходит диссонанс в работе отдельных отделов сердца, что сильно снижает его насосные функции.

Причиной такого состояния являются нарушения активности водителей ритма, затруднение связи между ними (блокады), явления экстрасистол – внеочередных сокращений миокарда.

Существует еще целый ряд нарушений сердечного ритма (мерцательная аритмия, трепетания предсердий и многое другое), однако они являются причиной тяжелого состояния человека и диагностируются исключительно в стационаре.

Какие изменения в кардиограммы часто возникают у подростков:

У подростков при выполнении электрокардиографии часто наблюдаются различные нарушения сердечного ритма – аритмия, тахикардия. Это чаще всего не является патологией, а только особенность переходного периода. Например, наиболее часто встречаются у детей подросткового возраста следующие состояния:

• Дыхательная аритмия – явление, при котором на вдохе у человека сердцебиение несколько учащается, а на выдохе замедляется. В целом это создает картину нерегулярного сердечного ритма.

Это свидетельствует о повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, которая у взрослого человека может быть симптомом некоторых заболеваний (неврозов, вегето-сосудистой дистонии).

У подростков это состояние развивается по причине формирования связей в нервной системе и ее неравномерного роста.

• Тахикардия, которая сопровождается повышением артериального давления – также частая жалоба у лиц подросткового возраста. При этом иногда подросток может ощущать приступы сердцебиения.

Это также вызвано процессами формирования взрослого организма – рост сердечной мышцы часто несколько опережает рост сосудов, что приводит к излишней нагрузке на миокард, увеличению частоты сердечных сокращений и ростом артериального давления.

• Экстрасистолия – внезапные внеочередные сокращения миокарда. Они редко ощущаются самим человеком и обычно обнаруживаются при выполнении ЭКГ. Экстрасистолы нарушают нормальную работу сердца и во взрослом возрасте являются признаком патологического процесса. У подростков же они возникают из-за усиленного роста сердца.

Что делать, если у ребенка аритмия:

Описанные изменения работы сердца у лиц подросткового возраста являются частой проблемой.

Но они вызваны не патологическими процессами, а быстрыми и взрывообразными изменениями, которые сопровождают переход организма от детского периода во взрослую жизнь.

Именно поэтому родителям не следует паниковать при соответствующем заключении электрокардиографии. Задача же врача заключается в том, чтобы грамотно разъяснить главную причину этих процессов и указать на то, что они не имеют под собой болезненной основы.

При обнаружении подобных нарушений сердечного ритма у подростка рекомендуется назначить повторное исследование через 3-6 месяцев – это нужно для контроля состояния человека и его сердечно-сосудистой системы.

Как правило, через указанный промежуток времени у Вашего ребенка уже не будет наблюдаться патологическая картина сердечного ритма. Однако если же имеет место сохранение данных симптомов или даже ухудшение – это говорит в пользу какого-либо заболевания сердца.

В таком случае необходимо более комплексное и глубокое исследование функции сердца для начала своевременного лечения.

Здравствуйте. Дочке 13 лет, на ЭКГ обнаружили экстрасистолы, по УЗИ поставили аритмию, носили холтер, вчера нам его описали, но к врачу аж через неделю. Понимаю, что там много отклонений, помогите разобраться и подскажите как быть дальше.

Attachments

Здравствуйте! Сейчас опасности нет, поэтому спокойно дождитесь приема у врача. Вероятно, будут рекомендованы курсы препаратов калия, нормализация режима, не исключено назначение антиаритмических препаратов.

Жаль, что Вы не выслали сами картинки с экстрасистолами, мне бы тоже на них взглянуть – какие именно обнаружены – желудочковые, наджелудочковые или аберрантные. Такие нарушения ритма у подростков бывают, с возрастом они могут пройти, когда нормализуется работа нервной системы. Они не опасны для жизни, даже в большом количестве.

В любом случае ребенку нужно будет повторить суточное мониторирование ЭКГ на фоне приема антиаритмических средств (если они будут назначены) или через год после первого исследования.

Консультация врача кардиолога

Проходил проф. осмотр подросток 14 лет, был отправлен на обследование.

Рост 175, вес 53.

Находится в пубертатном периоде, высокий, худой, выше всех в классе, впечатлительный.

ЭКГ: Вертикальное положение эос. Мигрирующий ритм 77-94 в мин, тахиаритмия, единичные предсердные экстрасистолы.

После фин. нагрузки: синусовая тахикардия 120 в мин, единичные предсердные экстрасистолы.

УЗИ СЕРДЦА — ПМК 1 ст, ПТК с регургитацией+, полости сердца не увеличены, ФВ 68%, остальных отклонений нет.

УЗИ ЩИТОВИДКИ: гиперплазия щитовидной железы, остальное в норме.

ХОЛТЕР: миниумуи 59 счч, макс 150, что совпало с двигательной активностью

Циркадный индекс 1,39.

Выявлено 6999 наджелудочковых экстрасистол. Часть экстрасистол с аберрацией проведения, временами аллоритмия по типу тригеминии, квадригеминии, единичный комплекс интерполированной смешанный тип циркадности аритмии, максимум количество эктопических комплексов 502/час в период с 19-00-20-00. Желудочковых нарушений ритма нет. Синдром Пастернацкого отриц. с обеих сторон.

ОКУЛИСТ: Ход и калибр сосудов не изменен.

Подросток не ощущает экстрасистолы.

ОАК: гемоглобин 172, Эр- 5.8, Лей- 6.4, Тромб- 113, соэ- 2, п- 1, с- 50, лф- 41

БАК: глюкоза- 4.8, общ белок 70, холестерин — 3,67, липопротеиды 4%, кальций 2, магний 0.94, моча норм.

УЗИ брюшной полости — норма.

Прописали милдронат, актовегин, фенибут, глицин, кудесан, элькар

Вопрос: ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ? Слишком много всего и часть пустышек, милдронат вообще с 18 лет.

Что делать с таким количеством экстрасистол? Опасно ли это? Возраст пациента: 14 лет

Экстрасистолы у подростка — медицинская консультация врача на тему

Учитывая то, что юноша- астенического телосложения, в настоящее время находится в периоде интенсивного роста, у него еще лабильная реакция вегетативной нервной системы — на данном этапе наличие наджелудочковых экстрасистол, миграции водителя ритма является достаточно ожидаемым.

Единственное, что нужно еще выполнить — кровь на ТТГ, особенно учитывая признаки гиперплазии щитовидной железы.

Вероятно, что одним из провоцирующих факторов и является возможная гиперфункция щитовидной железы (так как при гиперфункции щитовидной железы наблюдается и повышение концентрации адреналина\ норадреналина); а также рекомендую сдать кровь для определения концентрации калия, магния.

По поводу назначенных препаратов — не часть их, а все назначенные являются препаратами с недостаточной доказательной базой и назначение их с позиций доказательной медицины- сомнительно.

Учитывая результаты УЗИ щитовидной железы — рекомендую получить консультацию эндокринолога (предварительно сдайте ТТГ), а также после того, как будут получены результаты на калий, магний- рекомендую получить очную консультацию кардиолога. В режиме онлайн коррекция терапии не возможна.

Я не могу оценить все показания и противопоказания для применения тех или иных препаратов. Я рекомендую соблюдать необходимые правила: Соблюдение режима труда и отдыха, ночной сон- не менее 8 часов в сутки, причем засыпать необходимо не позднее 22-24 часов (в это время происходит выработка мелатонина).

Желательно- чаще пребывать на свежем воздухе, совершать вечерние пешие прогулки. Ограничить время работы за компьютером, просмотр телевизора, работы с гаджетами (ограничиться 1-1, 5 часами в сутки). Отказаться от употребления энергетических напитков, кофе, крепкого чая. Отказаться от употребления газированных сладких напитков.

Разнообразить свой рацион овощами, фруктами (не менее 400 граммов в сутки).

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ekstrasistoliya/v-podrostkovom-vozraste-ekstrasistoliya

Экстрасистолия у детей — патогенез сердечной мышцы, проявления болезни

Причины, симптомы и лечение экстрасистолии у детей в подростковом возрасте

Все сердечные аритмии, наблюдающиеся у детей, причисляют к экстрасистолиям, которые могут быть одиночными и парными. Внеочередные сокращения происходят из-за постороннего сигнала, поступившего к сердечной мышце. В нормальной ситуации сигнал о сокращении поступает из синусового узла, а при экстрасистолах – из миокарда или проводящей системы сердца.

Что такое экстрасистолия у детей

Среди всех разновидностей сердечных аритмий экстрасистолия занимает около 75% всех случаев у детей раннего возраста. В большинстве случаев данная патология наблюдается у мальчиков, причем в 10-20% случаях нарушений сердечного ритма фиксируется у новорожденных и в 20-50% – у детей в  подростковом возрасте.

Как правило, малыши имеют редкую форму экстрасистолии, которую могут случайно диагностировать при плановом осмотре врачом. При подобной форме экстрасистолии может быть не более 5 экстрасистол в течение минуты.

Важно! В 2% случаях у малышей обнаруживают сложные формы заболевания – тетраду Фалло и артериальную гипертензию. Первый недуг является одним из самых тяжелых и возникает при рождении.

Преждевременное сокращение миокарда происходит на фоне синусового сердечного ритма. При этом нарушение сердечного ритма, относящееся к эктопическим сердечным аритмиям, может быть нескольких видов:

  1. предсердное,
  2. желудочковое,
  3. атриовентрикулярное.

По типу экстрасистол классифицируют монотопные, политопные и групповые.

Что происходит при экстрасистолах? Патогенез можно определить только после того, как будут определены факторы, ведущие к нарушению сердечного ритма. При раздражении нервов происходят экстрасистолы, причем симпатические нервы становятся раздражаемыми после интоксикации, которая способна привести к структурным тканевым изменениям в сердце.

При этом при раздражении блуждающих нервов также возможны внеочередные сокращения сердечных мышц. Это объясняется тем, что блуждающие нервы снижают автоматическую способность синусового узла, которая и так была не слишком высокой из-за поражения тканей сердечной мышцы.

Протекающие в миокарде и сердечной мышце воспалительные процессы могут вызвать экстрасистолы. Также это может произойти из-за низкого содержания калия в клетках.

Причины нарушения ритма сердечной мышцы у малышей

Приступы экстрасистолии встречаются в разных возрастах, поэтому речь может идти как о врожденных патологиях, так и о приобретенных. Можно выделить то, что при активном росте у ребенка происходят сильные изменения, которые могут быть причиной экстрасистол. Также выделяют кардиальные (сердечные) и внесердечные причины.

Рост организма приводит к экстрасистолам

Данную причину еще называют «болезнью роста», когда при ускоренном развитии структуры сердечной мышцы регуляция ее деятельности проходит несогласованно. То есть организм (само сердце) не привыкает и не успевает адаптироваться к новым структурам.

По этой причине экстрасистолии могут активно возникать в два следующих периода:

  1. Младенчество – от 3 до 5 лет.
  2. Половое созревание. У девочек заболевание наступает раньше – в период с 10 до 13 лет, а у мальчиков запаздывает на 2 года.

Эти периоды развития ребенка имеют особый характер в формировании сердечной мышцы и других органов. Происходят серьезные гормональные изменения, поэтому сердце, «не успевая» к реалиям, начинает испытывать экстрасистолы. Затем баланс в организме восстанавливается, и сердечная мышца начинает работать без проблем.

Поэтому если ребенок в эти периоды имеет подобные явления в функционировании сердца, то это доброкачественная реакция сердечной мышцы на активный и здоровый рост организма.

Болезни, приводящие к нарушению сердечного ритма у малышей

Недуг сердца может быть связан с другими патологиями, а иногда развивается на фоне заболеваний иных органов. Бывают случаи, когда он формируется без видимых причин, и тогда сердечная аритмия называется идиопатической.

Кардиальные причины следующие:

  1. кардиомиопатия,
  2. врожденные или приобретенный порок сердца,
  3. ревмокардит и т.д.

Сердечная аритмия может возникнуть из-за нарушений ЖКТ или эндокринной системы. Часто острые и хронические инфекционные заболевания вызывают осложнения в сердечной деятельности.

Среди причин отмечают авитаминоз или нехватку микроэлементов (магний, кальций, калий). Неправильное лечение заболеваний и чрезмерная дозировка лекарств тоже может привести к экстрасистолам.

Среди идиопатических форм выделяют недуги на фоне психических и физических перегрузок.

Симптомы нарушенного сердечного ритма у малышей и подростков

При экстрасистолии ребенок будет жаловаться на:

  1. ощущение перебоев в работе сердца в состоянии покоя,
  2. ощущение приостановки сердечных сокращений,
  3. сопровождение приостановки ударными болевыми ощущениями,
  4. болевые ощущения в верхней доле сердца,
  5. нарушение сна,
  6. одышку,
  7. усталость,
  8. головокружение.

Внимание! Симптомы крайне редко проявляются, поэтому о недуге своего ребенка родители узнают, как правило, из планового осмотра.

Стоит отметить, что проявление одного симптома эпизодически является признаком заболевания сердца. Подростки могут ощутить симптомы лучше.

Лечение нарушения сердечного ритма у малышей

В плане лечения детской экстрасистолии стандартов нет, поэтому многие врачи практикуют разные методики. Но если причиной недуга стали структурные изменения в сердечной мышце, то они должны быть вылечены.

Если врач поставил ребенку диагноз «желудочковые экстрасистолы», лечения данное заболевание не требует. При желудочковой редкой экстрасистолии у ребенка нужно раз год наблюдаться у лечащего врача. Если симптоматика начинает проявляться, то проводится ежегодный мониторинг по Холтеру.

У грудничков данное заболевание может развиться из-за гипоксии. Для эффективного выздоровления малыша нужно кормить грудным молоком, потому что оно богато витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами.

Если у матери нет возможности кормить грудью, то необходимо использовать высокоадаптированные питательные смеси с содержанием микронутриентов.

Наличие в смесях минеральных веществ и витаминов позволит организму развиваться полноценно, как и при грудном вскармливании.

Многих интересует вопрос, можно ли заниматься физкультурой с экстрасистолией. Если экстрасистолия стабильная нечастая или лабильная экстрасистолия покоя, то освобождать от занятий пациента не нужно. При стабильной экстрасистолии покоя или напряжения принимать решение должен лечащий врач, который проводит для этого нагрузочные пробы.

Если у ребенка вегетозависимое заболевание, то назначается базисная терапия, направленная на корректирование и приведение в норму кардиоцеребральных узлов, восстановление регулирования симпатоадреналовой системы. Для этого назначают мембраностабилизирующие препараты или метаболические средства. Общий курс терапии составляет 3 месяца, при этом не реже каждого полугодия нужно его повторять.

Внимание! Одновременно можно проводить терапию не более чем 3 препаратами из различных групп.

Для лечения экстрасистолы назначают ноотропные лекарства, которые позволяют улучшить активность клеток к метаболизму, оказывая трофическое влияние. Эффективными считают следующие лекарства:

  1. Глутаминовая кислота,
  2. Ноофен,
  3. Семакс,
  4. Аминалон,
  5. Энцефабол,
  6. Пантогам.

Среди седативных препаратов выделяют следующие:

  1. Пикамилон,
  2. Фенибут,
  3. Нейровитан.

Чтобы вернуть миокарду прежнюю электрическую активность, советуют использовать метаболические препараты:

  1. Кудесан в каплях,
  2. Кардонат,
  3. Раствор карнитина хлорид 20%,
  4. Мидронат.

А чтобы увеличить в организме содержание калия и магния, можно использовать:

  1. Магнелис B,
  2. Панангин,
  3. Аспаркам.

Если ребенок подросткового возраста и старше жалуется на дискомфорт, вызванный нарушением сердечного ритма, то ему прописывают седативные средства, рекомендуют психотерапию антидепрессантами и транквилизаторами.

В качестве антиаритмической терапии для лечения нарушенного сердечного ритма советуют применять следующие препараты:

  1. Конкор,
  2. Ритмонорм,
  3. Атенолоп,
  4. Амиодарон.

Если приступы экстрасистолии возникают очень часто, врач может назначить средство для снижения судорог (финлепсин). Его применяют до одного года.

ДляЗдоровья
Добавить комментарий