Отравление варфарином, симптомы отравления

Лечение отравления варфарином (кумарином)

Отравление варфарином, симптомы отравления

а) Стабилизация состояния при отравлении варфарином.

Morgan отмечает, что ребенок, проглотивший несколько кусочков (или упаковку массой 25 г) 0,005 % отравы для крыс за один прием, обычно находится вне опасности и в лечении не нуждается.

Если было проглочено более 25 г отравы, концентрация которой составляла 0,005 % (за один прием или в течение нескольких дней небольшими порциями), следует начать лечение.

Пациентов, получивших передозировку перорального антикоагулянта или проглотивших неопределенное количество лекарственного вещества либо родентицида, следует доставить в отделение интенсивной терапии, где может быть обеспечено тщательное врачебное наблюдение и есть условия для адекватного лабораторного контроля параметров свертывающей системы крови.

Пристальное врачебное наблюдение необходимо для того, чтобы своевременно обнаружить обструкцию дыхательных путей, обусловленную кровотечением. Прием пероральных анти коагулянтов должен быть немедленно прекращен. Тайные источники необходимо исключить.

На основании данных обстоятельного изучения родентицидов противосвертывающего действия в течение 5 лет исследовательская группа штата Вашингтон считает, что в случае однократного проглатывания простых родентицидов варфариновой или суперварфариновой групп без клинических симптомов нет необходимости ни в деконтаминации, ни в разбавлении, ни в обращении в службы “скорой помощи”, ни в стационарном лечении, ни в определении протромбинового времени.

Исследователи рекомендуют в первую очередь убедить родителей или лиц, заменяющих родителей, в необходимости наблюдать за ребенком, чтобы вовремя обнаружить признаки кровотечения или появление синяков.

В случае попыток суицида, совершаемых подростками или взрослыми, или в случае неоднократных проглатываний, особенно с участием животных (например, собак), традиционная неотложная терапия может иметь решающее значение. Берут кровь на экспресс-анализ для определения протромбинового времени и активированного парциального тромбопластинового времени, делают клинический анализ.

Протромбиновое время следует определять каждые 12 ч в течение нескольких дней, даже если в исходном исследовании не отмечалось значительного замедления.

Если кровотечение сильное, недостаточность факторов II, VII, IX и X возмещают цельной кровью или плазмой (включая свежезамороженную плазму).

Ни один из факторов свертывания крови II, VII, IX и X не лабилен при хранении, поэтому использование свежей или замороженной цельной крови или плазмы не является абсолютно необходимым. Следует учитывать потенциальный риск заражения вирусным гепатитом и СПИДом.

Международное нормализованное соотношение (МНС) и снятие противосвертывающего действия варфарина

Витамин К обычно возмещает недостаточность зависимых от витамина К факторов свертывания крови II, VII, IX и X, а также белков С и S.

Передозировки варфарина у пациентов с искусственными клапанами сердца требуют длительного контролируемого частичного обращения противосвертывающей активности, пока концентрации варфарина и метаболитов не снизятся до терапевтического плазменного уровня, равного 3,0 мкг/мл. Как сообщили Toolis и соавт., в результате вливаний свежезамороженной плазмы, проводившихся каждые 12 ч, периоды полужизни варфарина у двух пациентов составили 80 и 45 ч. Кровотечения не наблюдалось.

Протромбиновое соотношение необходимо определять несколько раз в сутки (каждые 12—24 ч после исходного исследования), чтобы установить количество и сроки подачи плазмы. По концентрациям варфарина в плазме можно определить приблизительную продолжительность курса лечения.

б) Очистка пищеварительного тракта. Ипекакуана способна индуцировать внутричерепное кровоизлияние в результате повышения внутричерепного давления. Рвота, вызванная ипекакуаной, может спровоцировать кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Промывание желудка следует производить отсосом или посредством эндотрахеальной интубации с использованием трубки с надувной манжетой, если пациент без сознания или у него притуплена чувствительность. Промывание желудка тоже может спровоцировать кровотечение. Эффективность опорожнения желудка еще не установлена.

Через желудочный зонд можно ввести активированный уголь в виде водной суспензии. Рекомендуемые дозы 50—100 г для взрослых и 15—50 г для детей.
Действие слабительных средств не изучалось.

в) Усиление выведения варфарина. Форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ нецелесообразны. Гемоперфузия не применялась. Холестирамин, ежедневно вводимый в количестве 12—16 г дробными дозами, успешно сокращает период полужизни и способствует более интенсивному очищению организма от пероральных антикоагулянтов.

По некоторым данным, он эффективен при передозировках варфарина, что, возможно, обусловлено прерыванием энтерогепатической рециркуляции варфарина.

Обменное переливание крови может оказаться эффективным при серьезных, опасных для жизни ребенка передозировках, однако недостаточность имеющихся данных не позволяет говорить об этом с уверенностью.

г) Антидоты варфарина. Витамин К1 (фитонадион) способствует снижению протромбинового времени до нормального уровня и уменьшению или прекращению кровотечений.

Если проглочены избыточная доза перорального противосвертывающего лекарственного средства или неизвестная доза перорального противосвертывающего пестицида (например, бродифакума, дифенакума), витамин К1 (фитонадион Mephyton) вводят перорально в дозе 10— 25 мг/сут взрослым и 5—10 мг в сутки детям. Действие витамина К, кратковременно, и поэтому его можно вводить многократно.

Интенсивность обмена К, составляет 30—50 % в час; т. е. весь содержащийся в организме витамин К, замещается каждые 2—3 ч. Вводимый внутримышечно фитонадион (аквамефитон) можно назначать взрослым в дозе 5—10 мг и детям до 12-летнего возраста в дозе 1—5 мг. При сильных передозировках родентицида может потребоваться вводить дозы до 100—125 мг/сут в течение многих недель и месяцев.

Внутривенно витамин К можно вводить медленным вливанием в 0,9 % растворе хлорида натрия или глюкозы. Слишком быстрое вливание может вызвать покраснение, цианоз, головокружение, гипотензию и бронхостеноз.

Последующие дозы определяются протромбиновым временем, но оно часто не начинает снижаться до нормы в течение по меньшей мере 3—4 сут. Затем витамин К, вводят внутримышечно или перорально по 10 мг, от 3 до 5 раз в день.

Анафилактические реакции могут наблюдаться во время или через несколько минут после прямого внутривенного вливания неразбавленного витамина К1.

Фитонадион быстро абсорбируется при подкожном введении. Последнее предпочтительнее внутривенного, если только не возникнут проблемы, связанные с подкожной абсорбцией.

Если гематологический риск невелик, внутримышечно витамин К может быть введен один (5—10 мг) раздельными дозами.

Рекомендуемая схема лечения при проглатывании антикоагулирующего родентицида (АКР). ПВ — протромбиновое время.

Витамин К1 неэффективен для лечения варфариновой и суперварфариновой интоксикации. Реакция на его введение плохая, и применять его не следует.

Концентрат факторов II, IX, X и внутривенный витамин К1 (2,5 мг) применяют при передозировках пероральных антикоагулянтов.

Оба продукта улучшают протромбиновое время и парциальное тромбопластиновое время и способствуют повышению ранее сниженных уровней факторов II, VII и X. Максимальная активность концентрата отмечается через 30 мин, за исключением активности фактора VII.

Витамин К, начинает корректировать эти параметры, включая активность фактора VII, через 2 ч, а через 24 ч отмечается перекорректировка.

Концентрат легче контролируется, но его введение сопряжено с опасностью передачи ни А ни В гепатита и СПИДа. Поэтому его применение при передозировках пероральных антикоагулянтов должно быть ограничено коррекцией опасных для жизни кровотечений.

Протромбиновое время следует контролировать часто. При тяжелых отравлениях витамин К, следует непрерывно вводить до тех пор, пока уровень варфарина в плазме не достигнет терапевтического (

Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/lechenie_otravlenia_varfarinom.html

Как определить передозировку Варфарином

Отравление варфарином, симптомы отравления

Варфарин — лекарственное средство из группы антикоагулянтов. Назначают для лечения и профилактики тромбоза в глубоких венах, эмболии легочной артерии, инсульта. При соблюдении назначенной врачом дозировки отравление препаратом исключается. Если человек случайно принял повышенный объем средства, обращаются к врачу для проведения специфической терапии.

Когда возможна передозировка Варфарином

Отравление медикаментом происходит в случае пренебрежения противопоказаниями. Ограничения к приему лекарственного средства:

  • острое кровотечение;
  • патология печени или почек в тяжелой форме;
  • почечная недостаточность;
  • хроническое повышение артериального давления (гипертония);
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
  • недостаточное содержание в организме белков С и S;
  • диатез геморрагической формы;
  • тромбоцитопенический синдром;
  • язвенные новообразования в желудке и 12-перстной кишке, обострение язвенной болезни;
  • кровотечение в церебральном отделе;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Обратите внимание! Не рекомендуется прием средства в период вынашивания плода из-за тератогенного действия: повышается риск кровотечения и гибели ребенка.

Активные компоненты средства Варфарин проникают в грудное молоко в незначительном объеме. Препарат разрешается использовать в период лактации. Ограничивают грудное вскармливание в первые 3 дня приема лекарства.

Причины отравления

Разовый суточный объем препарата Варфарин — 2,5–5 мг. Дозировка варьируется в зависимости от особенностей первичного заболевания (в том числе степени тяжести) и общего здоровья, определяется в индивидуальном порядке.

Ситуации, когда происходит передозировка Варфарином:

  • превышение рекомендуемой врачом дозировки;
  • лечение препаратом в течение продолжительного срока — дольше назначенного врачом;
  • ошибочный прием таблеток, которые хранятся в неоригинальной упаковке.

У детей передозировка препаратом чаще происходит при случайном проглатывании таблеток, которые родители не спрятали в недоступное место. Принимать средство после окончания срока действия запрещено даже в двойной дозировке.

Клиническая картина передозировки

В группе риска по возникновению клинических проявлений отравления препаратом и передозировки находятся люди, которые принимают средство на постоянной основе для лечения хронических заболеваний. Другие факторы риска:

  • сопутствующие заболевания, например, почечная недостаточность;
  • комплексный прием с другими антикоагулянтами;
  • возраст после 65 лет;
  • инсульт или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе.

Симптомы передозировки антикоагулянтом Варфарин:

  • аллергическая реакция: сыпь, гиперемия, зуд, жжение;
  • некроз кожного покрова;
  • головная боль, лихорадочный синдром;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • болевой синдром в эпигастральном отделе;
  • формирование язвенных образований в ротовой полости;
  • холестериновая микроэмболия;
  • остеопороз, лейкопения, агранулоцитоз (при продолжительном лечении);
  • нарушение работы печени и почек.

Для исключения риска возникновения негативных последствий передозировки соблюдают назначенную врачом дозировку препарата.

Первая помощь и лечение

После ошибочного приема повышенного объема лекарственного средства сразу принимают меры первой помощи:

  1. Прекращают пить таблетки.
  2. При нарушении общего состояния пострадавшего укладывают в максимально удобную позу.
  3. Если присутствует рвота, человека укладывают на бок для профилактики обратного заброса жидкости и нарушения дыхательной функции.

В обязательном порядке вызывают «Скорую помощь» или самостоятельно доставляют пострадавшего в больницу. Дальнейшее лечение передозировки Варфарином проводится в условиях стационара.

Специфическую терапию проводят, если передозировка произошла у беременной женщины, пожилого человека, ребенка, при наличии признаков кровотечения (внутреннего или наружного), ухудшении самочувствия.

Антидот

Специфический антидот для устранения симптомов передозировки препаратом Варфарин — витамин K1. Для скорейшей ликвидации действия антикоагулянта непрямого действия внутривенно вводят свежезамороженную плазму или концентрат протромбинового комплекса, которые содержат недостающие факторы свертывания крови.

Важно! Если превысить допустимую дозировку антидота (более 5 мг), возможно снижение восприимчивости антикоагулянта к витамину на срок до 7 дней.

Последствия

Если несвоевременно начать лечение передозировки Варфарином, возникают опасные последствия, которые требуют специфической терапии. Распространенное осложнение — внутреннее кровотечение.

Формы кровотечения с учетом выраженности:

  • обширное (внутри черепа, почечное, легочное, в других органах), за которым следует летальный исход или срочное переливание крови;
  • незначительное — возникает в остальных случаях.

Больные в группе риска:

  • проходящие лечение антикоагулянтом на протяжении первых 7 дней;
  • принимающие в комплексной терапии иные средства, которые угнетают работу свертывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов;
  • с внутренними кровотечениями в анамнезе;
  • возраст после 65 лет;
  • страдающие сопутствующими тяжелыми заболеваниями, особенно связанными со свертываемостью крови.

Негативное последствие передозировки Варфарином — некроз тканей кожного покрова, внутренних органов. В период беременности осложнения связаны с нарушением формирования органов и систем плода, преждевременными родами.

Если случайно была выпита высокая доза препарата Варфарин, не рекомендуется заниматься самолечением. Неправильная терапия чревата летальным исходом — вызывайте «Скорую помощь».

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 495

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/lekarstvami/peredozirovka-varfarinom.html

Варфарин: риск отравления

Отравление варфарином, симптомы отравления

Варфарин – это лекарственный препарат из группы непрямых антикоагулянтов, который назначается для предупреждения образования тромбов. Отравление антибиотиком или передозировка приводит к повышенной кровоточивости с последующим развитием геморрагического синдрома, что может стать причиной смерти.

Признаки отравления Варфарином и причины передозировки

Передозировка антибиотиком нередко случается из-за невнимательности пациента, его неумения правильно рассчитать дозу и при нарушении правил введения лекарственного средства. Препарат отпускается в аптеке строго по рецепту врача. Лечение Варфарином должно проводиться только при условии регулярной сдачи анализа крови на МНО (международное нормализированное отношение).

В зоне риска отравления оказываются:

  • пациенты с плохой памятью, нарушением психики;
  • люди с суицидальными наклонностями, тягой к манипуляциям;
  • дети, животные, если антибиотик Варфарин лежит в доступном месте.

Дозировка препарата рассчитывается для каждого пациента индивидуально, зависит от массы тела, показателей крови. Важно учитывать общее состояние организма, сохранность функции почек и наличие других патологий, в том числе заболеваний печени.

Клиническая картина отравления Варфарином достаточно показательна, что хорошо для диагностики. Главный признак – появление кровотечений, гематом. Чаще всего это состояние проявляется:

  • кровоточивостью десен;
  • появлением черного кала или рвоты цвета кофейной гущи;
  • носовыми кровотечениями;
  • гематурией (кровь в моче);
  • кровяными прожилками в мокроте при кашле.

При отравлении пациент жалуется на выраженные боли в области живота, ощущение холода в конечностях, появляются проблемы с координацией, походкой, речью, появляется нарушение сознания. Летальный исход после Варфарина наступает от обширного внутреннего кровотечения или кровоизлияния в головной мозг.

Алгоритм оказания первой помощи

При отравлении Варфарином пациента следует немедленно госпитализировать для стабилизации состояния и введения антидота, который есть только в специализированных лечебных учреждениях. Там можно обеспечить правильный уход, круглосуточное наблюдение за пациентом.

В первую очередь следует прекратить прием препарата Варфарин, изъять остатки (особенно при попытке самоубийства).

По возможности в кратчайшие сроки выполнить промывание желудка при отравлении до чистых вод, дать пациенту выпить абсорбент (активированный уголь). Для нормализации состояния следует употреблять большое количество жидкости, чистую воду, отвары из сухофруктов.

Можно ли обойтись без вызова скорой помощи

При обильных кровотечениях, угнетения сознания после Варфарина необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда пациент находится в горизонтальном положении и осуществляется контроль дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления.

При хроническом отравлении необходимо немедленно обратиться к врачу и в этом случае можно обойтись без вызова бригады скорой помощи. При небольшом увеличении дозы нередко появляются малые кровотечения, которые проходят незаметно для пациента.

Это чревато развитием постгеморрагической анемии, что требует коррекции дозы Варфарина, назначения симптоматической терапии.

При отравлении препаратом обязателен вызов бригады скорой помощи детям, пожилым людям, беременным женщинам. Особое внимание необходимо уделить пациенту с развитием острого или массивного кровотечения, которое сопровождается нарушением или потерей сознания.

В сочетании с какими продуктами или препаратами возможна интоксикация

Многие лекарственные средства способны потенциировать (то есть усиливать) эффект Варфарина. Врач должен помнить об этом при назначении курса терапии. К этим антибиотикам относятся:

  • группа нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ингибиторы цитохрома р450;
  • анальгин может увеличить риск отравления;
  • гепарин усиливает Варфарин;
  • гипогликемические препараты;
  • статины;
  • многие группы антибиотиков.

Варфарин негативно сочетается с алкоголем, о чем пациента необходимо предупреждать заранее, чтоб уменьшить риск отравления. Одновременный прием препарата и алкоголя приводит к формированию противотромботических белков. Такое состояние характерно для пациентов с алкогольной зависимостью, для которых характерно повреждение гепатоцитов.

При употреблении спиртных напитков печень и мочевыделительная система получают дополнительную нагрузку, а их усиленная работа приводит к повышению выработки компонентов системы свертывания крови. Увеличивается риск отравления. Это нивелирует действие Варфарина, приводит к повышенному тромбообразованию.

Строго противопоказано употребление клюквенного сока при лечении препаратом. Клинические исследования показали, что подобное сочетание в 4 раза увеличивает риск развития желудочного кровотечения.

К продуктам, от которых стоит отказаться относятся петрушка, шпинат, латук, тыква, авокадо, белокочанная, цветная капуста, киви и бананы.

 Загрузка …

Есть ли антидот к Варфарину

При отравлении тактика лечения зависит от показателей МНО и наличия/отсутствия значимого кровотечения. Специфический антидот – витамин К.

  1. Если МНО выше терапевтического, но не превышает 5 и нет кровотечения, то стоит просто пропустить прием лекарства Варфарин, возобновить лечение антибиотиком после отравления в меньшей дозировке.
  2. Если цифры МНО колеблются между 5 и 9, но кровотечения нет, то стоит пропустить 2 приема препарата с контролем ПТИ, коагулограммы. В этом случае назначают витамин К перорально в форме таблеток.
  3. При серьезном кровотечении вводят антидот Варфарина – Викасол, свежезамороженную плазму или рекомбинантный фактор VIIа.

Витамин К способствует восстановлению нормальной функции системы свертываемости, улучшает реологическое состояние крови. Это не происходит мгновенно, требуется наблюдение за состояние пациента, симптомы отравления Варфарином уходят постепенно.

Опасность и возможные последствия отравления

Передозировка или отравление препаратом Варфарин имеет серьезные последствия для всего организма. Это чревато развитием острого инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта головного мозга, кровотечения вплоть до летального исхода.

При длительном и хроническом интоксикации антибиотиком возможно развитие осложнения в виде индуцированного остеопороза как результат нарушения минерализации костной ткани.

Если отказали ноги при отравлении Варфарином— нужно прекратить употребление препарата, возобновить прием витамина К.

Патогенез подобного состояния – реакция на недостаточное карбоксилирование белков, «вымывание» их из костей.

При развитии геморрагического синдрома показано симптоматическое лечение, вплоть до переливания эритроцитарной массы. Цель такого лечения – восполнить объем циркулирующей крови, красных кровяных телец, вернуть в норму цветовой показатель.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/varfarin

Передозировка варфарина: симптомы и лечение

Отравление варфарином, симптомы отравления

Лекарство варфарин часто есть в домашних аптечках людей, которым немного за 45 лет. Именно в этом возрасте риски заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно повышается.

Данный препарат прописывают терапевты, кардиологи, неврологи — как один из самых доступных. Передозировка варфарина вполне может быть, особенно при самолечении.

Это лекарство очень сильнодействующее и вред, который оно может нанести при избыточном потреблении, для организма значительный.

Показания к применению варфарина

Варфарин относится к антикоагулянтам неприродного происхождения с непрямым действием. Он понижает свертываемость крови, причем работает в печени, блокируя витамин К, понижая выработку факторов свертываемости и кое-каких белков.

У средства замедленное действие. Свертываемость крови понижается только через несколько дней от начала приема. Максимальный эффект от приема медикамента достигается через неделю после начала приема. Это связано с тем, что в крови еще какое-то время остаются нормальные факторы свертываемости, а потом они заменяются.

Варфарин назначают в профилактических и лечебных целях при тромбозах, тромбоэмболиях, инсультах и при воспалении вен. Кроме того, лекарство рекомендовано пациентам, что перенесли инфаркт миокарда и тем людям, у которых стоит клапан на сердце.

Раньше варфарин применяли для истребления грызунов как ядохимикат. До сих пор это вещество есть в составе некоторых средств используемых для борьбы с мышами и крысами. Используется в основном на крупных предприятиях и складах.

Аптечный препарат представляет собой маленькие таблеточки белого цвета без выраженного вкуса и запаха. Ядохимикат для грызунов выглядит как однородный белый порошок, его мешают в пищу-приманку.

Противопоказания

У данного лекарственного средства есть целый перечень противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • кровотечения в острой фазе;
  • воспалительные заболевания печени и почек;
  • стойкие аллергические реакции, проявляемые диатезом;
  • язвенная болезнь желудка в период обострения;
  • алкогольная зависимость;
  • период беременности и кормления грудью;
  • непереносимость лактозы.

Этот список можно дополнить еще злокачественными опухолями и некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В любом случае при назначении такого серьезного препарата врач должен внимательно изучить историю болезни пациента, чтобы исключить любые нюансы.

Когда возможна передозировка варфарина

Каждому пациенту рассчитывается индивидуальная дозировка исходя из анализа на МНО. Именно по этому показателю видна скорость свертываемости крови. Нормальным показателем у здорового человека считается МНО, равное 0,9-1,1, при приеме варфарина этот показатель нужно держать на уровне 2-3.

Отравиться ядом в порошке может маленький ребенок или домашние животные, которые случайно употребили это средство.

Передозировка варфарином аптечной формы выпуска возможна в таких случаях:

  1. Человек занимается самолечением, без назначения и контроля врача;
  2. Пациент страдает психическими нарушениями или плохой памятью;
  3. Препарат применялся неуравновешенными людьми для попытки суицида.

Каждая маленькая таблетка варфарина разделена рисками на четыре равные части – это не просто так. Если столь небольшую таблетку необходимо поделить на четыре части, следовательно, лекарство сильнодействующее.

Признаки передозировки варфарином

К симптомам передозировки варфарином в первую очередь относят состояния, связанные с повышением кровоточивости.

Первые симптомы передозировки проявятся лишь через несколько дней от начала приема и будут напрямую зависеть от объема принятого препарата. Если вместо четвертинки разово была принята полная таблетка, то никаких последствий не будет.

Совсем иное дело, когда дозировка превышена стабильно, на протяжении длительного времени. В таком случае признаки передозировки будут выглядеть так:

  • десны и слизистая рта сильно кровоточат;
  • появляются носовые кровотечения;
  • женщины детородного возраста страдают от продолжительных и обильных менструаций;
  • даже при малейших ушибах на теле появляются большие гематомы, которые не проходят длительное время;
  • в склерах глазных яблок заметны кровоизлияния;
  • может развиться геморрой, сопровождаемый обильным кровотечением после каждой дефекации;
  • даже при мелких порезах и царапинах кровь долго не останавливается и заживление раны затягивается.

Кровотечения или кровоизлияния возникают, только если есть провоцирующие факторы – царапины, ранения, повреждения прямой кишки. Десны начинают кровоточить при сильном трении зубов щеткой, носовые кровотечения и кровоизлияния в склеры – это результат повышенного артериального давления.

Если передозировка варфарина носит продолжительный характер, то кровоизлияния и кровотечения могут проявляться даже без предшествующих травмирующих действий.

Симптомы тяжелого отравления варфарином

Человек, который постоянно злоупотребляет варфарином, ощущает приливы слабости, которые не может объяснить. Когда кровопотеря приняла хронический характер, возникает стойкая анемия. Это характерно для женщин детородного возраста, которые страдают обильным и длительным менструальным циклом.

Самые тяжелые последствия при передозировке варфарина – это различные внутренние кровотечения.

С особой осторожностью это лекарственное средство назначают пациентам, у которых в анамнезе есть такие заболевания:

  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания легких в острой фазе, что сопровождаются кровохарканьем.

Нужно помнить, что внутреннее кровотечение трудно вовремя распознать и оказать своевременную помощь. Поэтому такое состояние может быстро привести к смертельному исходу.

Первая помощь при передозировке варфарина

Первую помощь при передозировке этим препаратом нужно оказывать только в том случае, когда сразу обнаружено употребление большого объема препарата, например, ребенком. Алгоритм помощи стандартный:

  • Промывают желудок и искусственно вызывают рвоту. Эту процедуру выполняют много раз, что позволяет добиться максимальной чистоты желудка и предотвратить всасывание лекарства в кровоток.
  • Укладывают пострадавшего в постель на возвышенную подушку.
  • Дают активированный уголь в терапевтической дозировке. Его предварительно измельчают и разводят небольшим количеством воды.
  • Дают много питья, чистую негазированную воду или отвары сухофруктов.

Вызов врача является обязательным, вне зависимости от того, стало легче человеку или нет. Ведь действие медикамента замедленное.

Протокол лечения передозировки

Передозировка варфарином лечится только под контролем врачей в условиях стационара. Самолечение в таком случае может быть не только малоэффективным, но даже вредным.

Антидотом к варфарину считается препарат викасол, он же витамин К. Его выпускают в инъекциях и таблетках. Лечение такого вида передозировки проходит исключительно под контролем показателя МНО. Тактика лечения в зависимости от уровня МНО выглядит так:

  • Уровень МНО 3-4 – назначение антидота не требуется, достаточно всего лишь снизить принимаемую дозу варфарина.
  • Уровень МНО 4-6 – при таких показателях антидот тоже не применяют. Достаточно пропустить один прием лекарственного препарата, а последующие дозировки немного снизить.
  • Уровень МНО 6-10 – прием варфарина отменяют и прописывают викасол в таблетках по 2 мг до нормализации состояния и уровня МНО ниже 5.
  • Уровень МНО выше 10 – в таком случае лекарственный препарат отменяется в обязательном порядке и выписывается викасол в дозе 5 мг.

Такой протокол лечения действует только в том случае, когда нет угрожающих для жизни внутренних кровотечений. Если передозировка привела к обширному кровотечению, то алгоритм действий такой:

  • Вводят внутривенно викасол в дозировке 5-10 мг. Дозировка антидота рассчитывается врачом исходя из веса больного и тяжести состояния.
  • Внутривенно вводят свежезамороженную плазму.
  • Вводят внутривенно, капельным методом, факторы, отвечающие за свертываемость крови.

Тяжелые отравления варфарином регистрируются при попытке суицида, в этом случае человек употребляет много таблеток. Помощь должна быть незамедлительной, иначе возможен летальный исход.

Если в семье есть психически неуравновешенный человек или неуверенный в себе подросток, то это повод держать все лекарственные препараты в недоступное месте!

Чем можно нейтрализовать небольшую передозировку

Если передозировка варфарина совсем незначительная, то можно попробовать скорректировать уровень МНО пищевыми продуктами. Для этого употребляют продукцию, которая богата на витамин К:

  • петрушку, укроп, салат и любую другую свежую зелень;
  • капусту всех сортов;
  • овощи зеленого цвета – зеленый перец, огурцы, кабачки, патиссоны;
  • растительное масло – подсолнечное, льняное, оливковое, кукурузное.

Богат на витамин К и черный кофе, который тоже показан при признаках передозировки.

Последствия передозировки

Когда передозировка разовая и небольшая, то риск последствий для здоровья минимальный.

В остальных случаях возможно развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и болезней желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, могут наблюдаться проблемы с печенью.

Частая проблема после передозировки – это стойкая анемия. Человеку требуется продолжительное комплексное лечение, чтобы вернуть показатели крови в норму.

Предупреждение отравлений

Чтобы не допустить передозировку таким опасным препаратом, стоит придерживаться ряда правил:

  1. Применять медикаменты только по назначению врача и только в той дозировке, которая прописана доктором.
  2. Хранить лекарства в специально отведенном месте, недоступном для детей и неуравновешенных людей.
  3. Не хранить яды для борьбы с грызунами в доме.
  4. Не использовать при лечении просроченные лекарственные препараты.

Передозировка варфарином может произойти без каких-либо последствий, а может вызвать тяжелые заболевания и даже привести к смерти.

Лечение этим препаратом будет эффективным лишь под присмотром врача с систематическим контролем уровня МНО.

Если кровотечения наблюдаются даже при соблюдении терапевтической дозировки, нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу, возможно, нужна корректировка дозы.

Источник: https://otravlenye.ru/vidy/lekarstva/otravlenie-varfarinom.html

Отравление варфарином, симптомы отравления

Отравление варфарином, симптомы отравления

Препарат Варфарин является современным лекарством. Его применяют для остановки образования тромбов и снижения роста уже образованных, так как он умеет разжижать кровь. Этот препарат чаще всего можно встретить в аптечках людей, которые уже старше 45 лет. Это связано с тем, что заболевания сердечно-сосудистой системы до сих пор являются лидирующими среди населения.

Лекарство Варфарин имеет искусственное происхождение, действие препарата блокирует возможности витамина К, поэтому снижается свёртываемость крови.

Основные причины для применения Варфарина

  • Венозный и лёгочной артерии тромб.
  • Нарушение кровообращения в мозгу.
  • Разного вида инсульты, инфаркты.
  • Нарушения клапанов сердца.

Также Варфарин выписывают для тех, кто имеет механические протезы в сердце. Так как их работа немного различается от тканей, лучше всего принимать препараты, которые разжижают кровь.

Главной особенностью применения лекарства является контроль МНО в течение  приёма лекарства пациентом. МНО — тест, который проводят в лаборатории. Он показывает реакцию свёртывания крови, прописан Всемирной Организацией Здравоохранения. Норма МНО при приёме варфарина всегда индивидуальна, в зависимости определённой клинической проблемы. Чаще всего диапазон находится не выше 2-3.

Раньше варфарин использовался как яд для грызунов. В настоящее время он также применяется как препарат для уничтожения вредителей. При этом передозировка варфарина у человека возможна. Обязательно посмотрите показания к применению препарата.

Что такое Варфарин?

Болезни, у которых высокий риск кровотечения, полностью противопоказаны для применения этого препарата. Среди показаний выделяют такие как:

  • очень сильная чувствительность к лекарству;
  • возможные сильные кровотечения;
  • определённые болезни печени и почек;
  • обострённая язва желудка;
  • привязанность к алкоголю;
  • беременность;
  • невосприимчивость лактозы;
  • особенная непереносимость составляющих лекарства;
  • аллергия на содержащие компоненты.

Также, чтобы обезопасить свой организм от разных осложнений, нужно следовать обязательным правилам. Диета при приёме варфарина заключается в том, что не нужно:

  1. Кардинально менять рацион питания и сохранять практически таким, какой он был до принятия препарата.
  2. Изменять уже состоявшийся рацион, без консультации с врачом.
  3. Интенсивно худеть, исключая необходимые питательные вещества.
  4. Пользоваться биодобавками без одобрения врача.

Информация на упаковке Варфарина

Многие препараты теряют свои биологические свойства при взаимодействии с алкоголем, но такие лекарственные средства не утрачивают свой механизм действия.

Варфарин и алкоголь реагируют друг с другом очень хорошо, не только сохраняя свои свойства так ещё и усиливая влияние друг на друга.

Варфарин и алкоголь при совместной реакции способствуют тому, чтобы организм мог вырабатывать белок, который помогает разжижать тромб в кровеносном сосуде.

Не нужно слишком много употреблять алкоголь и Варфарин.

Из-за частого потребления, превышение доли алкоголя плохо влияют на печень. Она получает огромную нагрузку, и из-за этого орган может заболеть. Обильные нагрузки приводят к патологиям в организме.

Это лекарство принимают один раз в день и обязательно в одно и то же время. Начальная средняя доза колеблется от 2,5 до 7,5 миллиграмм. По прошествии некоторого времени под бдительным надзором МНО принимаемая доза изменяется до более стабильного лечения.

Высокая вероятность интоксикации может начинать проявляться, когда человек принимает более 20-30 миллиграмм в день. Эта грань не является точной, так как у разных пациентов различное восприятие медикамента, как и реакция на него. Очень сильно влияет чувствительность к лекарству, которая различается у всех людей.

Действие препарата Варфарина на кровь

Передозировка

Предположительную передозировку прогнозируют по изменениям МНО и характеризующим клиническим реакциям: если показатель более пяти, то изменяют дозу; когда  превышает девять, то лечение этим препаратом прекращают.

Самый значимый признак передозировки — появление сильной кровоточивости, которая может быть скрытой, либо явной, что зависит от степени передозировки. Пациенты, которые пользуются этим лекарством, должны следить за проявлением симптомов, так как варфаин имеет побочные эффекты. Поэтому они указывают на развитие обострений.

Косвенные побочные действия варфарина, которые могут появиться, при интоксикации:

  1. Кровоизлияние в дёснах.
  2. Необъяснимые кровоизлияния из полости носа.
  3. Образование беспричинных гематом.
  4. Долгое кровоизлияние из мелких ран.

Явные признаки передозировки

  1. Образование рвоты или чёрного стула.
  2. Моча приобретает розовый, либо красный цвет.
  3. Сильные кровоизлияния дёсен и из полости носа.
  4. Возникает мокрый кашель  с выделением крови.
  5. Сильное понижение давления, быстрый ритм биения сердца, нарушен дыхательный процесс, появление одышки.
  6. Кровоизлияние из ран, которые не должны приносить тяжёлые последствия, длится более десяти минут.
  7. Частые мигрени головы и шум в ушах.
  8. Резкое снижение зрения.
  9. Смена чувствительность температуры. Ощущается холод, когда нет на то причины.
  10. Снижение точности движений, неустойчивое положение.
  11. Необъяснимая и сильная боль в грудной клетки.
  12. Появление ярко выраженных гематом, без явной причины.
  13. Сильные отёки ног.

Инструкция по применению Варфарина

При появлении подозрительных признаков на передозировку следует:

  • перестать лечение этим лекарством;
  • срочно обратиться к лечащему врачу для повторной диагностики МНО;
  • если появляются обильные кровотечения, сразу же вызвать скорую помощь.

Антидотом к этому препарату будут являться лекарства, в состав которых входит витамин К, либо его аналог Викасол.

Оказание медицинской помощи требуется в том случае, если:

  • женщина беременна, человек пожилой и дети;
  • обнаружены симптомы кровоизлияния;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Для этого нужно очистить желудок и насильно возбудить рвоту.

Эти действия проводятся неоднократно, чтобы получить максимальный результат прочистки желудка и прекращения попадания вещества в кровь пациента. Больного уложить на кровать, приподняв ему подушку больному.

 Расталкивают активированный уголь, далее смешивают с водой и дают выпить пациенту.  Пить жидкости следует много, кроме газированной воды.

Заменить её можно разными отварами, в том числе из сухофруктов. Вызвать врача, даже если была оказана первая помощь. Лечение после передозировки проводится в определённом стационаре, под наблюдением врачей. Самолечение в таком случае опасно и может принести сильный вред организму.

В каких случаях Варфарин не может быть применен?

Методы лечения в стационаре

 Они подразделяются на три группы:

  • когда вписывание антидота не требуется и снижается доза пользования препаратом — МНО от трёх до четырёх;
  • когда требуется лишь пропустить одно принятие;
  • полный запрет на применение лекарства.

Пациенту нужно пройти комплекс лечения, чтобы прийти в норму и исправить показатели крови, а в последующим снизить дозировку лекарства — МНО от четырёх до шести. Лечение препаратом прекращается и выписывают уже викосал по два миллиграмма, для поправления состояния — МНО от шести до десяти. Запрет на применение этого лекарства и выписывание викасала по пять миллиграммов — МНО более десяти.

Такие процедуры проводятся, когда нет опасности кровоизлияния, но если оно произошло, то тогда применяются такие действия.

 Ввести внутривенно препарат викасол, дозировка которого не превышает пяти — десяти миллиграммов. Дозу антидота выписывает врач, анализируя вес пациента и тяжести осложнения.

Внутрь вены вводят только что замороженную плазму. Процесс введения проходит капельным методом, это сказывается на свёртываемость крови.

Чаще всего передозировка этим препаратом наблюдаются у тех людей, которые совершают суицид, так как они употребляют огромную дозу антибиотика. Длительный исход возможен, если вовремя не оказать помощь.

Варфарин и клюква несовместимы

Когда передозировка случилась в первый раз и доза была небольшая, то шанс, что будут осложнения здоровья очень низкий. В других случаях может развиться осложнение сердца и желудка, печени. Передозировка может вызвать такую проблему, как анемия. Пациенту нужно пройти комплекс лечения, чтобы прийти в норму и исправить показатели крови.

Передозировка варфарином может быть не допущена, если учитывать ряд правил:

  1. Использовать лекарство только по выписке врача, выбранной дозировке, которая предусмотрена доктором.
  2. Содержать препарат в отдельном месте, вне допуска для детей.
  3. Не содержать химикаты, борющихся с вредителями дома.
  4. Не принимать во время лечения лекарства, у которых истёк срок годности.

Передозировка может и не вызвать каких-либо осложнений, но также может и вызвать тяжёлые осложнения и даже привести к летальному исходу. Лечение может проходить успешно только если за этим будет следить врач и проверять уровень МНО. Если кровоизлияния происходят, чего не должно быть, когда вы соблюдаете все нормы, нужно сразу сообщить об этом врачу и принять меры.

Посмотрите видео о том, что сочетание варфарина с некоторыми продуктами может быть опасно.

Источник: https://otravleno.ru/otravleniya-lekarstvami/varfarinom.html

ДляЗдоровья
Добавить комментарий