Показания к проведению стресс эхокардиографии, противопоказания процедуры, виды

Стресс эхокардиография: для чего назначается исследование – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Показания к проведению стресс эхокардиографии, противопоказания процедуры, виды

Стресс эхокардиография за последние годы стала общепризнанной методикой, так как она широко применяется в диагностике сердечных заболеваний, которые приводят к повреждению миокарда вследствие патологических изменений в системе кровообращения.

Исследование проводится с целью выявления патологий сердечных клапанов у пациентов, которым необходима срочная операция, а также для определения расстройства функционирования диастолы, признанной одной из причин сердечной недостаточности.

Суть метода заключается в применении нагрузочных проб, с помощью которых ускоряется сократимость сердца, позволяющая определить участки миокарда, испытывающие дефицит кислорода. Какие существуют показания к проведению теста и в чем заключается особенность диагностики?

Характеристика метода

Большинство пациентов после назначения стресс-эхокардиографии интересуются тем, что это такое и каким образом проходит процедура.

Стресс эхокг является комплексным диагностическим методом, позволяющим выявить сердечные патологии на начальной стадии путем применения специальных нагрузочных тестов. В процессе проведения исследования происходит одновременное изображение сердца и регистрация его импульсов.

Определение локальных нарушений в отдельных участках сердечной ткани свидетельствует о развитии патологического процесса.

Как правило, электрокардиограмму проводят в состоянии покоя, поэтому выявить минимальные нарушения в работе органа затруднительно.

Нагрузочная эхокардиография, напротив, выполняется во время нагрузки сердца, вызывая увеличение его сокращений, что способствует точному определению ишемической болезни на ранней стадии развития.

Выполнение процедуры осуществляется совместными усилиями кардиолога и врача ультразвуковой диагностики

В ходе исследования в качестве нагрузочных проб применяют:

  • фармакологические медикаменты;
  • велоэргометрию;
  • стимуляцию холодом;
  • чреспищеводную электростимуляцию;
  • гипервентиляцию бронхо-легочной системы.

Метод также позволяет определить выносливость сердца, поэтому его ежегодно применяют у профессиональных спортсменов.

Преимущества и недостатки теста

Применение каждого вида нагрузочной пробы имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Проведение электрической стимуляции сердца через пищевод дает возможность получить четкое изображение, не вызывая повышения кровяного давления

Преимущества метода:

  • Позволяет оценить деятельность сердца в состоянии повышенных физических нагрузок.
  • Возможность проведения диагностики вне стационара, за счет портативной аппаратуры.
  • Качественный уровень оценки состояния сердечной мышцы.
  • Высокая чувствительность метода.
  • Отсутствие биологического воздействия на пациента и медперсонал.

Недостатки процедуры:

  • Точность исследования зависит от уровня квалификации специалиста.
  • Во время физической нагрузки возможна нечеткая визуализация левого желудочка.
  • Развитие побочных эффектов в виде головокружения, учащенного пульса, дискомфорта в области грудной клетки.

Несмотря на все недостатки, методика считается эффективной и недорогой процедурой, способной диагностировать патологические изменения в функционировании миокарда.

В каких случаях назначают?

Специалисты рекомендуют пройти стресс-диагностику пациентам, которые получили нормальные показатели ЭКГ и Эхо кг, но при этом у них присутствует симптоматика, характерная для сердечных заболеваний.

Очень часто нагрузочный тест назначают для определения терапевтической эффективности после проведенного медикаментозного лечения

Показаниями к проведению стресс эхо кг являются следующие состояния:

  • Диагностирование ишемии миокарда.
  • Оценка степени поражения коронарных сосудов.
  • Оценка функционирования сердечной мышцы у пациентов с нарушениями в работе органа.
  • Определение участков миокарда, имеющих высокий риск развития ишемического повреждения.
  • Анализ состояния при хроническом течении ИБС.
  • Подготовка больного к проведению малоинвазивных процедур на области грудной клетки.
  • Анализ эффективности ангиопластики, стентирования и шунтирования.
  • Уточнение возможности развития осложнений после проведенных сердечных операций.
  • Установление сроков проведения операции при наличии клапанных пороков.
  • Определение трудоспособности больного.

Противопоказания к проведению метода

Еще прочитать:Техника проведения ЭКГ с нагрузкой

Проведение диагностического метода противопоказано при следующих состояниях:

  • стенокардия нестабильной формы;
  • перенесенный инфаркт миокарда в острой фазе;
  • гемодинамические расстройства;
  • воспалительный процесс в миокарде и перикарде;
  • расширение участка аорты;
  • сердечная недостаточность в стадии прогрессирования;
  • острое лихорадочное состояние;
  • расстройства психики.

Особенности метода

Ранним признаком ослабления кровообращения в миокарде является снижение количества сокращений сердца в ответ на дополнительную нагрузку, тогда как при нормальном физиологическом состоянии сокращения остаются неизмененными или усиливаются.

Нагрузочный метод отображает деятельность миокарда в виде графика

Во время проведения диагностики могут обнаружить изменения в виде:

  • Ухудшение сократительной способности поврежденного участка (визуализируется УЗИ).
  • Патологические изменения при регистрации ЭКГ (определяется путем нагрузочной пробы).
  • Появление болевого синдрома за грудиной.

Движения миокарда предварительно оценивают до проведения проб. После этого пациенту вводят лекарство, способствующее учащению пульса либо предлагают сделать тест с выполнением физической нагрузки.

Введение медикаментозных средств в большинстве случаев преимущественнее, чем выполнение проб с физической нагрузкой. В процессе ходьбы на беговой дорожке многие пациенты не могут достичь необходимой частоты сокращений миокарда, а у некоторых наблюдаются перебои ритма, препятствующие, проведению исследования. Все это может негативно сказаться на результатах диагностики.

Фармакологический тест вызывает больше осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, чем нагрузочные пробы. В случае проведения пробы с нагрузкой рекомендуется вращать педали на велоэргометре в горизонтальном положении. Это дает возможность быстро переместить пациента на кушетку.

Как подготовиться к исследованию?

На подготовительном этапе исследования пациенту назначают прием медикаментов, содержащих нитраты, которые позволяют снизить количество сокращений миокарда, а также снизить уровень кровяного давления.

Прием средств назначают с целью протекции сердечной мышцы от воздействия адреналина, вырабатываемого в ходе стрессовой нагрузки, что может вызвать побочные реакции со стороны различных органов и систем.

В случае применения чреспищеводной электростимуляции следует сообщить кардиологу, если у вас существуют проблемы с носовым дыханием

Для полноценной подготовки организма к процедуре необходимо выполнять данные рекомендации:

  • За сутки до манипуляции следует исключить напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
  • В течение нескольких часов необходимо избегать физических нагрузок.
  • Последний прием пищи – не меньше чем за 3-4 часа до процедуры.
  • Отказ от курения непосредственно перед скринингом.

В день прохождения диагностики пациентам разрешено принимать нитроглицерин, чтобы купировать возможный приступ стенокардии. Однако прием средств должен быть согласован со специалистом.

Тест с нагрузкой

При проведении метода могут использоваться различные нагрузочные пробы. Вид применяемой пробы зависит от преследуемых задач и предполагаемого диагноза. Так, для выявления ишемии миокарда, а также оценки степени поражения отдельных участков после перенесенного инфаркта прибегают к динамической нагрузке.

При динамической нагрузке используют тредмил

При использовании нагрузки в виде тредмила первоначальное снятие показаний проводят в состоянии покоя, а затем при восстановлении сил после прекращения нагрузки.

Преимущественнее проводить тест с велоэргометром, поскольку запись показателей происходит непосредственно в период нагрузки или на ее пике. Наилучшая визуализация органа достигается при применении велоэргометрии в горизонтальном положении.

Для категории пациентов пожилого возраста используют нагрузку на тредмиле, поскольку она является более физиологичной и не вызывает появления болезненных ощущений, обусловленных неудобным положением тела.

Медикаментозные пробы

При непереносимости физических нагрузок показано применение медикаментозной пробы, которая достаточно безопасна для организма и вызывает минимальные побочные явления.

Проба с добутамином

Является наиболее широко применяемым тестом, в ходе которого увеличивается количество сокращений миокарда, повышается артериальное давление, что вызывает увеличение потребностей органа в кислороде. Различие между потребностью сердца в кислороде и возможностью коронарных сосудов обеспечивать его поставку свидетельствует о наличии локальных патологических процессов в миокарде.

Проба с добутамином позволяет определить жизнедеятельность миокарда в зоне поражения

Проба с дипиридамолом

Тест делается с поэтапным увеличением дозы препарата. На каждом этапе оценивают степень нарушения сократимости миокарда. При отсутствии патологических изменений, чтобы достичь необходимой частоты сердечных сокращений, дополнительно вводится 1 мг атропина. Спустя пару минут после введения дипиридамола, следует сделать внутривенную инъекцию с аминофиллином, являющимся антидотом.

Оценка результатов

Результаты исследования изображаются в виде двухмерного графика, что дает возможность в полной мере оценить качество функционирования левого желудочка. Расшифровка результатов включает в себя оценку степени утолщения и подвижности тканей сердечной мышцы в отдельных участках.

Предварительный анализ графиков проводится специалистом сразу после их регистрации. После окончания скрининга кардиолог может просмотреть видеозапись диагностических показателей в замедленном режиме. Полученные данные сохраняются на дисках, создавая информативную базу пациента с дальнейшей оценкой динамики показателей работы сердца.

Таким образом, стресс-эхокардиография является современным методом диагностики ишемической болезни. Исследование позволяет определить начальную стадию заболевания, когда другие методы выявляют низкую результативность. Однако перед проведением процедуры следует учитывать возможные сердечные осложнения, связанные с избыточной нагрузкой на орган.

Источник:

Стресс эхокардиография: преимущества метода и особенно его выполнения

Для диагностики патологий сердца врачи всегда проводят электрокардиограмму. Эта методика актуальна уже большое количество лет. Однако иногда человек не испытывает неприятных ощущений с левой стороны груди. Скрытое заболевание зачастую совершенно не беспокоит человека в обычных ситуациях.

Функции сердечной мышцы могут давать сбой только во время выполнения физических нагрузок или в стрессовых ситуациях. Для диагностики этих скрытых рисков разработали специальную методику, которая называется стресс эхокардиография.

Такое исследование позволяет оценить показатели работы сердца во время нагрузок и после них.

Для диагностики патологий ССС часто используют стресс эхокардиографию

Что представляет собой процедура

Стресс ЭхоКГ, являющаяся одним из видов нагрузочных тестов, представляет собой исследование сердца с помощью ультразвука. Диагностический метод имеет и другое название – стресс эхокардиоскопия. Его проводят для регистрации признаков ишемической болезни.

Процедура выполняется с помощью искусственного увеличения сердцебиения, которое вызывается физическими, фармакологическими или другими нагрузками. Исследование помогает выявить очаги сердечной мышцы с нарушениями сократимости.

Такие участки хорошо видны на мониторе аппарата.

Эти изменения не различаются на кардиограмме, а стресс эхокардиография с физической нагрузкой помогает выявить ранние признаки ишемии. Иногда другие нагрузочные пробы проводить пациенту невозможно из-за явных изменений кардиограммы. У стресс эхокардиографии нет этих ограничений, поскольку при выполнении процедуры оценивается не сама кардиограмма, а общий вид сердца.

Источник: https://sovr-med.ru/kt/stress-ehokardiografiya-dlya-chego-naznachaetsya-issledovanie.html

Что такое стресс-эхокардиография и не опасно ли это: подготовка, показания, проведение

Показания к проведению стресс эхокардиографии, противопоказания процедуры, виды

Диагностика кардиальных патологий остается актуальной проблемой медицины. На начальном этапе многие болезни не дают клинических проявлений. Для определения диагноза используется стресс-эхокардиография. Обследование выявляет скрытое течение заболевания, определяет степень выраженности.

Что такое стресс-эхокардиография

Стресс-ЭхоКГ – это такое исследование сердца, целью которого является определение переносимости нагрузки и связи обострений заболевания с напряжением. Метод относят к ультразвуковым. По сути он представляет собой стандартное УЗИ органов грудной клетки и исследование после нагрузок.

Чаще стресс-эхокардиографию проводят для диагностики ишемической болезни сердца, определения степени недостаточности кровообращения. От состояния сосудов, миокарда, эндокарда зависит способность сердца адаптироваться к повышенному потреблению кислорода, которое возникает при напряжении.

При латентных вялотекущих органических поражениях результаты лабораторных и инструментальных исследований не выявляют патологии. Симптомы гипоксии проявляются при значительных нагрузках. В таких случаях стресс-эхокардиография наиболее информативный метод диагностики.

На видео изображено сердце при стресс-ЭхоКГ:

Плюсы и минусы теста

Стресс-ЭхоКГ, как и другие инструментальные исследования, имеет свои плюсы и минусы.

Достоинства методики:

  • тест достоверно оценивает работу сердца во время интенсивных нагрузок;
  • портативность и мобильность оборудования позволяет проводить стресс-эхокардиографию даже на поликлиническом этапе.

Недостатки стресс-эхокардиографии:

  • затруднение в визуализации некоторых структур (обусловлено движением);
  • частое возникновение побочных реакций (головокружение, обморок, тошнота, аритмия, приступ стенокардии);
  • при использовании препаратов возникают аллергические реакции.

При невозможности использования физической нагрузки применяют медикаментозную или чреспищеводную стимуляцию. Однако эти методы не лишены недостатков. Они не в полной мере имитируют необходимые условия, могут вызывать неприятные ощущения и имеют еще больше противопоказаний со стороны других органов.

Показания для проведения исследования

Несмотря на то, что стресс-ЭхоКГ является безопасным исследованием, оно тяжело переносится некоторыми пациентами. Поэтому процедуру стоит проводить лишь в период ремиссии хронических заболеваний. При наличии признаков инфаркта в острейшем периоде (по данным ЭКГ) стресс-эхокардиографию следует отсрочить до момента реабилитации.

Показания для проведения обследования:

  • диагностика ИБС;
  • определение функционального класса;
  • для дифференциальной диагностики кардиальной и экстракардиальной патологии;
  • оценка структуры миокарда после перенесенного острого коронарного синдрома;
  • наличие изменений на электрокардиограмме;
  • диагностика врожденных или приобретенных пороков сердечно-сосудистой системы.

Стресс-эхокардиография не является приоритетным методом в диагностике патологий сердца, однако с ее помощью можно оценить степень нарушения жизнедеятельности. Это оказывает значительную помощь в объективной оценке состояния пациента и подборе правильной тактики ведения.

Виды нагрузочных тестов

Добиться повышения давления, ударного объема, преднагрузки можно различными способами. Широкое распространение получила физическая, фармакологическая и электрическая стимуляция. Выбор методики стресс-ЭхоКГ зависит от состояния сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата.

К примеру, если испытуемый имеет проблемы с нижними конечностями или при любом упражнении возникает приступ стенокардии, стоит провести медикаментозную или электрическую стимуляцию. Если же наоборот, пациент не переносит лекарства или имеет ГЭРБ, методом выбора является физическая стресс-эхокардиография.

Физическая проба

Эхокардиография с физической нагрузкой используется чаще других. Это объясняется тем, что тест приближен к реальным условиям жизни испытуемого. Существует много разновидностей физической пробы.

Чаще используется вариант с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометрия. Тредмил-тест заключается в ходьбе на беговой дорожке, при этом угол подъема и скорость движения все время меняются.

Велоэргометрия может проводиться в сидячем или лежачем положении. В процессе исследования испытуемый крутит педали. До и после процедуры регистрируются данные ЭхоКГ.

Выбор метода зависит от цели исследования. Считается, что велоэргометрия, проведенная в горизонтальном положении, позволяет лучше визуализировать миокард желудочка. При этом тредмил-тест является щадящей методикой, поэтому ее широко применяют у пожилых и ослабленных людей.

Фармакопроба

При непереносимости физических нагрузок следует выбрать фармакологический тест. Он имеет незначительное количество побочных эффектов, легче переносится исследуемыми.

Пробу проводят с добутамином, дипиридамолом или аденозином. Все эти лекарственные вещества повышают давление, пульс, потребность миокарда в кислороде.

В результате этого выявляются наиболее значимые патологические процессы.

Электрическая проба

ЭхоКГ с чреспищеводной электрической стимуляцией наиболее трудоемкое исследование. Через нос в пищевод помещается зонд, который генерирует электрические импульсы. Перед проведением электрической пробы проводится электрокардиография. Если на кардиограмме регистрируются пароксизмальные или постоянные нарушения ритма, то стоит выбрать другую методику.

На видео мастер-класс по чреспищеводной ЭхоКГ:

Как подготовиться к процедуре

В процессе стресс-эхокардиографии измеряются динамические показатели, которые могут изменяться в зависимости от внешних условий. В связи с этим существуют правила, соблюдение которых поможет получить максимально информативный и достоверный результат.

Прежде всего необходимо согласовать с лечащим врачом прием медикаментов. Нитраты, бета-блокаторы и другие вещества, влияющие на преднагрузку или сосудистый тонус, могут существенно исказить результаты. В день исследования предпочтительнее отменить прием всех медикаментов. При возникновении ангинозных приступов разрешается использовать быстродействующие нитраты.

За день до стресс-эхокардиографии исключаются продукты, содержащие кофеин или танин (крепкий чай, кофе). Эти вещества влияют на артериальное давление и сократимость миокарда, что может привести к искажению результатов.

Отдельное внимание уделяют никотину. Из-за спазмирующего действия снижается перфузия всех тканей, в том числе и миокарда. Поэтому за сутки до предполагаемой стресс-ЭхоКГ следует прекратить курение сигарет.

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи, ограничить употребление жидкости. Особенно это актуально при проведении электрической пробы. В этом случае даже незначительное количество содержимого желудка может препятствовать проведению стресс-эхокардиографии.

Как проводится стресс-ЭхоКГ

Основная цель стресс-эхокардиографии состоит в визуализации структур сердца в условиях нагрузки. При физической пробе исследуемый выполняет стандартную программу упражнений на велотренажере или беговой дорожке. До и после тренировки проводят УЗИ сердца.

Аналогичные действия производят при фармакологической пробе. Суть метода заключается в имитации физической нагрузки при помощи медикаментов. В результате увеличивается артериальное давление, частота сердечных сокращений. В процессе исследования ведется непрерывная регистрация ЭКГ. Это позволяет оперативно отреагировать на опасные изменения сердечной деятельности.

При чреспищеводной стресс-ЭхоКГ увеличение ЧСС достигается непосредственной стимуляцией сердца электрическим током. Эхокардиография также регистрируется до и после воздействия.

В следующем видео специалист подробно рассказывает о диагностике и показывает на практике:

Противопоказания для проведения стресс-эхокардиографии

Несмотря на относительную безопасность, стресс-ЭхоКГ имеет большое количество противопоказаний:

  • обострение ИБС;
  • аневризмы различной локализации;
  • стенокардия 3­­–4-го функционального класса;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • значительный стеноз или клапанные пороки;
  • аритмии;
  • выраженные блокады;
  • воспалительные поражения сердца;
  • беременность;
  • ожирение 3-й степени (для физической стресс-ЭхоКГ);
  • заболевания пищевода (для электрической пробы);
  • непереносимость используемых медикаментов (при фармакопробе).

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/stress-ehokardiografiya

Стресс эхокардиография – показания к диагностике, достоинства и недостатки метода

Показания к проведению стресс эхокардиографии, противопоказания процедуры, виды

Стресс эхокардиография в последние года становится все более востребованным методом, потому что активно применяется для выявления заболеваний сердца, способствующих необратимым повреждениям миокарда.

Диагностика требуется для выявления нарушений функционирования клапанов сердца у людей, которым может требоваться срочное хирургическое вмешательство. Также стресс ЭхоКГ позволяет выявлять изменение работы диастолы, что признает одной из основных причин недостаточности сердца.

Суть диагностики в использовании нагрузочных проб, ускоряющих ЧСС и позволяющих выявить те участки сердечной мышцы, которые нуждаются в кислороде.

Показания

Эхокардиография – неинвазивная методика диагностики, помогающая врачу увидеть, как работает сердце. ЭКГ стресс тест с физической активностью – сочетает в себе ультразвуковую визуализацию и работа на вертикальном или горизонтальном велотренажере, беговой дорожке. Это объединение дает возможность сравнения изображения в покое и в стрессовой ситуации.

При организации обследования датчик, напоминающий мышку от ПК, генерирует высокочастотные звуковые волны.

Когда оператор начинает перемещать его по грудной стенке, то он под разным углом подает ультразвуковые волны сквозь коду и другие ткани к миокарду. После отражения от его структур он в форме эха возвращается обратно.

После обработки данных на компьютере звуковые сигналы становятся полноценным изображением сердечных стенок, клапанов, которые выводятся на монитор.

Стресс Эхо КГ сердца может проводиться не только при ишемии, у него широкая сфера использования. К показаниям данного метода диагностики также относятся:

  • Оценка тяжести поражения основных коронарных артерий у людей с ишемией, оценка влияния данной патологии на работу сердца.
  • Диагностика ишемии сердца. Проводится тогда, когда другие способы не позволяют диагностировать заболевание или показывают ложные результаты.
  • Когда требуется оценка жизнеспособности тканей миокарда по отдельности после перенесенного приступа ишемии или в место сформировавшегося рубца после инфаркта.
  • Серьезные патологические изменения сократимости желудочкового миокарда, затяжная ишемическая болезнь.
  • Перед организацией реваскуляризации сердечной мышцы и после ее проведения для оценки качества результата.
  • Оценка эффективности подобранного лечения заболевания сердца.
  • Установление вероятности послеоперационных осложнений на сердце, легких.
  • Прогнозы возникновения ишемии у пациентов из групп риска.
  • Выдача документа об ограничении трудоспособности.

Разновидности

В соответствии с нагрузкой на сердце выделяют такие виды ЭхоКГ:

  1. Физическая. Используются разнообразные нагрузочные пробы. Их тип зависит от задач и предполагаемого заболевания.

    Для диагностики ишемии, оценки сил поражения отдельных зон после инфаркта нужна динамическая нагрузка.

  2. Электрическая – электростимуляция предсердий через пищевод.
  3. Фармакологическая. Реализуется при непереносимости физической активности.

    Назначается медикаментозная проба, безопасная для организма, она может провоцировать минимальные отрицательные реакции.

Для организации фармакологической пробы используется такие фармакологические средства:

  • «Дипиридамол» – сосудорасширяющий препарат. Инъекцию с ним делают в вену, постепенно повышая дозировку. Если реакции на процесс в организме не происходит, то дополнительно используется атропин. Через пару минут с момента первого укола сделают второй – с «Аминофиллином». Как правило, нарушение сократимости диагностируется именно на этом этапе.
  • «Добутамин» – эта стресс проба считается самой частой, потому что средство относится к сильным имитаторам физической активности в сердце. После введения быстро возникает недостаточность поступления кислорода в миокард, провоцирующая ишемию. Пораженных отделов мышцы сердца.
  • «Аденозин» – препарат работа по принципу первого средства в списке.

Несмотря на безопасность указанных препаратов, фармнагрузка может повлечь за собой побочные действия и осложнения.

Также реализуются следующие режимы организации сканирования ультразвуком:

  • М-режим – самый простой вид. Изображение походит на эскиз сердца. Метод нужен для установки размера предсердий, желудочков, толщины их стенок.
  • ЭХО-допплеркардиография – помогает изучить норму движения крови в камерах сердца, определив аномальный кровоток. Это является признаком нарушения функций клапанов сердца.
  • Цветная доплерография – аналог предшествующего вида. Главное отличие в том, что на электрокардиограмме направления кровотока обозначаются цветом, скорость оттенками этих цветов, что упрощает расшифровку данных.
  • 2D-эхокардиография – помогает исследовать структуры сердца, их состояние в реальном времени.
  • 3D-кардиография – позволяет получить трехмерное изображение.

Подготовка к процедуре

При подготовке к диагностике амбулаторно по указанию кардиолога могут отменяться некоторые препараты – обычно это бета-блокаторы и нитраты. В день обследования в поликлиническом отделении допустимо принимать нитроглицерин, чтобы купировать стенокардию. Но об этом требуется уведомить доктора.

За 6 часов до ЭхоКГ запрещено кушать, желательно также не пить.

За 24 часа нужно полностью отказаться от кофе и кофесодержащих напитков, от курения.

Проведение процедуры

Исследование проводится двумя способами. Сначала тест при нагрузке с лежачим аппаратом с возможностью разворота по горизонтали. Сердце изучается в трех этапах нагрузок:

  • исходное положение,
  • максимальная нагрузка,
  • этап восстановления.

Затем исследуемому ставятся электроды для фиксации ЭКГ и для включения аппарата УЗИ. Врач получает возможность не только визуализировать функции сердца, но и фиксировать частоту сердечных сокращений, ЭКГ, АД и т.д.

Когда сердце в норме, то все части функционируют правильно – по мере увеличения нагрузки возрастает и активность работы всех частей. Когда на участке коронарной артерии есть существенное сужение, то этот участок работает хуже остальных или резко прекращает сокращаться.

Это локальное патологическое изменение сократимости. После прекращения нагрузки он восстанавливается, и общая работа миокарда выравнивается.

Посредством УЗИ можно узнать, где расположена пораженная область, уточнить тяжесть поражения, риски и выбрать подходящий метод коррекции.

Противопоказания

Есть противопоказания, которые актуальны для любого вида стресс теста. Но помимо этого каждый тип отличается собственными рекомендациями

Общие для всех типов

К общим противопоказаниям относятся:

  • тяжелые патологии сердца – острый инфаркт, нестабильная стенокардия, тяжелая недостаточность, выраженный стеноз в аорте, серьезные изменения ритма сердца,
  • острая форма тромбофлебита,
  • беременность,
  • острые инфекции,
  • непереносимость препарата, который требуется для теста,
  • повышенное давление, учащение пульса,
  • декомпенсированный диабет,
  • тяжелые степени нарушений работы щитовидной железы,
  • психические заболевания.

Противопоказания для разных типов

Тест с физическими нагрузками противопоказан при:

  • ожирении 2 степени и больше,
  • гипертонии,
  • тахикардии.

Тест с электростимуляцией не проводится при:

  • патологиях пищевода,
  • внутрисердечном тромбозе,
  • протезировании клапанов,
  • фибрилляции предсердий,
  • тяжелых патологиях предстательной железы,
  • глаукоме закрытоугольного типа.

Тест с фармакологической нагрузкой противопоказан при:

  • индивидуальной непереносимости лекарств,
  • тяжелых патологиях легких, бронхов.

Плюсы и минусы разных видов

К общим достоинствам реализации эхокардиографии по сравнению с электрокардиографией относятся:

  • возможность оценки состояния сердца при помощи эхокардиограммы при увеличении интенсивности нагрузки,
  • организация диагностики амбулаторно, нет необходимости ложиться в больницу,
  • точная оценка правильности функций миокарда,
  • высокая чувствительность,
  • отсутствие вероятности патогенного воздействия на обследуемого и медперсонал.

Плюсы разных видов

К достоинствам теста с физической активностью можно отнести:

  • приближенность к реальным условиям, что повышает достоверность результатов,
  • врач получает возможность изучения работы сердца пациента при высокой нагрузке, выявления рисков для сердца.

Достоинства ЭхоКГ с электрической стимуляцией такие:

  • проведение диагностики пациентов, которые не могут нормально переносить физическую активность или она им противопоказана,
  • получение изображений высокого качества, потому что пациент не совершает телодвижений,
  • артериальное давление не повышается в отличие от физического стресс теста.

К преимуществам теста с медикаментозной нагрузкой относятся:

  • возможность выполнения людьми, которым запрещена физическая активность,
  • отсутствие неудобств, возникающих при введении электрода в пищевод.

Минусы разных видов процедуры

Но с учетом всех достоинства врачи обязательно предупреждают пациентов о возможных недостатках процедуры. Они тоже отличаются от вида теста.

Недостатки исследования с физической активностью:

  • сложность в получении четкого снимка левого желудочка, потому что нагрузки всегда дополнены одышкой.

У теста электростимуляцией такие недостатки:

  • тест считается нефизиологичным, потому что не может использовать для точного прогноза работы сердца при физической нагрузке,
  • пациент жалуется на дискомфорт при введении электрода,
  • в 30% случаев возникает атриовентрикулярная блокада, ее можно снять только внутривенной инъекцией атропина.

Для теста с фармакологическими препаратами минусы такие:

  • при реализации диагностики развиваются побочные действия – учащение биения сердца, головокружение, дискомфорт в грудной клетке.

Заключение

Стресс тест посредством эхокардиографии – один из действенных и современных способов диагностики ишемической болезни. Обследование помогает установить даже начальные стадии поражения, когда остальные способы оказываются безрезультатными. Но перед организацией процедуры важно внимательно ознакомиться с недостатками, рисками осложнений, связанными с избытком нагрузки на сердце.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/pokazaniya-k-provedeniyu-stress-ehokardiografii-protivopokazaniya-proczedury-vidy

Стресс-эхокардиография

Показания к проведению стресс эхокардиографии, противопоказания процедуры, виды

Стресс эхокардиография за последние годы стала общепризнанной методикой, так как она широко применяется в диагностике сердечных заболеваний, которые приводят к повреждению миокарда вследствие патологических изменений в системе кровообращения.

Исследование проводится с целью выявления патологий сердечных клапанов у пациентов, которым необходима срочная операция, а также для определения расстройства функционирования диастолы, признанной одной из причин сердечной недостаточности.

Суть метода заключается в применении нагрузочных проб, с помощью которых ускоряется сократимость сердца, позволяющая определить участки миокарда, испытывающие дефицит кислорода. Какие существуют показания к проведению теста и в чем заключается особенность диагностики?

ДляЗдоровья
Добавить комментарий