Причины прогрессирующей стенокардии напряжения, симптомы и методы организации лечения

Симптомы, причины, диагностика и лечение прогрессирующей стенокардии

Причины прогрессирующей стенокардии напряжения, симптомы и методы организации лечения

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), как правило, проявляется болью в груди, которая связана с нарушением кровотока по коронарным артериям.

  Состояние это считается практически неизлечимым, а самочувствие пациентов обычно постепенно ухудшается.  На фоне ИБС прогрессирующая стенокардия является угрожаемой, так как при этом симптомы заболевания быстро нарастают.

Если вовремя не принять меры и не госпитализировать пациента в отделение реанимации, то возможно развитие инфаркта миокарда.

Причины

Причины ИБС известны многим. Чаще всего недостаток питания миокарда связан с атеросклерозом, иногда присоединяется спастический компонент. При этом атеросклеротическая бляшка постепенно растет и зреет. Происходит это обычно при высоком уровне холестерина в крови, поэтому так важно пациентам с ИБС соблюдать врачебные рекомендации относительно диеты и приема препаратов.

Формирование атеросклеротической бляшки при ИБС имеет несколько последовательных стадий:

  • На начальных стадиях атеросклероза холестерин откладывается в стенках сосудов в виде жировых полос и пятен.
  • По мере прогрессирования болезни формируется фиброзная бляшка, которая состоит из пенистых клеток и покрышки.
  • Далее в центре бляшки начинает образовываться детрит, который является результатом разрушения пенистых клеток. Поверхность, выступающая в просвет сосуда, постепенно фиброзируется.
  • После того, как происходит разрушение покрышки, внутренний детрит может попадать в просвет артерий. Такая бляшка называется нестабильной, и при ИБС на ней могут образовываться тромбы, что приводит к прогрессирующей стенокардии или инфаркту миокарда.
  • На последней стадии в области бляшки образуются кальцинаты, которые повышают хрупкость артерий и нередко являются причиной осложнений при оперативном лечении ИБС.

Причины прогрессирующей стенокардии сходны с этиологическими факторами ИБС, однако при этом, как правило, имеется нестабильная бляшка, на поверхности которой образуются тромбы.

Симптомы

Симптомы ИБС при прогрессирующей стенокардии отличает ряд характерных особенностей:

  • учащается появление приступов у пациента, по сравнению с предыдущей историей болезни;
  • сами приступы становятся более продолжительными и интенсивными;
  • снижается толерантность к физической нагрузке;
  • нередко присоединяются вегетативные симптомы (холодный пот, тошнота, удушье и т.д.);
  • болевые ощущения могут изменять характер и площадь распространения;
  • иногда приступы появляются не только во время нагрузки, но и в покое;
  • болевые ощущения могут возникнуть внезапно, без четкой связи с нагрузкой или эмоциональными переживаниями.

Помимо болевых ощущений при прогрессирующей стенокардии, как и при других формах ИБС, могут возникать нарушения ритма. Эти симптомы болезни связаны с электрической дестабилизацией миокарда на фоне обширной зоны ишемии. При этом ухудшается и общее самочувствие пациентов.

Течение прогрессирующей стенокардии при ИБС может продолжаться в течение нескольких месяцев. При этом история болезни развивается по двум путям:

  • переход патологии в стабильную форму;
  • развитие инфаркта миокарда.

Во втором случае предвестниками фатального события являются:

  • ощущение страха;
  • колебания системного давления;
  • тахикардия;
  • общая слабость;
  • продолжительность приступа более 20 минут;
  • появление изменений на ЭКГ;
  • развитие приступов болезни в покое.

При таком течении нестабильной стенокардии риск развития инфаркта миокарда довольно высокий, поэтому пациента следует госпитализировать в стационар в ближайшее время.

Стабилизация процесса возможна на фоне комплексного лечения с применением антикоагулянтов, дезагрегантов и ряда других препаратов. При этом поверхность атеросклеротической бляшки становится более устойчивой, и на ней перестают откладываться тромботические массы.

Рекомендуем также прочитать про стенокардию покая.

Диагностика

При ИБС прогрессирующая стенокардия может быть диагностирована при помощи тщательного сбора анамнеза, то есть после ознакомления с историей болезни. Как правило, пациент с ИБС отмечает внезапное учащение ангинозных приступов или изменение их характера. Иногда болевые ощущения становятся значительно более выраженными, чем в начале истории болезни.

Среди инструментальных методов диагностики наибольшей информативностью обладает коронарография, которая позволяет точно определить причину ИБС.

При этом исследовании доктор может заметить не только саму атеросклеротическую бляшку, которая суживает просвет коронарной артерии, но и образование тромбов на ее поверхности.

Это является признаком нестабильности и считается прямым показанием к проведению оперативного лечения путем стентирования.
Среди других диагностических методик при прогрессирующей стенокардии информативны:

  • ЭКГ, на которой в момент приступа можно выявить ряд изменений;
  • УЗИ сердца поможет обнаружить области так называемого спящего миокарда, который не выполняет свою функцию, но при этом структурно не изменен;
  • биохимическое исследование крови;
  • сцинтиграфия миокарда.

Довольно часто приходится отличать прогрессирующую стенокардию от инфаркта миокарда.

Наряду с инструментальными методами обследования, необходимо знать результаты биохимии крови. В первую очередь внимание обращают на уровень кардиоспецифических белков (КФК-МВ, тропонин).

При их значительном повышении, массивный некроз сердечной мышцы не вызывает обычно сомнений.

В случае же незначительного повышения, диагноз остается сомнительным, а пациенты получают лечение как при инфаркте.

Лечение

При ИБС прогрессирующая стенокардия лечится обычно в условиях стационара. Связано это с тем, что при неблагоприятном стечении обстоятельств пациент может умереть от жизнеугрожающей аритмии или инфаркта миокарда. Поэтому при подобном течении болезни желательно вести мониторное наблюдения до улучшения состояния.

Лечение прогрессирующей стенокардии включает все препараты, используемые при ИБС. К ним относят:

  • нитраты;
  • дезагреганты;
  • бета-блокаторы;
  • верошпирон;
  • гипотензивные;
  • статины.

Иногда назначают внутривенное введение гепарина и нитроглицерина.
Если история болезни пациента с прогрессирующей стенокардией сопровождается серьезным изменением коронарного русла, которое выявлено при коронарографии, то оптимальной тактикой лечения является проведение стентирования или шунтирования.

При локальном поражении 1-2 сосудов можно выполнить миниинвазивное лечение и провести стентирование. Предварительно обязательно выполняют баллонную пластику, которая необходима для расширения просвета сосудов. Иногда в зоне операции возникают осложнения, связанные с образованием кальцинатов. Подобная бляшка становится очень жесткой и плохо поддается раздавливанию.

Кроме того, острые ее края могут повредить целостность сосудистой стенки, что вызовет кровотечение.
Поэтому в некоторых случаях для лечения прогрессирующей стенокардии используют открытое хирургическое вмешательство (аортокоронарное шунтирование).

Эта операция сопровождается остановкой кровообращения, поэтому противопоказана пациентам в тяжелом состоянии или при наличии серьезных сопутствующих патологий.

Прогноз прогрессирующей стенокардии зависит от своевременности оказания медицинской помощи и приверженности пациента лечению. Но, несмотря на это, течение заболевания, скорее, неблагоприятное.

Источник: http://iserdce.ru/stenokardiya/simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie-progressiruyushhej.html

Стенокардия напряжения

Причины прогрессирующей стенокардии напряжения, симптомы и методы организации лечения

Стенокардия напряжения – преходящие приступы ишемии миокарда, возникающие вследствие физического или эмоционального напряжения при повышении потребности сердечной мышцы в кислороде.

Стенокардия напряжения проявляется болями в области сердца, чувством стеснения и дискомфорта за грудиной, нехваткой воздуха, вегетативными реакциями, которые развиваются в момент действия неблагоприятных факторов.

При диагностике стенокардии напряжения учитываются клинико-анамнестические данные, результаты ЭКГ во время болевого приступа, нагрузочных проб, холтеровского мониторирования, УЗИ сердца, коронарографии, ПЭТ.

Терапия стенокардии напряжения проводится нитратами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция; по показаниям выполняется ангиопластика коронарных артерий или АКШ.

Стенокардия напряжения – клиническая форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся приступами стенокардии, развивающимися на фоне повышения метаболических потребностей миокарда. Проявления стенокардии напряжения возникают и усиливаются в связи с нагрузкой и купируются в покое или после приема нитроглицерина.

Распространенность стенокардии напряжения коррелирует с возрастом: так, в возрастной группе 45–54 года заболевание встречается у 0,5–1% женщин и 2–5% мужчин; среди лиц старше 65 лет – у 10–14% женщин и 11–20% мужчин. До инфаркта миокарда стенокардия напряжения диагностируется у 20% больных, а после инфаркта – у 50% пациентов. Болеют преимущественно мужчины в возрасте старше 55 лет.

Стенокардия напряжения

В большинстве случаев причиной стенокардии напряжения служит атеросклероз венечных артерий. Доказано, что несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой возникает при атеросклеротическом сужении просвета коронарных артерий на 50-75%. Клинически это проявляется возникновением приступов стенокардии напряжения.

К другим потенциально возможным этиологическим факторам стенокардии напряжения относят гипертрофическую кардиомиопатию, первичную легочную гипертензию, тяжелую артериальную гипертензию, коронароспазм, стеноз устья аорты, аортальную недостаточность, врожденные аномалии коронарных артерий, коронариты. Острый коронаротромбоз также может вызывать приступ стенокардии в случае частичного или преходящего препятствия кровотоку, однако обычно данное состояние сопровождается развитием инфаркта миокарда.

Факторами риска развития стенокардии напряжения являются возраст, курение, семейный анамнез, гиподинамия и ожирение, менопауза, сахарный диабет. Тяжелая анемия или гипоксия могут усугублять течение стенокардии напряжения.

Непосредственными производящими причинами, провоцирующими приступ стенокардии напряжения, могут служить физические нагрузки, эмоциональные волнения, обильный прием пищи, перепады температуры, резкая смена погодных условий и др.

В патогенезе стенокардии напряжения первостепенную играют роль изменения артериального тонуса и эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов. Под влиянием напряжения или стресса происходит вазоконстрикция, вызывающая резкую ишемию миокарда. Обычно уровень нагрузки, в ответ на который развивается ишемия и приступ стенокардии напряжения, относительно предсказуем.

Ишемия миокарда сопровождается нарушением сократительной функции участка сердечной мышцы, изменением протекания в нем электрических и биохимических процессов.

Дефицит кислорода приводит к переходу клеток на анаэробный тип окисления: накоплению лактата, уменьшению внутриклеточного pH, истощению энергетического запаса в кардиомиоцитах. На клеточном уровне происходит увеличение концентрации внутриклеточного натрия и потеря ионов калия.

Преходящая ишемия миокарда клинически выражается в возникновении приступа стенокардии напряжения; при продолжительной ишемии развиваются необратимые изменения – некроз (инфаркт) ишемизированного участка миокарда.

В кардиологии выделяют следующие формы стенокардии напряжения: впервые возникшую, стабильную и прогрессирующую.

О впервые возникшей стенокардии напряжения говорят в том случае, если с момента первого болевого приступа прошло не более одного месяца.

Течение впервые возникшей стенокардии может быть вариабельным: она может регрессировать (исчезнуть) или перейти в стабильную стенокардию. Нередко впервые возникшая стенокардия напряжения является предвестником острого инфаркта миокарда.

При более длительном сроке существования стенокардии напряжения ее расценивают как стабильную (устойчивую) стенокардию. Стабильная стенокардия характеризуется стереотипной реакцией пациента на нагрузку одной и той же величины.

Течение данного вида стенокардии может быть стабильным на протяжении нескольких лет.

Нестабильная стенокардия отличается увеличением частоты, тяжести и продолжительности приступов, развивающихся при выполнении обычной для пациента нагрузки.

С учетом переносимости нагрузки выделяют IV функциональных класса (ФК) стенокардии напряжения:

I ФК – обычная нагрузка переносится хорошо. Приступы стенокардии напряжения развиваются только при чрезмерных, непривычных нагрузках (напряженной или длительной физической активности: например, быстрой ходьбе, подъеме на лестницу и т. д.).

II ФК – характеризуется ограничением физической активности. Приступы стенокардии напряжения может спровоцировать ходьба на расстояние более 500 м, подъем по лестнице выше одного этажа, эмоциональное возбуждение, холодная или ветряная погода.

III ФК – переносимость физической нагрузки значительно ограничена. Приступы стенокардии напряжения вызываются ходьбой в обычном темпе по ровной поверхности на расстояние 100-500 м или подъемом на один лестничный пролет.

IV ФК – физическая активность резко ограничена. Приступы стенокардии напряжения возникают при любой, даже минимальной нагрузке или в покое.

Проявления стенокардии напряжения варьируют от неопределенного дискомфорта за грудиной до интенсивной и нарастающей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии напряжения длится в среднем около 2-5 мин.

, имеет четкое начало и окончание, купируется вслед за прекращением действия провоцирующего фактора или приемом нитроглицерина. Боль при стенокардии напряжения обычно локализуется за грудиной или в эпигастрии, иррадиирует в челюсть, лопатку, левую руку, шею.

Чем тяжелее приступ стенокардии, тем обширнее зона иррадиации боли. Характер боли описывается пациентами как давящий, сжимающий, режущий, жгучий.

Приступ стенокардии напряжения может сопровождаться внезапной слабостью, одышкой, тахикардией, аритмиями, холодным потом, повышением или снижением АД. В период между приступами физическое состояние и самочувствие пациента обычно нормальное. Приступ стенокардии напряжения может развиваться по атипичному варианту – с неприятными ощущениями в животе, отрыжкой, тошнота, рвотой, метеоризмом.

По локализации боли выделяют следующие формы стенокардии напряжения: загрудинно-болевую, прекардиальную, леворучную, леволопаточную, нижнечелюстную, верхнепозвоночную, ушную, гортанно-глоточную, абдоминальную. Неспецифическими симптомами стенокардии напряжения могут служить различного рода вегетативные реакции: бледность кожи, сухость во рту, учащенные позывы на мочеиспускание.

Частота возникновение приступов при стенокардии напряжения различна – от нескольких в день до разовых эпизодов с промежутками в несколько недель или месяцев.

При развитии достаточного коллатерального коронарного кровотока возможно уменьшение числа приступов или их исчезновение (например, при сопутствующем заболевании, ограничивающем активность больного).

В дальнейшем к стенокардии напряжения может присоединиться стенокардия покоя.

Диагноз стенокардии напряжения может быть поставлен кардиологом на основании анализа жалоб, клинико-лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативным методом диагностики стенокардии напряжения является ЭКГ, снятая во время приступа.

В этот период можно зафиксировать смещения ST-сегмента вверх (при субэндокардиальной ишемии) или вниз (при трансмуральной ишемии). Для провокации ишемии используются нагрузочные пробы: тредмил тест, велоэргометрия, холодовая проба, ишемический тест, проба с атропином, ЧПЭКС.

С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ обнаруживаются болевые и безболевые эпизоды ишемии миокарда, возможные нарушения сердечного ритма в течение суток.

В процессе ЭхоКГ производится оценка сократительной способности миокарда, исключается другая сердечная патология. Проведение стресс-ЭхоКГ необходимо для оценки ишемического ответа миокарда на стрессовое воздействие и оценки подвижности левого желудочка. Биохимический анализ крови (холестерин, липопротеиды и др.) могут указывать на атеросклеротическое поражение сосудов.

Коронарография (КТ- коронарография, мультиспиральная КТ- коронарография) позволяет выявить локализацию и степень сужения артерий сердца, определить показания к оперативному лечению стенокардии напряжения.

Достоверным методом выявления ИБС является ПЭТ сердца.

Стенокардию напряжения необходимо отличать от гастроэзофагеального рефлюкса, язвенной болезни желудка, пневмоторакса, плевропневмонии, ТЭЛА, межреберной невралгии, перикардита, пороков сердца, мерцательной аритмии, других видов стенокардии.

Приступая к лечению стенокардии напряжения, необходимо максимальное устранение всех провоцирующих факторов. При болевом приступе наиболее эффективным является прием нитроглицерина сублингвально.

В плановом порядке, для предотвращения эпизодов ишемии назначаются нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитроглицериновый пластырь или мазь), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), b-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Если симптомы стенокардии напряжения сохраняются, несмотря на медикаментозную терапию, или по данным ангиографии имеется высокий риск летального исхода, выбор делается в пользу хирургической тактики. При стенокардии напряжения возможно проведение эндоваскулярной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, маммарокоронарного шунтирования.

Эффективность кардиохирургического вмешательства при стенокардии напряжения составляет 90-95%. Возможными осложнениями служат рестенозы, возобновление стенокардии, инфаркт миокарда.

Наиболее благоприятен прогноз стабильной стенокардии напряжения; течение впервые возникшей стенокардии может быть непредсказуемым; при нестабильной стенокардии прогноз наиболее серьезный.

Отягощающими моментами служат инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, пожилой возраст, многососудистое поражение коронарных артерий, стеноз основного ствола левой венечной артерии, высокий функциональный класс стенокардии напряжения.

Фатальный инфаркт миокарда развивается у 2-3% пациентов в год.

Профилактика стенокардии напряжения включает комплекс мер по устранению факторов риска: отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты, лечение артериальной гипертензии, профилактический прием назначенных препаратов. Пациентам со стенокардией напряжения необходимо своевременное обращение к кардиологу и кардиохирургу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения ИБС.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/effort-stenocardia

Прогрессирующая стенокардия напряжения – особенности течения, классификация, комплексное лечение

Причины прогрессирующей стенокардии напряжения, симптомы и методы организации лечения

Прогрессирующая стенокардия напряжения – это болезнь, которая резко проявляется болью в грудине. Болевые ощущения давящие, сжимающие, могут распространяться на расположенные рядом органы.

Обычно состояние проявляется после стресса или физического перенапряжения, проходит после завершения нагрузки или после приема Нитроглицерина сублингвально.

Частый провоцирующий фактор – состояние абсолютной или относительной сердечной недостаточности или при недостатке миокарду кислорода.

Особенности заболевания

Прогрессирующая патология – это логичное продолжение нестабильной формы. Если отсутствует лечение нестабильной стенокардии, то она активно развивается – приступы возникают все чаще, увеличивается их время, ухудшается состояние больного.

Средний возраст человека с диагнозом стенокардия – 55 – 60 лет. У мужчин болезнь развивается чаще. Она классифицируется, как разновидность нестабильных форм, но может развиваться и у пациентов со стабильными.

Главные отличия – выраженная клиника, частые приступы, которые сложно остановить препаратами.

Классификация тяжести состояния пациента

Стенокардия по клинической картине классифицируется на 3 разновидности протекания:

  1. Стенокардия напряжения – развивается в случае частых стрессов, негативных эмоций, переутомления на работе, вследствие физических перегрузок.
  2. Стенокардия покоя – причины разные, но проявляется также в покое на фоне нормы пульса и артериального давления, даже во сне.
  3. Нестабильная форма – вид с максимальным риском возникновения инфаркта, обычно развивается прогрессирующая форма. При приступе боль активно усиливается, резко ухудшается состояние даже при прекращении нагрузки.

    Нитроглицерин постепенно перестает помогать, требуется повышение дозы или прием наркотических препаратов с обезболивающим эффектом.

В медицине выделяют четыре степени патологии:

  1. Латентная – она диагностируется случайно, не сопровождается симптомами.
  2. Легкая – предполагает введение небольших ограничений на спорт и в образе жизни.
  3. Средняя – частичный отказ от физической нагрузки.
  4. Тяжелая – запрет нагрузок из-за риска развития инфаркта.

Причины развития

Самая частая причина заболевания – ИБС, которая провоцирует прогрессирующую стенокардию, если лечение не реализуется, ишемия сердца дополнительно осложняется атеросклерозом.

При этом сужается просвет сосудов, посредством которых кровь поступает к миокарду, потому что на них оседает холестерин.

Таким образом, миокард перестает получать кислород в необходимом объеме, нарушается обмен веществ в нем.

На первых стадиях патологии приступы развиваются только во время физической нагрузки или на фоне стресса, когда требуется усиление кровенаполнения сердечной мышцы.

Переход болезни в прогрессирующую форму, изменение продолжительности и силы приступов чаще всего соотносится с активным формированием тромбов под влиянием внешних и внутренних причин. Тромбы еще сильнее сужают просвет, способствуя стенокардии покоя. Вследствие отрыва сгустка может произойти закупорка мелкого сосуда – возникает микроинфаркт.

Самый сложный клинический случай – сращивание тромба и соединительной ткани, врастании полученного образования в перегородку коронарной артерии.

Прогрессирующая болезнь напряжения также развивается под влиянием:

  • кардиомиопатии,
  • коронароспазма,
  • аортальной недостаточности,
  • стеноз устьев аорты.

Для людей с атеросклерозом и ИБС к развитию стенокардии приводит курение и неправильное питание.

К факторам риска относятся:

  • длительный стаж курильщика,
  • малоподвижный образ жизни,
  • высокое содержание жиров в меню,
  • несоблюдение режима питания,
  • системные заболевания, предполагающие патологическое изменение обмена веществ, например, диабет, ожирение.

Симптомы и диагностика

Главный признак – развитие боли. По характеру она схожа с другими формами данного поражения – резкая, иррадиирует в разные органы и части тела, давит. Но отличительные черты прогрессирующего типа патологии такие:

  • Увеличение количества приступов за конкретный промежуток времени.
  • Увеличивается время приступов, усиливается боль в отличие от других форм.
  • Снижает предел возможной нагрузки.
  • Боль меняется локализацию.
  • Болевые ощущения могут возникнуть в покое, перестают соотноситься с эмоциональным перенапряжением или физическими нагрузками.

Кроме боли приступ сопровождается:

  • тошнотой,
  • чувством нехватки воздуха,
  • возникновением страха смерти,
  • изменением сердцебиения,
  • сильным ухудшением самочувствия.

Впоследствии болезнь развивается в стабильную или преобразуется до инфаркта.

Для диагностики проводятся такие методы обследований:

  • Изучение анамнеза – это помогает специалисту собрать информацию о тяжести поражения, поставить предварительный диагноз.
  • ЭКГ.
  • Холтеровское исследование – пациент 24 часа носит мини аппарат для ЭКГ, он регистрирует все действия за данный промежуток времени, изменения функций сердца.
  • Коронарография – рентгенографическое исследования коронарных сосудов.

Также обязательно проводятся лабораторные тесты:

  • Общий анализ урины, крови – для диагностики сопутствующих патологий.
  • Биохимия крови – для выявления уровня холестерина.
  • Коагулограмма – для выявления свертываемости крови и вероятности тромбоза.

Только после постановки окончательного диагноза врач назначает лечение.

Лечение и профилактика

При выявлении прогрессирующей формы нужно незамедлительно начинать лечение. Задача специалиста – предотвратить инфаркт и внезапную смерть. Если не организовать надлежащей терапии, то развиваются угрожающие жизни патологические состояния. Лечение проводится в стационаре под контролем кардиолога.

Терапия обязательно комплексная, включает такие этапы:

  • Коррекция образа жизни. Первый и один из основополагающих шагов – отказ от сигарет. Важно соотносить физические, эмоциональные нагрузки, отказаться от тех, которые могут стать причиной приступа. Благоприятно на здоровье влияют прогулки, умеренные нагрузки.
  • Лекарственная терапия. Медикаменты должен назначать врач с учетом особенностей заболевания и самочувствия человека. Препараты позволят разгрузить сердце, увеличить просвет сосудов, улучшить их эластичность, способствуя увеличению поступления кислорода к сердцу.
  • ЛФК. Посильные дозированные нагрузки благоприятно сказываются на здоровье сердечно-сосудистой системы. Упражнения купируют одышку, нормализуют сердцебиение. Полезно ходить пешком, плавать, выполнять специальные упражнения. ЛФК проводится с тренером с медобразованием. Он персонально подбирает занятия, меняет их по мере необходимости, следит за самочувствием человека.
  • Дыхательные упражнения. Проводится терапии и при помощи дыхательной гимнастики. Она помогает значительно уменьшить число приступов.
  • Операция. Операция требуется, если заболевание не поддается лечению консервативными способами. Тогда организуется шунтирование – участок сосуда с бляшкой меняют на свой же сосуд. Еще одна разновидность операции – ангиопластика, когда производится расширение места сужения механическим путем, при помощи специальной трубки.
  • Питание. Врачи разрешают включать в рацион каши, кисели из фруктов, цельнозерновой хлеб, свежие соки, свежие фрукты, овощи. Но запрещены жареные и жирные продукты и блюда, продукты с канцерогенами, сладкое, выпечка, соления, копчения.

Методы профилактики

При соблюдении установок питании, предупреждении стрессов, отказе от тяжелой физической работы больной идет на поправку. Для профилактики рецидива и осложнений важно соблюдать все установки лечащего врача. Заболевание отступит, только если изменить образ жизни, привести в норму распорядок и рацион, отказаться от вредных привычек.

Возможные осложнения и прогнозы

Прогнозы для людей со стенокардией сохраняются положительными при своевременной коррекции состояния. Меньше 40% случаев заканчиваются инфарктом и смертью.

Но в каждом отдельном случае прогноз соответствует стадии и сопутствующим нарушениям.

Подострая, острая формы требуют неотложной госпитализации.

На более ранних этапах достаточно постоянного наблюдения в больнице и следования всем назначениям кардиолога.

Если лечение не проводится или реализуется неправильно, то высока вероятность опасных и порой несовместимых с жизнью осложнений.

К ним относятся:

  • аритмия,
  • хроническая сердечная недостаточность,
  • ишемический инсульт,
  • сердечная астма,
  • тромбоз коронарной артерии,
  • отек в легком.

Профилактика приступов, отказ от вредных привычек обязателен не только для тех, кто испытал симптомы стенокардии напряжения прогрессирующей формы. Здоровым людям из групп риска также важно своевременно пересмотреть образ жизни, чтобы не довести свое здоровье до плачевных последствий.

При возникновении боли в области сердца и грудной клетки рекомендуется посетить врача для проведения диагностики причины. Только так можно вовремя начать лечение и избежать осложнений. Это залог положительных прогнозов.

Заключение

Своевременное лечение обычно способствует стабилизации самочувствия, предотвращает инфаркт, который часто становится исходом прогрессирующих форм без должной коррекции. При первых признаках развития заболевания следует проконсультироваться с кардиологом, последовать его рекомендациям, а не стараться заниматься самолечением.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/prichiny-progressiruyushhej-stenokardii-napryazheniya-simptomy-i-metody-organizaczii-lecheniya

Прогрессирующая стенокардия: классификация, симптомы и лечение

Причины прогрессирующей стенокардии напряжения, симптомы и методы организации лечения

Прогрессирующая стенокардия – это один из случаев проявления ишемической болезни сердца и подвид нестабильной стенокардии, характеризующейся высоким риском инфаркта. Она отличается явной клинической картиной, быстрым развитием и учащающимися приступами. Традиционно применяемые при стенокардии препараты при прогрессирующем заболевании малоэффективны.

Причины развития прогрессирующей стенокардии

Наиболее частой причиной развития прогрессирующей стенокардии является ишемическая болезнь сердца, осложненная атеросклерозом.

Сосуды, по которым кровь доставляется к сердечной мышце, сужаются вследствие оседания на их стенках холестериновых бляшек.

Из-за сужения просвета артерий миокард не обеспечивается кислородом в достаточной мере и происходит нарушение обмена веществ в мышечной ткани.

На начальном этапе развития болезни приступы стенокардии возникают только во время интенсивных физических или эмоциональных нагрузок, при которых в норме усиливается кровоснабжение миокарда.

Переход заболевания в прогрессирующую форму, изменение интенсивности и длительности приступов обычно связано с повреждением атеросклеротических бляшек вследствие внутренних или внешних причин, активным тромбообразованием.

Тромбы, образовавшиеся в области повреждений, еще больше сужают просвет сосуда, провоцируя развитие стенокардии покоя. Помимо этого, при отрыве сгустков нередко происходит полная закупорка мелких сосудов и микроинфаркт. Наиболее сложным клиническим случаем читается сращивание тромба с соединительной тканью и последующее врастание получившейся неоплазии в стенку коронарной артерии.

История  болезни пациента со стенокардией может включать и другие сердечные патологии: коронароспазм, кардиомиопатию, аортальную недостаточность, стеноз аортальных устьев.

Для больных с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца большое значение имеют условия жизни, наличие вредных привычек и диета.

Факторами риска, повышающими вероятность перехода стенокардии в нестабильную стадию, являются длительное курение, гиподинамия, высокий процент жирных продуктов в меню и неправильный режим питания, а также системные болезни, связанные с обменом веществ (ожирение, сахарный диабет).

Лечение и профилактика прогрессирующей стенокардии

При прогрессирующей стенокардии лечение в немалой степени зависит от режима дня и питания пациента. Самостоятельные действия больного во время терапии должны заключаться в:

  • отказе от вредных привычек (употребления алкоголя, курения);
  • ежедневных, но умеренных занятиях спортом (кардионагрузкой);
  • приеме поливитаминных и минеральных курсов с калием, магнием, кальцием;
  • уменьшении потребления животных и других жиров (до 30% калорийности дневного меню).

Эти же меры являются эффективной профилактикой развития стенокардии. Заболевания проще предупредить, чем лечить, поэтому людям старше 45 лет следует пересмотреть режим питания, работы и отдыха.

Медикаментозный лечебный курс включает такие препараты, как:

  • β-адреноблокаторы, снижающие потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • блокаторы каналов кальция, препятствующие сужению коронарных артерий;
  • антиагреганты, разжижающие кровь;
  • фибраты, понижающие риск травматизации атеросклеротических бляшек;
  • статины, уменьшающие концентрацию холестерина в крови;
  • нитраты, купирующие приступы стенокардии (нитроглицерин, моно- и динитраты изосорбида);
  • ингибиторы АПФ, понижающие артериальное давление;
  • диуретики, выводящие жидкость из организма;
  • другие препараты при неэффективности стандартного протокола лечения («Ранолазин», «Никорандил», «Триметазидин», «Ивабрадин»).

Если прогрессирование заболевания не позволяет ограничиться медикаментозной терапией, кардиологи могут прибегнуть к оперативному вмешательству. Существует два общепринятых метода хирургического лечения прогрессирующей стенокардии:

  1. Ангиопластика или стентирование коронарных артерий, при котором просвет сосуда расширяется с помощью специального металлического каркаса.
  2. Аортокоронарное шунтирование, при котором создается шунт, «обходной путь» между аортой и коронарной артерией. Материалом для шунта становятся собственные сосуды больного (внутренняя грудная или лучевая артерия, большая подкожная вена ноги).

Народная медицина предлагает для лечения стенокардии алоэ, чеснок, лимон, боярышник и различные успокаивающие травяные сборы.

Необходимо заметить, что ни один народный  метод не способен снизить риск инфаркта при прогрессирующем заболевании и отсутствии медикаментозной терапии.

ДляЗдоровья
Добавить комментарий