Показания и правила проведения анализа, нормы скорости оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов. Современные методы определения и клиническая интерпретация

Показания и правила проведения анализа, нормы скорости оседания эритроцитов

14.11.2019

Аптинов М.М. – руководитель учебного центра компании West Medica

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани.

Скорость оседания эритроцитов определяют в разведенной цитратом крови за определенный промежуток времени (1час) и выражают в мм за 1 час.Значение СОЭ определяют как расстояние от нижней части поверхностного мениска (прозрачная плазма) до верхней части осевших эритроцитов в вертикальном столбце стабилизированной цитратом цельной крови.

Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью:

  • Первая фаза:медленное оседание отдельных эритроцитов.
  • Вторая фаза:образование агрегатов эритроцитов (т.н. “монетные столбики”), ускорение оседания.
  • Третья фаза:образование множества агрегатов эритроцитов и их «упаковка», оседание замедляется и постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов в крови (анемия) приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации.

В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Основным фактором, влияющим на образование “монетных столбиков” при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови.

Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение уровнябелков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина и др., при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение СОЭ отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Методы определения СОЭ

Метод Панченкова

  • Капилляр Панченкова.Стандартный стеклянный капилляр для определения СОЭ: длина – 172 мм; наружный диаметр – 5 мм; диаметр отверстия – 1,0 мм; четкая коричневая градуировка от 0 до 10 см, шаг шкалы – 1,0 мм; верхнее деление шкалы отмечено «0» и буквой «К» (кровь), напротив деления 50 имеется буква «Р» (реактив).
  • Прибор ПР-3 (СОЭ-метр, аппарат Панченкова) –представляет собой пластиковый штатив с гнездами для установки 20 капилляров.
  • Время измерения: один час.

Процедура определения:

  1. Подготовить 5% раствор цитрата натрия и внести на часовое стекло.
  2. Промыть капилляр 5% раствором цитрата натрия.
  3. Произвести забор капиллярной крови в промытый капилляр.
  4. Перенести кровь из капилляра на часовое стекло.
  5. Повторить шаги 3 и 4.
  6. Перемешать кровь с цитратом натрия на часовом стекле и вновь заполнить капилляр.
  7. Установить капилляр в штатив Панченкова. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.
  8. Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

Метод Вестергрена

  • Стандартные размеры капилляра: длина: 300 мм± 1,5 мм;диаметр: 2,55 мм± 0,15 мм
  • Стандартные температура (18-25˚С) и условия (не позже 2 ч после взятия крови).
  • Время измерения: один час.

Процедура определения:

  1. При взятии пробы венозной крови смешать ее с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4+1.
  2. Произвести забор капиллярной крови в капилляр Вестергрена.
  3. Установить капилляр вертикально. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.
  4. Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

Модифицированный метод Вестергрена: Система Ves-matic (Diesse – Италия).

  • Объем пробы: 1 мл венозной крови
  • Пластиковые пробирки (вакуумные и простые)
  • Безопасность оператора (измерение выполняется в закрытых пробирках)
  • Автоматическое перемешивание
  • Измерение за 20 минут (10 минбыстрый режим)
  • Угол наклона пробирки: 18°
  • Температурная коррекция результатов по номограмме Менли
  • Простота использования.
  • Объективность измерения (результат не зависит от оператора).
  • Встроенный термопринтер.

Процедура определения:

  1. Произвести забор венозной крови до метки в пробирку (вакуумную или простую), содержащую раствор цитрата натрия.
  2. Перемешать кровь с цитратом натрия в пробирке.
  3. Установить пробирки в анализатор СОЭ Ves-matic.
  4. Нажать кнопку Test для запуска измерения.
  5. Через 20 (или 10) минут анализатор автоматически определит СОЭ для 10, 20 или 30 проб.

Использование для определения СОЭ анализаторов серии Ves-matic позволяет не только повысить скорость анализа, но и существенно повышает точность полученных результатов, т.к., полностью исключает влияние субъективного фактора на результат определения.

Анализаторы серии Ves-matic, производитель Diesse – Италия

VES-MATIC 20  Стационарный настольный автоматический СОЭ-метр на 20 позиций с перемешиванием проб крови и измерением результатов. Оптимальный прибор для средних и больших лабораторий. Кровь, собранная в специальные пробирки, тщательно перемешивается прибором.

Ротор прибора вращается с заданной скоростью (1 поворот каждые 1,5 с). Посредством цифрового датчика прибор автоматически определяет уровень осаждения эритроцитов, данные рассчитываются и выводятся на принтер и дисплей. Время измерения 20 минут. Производительность: до 60 тестов в час. Память на 3 последних цикла измерения (до 60 тестов).

4 режима измерения. Клавиатура: 12 функциональных клавиш.

Сравнение значений СОЭ (мм/час), определенных двумя методами

Результаты сравнения результатов определения СОЭ методом Панченкова и Вестергрена представлены в Таблице 1 и на Рис. 1-2. Как видно из представленных данных, методы Панченкова и Вестергрена дают сходные результаты лишь в диапазоне нормальных значений СОЭ (рис.1, табл.1). В области высоких значений метод Вестергрена показывает более высокие уровни СОЭ (Табл.1).

Таблица 1. Пример результатов СОЭ у одних и тех же пациентов, определенных методом Панченкова и методом Вестергрена

метод Панченковаметод Вестергрена
22
44
66
88
1010
1415
1617
1820
2022
3035
4050
5065
6080
70100
80120
140
160

Факторы, влияющие на определение СОЭ:

  • Гематокрит
  • Температура анализа
  • Время хранения пробы (не более 4 ч при комнатной температуре)
  • Антикоагулянт (рекомендован цитрат Na)
  • Вертикальность пробирки / капилляра
  • Длина пробирки / капилляра
  • Внутренний диаметр пробирки / капилляра
  • Вязкость плазмы
  • Степень разведения крови (рекомендуемое разведение 1:5)

Таблица 2. Диапазон нормальных значений СОЭ

Группы пациентовЗначение СОЭ, мм/час
метод Панченковаметод Вестергрена
Дети (до 17 лет)4 – 112 – 10
Мужчины(17–50 лет)2 – 102 – 15
(>50 лет)2 – 20
Женщины(17–50 лет)2 – 152 – 20
(>50 лет)2 – 30

Показания к назначению анализа:

  1. Воспалительные заболевания;
  2. Инфекции;
  3. Подозрение на новообразования;
  4. Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определенного заболевания и может использоваться в качестве вспомогательного диагностического теста.

Причины изменения СОЭ

Повышение (ускорение СОЭ):

Физиологическое

  • Пожилой возраст;
  • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.

Патологическое

  • Воспалительные процессы;
  • Интоксикации;
  • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис);
  • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы);
  • Инфаркт миокарда;
  • Травмы, переломы костей;
  • Состояние после шока, операционных вмешательств;
  • Анемии, состояние после кровопотери;
  • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);
  • Злокачественные опухоли;
  • Парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
  • Гиперфибриногенемия;
  • Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

Понижение (замедление СОЭ):

  • Голодание, снижение мышечной массы;
  • Прием кортикостероидов;
  • Беременность (особенно 1 и 2 семестр);
  • Вегетарианская диета;
  • Гипергидратация;
  • Миодистрофии.

В России и СНГ для определения СОЭ широко используется метод Панченкова, который имеет ряд недостатков:

  • возможность использовать для анализа только капиллярную кровь,
  • необходимость подготовки антикоагулянта и мытья капилляров,
  • отсутствие автоматических приборов для измерения.
  • субъективность ручного метода

В западных странах в широко используется метод Вестергрена. В 1977 г.

Международный комитет по стандартизации в гематологии (ICSH – InternationalCommitteeforStandardizationinHematology) рекомендовал применение метода Вестергрена по всему миру.

Обычно определение СОЭ производится с помощью автоматических анализаторов, в частности с помощью системы Ves-matic (Diesse, Италия). В России они появились в 2005 году и сталиочень популярными.

Преимущества метода Вестергрена с помощью системы Ves-matic:

  • Сокращение времени анализа в 2 – 6 раз (10 или 20 минут).
  • Точность и объективность (на результат анализа не влияет человеческий фактор).
  • Безопасность – применение стандартных одноразовых пробирок с цитратом натрия (оптимальное соотношение кровь/цитрат). уменьшение контакта с кровью. Нет необходимости мыть капилляры.
  • Удобствои простота выполнения.
  • Стандартизованное перемешивание – количество переворачиваний пробирок – 40 раз.
  • Стандартизация выполнения анализа (коррекция результатов в зависимости от температуры по номограмме Менли).
  • Возможность использования считывателя штрих-кода (ускорение регистрации и устранение ошибок).
  • Возможность подключения к информационной сети.

Литература

  1. Луговская С.А. и др. «Лабораторная гематология», 2006, «Триада», г.Тверь.
  2. InternationalCouncilforStandardizationinHaematology (Expert Panel on Blood Rheology).ICSH recommendations for measurement of erythrocyte sedimentation rate. J Clin Pathol 1993; 46:198 – 203.
  3. Tietz N.W. et al. Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed. AACC 1995.
  4. F.C Prischl and J.D. Schwarzmeier. Automated Determination of the Erythrocyte Sedimentation Rate. I. Med. Univ. – Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Vienna, Austria.

Источник: https://unimed.ru/biblioteka/gematologiya1/skorost-osedaniya-ehritrocitov-sovremennye-metody-opredeleniya-i-klinicheskaya-interpretaciya.html

Анализ крови на соэ: норма, причины повышения и способы нормализации показателя – Диагно

Показания и правила проведения анализа, нормы скорости оседания эритроцитов

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — особый лабораторный показатель, определяемый в крови пациента и отвечающий соотношению белковых фракций плазмы. Отклонение показателей этого теста в какую-либо сторону наблюдается при воспалительных или иных патологических процессах, развивающихся в организме, однако сдвиг СОЭ — лишь косвенный признак, показывающий подобные изменения.

Особенности определения уровня

Самыми тяжелыми кровяными элементами являются эритроциты.

В установленной вертикально пробирке, наполненной кровью, через какое-то время можно обнаружить расслоение, то есть красные клетки опустятся, а прозрачно-желтая плазма с другими элементами окажется вверху.

Это явление происходит в результате воздействия гравитации. Расстояние, которое пройдут эритроциты за 60 минут, и будет скоростью их оседания (измеряется показатель в мм/ч).

Красные «тельца» могут «слипаться», образуя целые комплексы, масса которых значительно превышает массу отдельно взятого эритроцита, а потому и оседают они на дно гораздо быстрее. В случае патологического процесса образование комплексов ускоряется либо замедляется, и, следовательно, СОЭ возрастает или убывает.

Факторы, влияющие на результаты анализа:

  • правильная подготовка пациента;
  • опыт лаборантов;
  • качество применяемых реагентов.

На показатель также влияет эритроцитарный радиус, вязкость, а также плотность плазмы. Расчет достаточно сложен и производится по особой формуле. Последовательность действий (метод Панченкова):

  • после забора кровь помещают в стеклянную трубочку (так называемый капилляр);
  • далее переносят на предметное стеклышко, после чего вновь возвращают в «капилляр», который устанавливают в штативе Панченкова;
  • через 60 минут фиксируют показатель — высоту столбика плазмы, находящейся над эритроцитами.

Подобная методика оценки скорости оседания используется в странах СНГ.

Показаниями для проведения тестирования являются воспалительные процессы разнообразного генеза, а также их профилактика. В случае наличия сдвигов СОЭ в ту или иную сторону рекомендуется провести дополнительные исследования крови (ОАК, б/х), так как такое исследование неспецифично и конкретный диагноз на одном его лишь основании поставить не представляется возможным.

Проведение анализа занимает, как правило, до 10 минут. Перед забором крови пациенту не рекомендуется есть в течение 4-х часов. Забор крови может осуществляться как из капилляров, так и из вен.

Применяемые методики

Методов определения СОЭ всего два. Общей их особенностью является смешивание крови с антикоагулянтом перед исследованием и единицы измерения (мм/ч). Различия же заключаются в точности результатов и в виде исследуемого биоматериала.

Для проведения теста Панченкова используется капиллярная кровь из пальца. При этом лаборант использует стеклянную трубочку (капилляр Панченкова), имеющую 100 делений. Кровь перед тестом смешивается на стекле с антикоагулянтом (1:4). После чего биоматериал помещается в стеклянный «капилляр». Через час лаборант определяет высоту отслоившейся от эритроцитов плазмы.

Анализ по Вестергрену является международным стандартом определения СОЭ. Результаты этого теста более точны, так как при его проведении применяется шкала на 200 делений, градуированная в мм. В остальном суть методики та же: кровь перемешивается с антикоагулянтом и измерения проводятся спустя 30- 60 минут.

Принятые нормы

Показатели скорости оседания эритроцитов варьируются в зависимости от возраста и пола пациента. Так, норма СОЭ в крови у разных возрастных/гендерных групп следующая (мм/ч):

  • новорожденные: 1−2;
  • дети 1−6 мес.: 12−17;
  • дошкольники и подростки: 1−8;
  • мужчины (младше 60 лет): 1−10;
  • мужчины (старше 60 лет): до 15;
  • женщины (до 60 лет): 2−15;
  • женщины (после 60 лет): до 20;
  • беременные (2-я половина): 40−50.

Таблица нормальных показателей СОЭ у беременных женщин в зависимости от типа телосложения:

телосложение1-я половина беременности2-я половина беременности
худощавое21−6240−65
полное18−4830−70

Далеко не всегда отклонение показателя от нормального значения может означать присутствие в организме патологии. Так, СОЭ может повышаться при:

  • употреблении высокомолекулярных декстранов либо контрацептивов;
  • нехватке жидкости, диетах, голодании;
  • недавнем приеме пищи (поэтому анализ проводят строго натощак);
  • физических нагрузках;
  • беременности (растет, начиная с 4-го месяца. К родам значения достигают 55 мм/ч)

Значение выше нормы

Чаще всего изменения СОЭ в сторону увеличения связаны с изменениями кровяного состава. Оседание эритроцитов контролируют особые белки — агломерины. Основными причинами ускорения СОЭ являются:

  • полиартрит ревматоидный;
  • эндокринные недуги: диабет сахарный или тиреотоксикоз;
  • злокачественные новообразования;
  • воспалительные процессы, вызванные разнообразными инфекциями (туберкулез, сифилис, сепсис, ревматизм, пневмония). Мониторинг СОЭ позволяет делать выводы об эффективности терапии и стадии инфекционного процесса. В случае бактериального поражения СОЭ будет несколько выше, чем при вирусных заболеваниях;
  • отравление мышьяком либо свинцом;
  • высокие показатели холестерина;
  • различные болезни крови (лимфогранулематоз, миеломная болезнь, анемия);
  • инфаркт и воспалительные повреждения миокарда;
  • послеоперационный период, травмы, ожоги, переломы;
  • недуги почек, кишечника, печени и поджелудочной;
  • побочные эффекты от препаратов (витамины В-группы, морфий, «Метилдорф», декстраны).

Значения СОЭ могут изменяться при прогрессировании болезни, например:

  • возникновение опухоли ускоряет СОЭ до 60−80 мм/ч;
  • возникновение туберкулеза не влияет на значение СОЭ, однако прогрессирование заболевания и возникновение осложнений приводит к значительному превышению показателя;
  • если СОЭ достигает 40 или 75 мм/ч при наличии в организме инфекции, такое повышение показателя может говорить о развитии осложнений. В случаях, когда явной инфекции нет, а значения остаются стабильно высокими, можно предположить наличие онкологического процесса либо иного скрытого недуга.

Пониженный показатель

Снижение показателя указывает на уменьшение либо полное отсутствие способности эритроцитов к «слипанию» и образованию эритроцитарных «столбиков». Причинами замедленного СОЭ могут быть:

  • изменение (снижение) рН крови;
  • изменение эритроцитарной формы. У здорового человека эритроциты имеют дисковидную форму, в результате развития патологии эти клетки могут становиться серповидными либо шаровидными (сфероцитоз), что мешает им образовывать «монетный столбик»;
  • вязкая кровь. При подобном состоянии (особенно часто наблюдается оно при выраженной эритремии) эритроциты попросту не могут нормально оседать.

Патологии, сопровождающиеся сниженным СОЭ:

  • желтуха механическая;
  • эритремия;
  • недостаточное содержание фибриногена;
  • анемия серповидноклеточная;
  • эритроцитоз реактивный;
  • повышенный уровень билирубина;
  • хроническая недостаточность кровообращения.

Нормализация СОЭ

Понизить ускоренную СОЭ (либо повысить замедленную) можно лишь после определения причины такого состояния. Для этого пациенту предлагают пройти дополнительное обследование и после установления точного диагноза назначают соответствующую терапию. После успешного лечения СОЭ у взрослых, как правило, восстанавливается через 2−4 недели, а у детей — через полтора месяца.

В случае железодефицитной анемии СОЭ вернется к должному уровню после коррекции питания (потребление пищи с повышенным содержанием белка и железа).

Если отклонение от нормы — реакция организма на диету, беременность, менструацию, лактацию, то СОЭ нормализуется после восстановления организма.

Источник:

По каким причинам СОЭ бывают повышены у взрослого? О чем это говорит и как сказывается на организме?

Эритроциты — красные кровяные тельца — являются наиважнейшей составляющей крови, поскольку именно они выполняют несколько основных функций кровеносной системы— питательную, дыхательную, защитную и т. д.

Поэтому необходимо знать все их свойства.

Одним из таких свойств является скорость оседания эритроцитов— СОЭ, которое определяется лабораторным методом, а полученные данные несут в себе информацию о состоянии организма человека.

Уровень СОЭ, принятым нормальным для взрослых

В результате по истечению времени проба разделяется на две фракции — на дно пробирки осядут эритроциты, а сверху образуется прозрачный раствор плазмы, по высоте которого и замеряют скорость оседания за данный промежуток времени (миллиметр/час).

  • Норма СОЭ в организме здорового взрослого человека имеет отличия в зависимости от его возраста и его пола. У мужчин она составляет:
  • 2-12 мм/ч (до 20 лет);
  • 2-14 мм/ч (от 20 до 55 лет);
  • 2-38 мм/ч (от 55 лет и выше).

У женщин:

  • 2-18 мм/ч (до 20 лет);
  • 2-21 мм/ч (от 22 до 55 лет);
  • 2-53 мм/ч (от 55 и выше).

Существует погрешность метода (не более 5 %), которую стоит учитывать при определении СОЭ.

Чем обусловлено повышение СОЭ

СОЭ главным образом зависит от концентрации в крови альбумина (белок), так как уменьшение его концентрации приводит к тому, что скорости эритроциты изменяются, а значит и скорость, с которой они будут оседать изменяется. А это происходит именно при неблагоприятных процессах в организме, что и позволяет использовать метод как дополнительный при постановке диагноза.

К другим физиологическим причинам увеличения СОЭ относятся такие, как изменение рН крови — на это влияет увеличение кислотности крови или же ее защелачивание, что приводит к развитию алкалоза (нарушение кислотно-щелочного баланса), снижение вязкости крови, видоизменений внешней формы красных телец, понижение их уровня в крови, увеличение таких белков крови как фибриноген, парапротеин, α-глобулин. Именно эти процессы приводят к увеличению СОЭ, а значит говорят о наличии патогенных процессов в организме.

О чем свидетельствует повышенная соэ у взрослых

При изменении показателей СОЭ следует понять первоначальную причину этих изменений. Но не всегда увеличенное значение этого показателя говорит о наличии серьезного заболевания. Так, временными и допустимыми причинами (ложноположительными), при которых можно получить завышенные данные исследования, считают:

  • пожилой возраст;
  • менструацию;
  • ожирение;
  • строгую диету, голодание;
  • беременность (иногда повышается до 25 мм/ч, так как меняется состав крови на белковом уровне, и часто снижаются показатели гемоглобина);
  • послеродовой период;
  • дневное время суток;
  • попадание в организм химикатов, что влияет на состав и свойства крови;
  • влияние гормональных препаратов;
  • аллергическую реакцию организма;
  • введение прививки против гепатита В;
  • прием витаминов группы А;
  • нервное перенапряжение.

Источник: https://mrt86.ru/ultrazvukovoe-issledovanie-uzi/analiz-krovi-na-soe-norma-prichiny-povysheniya-i-sposoby-normalizatsii-pokazatelya.html

Скорость оседания эритроцитов – характеристика показателей, подготовка к анализу

Показания и правила проведения анализа, нормы скорости оседания эритроцитов

Выявить начальную стадию заболевания либо вяло протекающий воспалительно-патологический процесс по выраженным признакам невозможно, а от этого зависит многое. Использование неспецифического показателя крови, показывающего процентное равновесие частей белков, иными словами: теста на скорость оседания эритроцитов, определяет отклонения в работе организма.

Что такое СОЭ? Ее показатели часть общего анализа крови. Исследование проводят для диагностирования заболеваний и при профилактических плановых медицинских обследованиях. Расшифровка показателей СОЭ выполняется по единой стандартной норме.

Как обозначается СОЭ?

Показатели СОЭ (РОЭ) в крови у разных возрастных групп различаются, так же как и в зависимости от половой принадлежности. На результат влияет количественно-качественный состав эритроцита.

Малейшее отклонение результата в сторону увеличения или уменьшения от нормы означает воспалительно-патологические процессы, протекающие у человека, сдававшего кровь.

  1. Эритроциты самые тяжелые элементы, в этом смысл тестирования.
  2. Под воздействием гравитационного поля Земли легкая часть крови поднимается вверх и занимает верхний промежуток пространства в пробирке, а эритроциты опускаются вниз в осадочную массу.
  3. Определенные ситуации дают толчок к увеличению слипания клеток и объединению их, что ускоряет протекающие в крови процессы и ускоряет оседание бурого осадка.
  4. Воспаление становится катализатором, вызывающим увеличение либо уменьшение скорости объединения клеток, что влияет на повышение или понижение СОЭ в крови.

Для разделения крови на фракции при проведении исследования используют несколько способов. Один из них метод, предложенный Панченковым. Он построен на физико-химических качествах исследуемого материала, вызванных реакцией на цитрат натрия.

Проведение анализов СОЭ в крови длится час, результаты обозначаются в мм/ч.

Количественный показатель

Анализ СОЭ не специфическое исследование и назначается для выявления дополнительных воспалительных процессов, протекающих в скрытой форме независимо от основной болезни. Измерение СОЭ в общем анализе крови интерпретируется врачом в зависимости от ситуации.

Оценивается по высоте слоя плазмы и оседанию эритроцитов. Повышенное СОЭ говорит о воспалениях в организме, патологиях любого вида, от инфекционной до онкологической. Результаты зависят от возраста и пола. У здоровых людей все в норме при расшифровке показателей, как указано в таблице.

ДетиОт рождения до месяцаАнализ крови на СОЭ равен 0-2мм/ч, что вызвано незначительной концентрацией белка, повышенным гематокритом.
От месяца до полугодаСкорость оседания эритроцитов равна 12-17 мм/ч.
С полугода и старшеВыравнивается и становится равна 2-8 мм/ч.
ЖенщиныУ слабого пола влияние оказывают андрогенные гормоны, поэтому что означает СОЭ, зависит от ситуации.До 60 лет норма 2-15 мм/ч.
Увеличение СОЭ в возрасте старше 60 лет равно 2-20 мм/ч.
При беременности нормальным считается анализ крови СОЭ при показателях 40-55 мм/ч. Обусловлено увеличением объема плазмы, падением уровня кальция и повышенным содержанием глобулинов и холестерина. Нормализация СОЭ после родов происходит через 20-30 дней.
МужчиныВ любом возрасте общий анализ крови одинаковДо 60 лет от 1 до 10 мм/ч.
Старше 60 лет нормальными считаются 1-15 мм/ч.

Значение СОЭ у взрослого зависит от питания. Повышена СОЭ в анализе крови при диетах и уменьшении уровня жидкости и при употреблении пищи незадолго до сдачи материала на исследование.

Перед тем как сдать анализ на СОЭ, нельзя выполнять сильные физические нагрузки, так как это влечет изменения в показаниях.

О приеме антибиотика и вирусных инфекциях необходимо поставить в известность врача, дающего направление, так как это скажется на результате СОЭ и его расшифровке.

Главным фактором для повышения уровня СОЭ в крови медицина выделяет белковый сдвиг, происходящий в организме:

  • показатель крови при гастрите, при пиелонефрите, при ревматизме повышенный,
  • после антибиотиков в анализах эритроциты увеличиваются,
  • показатель крови при воспалении, тонзиллите, ангине,
  • деструктивная деформация соединительных тканей,
  • сбой работы иммунной системы, начало диабета,
  • зарождение злокачественного новообразования,
  • при увеличении СОЭ после родов,
  • вследствие некроза.

Если скорость оседания эритроцитов увеличена продолжительное время, требуется сдать клинический анализ крови. В данном случае расшифровка анализа -показатель для точности диагноза и назначения курса лечения.

Забор материала на исследование

Малейшие отклонения при заборе крови на исследование испортят расшифровку и приведут к недостоверному показателю результатов. Методика забора материала должна исполняться неукоснительно, так как реакция оседания эритроцитов происходит при определенных условиях.

  1. Кровь сдается на голодный желудок.
  2. Эритроциты легко разрушаются, поэтому прокол на пальце для забора материала на общий анализ крови делается глубокий, чтобы она вытекала без нажима.
  3. Капилляры, используемые при анализе, должны быть вымыты и высушены.
  4. Кровь, поступающая в капилляр, не должна содержать воздушных пузырьков.
  5. Для проведения исследования с точной клинической реакцией должны применяться свежие реактивы.
  6. Соотношение раствора цитрата натрия и крови при перемешивании равно ¼.
  7. Результаты зависят от температуры окружающей среды и проводятся при температуре 18-22 градуса.

Анализ не трудоемкий и занимает небольшой промежуток времени:

  • на препаратное стекло наносится 5% раствор цитрата натрия,
  • капля исследуемого материала выдувается в углубление с раствором,
  • кровь перемешивается с раствором и набирается в градуированные трубочки-капилляры до нужной отметки,
  • если забор материала выполнялся у нескольких человек, то при установке на штатив к нижнему концу капилляра крепится записка с указанием фамилии пациента,
  • трубки крепятся в вертикальном положении на специальном штативе,
  • точно через 60 минут можно сказать, что показал анализ СОЭ,
  • проверка результатов, измеряется содержание трубочек,
  • время засекается на специализированных лабораторных часах со встроенным сигналом,
  • обозначение результатов в мм/час.

В биоматериале с нормальными показателями эритроциты оседают медленно, и их содержание в осадке минимально.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/pokazaniya-i-pravila-provedeniya-analiza-normy-skorosti-osedaniya-eritroczitov

Причины изменения показателя СОЭ в анализе крови: сдача анализа, правила подготовки к исследованию, отзывы и рекомендации

Показания и правила проведения анализа, нормы скорости оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов — реакция, выраженные изменения в протекании которой свидетельствуют о присутствии заболеваний в организме.

Ее проведение показано при подозрении на наличие воспалительных либо злокачественных процессов.

Но эта реакция не позволяет получить достаточное количество подробностей о патологии и проводится в комбинации с другими диагностическими методами. Включена в список исследований, которые относятся к клиническому анализу крови.

Скорость оседания эритроцитов в крови — что это такое?

Кровь, смешанная с веществами, предотвращающими свертывание, и оставленная в пробирке в состоянии покоя, постепенно расслаивается.

Сверху находится плазма, ниже располагаются тромбоциты и лейкоциты, а в самом низу остаются эритроциты, у которых показатель плотности самый высокий, и скорость их осаждения, которая изменяется под влиянием ряда факторов, показывает наличие либо отсутствие патологических процессов.

Отрицательно заряженные эритроциты не слипаются в кровяном потоке благодаря наличию заряда, но это изменяется, когда в структурах плазмы появляются белковые соединения, которые связаны с заболеванием. К ним относятся антитела, фибриноген, церулоплазмин. Они влияют на ускорение процессов оседания, что и выявляется в процессе анализа.

К ускорению не приводят повышенные значения содержания желчных кислот.

В крови человека плазмы находится больше всего 55%

Как и чем измеряется скорость оседания эритроцитов?

Метод измерения скорости оседания эритроцитов по Панченкову доступен и применяется во многих медицинских учреждениях.

В узкую емкость — капилляр Панченкова — добавляется вещество, которое препятствует процессам свертывания. Кровь, взятая для исследования, помещается в эту же емкость так, чтобы ее уровень достигал нужной отметки. После ее устанавливают в штативе Панченкова, и начинается процесс оседания.

Спустя час оценивается скорость оседания эритроцитов и фиксируется результат. То количество плазменной жидкости, которое собралось в верхней части пробирки за час, показывает, насколько быстро опускаются эритроциты.

Также широко распространен метод измерения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену, который предполагает использование другого оборудования: специальных пробирок и шкалы.

Метод Вестергрена лучше показывает степень повышения скорости оседания эритроцитов, а результат удается получить быстрее, но выраженные отличия при измерении крови с нормальными показателями у этих методов отсутствуют.

Единицы измерения

Скорость оседания эритроцитов оценивается в миллиметрах, которые за час прошли опускающиеся вниз кровяные тельца (мм/ч).

Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов

Норма СОЭ связана с возрастом и половой принадлежностью:

  • У детей в первые 28 дней жизни (при условии отсутствия патологий) скорость оседания эритроцитов находится в границах 1 либо 2 мм/ч. В этом возрасте гематокрит увеличен, а количество белковых соединений снижено, что обуславливает эти результаты. По мере взросления уровень начинает подниматься и к шести месяцам составляет 12-17 мм/ч.
  • В детском и подростковом возрасте результаты находятся на уровне 1-8 мм/ч, что близко к нормальным показателям скорости оседания эритроцитов у мужчин младше 60 лет.
  • У взрослых людей мужского пола нормой считается реакция, которая располагается в границах 1-10.
  • У женщин детородного возраста нормы реакции оседания эритроцитов составляют 2-15. Это имеет отношение к действию тестостерона и прочих андрогенов. Также наблюдается изменение скорости протекания процессов осаждения в зависимости от времени цикла: перед и во время менструации отмечается повышение СОЭ. Также повышенные показатели фиксируются во второй половине беременности: выраженность реакции растет и достигает пика в последние дни. На это влияет увеличение количества плазменной жидкости, повышение концентрации холестерина, глобулярных белков и снижение уровня кальция.

Таблица, отображающая колебания СОЭ в зависимости от пола и возраста:

Возраст, полПоказатели (мм/ч)
Первый месяц после рождения0-2
До 6 месяцев12-17
Детский и подростковый возраст2-8
Мужчины младше 601-10
Пожилые мужчины (от 60)ниже 15
Женщины младше 602-15
Вторая половина беременности40-50
Пожилые женщины (от 60)Ниже 20

Для определения СОЭ по Вестергрену и микрометодом для исследования берется кровь из вены.

ВозрастПоловая принадлежностьПоказатели
Младше 10 летНе имеет значенияменее 10
От 10 до 50 летЖенщиныменее 20
Мужчиныменее 15
От 50 летЖенщиныменее 30
Мужчиныменее 20

Метод Панченкова предполагает использование капиллярной крови.

Половая принадлежностьПоказатели
Мужской полниже 12
Женский полниже 10

Отклонения в скорости течения реакции зависят от заболевания и его характеристик. Скорость оседания эритроцитов может измениться значительно за короткий временной промежуток.

Соэ повышена: что это значит и чем опасно?

СОЭ увеличивается при наличии патологического процесса в организме и сохраняется на одном уровне длительное время, даже в тех случаях, когда болезнь уже излечена.

Это обусловлено влиянием заболевания на структуру кровяных клеток: она нарушилась, и реакция не изменится, пока не произойдет обновление кровяных элементов.

Ускоренное оседание наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Болезни, которые сопровождаются воспалением и связаны с проникновением инфекционных агентов в организм (простейшие, грибки, бактерии, риккетсии, вирусы, гельминты).
  • Аутоиммунные процессы: болезнь Либмана-Сакса, ревматизмы, артриты, дерматомиозит и другие нарушения.
  • Гнойные воспаления: фурункулез, абсцесс, увеличение лимфоузлов, флегмона, рожа, гнойничковые образования внутренних органов.Воспаления, локализованные в разных органах и системах: энцефалиты, менингиты, отит, гайморит, воспаление легких, бронхит, миокардит, плеврит, пиелонефрит, вирусные гепатиты, воспаление аппендикса, энтероколит, холецистит, цистит, заболевания половых органов, язвенные болезни. Некоторые заболевания (гепатит, менингит) сопровождаются увеличением тромбоцитов.
  • Онкологические заболевания. Все виды злокачественных процессов сопровождаются увеличением СОЭ, даже в случаях, когда патология находится на ранних стадиях формирования.
  • Болезни крови: анемия, миелома.
  • Лихорадки неясной этиологии. При всех видах лихорадок отмечается повышенная скорость протекания реакции оседания.
  • Шок. При всех разновидностях шока также отмечается высокая скорость течения реакции.
  • Травматические повреждения. Слипание кровяных клеток усиливается при травмах и ожогах.
  • Период после инфаркта. Отмечается повышенное СОЭ через 1-2 дня после инфаркта, и рост продолжается на протяжении двух недель.
  • Интоксикации, которые обусловлены и попаданием ядовитых веществ, и заболеваниями.
  • Повышенная концентрация холестерина. Часто наблюдается у людей старше сорока лет.
  • Аллергические процессы: атопическая экзема, чешуйчатый лишай.
  • Эндокринные нарушения. К ним относятся гипертиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Заболевания, относящиеся к группе моноклональных гаммапатий: иммунопролиферативные болезни, макроглобулинемия Вальденстрема.
  • Обезвоживание. Помимо увеличения СОЭ, повышены эритроциты и тромбоциты.

ОЭ, формирование эритроцитных столбиков.

Белковые соединения, которые находятся в плазменной жидкости и влияют на механизм повышения либо понижения СОЭ, называются агломеринами.

Особенности изменения СОЭ:

  • Стремительное увеличение значений до 60-80 и более наблюдается при злокачественных новообразованиях (лимфосаркома, миеломная болезнь).
  • Туберкулез на ранних стадиях не влияет на значения, но без лечения и при наличии осложнений показатели увеличатся.
  • При острых инфекционных процессах повышение отмечается не сразу, а на вторые-третьи сутки.
  • Исследование бесполезно при диагностике аппендицита и некоторых иных патологий, при которых значения увеличиваются не сразу.
  • Ревматические заболевания могут сопровождаться незначительными отклонениями в значениях, но падение цифр отмечается при возникновении осложнений со стороны сердца.

Причины повышения СОЭ, не связанные с патологиями

Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда означает наличие патологического процесса.

Есть ряд состояний, при которых ускоренная реакция не сообщает о нарушениях:

  • Период менструации,
  • Прием пищи,
  • Голодание, соблюдение строгих диет,
  • Истощение после заболеваний,
  • Введение плазменной жидкости и ее заменителей,
  • Прием витаминно-минеральных комплексов,
  • Некоторые медикаменты (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, декстраны),
  • Высокая физическая активность,
  • Интенсивные стрессы,
  • Кормление грудью,
  • Период после вакцинирования.

Физиологические изменения редко становятся причиной значительного повышения либо понижения скорости.

Расстояние пройденное эритроцитами

О чем говорит пониженная скорость оседания эритроцитов?

Если скорость оседания эритроцитов понижена, это говорит о наличии следующих патологий:

  • Избыточная густота крови,
  • Смена формы эритроцитов (приобретенные либо врожденные нарушения: сфероцитоз, серповидноклеточная анемия),
  • Понижение водородных показателей крови,
  • Болезнь Вакеза,
  • Механическая желтуха,
  • Избыточное содержание билирубина,
  • Отклонения в механизмах кровоснабжения,
  • Падение концентрации фибриногена.

Падение показателей скорости оседания эритроцитов медики не считают ценным диагностическим значением.

Как подготовиться к анализу?

Правила подготовки к исследованию:

  • Исключить прием пищи за 8-12 часов до сдачи материала,
  • За два дня до анализа необходимо убрать из рациона продукты с повышенной жирностью (копчености, жареная еда), алкогольные напитки, острых приправ, пряностей, соусов.
  • За 1-2 часа до сдачи крови рекомендуется не курить,
  • На протяжении 1-2 дней перед забором крови нужно по возможности отказаться от всех лекарственных препаратов,
  • Важно постараться уменьшить уровень стресса за 1-2 суток до проведения исследования,
  • Рекомендуется снизить любую физическую активность (это относится и к повседневным физическим нагрузкам),
  • По возможности нужно отдохнуть на протяжении получаса перед сдачей материала.

Соблюдение этих рекомендаций позволит добиться высокой точности результатов.

Следует сообщить доктору о медикаментах, которые принимаются регулярно. Если есть возможность, их нужно временно отменить.

Какой доктор дает направление?

Направление на анализ крови может дать любой доктор, от терапевта до онколога, если есть показания для его проведения.

Это исследование в сочетании с прочими диагностическими мероприятиями дает возможность доктору поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Если выраженные отклонения в СОЭ были выявлены на плановом медосмотре, показано проведение тщательной диагностики для выявления причин.

Источник:

Соэ — что это такое, расшифровка показателей анализа, отклонения

Скорость оседания эритроцитов помогает эффективно и вовремя диагностировать различные воспаления, патологии в организме. Это часть общего исследования крови. Рассмотрим, по каким причинам скорость выше или ниже нормы. Как проводится анализ СОЭ? Какие меры предпринять для нормализации скорости?

Что такое СОЭ в крови

При анализе крови оценивается скорость образования осадка за час в миллиметрах. Замедление, ускорение у взрослого человека означает развитие недуга. Изменение скорости показывает реакцию на то или иное лечение. Исследование СОЭ в рамках общего анализа крови непременно проводится у взрослых и детей.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/prichiny-izmeneniya-pokazatelya-soe-v-analize-krovi.html

Скорость оседания эритроцитов – характеристика показателей, подготовка к анализу

Показания и правила проведения анализа, нормы скорости оседания эритроцитов

Выявить начальную стадию заболевания либо вяло протекающий воспалительно-патологический процесс по выраженным признакам невозможно, а от этого зависит многое. Использование неспецифического показателя крови, показывающего процентное равновесие частей белков, иными словами: теста на скорость оседания эритроцитов, определяет отклонения в работе организма.

Что такое СОЭ? Ее показатели – часть общего анализа крови. Исследование проводят для диагностирования заболеваний и при профилактических плановых медицинских обследованиях. Расшифровка показателей СОЭ выполняется по единой стандартной норме.

ДляЗдоровья
Добавить комментарий