Показания к проведению КТ ангиографии, цели диагностики, правила подготовки и организация

Кт исследование сосудов: как делается, что выявляет

Показания к проведению КТ ангиографии, цели диагностики, правила подготовки и организация

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений.

Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

Сделать КТ-ангиографию в Санкт-Петербурге

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки.

Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки.

Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:

  • головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
  • легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
  • живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
  • аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
  • нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
  • сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

  • повреждение сосудов
  • атеросклеротический стеноз и окклюзия
  • тромбоз крупных сосудов
  • опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
  • аневризмы
  • врожденные аномалии сердца и сосудов
  • ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
  • подготовка к трансплантации органа
  • стентирование (для ориентации)
  • тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину.

Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется.

Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды.

Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч.

дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

  • За 1–3 суток
    • Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
  • За 6–12 часов до исследования (дома)
    • В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
    • Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
  • Перед исследованием (в кабинете)
    • Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании ­– проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри.

Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами.

Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их.

В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально.

К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат.

Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток.

В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.

Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.

Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.

Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант ­– лимфатико-вено-артериальная мальформация.

Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!

Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?

Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.

Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.

Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:

  • Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
    • Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
    • Флебит/тромбофлебит
    • Немедленная аллергическая реакция
    • Острая почечная недостаточность
  • Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)

КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КТ-АНГИОГРАФИЮ?

  • Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность
  • Большой вес (ограничения по весу индивидуальны для каждого аппарата)
    • Максимальный вес от 120 до > 180 кг (нужно предварительно уточнять)
  • Аллергия на йод (необходимо уточнить вид аллергии

Кт ангиография – суть процедуры, показания для проведения, противопоказания, результаты

Показания к проведению КТ ангиографии, цели диагностики, правила подготовки и организация

Компьютерная томографическая ангиография – современный диагностический способ исследования состояния сосудов. Он отличается высокой точностью, безопасностью. Исследование дает возможность вовремя выявить нарушения, уточнить их характер и тяжесть, норму кровообращения.

Показания к исследованию сосудов

КТ-ангиография проводится посредством современных компьютерных технологий. Несмотря на соотносимость с рентгенографической диагностикой, доля излучения слишком малая, чтобы хоть как то повлиять на человеческий организм.

В связи с этим врачи относят данный метод к самым безопасным. Ангиография посредством КТ проводится, даже когда требуется оказание срочной помощи.

При травмах ангиография позволяет получить детальную ангиограмму, определяющую максимально эффективный метод коррекции.

КТ-ангиография активно используется и совершенствуется с 1972 года. Тогда устройство для исследований было прототипом современного томографа. КТ назначается только при конкретных показаниях.

К ним относятся:

  • тромбы глубоких вен,
  • аневризма,
  • сужение, закупорка артерий,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • болезни, поражающие сердце, сосуды,
  • травмы,
  • изменение естественного кровообращения в разных органах.

При нарушении кровотока в позвоночнике для установления этиологии реализуется КТ брахиоцефальных артерий, по-другому ангиография БЦА или МСКТ БЦА.

Противопоказания

Противопоказания к исследованию включают:

  • диабет в тяжелых формах, потому что пациенты не могут отказаться от лекарств для снижения сахара за день до процедуры,
  • острые психические нарушения,
  • гиперчувствительность к йоду,
  • период беременности,
  • наличие имплантатов из металла, протезов,
  • недостаточность почек – могут возникать сложности в процессы выведения йода из организма, может еще сильнее нарушиться функция почек,
  • ожирение,
  • плохая свертываемость крови.

Обычно ангиография не сопровождается неприятными ощущениями. Человек ощущает только легкое тепло по всему телу из-за введения контраста, иногда небольшой дискомфорт из-за необходимости определенное время не двигаться.

Побочные реакции развиваются только при аллергии на йод, входящий в состав контраста. Но в такой ситуации врачи не назначают КТ-ангиографию, заменяя ее, например, МРТ и т.п.

Перед обследованием пациент должен сообщить специалисту о приеме дополнительных лекарств, ведь они могут стать причиной негативных реакций. Прием любых медикаментов запрещен за 1 день до диагностики.

Подготовка

Перед компьютерной томографией врач беседует с пациентом. Доктор поясняет особенности диагностики, ее риски, результаты, описывает тактику реализации, дает рекомендации по поведению. Из-за применения контрастного вещества рекомендована диета.

В день организации диагностики запрещено кушать твердые продукты, за 4 часа до обследования нужно прекратить употребление жидкости.

Технология проведения

Когда пациент приходит в диагностический кабинет, внутривенно ему вводится контраст. Для этого применяется специальное контролирующее устройство – оно отслеживает точность дозы и скорость введения. В момент укола ощущается прилив жара во всем теле, легкая тошнота. Это нормально, коррекции не требуется. Иногда уже на стадии обследования требуется дополнительное введение контраста.

Затем КТ проводится поэтапно:

  1. Больной ложится на кушетку, которая задвигается в аппарат.
  2. По мере движения рентген вращается вокруг исследуемого по спирали, что позволяет делать послойные снимки диагностируемой области.
  3. В процессе исследования врач постоянно общается с пациентом посредством специального микрофона.
  4. После завершения все диагностические данные формируются и поступают в компьютер, врач видит объемный снимок. Для получения точных диагностических данных требуется при проведении КТ лежать неподвижно, дышать ровно, спокойно.

Современные технологии позволяют сообщить врачу при резком ухудшении самочувствия.

После завершения обследования нужно пить много жидкости, чтобы быстрее вывести йод. Редко отмечается развитие головокружений, подташнивания, красноты в месте введения иглы.

Результаты

Заключение после КТ, снимки будут готовы в последующие 2 часа, иногда трактовка занимает чуть больше времени – но не больше 24 часов.

Ангиография помогает определить:

  • атеросклеротические бляшки, их размеры, расположение,
  • здоровье сосудов,
  • окклюзии, сужение сосудов головного мозга, шейного отдела,
  • формирование тромбозов, кровоизлияний, злокачественных опухолей, метастазов,
  • травмирование сосудов,
  • расслоение аорты, других сосудов.

Расшифровку снимков, постановку диагноза на основании полученных данных может проводить только специалист, потому что такие манипуляции требуют особых знаний и опыта.

Принцип расшифровки заключается в том, что излучение соотносится с плотностью тканей, через которые проникает. На изображении плотность различается по оттенкам: белый, черный и градиент серого. Кость – это самая плотная часть, она белая на снимке, черная – спинномозговая жидкость, а вещество – серое разной насыщенности.

Оценка здоровья сосудов, вероятности их поражения возможными патологиями проводится с учетом формы, локализации, плотности. Чтобы увеличить четкость изображения снимка сосудов, обследование дополнительно реализуется в динамическом режиме.

По цели оценки гемодинамических нарушений КТ-ангиография выделяется нескольких типов:

  • общая – контрастируют сосуды выбранной анатомической области, например, мозга,
  • селективная – исследуется бассейн только одной артерии,
  • супер селективная – проводится диагностика только одной ветви артерии.

Томографическая ангиография помогает исследовать силу кровотока, его норму, нарушения в нем на выбранном отрезке посредством рентгена с предварительным заполнением контрастом сосудов. Объемное изображение поступает на монитор.

Благодаря этому данный способ помогает изучить здоровье мелких сосудов, установить этиологию, силу стеноза, воздействие неправильного питания тканей и органов на функционирование сосудов.

Ангиография реализуется в запущенных случаях, для контроля после завершения полного курса терапии.

Минимальное облучение позволяет организовывать диагностику многократно.

В сравнении с классическим рентгеном КТА – более информативная процедура для изучения сосудов, движущейся по ним крови. Для сканирования применяется специальная технология, делающая снимки высокой точности, несмотря на непрекращающуюся пульсацию. Кроме того, доза радиации намного меньше в отличие от традиционной рентгенографии.

Томографии проводится амбулаторно, не нужна госпитализация в отличие от простой ангиографии, на организацию которой потребуется намного меньше времени. После обследования пациент сразу возвращается к привычной жизни. Также КТ-ангиография относится к малоинвазивным методикам, для проведения нужна только внутривенная инъекция.

По сравнению с МРТ томографическая ангиография дает более обширное представление о здоровье сосудов. Она помогает лучше спланировать необходимость операции и последующей реабилитации.

Заключение

КТ-ангиография – безопасная, высокоточная, совершенно безболезненная процедура. У нее почти нет противопоказаний. Рекомендуется проводить диагностику для пациентов с нарушениями в сосудых, подозрениями на заболевания головного мозга, чтобы вовремя обнаружить даже минимальные отклонения и провести лечение. Это один из самых информативных методов независимо от стадии заболевания.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/pokazaniya-k-provedeniyu-kt-angiografii-czeli-diagnostiki-pravila-podgotovki-i-organizacziya

Ангиография бца: особенности подготовки и проведения диагностики – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Показания к проведению КТ ангиографии, цели диагностики, правила подготовки и организация

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Поскольку прогресс не стоит на месте, ангиография сосудов головного мозга всё увереннее оттесняет более старые методы диагностики.

Ни для кого не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по смертности из года в год.

Поэтому каждый должен знать не только об этих заболевания, но и о современных методах диагностики сосудов головы и шеи, благодаря которым шанс на успешное лечение значительно выше.

Что такое ангиография?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ангиография – это инструментальный рентгенологический метод исследования сосудов, который применяют при рентгенографическом изучении сосудов или КТ.

Этот метод подразумевает применение контрастных веществ, с помощью которых можно наблюдать лимфатические и кровеносные сосуды, в отличие от других методов исследования.

Современная ангиография сосудов шеи и мозга полностью безопасная для здоровья человека и не даёт осложнений.

Ангиографию используют для диагностики различных заболеваний, например:

  • онкологических заболеваний (контрастное вещество помогает обнаруживать доброкачественные и злокачественные новообразования, а также метастазы, ведь в их структуре присутствует хорошо развитая капиллярная сеть);
  • заболеваний вен (при помощи контрастного вещества можно определить локализацию сужений или закупорки вен, наличие тромбов или атеросклеротических поражений);
  • мозговых заболеваний (этот метод помогает обнаружить наличие аневризм, гематом, опухолей, а также геморрагии);
  • при заболевании лёгких (возможно выявление врождённых и приобретённых пороков органа, а также геморрагии).

Также этот метод широко используется в сосудистой хирургии для подготовки больного к оперативным вмешательствам на сосудах.

Стоит отметить, что хоть этот метод диагностики и появился в медицине относительно недавно, он обрёл широкое распространение и доверие специалистов.

Классификация метода

Ангиография сосудов шеи и мозга имеет несколько классификаций: зависимо от пути введения, площади или непосредственно метода осуществления исследования.

Если брать во внимание путь введения контрастирующего препарата, можно выделить 2 пути:

  1. Пункционный метод. При выборе этого метода вещество вводят в соответствующий сосуд.
  2. Катетеризационный метод. Этот метод сопровождается введением катетера в область бедренной артерии и его проникновение к нужному месту.

В зависимости от размера участка диагностики ангиографию сосудов головного мозга делят на 3 вида:

  • Общую. При этом визуализируют все сосуды.
  • Селективную. В этом случае к осмотру предоставляют один из сосудистых бассейнов.
  • Суперселективную. При этом виде ангиографии диагностике подвергается один из сосудов малого калибра, который находится в пределе одного бассейна.

Суперселективную ангиографию использую и в лечении эндоваскулярных заболеваний после обнаружения в мелких сосудах таковых.

Также существуют различные методы, суть которых состоит в непосредственной визуализации сосудов головного мозга:

  • классическая методика, которая осуществляется при помощи ряда снимков после попадания контраста в нужные сосуды;
  • исследование сосудов при помощи компьютерной томографии, суть которого состоит в выполнении ряда снимков введения контраста с дальнейшим 3D-моделированием ситуации в сосудах головного мозга;
  • метод магнитно-резонансной ангиографии, который может быть проведён без введения контрастного вещества, хоть его иногда и вводят для повышения диагностической способности метода.

Классическая церебральная ангиография сосудов головного мозга — это первый вид диагностики мозговых артерий, который долгое время применяли в диагностике сосудов головного мозга. В данный момент этот метод исследования не используется врачами ввиду его неполной информативности и небезопасности.

Её суть заключается во введении контраста в сонную артерию с дальнейшим осмотром пациента в двух проекциях. При помощи классической ангиографии можно оценить состояние артериальной, капиллярной и венозной сетки больного, установить проблему и её локализацию.

Не рекомендуют этот метод при аллергии на йодистые вещества, наличии психических расстройств или артериальной гипертензии.

Компьютерно-томографическую ангиографию сосудов мозга и шеи широко используют на данный момент. Этот метод заключается во введении контрастного вещества в локтевую вену с дальнейшим послойным фотографированием и осмотром сосудов мозга. При этом отсутствует риск воспалительных процессов, снижается радиоактивная нагрузка на органы и системы органов.

При проведении КТ-ангиографии можно получить намного больше информации, нежели при классическом виде данной процедуры. Это связано с послойным выполнением снимков, что разрешает поставить наиболее точный диагноз.

К противопоказаниям относят аллергию на йодосодержащие препараты, период беременности, острую почечную недостаточность, диабет второго типа, различные степени ожирения, наличие заболеваний щитовидной железы, коматозное состояние пациента.

Магнитно-резонансную ангиографию используют для полной визуализации сосудистой сетки мозга больного. Этот метод наиболее безопасен, поскольку не даёт радиоактивной нагрузки на человека. Этот метод можно использовать и без введения контрастного вещества, что значительно снижает риск осложнений после этого метода диагностики.

Противопоказаниями к МР-ангиографии служат отсутствие врождённого водителя ритма, наличие металлических пластин в организме, боязнь замкнутого пространства, наличие психических отклонений, последние степени ожирения. Также этот метод не рекомендуют при беременности.

Разнообразие методик ангиографии даёт возможность найти подход к каждому больному.

Показания и противопоказания к ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга – это специальный метод исследования, который назначать может исключительно врач. Существует ряд показаний, на которые он может ориентироваться при выборе этого метода.

К ним относятся:

  • подозрение на наличие аневризмы артериального или артериовенозного генеза;
  • подтверждение наличия артериовенозной мальформации сосудов головного мозга;
  • наличие злокачественных образований, исследование их сосудистой сетки, планирование хирургического доступа к ним;
  • контроль локализации сосудов перед оперативным вмешательством;
  • определение различных стенозов или окклюзий, их степени, изменений в сосудах.

Нужно помнить, что наличие головокружения, мигреней, шума в ушах и подобных симптомов не является показанием к применению этого метода. Таким пациентам стоит сначала пройти осмотр у невролога, и уже он, оценивая результаты осмотра, может направить больного на ангиографию головного мозга.

К таким противопоказаниям относят:

  1. Аллергия на йод и йодосодержащие контрастные препараты.
  2. Беременность (поскольку используется ионизирующее излучение).
  3. Наличие психических заболеваний, которые могут препятствовать проведению процедуры.
  4. Наличие острых инфекционных или воспалительных заболеваний.
  5. Нарушения в сердечно-сосудистой системе, которые связаны с реологическими свойствами крови (снижение или повышение свёртываемости).
  6. Почечная недостаточность.
  7. Тяжелое состояние пациента.

Если врач обнаруживает что-то из этого списка у больного, он немедленно рассматривает вопрос о выборе другого метода диагностики. Этим он обезопасит пациента от появления возможных осложнений.

Методы подготовки к ангиографии, техника проведения, осложнения

Для того чтобы получить максимально точный результат и снизить риск возникновения осложнений, стоит придерживаться нескольких пунктов, которые помогут хорошо подготовиться к процедуре:

  • не стоит употреблять алкоголь за 2 недели до ангиографии;
  • нужно сдать общий и биохимический анализы крови для определения свёртываемости;
  • обязательно стоит сделать электрокардиограмму и флюорографию, если у больного нет данных этих процедур за последний год;
  • за 2 недели до процедуры стоит перестать принимать лекарственные средства, которые могут влиять на реологические свойства крови;
  • прохождение теста на аллергию к йоду и йодосодержащим препаратам;
  • не стоит употреблять пищу и пить воду за 3-5 часов до ангиографии;
  • до процедуры необходимо избавиться от волосяного покрова в месте диагностики;
  • перед ангиографией сосудов нужно принять разовую дозу противоаллергических препаратов;
  • снять все металлические изделия перед исследованием.

Соблюдение этих правил снизит риск осложнений и непредвиденных ситуаций, что несомненно будет хорошо для здоровья пациента.

Перед началом диагностики больной должен подписать соглашение на проведение этого метода. Пациента катетеризируют в области предплечья для образования постоянного быстрого доступа к крови.

Следующим пунктом нужно проводить премедикацию, которая обычно состоит из антигистаминных препаратов, транквилизирующих и обезболивающих средств.

Это необходимо для того, чтобы снизить ощущения дискомфорта у пациента и риск осложнений.

Больного укладывают на специальный стол и осуществляют подключение к приборам для контроля деятельности сердечно-сосудистой системы. Кожу в месте проведения ангиографии обрабатывают местным анестетиком.

Если попасть в сосуд становится проблемой, необходимо сделать разрез для облегчения доступа иглы катетера. Далее иглу подводят к нужному сосуду. Через неё вводят препарат. Введение контраста обычно сопровождается жаром и приливом крови.

После введения контрастирующих препаратов врач делает снимки во всех проекциях несколько раз в течение нескольких секунд.

Рентгеновские снимки сразу несут на проявление. Далее происходит их оценка. Если врач нуждается в дополнительных снимках, возможно введение ещё одной порции контраста. После проведения процедуры катетер вынимают и утилизируют. На место проведения исследования накладывают повязку, которая должна сдавливать нужную область.

  • За больным устанавливают присмотр на следующее 8-12 часов.
  • Важно придерживаться всех этапов техники проведения ангиографии, поскольку упущение какого-то нюанса может стоить человеку здоровья!
  • Итак, при проведении этого метода исследования можно наблюдать следующие осложнения:
  • рвота;
  • аллергические реакции на йод и его препараты: появление зуда, отёков, гиперемии, падение артериального давления, нарушение ритма сердца, возможен анафилактический шок (при наличии аллергии на йод и его препаратов ангиография артерий шеи и мозга категорически запрещена);
  • развитие судорожных приступов;
  • возможно проникновение йодосодержащих препаратов в мягкие ткани с дальнейшим воспалением;
  • кровопотери при неправильном проколе.

Не смотря на различные разногласия и противопоказания, ангиография сосудов головного мозга и шеи является самым распространённым и эффективным методом диагностики в данной области.

Источник:

Спиральная кт ангиография. Кт-ангиография сосудов мозга. Подготовка к процедуре и противопоказания — Лечение

  • Краткое описание процедуры
  • Время проведения: 10-50 минутНеобходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врачаНеобходимость подготовки к исследованию: нетНаличие противопоказаний: даОграничения: имеютсяВремя подготовки заключения: до 1 часа
  • Дети: старше 14 лет

Источник: https://sovr-med.ru/mrt/angiografiya-btsa-osobennosti-podgotovki-i-provedeniya-diagnostiki.html

КТ-ангиография

Показания к проведению КТ ангиографии, цели диагностики, правила подготовки и организация

Компьютерная томографическая ангиография (КТА, КТ-ангиография) – это современный и высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет исследовать анатомическое состояние кровеносных сосудов, выявить патологические изменения в них и оценить характер кровотока.

Ангиография применяется для обследования сосудистой системы головного мозга, шеи, сердца, легких, средостения, почек, брюшной полости, таза.

Компьютерная томография сосудов выполняется в амбулаторных условиях и по длительности занимает от 20 до 30 минут. Для визуализации кровеносной сети используется контрастное вещество на основе йода. Введение препарата осуществляется внутривенно под некоторым давлением и с определенной скоростью, поэтому для этой цели применяется специальный шприц-инъектор.

Подготовка к исследованию

Непосредственно перед КТ сосудов с пациентом проводится беседа. Врач расскажет об обследовании, возможных рисках, ожидаемых результатах, тактике поведения больного при работе томографа. Так как ангиография выполняется с контрастом, то ему будет рекомендована специальная диета.

Важно! В день обследования запрещается употреблять твердую пищу и жидкость за 4 часа до начала процедуры.

Результаты исследования

Заключение рентгенолога и полученные снимки обычно готовятся не более 2 часов. Но в некоторых случаях трактовка снимков может длиться и дольше, иногда до суток.

КТ способна определить:

  • атеросклеротические бляшки, их размеры и локализацию;
  • состояние стенок всех сосудов (вен, артерий, периферической системы);
  • стеноз и окклюзия (закупорка) сосудов головы, шеи (риск развития острого нарушения мозгового кровообращения);
  • ишемические поражения, сердечную недостаточность, аневризмы;
  • кровоизлияния, тромбы, новообразования, метастазы;
  • травматические повреждения стенок;
  • расслоение аорты и других крупных сосудов.

Преимущества КТ-ангиографии

В отличие от традиционной рентгеновской ангиографии КТА является наиболее информативным методом исследования сосудов и движущейся крови, так как в КТ сосудов используется специальная технология сканирования, позволяющая получить четкие изображения, не смотря на постоянную пульсацию сосудов. Также больной получает меньшую дозу радиации, чем при рентгенографии.

Компьютерная томография сосудов проводится амбулаторно, т.е. не требует госпитализации, как обычная ангиография, и занимает значительно меньшее время.

После обследования больной может сразу же вернуться к привычному своему режиму.

Кроме того, КТ-ангиография – это малоинвазивная процедура, требующая лишь минимального вмешательства (внутривенной инъекции), более безопасного, чем артериальное контрастирование при рентгеновской ангиографии.

В сравнении с магнитно-резонансной (МР)-ангиографией КТА дает намного больше информации о состоянии сосудов, что является ценным фактором при планировании тактики оперативного лечения и последующей реабилитации.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kt/kt-sosud

КТ-ангиография: методика проведения, примеры патологии | Второе мнение

Показания к проведению КТ ангиографии, цели диагностики, правила подготовки и организация

Ангиография при КТ выполняется с внутривенным введением контраста с большой скоростью. Для контрастирования сосудов используются неионные контрастные средства: омнипак, ультравист-300, ультравист-370 и другие в количестве от 50 до 100 мл (в зависимости от области исследования, а также массы пациента).

Контрастное средство вводится в периферическую либо центральную (верхнюю полую – через подключичную и брахиоцефальную) вену. Для введения контраста используется автоматический инжектор, подключаемый к катетеру, установленному в вену, с помощью специальных переходников.

Скорость введения контраста при КТ-ангиографии высокая и составляет не менее 3 мл/сек, варьируя в диапазоне 3 – 5 мл/сек.

После подключения инжектора к пациенту выполняется один скан (с целью мониторинга контраста) на различных уровнях, перечисленных ниже:

— для контрастирования сосудов шеи и головы – на уровне края нижней челюсти, ROI выставляется на позвоночные либо общие сонные (внутренние сонные) артерии;

Подготовка к КТ-ангиографии сосудов головного мозга: ROI выставлен на левую позвоночную артерию в позвоночном канале (левый скан), справа показан уровень сканирования – край нижней челюсти.

— для контрастирования сосудов дуги аорты – на уровень дуги аорты;

КТ сосудов дуги аорты с контрастированием: ROI установлен на дугу аорты, справа – уровень сканирования. Это наиболее часты вариант установки ROI, используемый практически при любой зоне сканирования (универсальный вариант).

— для контрастирования сосудов верхних конечностей – на уровень брахиоцефального ствола, общей сонной артерии, либо подключичной артерии справа (слева);

Оптимальный вариант для ангиографии сосудов верхней конечности (подходит также для контрастирования сосудов шеи): ROI на уровне брахиоцефального ствола, скан выполняется на уровне головок плечевых костей.

КТ сосудов верхней конечности с контрастным усилением: ROI выставлен на правую подключичную артерию, скан выполнен на уровне ключиц.

— при КТ-ангиографии брюшной аорты и ее ветвей, чревного ствола – на уровень нисходящего отдела аорты (грудная часть – до диафрагмы);

Контрастирование чревного ствола, его ветвей, подвздошных артерий при компьютерной ангиографии: ROI в нижних отделах грудной аорты, скан выполнен немного выше диафрагмы. — при КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей (подвздошных артерий, бедренных артерий и их ветвей) – на брюшную часть аорты непосредственно вблизи ее бифуркации.

ROI и плоскость выполнения скана при проведении КТ-ангиографии нижних конечностей.

Значение плотности контрастированной крови, при котором инициализируется сканирование, можно выставить равным 120-140 единицам шкалы Хаунсфилда (в случае наличия на томографе данной функции) либо контролировать плотность визуально. Задержка времени начала сканирования должна быть минимальной (не более 3 секунд).

Режим сканирования – спиральный (пошаговый не годится для построения трехмерных реконструкций сосудов при КТ), шаг витка спирали 1,0-1,5 мм. Реконструкции можно выполнить с толщиной 1 мм и в «мягкотканом» режиме – этого вполне достаточно для получения качественных и диагностически достоверных изменений.

При необходимости выполнить венозную фазу сканирование продолжается с задержкой 10-15 секунд после окончания обследования зоны интереса у пациента.

Пример визуализации сосудов Виллизиева круга при КТ-ангиографии головы: цифрой 1 отмечена базилярная артерия, 2 и 3 – задние мозговые артерии, 4 и 3 – средние мозговые артерии (MIP-изображение).

Виллизиев круг, трехмерная реконструкция при КТ. 1 – базилярная артерия, 2 и 3 – средние артерии мозга, 4 и 5 – передние артерии мозга.

Пример визуализации височной артерии (трехмерная реконструкция черепа и поверхностных артериальных ветвей при компьютерной томографии сосудов).

Пример КТ-ангиографии сосудов нижней конечности в норме: хорошо визуализируются магистральные сосуды и их более тонкие ветви: 1 – внутренняя подвздошная артерия, 2 – глубокая артерия бедра, 3 – собственно бедренная артерия, 4 – подколенная артерия, цифрой 5 отмечены артериальные сосуды голени.

Примеры патологических изменений сосудов при КТ-ангиографии

Наиболее частой причиной назначения компьютерной ангиографии (КТ-ангиографии) является диагностика непроходимости сосудистого русла на каком-либо уровне вследствие окклюзии (обтурации) просвета (тромбоз, эмболия, сдавление извне – например, опухолью).

На КТ при этом не будет контрастироваться артериальный сосуд ниже места окклюзии. Можно также заметить выраженный отек периваскулярной клетчатки (при остром артериальном тромбозе). Атеросклероз – еще одна частая причина нарушения сосудистой проходимости.

На КТ при расшифровке визуализируются кальцинированные (плотные, гиперденсные) включения в стенке сосуда, иногда – пристеночные тромбы, суживающие его просвет.

На серии КТ-сканов продемонстрировано отсутствие контрастирования общей сонной артерии слева в месте ее отхождения от дуги аорты. Хорошо контрастируются плечеголовной ствол и подключичная артерия в зоне их отхождения от дуги, но внутренняя сонная (левая) выглядит гиподенсной.

На крайнем правом изображении отмечена причина нарушения сосудистой проходимости – кальцинированная атеросклеротическая бляшка большого размера, практически полностью перекрывающая просвет сосуда.

На втором справа изображении показаны каналы сонных артерий в височной кости – так, в левом канале (цифра 2) контраста нет. Обратите внимание на разницу плотностей внутренних сонных артерий (височная часть).

Вследствие недостаточности артериального кровообращения в головном мозге у пациента произошел инсульт, при комплексном исследовании выявлена причина инсульта – описанная выше патология.

Этот же пациент, трехмерные реконструкции (КТ) сосудов шеи.

Стрелками синего цвета (и цифрой 1) отмечены яремные вены, стрелками красного цвета и цифрами 2, 3, 4 соответственно общая сонная (правая), внутренняя и наружная сонные (правые).

Обратите внимание также на атеросклеротическую бляшку в области бифуркации общей сонной артерии (в желтом круге). На изображении справа видно, что артериальные сосуды с левой стороны не контрастируются.

Атеросклероз брюшной аорты, ее ветвей: трехмерная КТ-реконструкция сосудов. Видны множественные склеротические обызветвленные бляшки на сосудистой стенке (отмечены фиолетовыми стрелками).

Острый артериальный тромбоз магистрального сосуда (внутренняя подвздошная артерия) нижней конечности при КТ в сосудистом режиме: четко виден «обрыв» сосуда справа (отмечен стрелкой), не контрастируются артерии бедра и голени.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/obschie-voprosy/kt-angiografiya-metodika-provedeniya-primeryi-patologii

ДляЗдоровья
Добавить комментарий