Острое и хроническое отравление тубазидом

Отравление изониазидом и его побочные эффекты

Острое и хроническое отравление тубазидом

Изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты — ГИНК) представляет собой основное средство для лечения активного туберкулеза, а также предпочтительное профилактическое средство при положительных кожных туберкулиновых пробах.

Пероральная передозировка этого вещества приводит к серьезным отравлениям вплоть до летального исхода.

Последний бывает результатом непроходящих судорог или чрезмерной седатации, часто применяемой для купирования припадков.

Клиническая триада передозировки ГИНК включает рецидивирующие припадки, резистентные к обычным противосудорожным агентам, метаболический ацидоз, часто не устраняемый бикарбонатом натрия, и кому.

Передозировку изониазида следует подозревать во всех случаях не объяснимых иными причинами метаболического ацидоза и судорог.

Предпочтительным средством лечения такой интоксикации (припадки, ацидоз, кома) является пиридоксин, вводимый из расчета 1 г на каждый грамм предположительно принятого внутрь количества ГИНК.

Как эффективные методы удаления ГИНК из организма зарекомендовали себя гемодиализ, перитонеальный диализ, гемоперфузия и обменное переливание крови, хотя применяют их редко. Передозировки изониазида отмечались у американских индейцев, среди которых широко распространены туберкулез и самоубийства.

а) Токсичная доза. Однократный прием внутрь 1,5 г (5 таблеток по 300 мг) изониазида может вызвать интоксикацию у взрослого человека. Единовременный прием 2—3 г токсичен в большинстве случаев. Доза 3 мг/кг обусловила у одного эпилептика эпилептический статус с летальным исходом. Единовременный прием 6—10 г (20—30 таблеток по 300 мг) чреват тяжелым отравлением и смертью.

Без лечения однократная пероральная доза 10—15 г и более часто приводит к гибели взрослого человека. У некоторых пациентов припадки наблюдаются после приема дозы 35—40 мг/кг, а доза 80—150 мг/кг индуцирует припадки с высокой смертностью. Согласно имеющимся данным, к развитию эпилептического статуса приводили дозы от 900 мг до 40 г.

б) Токсикокинетика изониазида:
Всасывание. Изониазид всасывается в желудочно-кишечном тракте и из участков внутримышечной инъекции. Пиковые плазменные уровни 1—7 мкг/мл достигаются через 1—2 ч. Концентрации ГИНК в плазме у “быстрых инак-тиваторов” составляют 20—50 % от наблюдаемых у “медленных инактиваторов”.

С белками связывается 10 % лекарства.
Распределение. Изониазид распределяется по всем жидкостям и тканям тела. Его кажущийся объем распределения соответствует 0,6 л/кг. Пиковый уровень в ликворе в 10 раз ниже, чем в сыворотке.
Выведение.

В исходном состоянии может выводиться до 90 % изониазида и его метаболитов. Полное выведение происходит за 24 ч. Менее 10 % поступает в желчь. Период полужизни в плазме у нормальных людей варьирует от 1 до 4 ч, у пациентов с одной почкой — от 1 до 7 ч, у “медленных ацетиляторов” составляет 2—4 ч, а у “быстрых ацетиляторов” — 0,7 ч.

Изониазид инактивируется в печени. Его почечный клиренс — 41 мл/мин.

в) Беременность и лактация. Применяемый во время беременности изониазид появляется в крови плода. В грудном молоке его обнаруживают в концентрациях 0,6—1,2 мг/100 мл через 1 — 10 ч после приема кормящими матерями 5—10 кг/кг. Это соответствует уровню изониазида в плазме.

г) Клиническая картина отравления изониазидом.

Регулярное применение. Длительный прием доз ГИНК, превышающих терапевтические, чреват развитием симптомов хронического отравления. Ранними тревожными признаками служат тошнота и рвота, однако припадки иногда начинаются и без таких проявлений острой интоксикации изониазидом, как кома, тяжелый метаболический ацидоз и гипергликемия.

Изониазидассоциированный гепатит: 1. Распространенность. Гепатит возникает у 0,46 % пациентов, получающих ГИНК в качестве профилактического средства. Вероятность его развития выше с возрастом; у лиц, регулярно потребляющих этанол; а также при одновременном лечении фенобарбиталом или рифампином, хотя это точно не доказано. 2. Клинические признаки.

Продромальными клиническими симптомами могут быть неопределенные желудочно-кишечные жалобы на анорексию, тошноту, рвоту и дискомфорт в области живота. Однако даже при существенно повышенных уровнях аминотрансфераз пациенты иногда остаются бессимптомными.

Затем возможны лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, потемнение мочи, глинистый цвет кала, диарея, недомогание, повышенная утомляемость, боли в суставах и мышцах.

3. Мониторинг.

У всех получающих изониазид пациентов следует периодически определять сывороточные уровни трансаминаз, особенно часто — у лиц, регулярно потребляющих этанол, уже страдавших от печеночного заболевания и принимающих другие потенциально гепатоток-сичные агенты. Если уровень трансаминаз в 2—3 раза превышает норму, ГИНК необходимо отменить.

д) Лечение отравления изониазидом:

Стабилизация состояния:

1. Припадки. Припадки могут спонтанно начаться уже на ранней стадии интоксикации, поэтому индуцировать рвоту у симптоматических пациентов до специфического лечения (пиридоксин, диазепам) не рекомендуется.

Диазепам (повышает активность гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге, при купирований припадков действует синергически с пиридоксином) вводят в дозе 5—10 мг в крупную вену со скоростью 5 мг/мин; затем эту вену промывают 5 % водным раствором декстрозы (Д5В) или изотоническим физиологическим раствором с 5 % декстрозы (Д5ИФР).

Если судороги продолжаются, такую же дозу диазепама можно повторно ввести через 10—20 мин. Поскольку этот агент слабо растворим и легко выпадает в осадок, его препарат не следует вводить через внутривенный катетер и смешивать с другими терапевтическими растворами. Необходимо обеспечить надежное поступление воздуха в легкие.

При тяжелых припадках показана эндотрахеальная интубация. Пациентам с притупленной чувствительностью или в бессознательном состоянии вводят эндотрахеальную трубку с надувной манжетой. Коматозных пациентов после интубации кладут на левый бок головой вниз (поза Тренделенбурга) и делают им гастральную аспирацию при вспомогательном дыхании.

После восстановления адекватной вентиляции и нормального кровообращения дыхательный объем должен составлять 10—15 мл/кг. При угнетенном дыхании может потребоваться подключение автоматического дыхательного аппарата.

Начинают внутривенное введение Д5В или Д5ИФР.

2. Ацидоз. Если ацидоз резистентен к специфической терапии (пиридоксин, диазепам, вливание жидкости), вводят внутривенно ударную дозу бикарбоната натрия 44— 88 мэкв/л. Нельзя смешивать этот препарат с раствором пиридоксина. Ведут мониторинг электрокардиограммы и наблюдение за возможными признаками гипо- или ги-перкалиемии.

Очистка пищеварительного тракта.

Бессимптомные пациенты, принявшие внутрь потенциально токсичное количество изониазида, после индукции рвоты сиропом ипекакуаны и введения активированного угля и слабительных средств должны наблюдаться не менее 4 ч, поскольку интоксикация часто развивается по истечении латентного периода. Если спустя более 4 ч после перорального приема изониазида в дозе ниже 20 мг/кг (1,5 г у взрослого) точно установлено, что отравления не произошло, как правило, достаточно только внимательного наблюдения.

Если у пациента были припадки и он находится в постиктальном состоянии, его дыхательные пути защищены (эндотрахеальная интубация) и уже введен пиридоксин, желудок можно опорожнить путем промывания, направив полученную при этом жидкость на токсикологическое исследование. После опорожнения желудка необходимо применить активированный уголь и слабительные средства.

Усиление выведения.

Поскольку изониазид очень слабо связывается с белками, а его объем распределения низок, это вещество в принципе хорошо удаляется посредством диализа, однако из-за короткого периода полужизни и наличия эффективного антагониста (пиридоксина) необходимость в такой процедуре возникает редко.

Если применяется перитонеальный диализ, к используемой для него жидкости можно добавить пиридоксин. Гемоперфузия бывает полезна с точки зрения уменьшения периода полужизни изониазида и его сывороточной концентрации. Обменное переливание крови с успехом применялось у детей.

Экстракорпоральное выведение рекомендуется при серьезной интоксикации, обычно после того, как другие меры (введение пиридоксина, очистка пищеварительного тракта, инфузионная терапия, применение бикарбоната) оказались неэффективными или у пациента тяжелая почечная недостаточность.

В ряде случаев применялся форсированный диурез (вливание жидкостей или фуросемид), обеспечивавший выделение мочи со скоростью 3—6 мл/кг в час, однако его польза точно не установлена. Эта процедура требует большой осторожности в связи с опасностью перегрузки организма водой или развития электролитного дисбаланса.

Антидоты изониазида. Если существуют сомнения по поводу того, что конвульсии и кома обусловлены передозировкой изониазида, рекомендуется ранняя терапевтическая проба с внутривенным введением пиридоксина, которая относительно безопасна и потенциально полезна.

Пиридоксин надо применять при подозрении на передозировку изониазида или ее подтверждении даже без припадков у пострадавшего. Оптимальная доза антидота должна быть по крайней мере равна максимальному предполагаемому количеству принятого внутрь изониазида.

Пиридоксин используют в виде 5 или 10 % водного раствора и вводят внутривенно в течение 5 мин (5 г/мин в 50 мл), повторно вводя эту дозу с интервалами 5—20 мин в случае сохранения коматозного состояния или судорог.

Пиридоксин продается во флаконах в концентрации 1 г/10 мл.

Если принятая внутрь доза изониазида неизвестна, сначала надо ввести 5,0 г пиридоксина, а затем с интервалами 30 мин еще по 5 г, пока не прекратятся припадки или пациент не придет в сознание.

Пиридоксин нельзя смешивать в бутылке для внутривенного введения с бикарбонатом натрия.

Когда судороги купированы, индуцированный припадками лактат-ацидоз пройдет спонтанно и бикарбонат натрия может вообще не понадобиться.

Слишком высокая доза пиридоксина способна вызвать тахипноэ, аномалии постуральных рефлексов, паралич и судороги. Пациенты с передозировкой изониазида переносили без побочных эффектов до 52 г антидота внутривенно.

В одном исследовании не отмечено отрицательных последствий при дозах пиридоксина 70— 357 мг/кг.

Его раствор концентрацией 5 % или 10 % (масса/объем) можно готовить в Д5В, пропущенном через фильтр с диаметром пор 0,45 мкм, и вливать непрерывно в течение 30—60 мин.

Поддерживающая терапия при отравлении изониазидом:
1. Аспирационный пиевмонит. Для обеспечения адекватного глубокого дыхания после эндотрахеальной интубации назначают вентиляцию с перемежающимся положительным давлением.
2. Гипотензия. Посредством инфузионной терапии восстанавливают внутрисосудистый объем.
3. Гипергликемия.

Следует учитывать риск диабетического ацидоза.
4. Задержка мочи. Катетеризуют мочевой пузырь и следят за поступлением и выведением жидкости.
5. Прочие меры.

Определяют газовый состав артериальной крови, сывороточные электролиты, мочевинный азот, глюкозу и креатинин в крови, проводят клинический анализ последней, а также исследуют печеночную функцию. Готовят кровь для типирования и перекрестной пробы, чтобы в случае необходимости немедленно начать гемодиализ.

Впрочем, при использовании пиридоксина последний требуется редко.

Ведут мониторинг электроэнцефалограммы (припадки), кровяного давления, пульса, дыхания, мочи (сахар, ацетон, альбумин), сывороточных электролитов, зрения, неврологического состояния, печеночной и почечной функций (аминотрансферазы, азот мочевины крови, креатинин), газового состава артериальной крови и ясности сознания.

Пациента госпитализируют до нормализации печеночной функции, электролитного состава и электроэнцефалограммы, возвращения неврологических показателей к доинтоксикационному уровню и исчезновения признаков метаболического ацидоза.

bid — два раза в день; ВВ — внутривенно; ВМ — внутримышечно; ПО — перорально. *Существуют также внутривенные препараты изониазида и рифампина. ** Для прерывистого лечения после нескольких недель или месяцев ежедневно используют взрослую дозу 15 мг/кг (макс. 900 мг) 2 раза в неделю. Для профилактики невропатии при неполноценном питании, беременности, ВИЧ-инфекции, алкоголизме или диабете больным дают 10— 25 мг пиридоксина. *** Для прерывистого лечения после нескольких недель — месяцев ежедневно используют дозу 600 мг 2 раза в неделю. **** Для прерывистого лечения после нескольких недель — месяцев ежедневно используют дозу 2,5—3,5 г 2 раза в неделю. ***** Обычно не рекомендуется детям в возрасте до 6 лет, поскольку у них невозможен мониторинг остроты зрения. Некоторые врачи назначают 25 мг/кг в сутки в первые 1—2 мес или дольше, если организм невосприимчив к изониазиду. При почечной гипофункции дозу снижают. Для прерывистого лечения после нескольких недель — месяцев ежедневно используют дозу 50 мг/кг 2 раза в неделю. ****** фирма Pfizer (800-254-4445) предлагает бесплатно врачам, поликлиникам и больницам. Если ежедневно принимаются пероральные средства, стрептомицин обычно назначают 5 раз в неделю (доза 15 мг/кг, макс. 1 г) в первые 2—12 нед, а затем (по показаниям) 2—3 раза в неделю (доза 20—30 мг/кг, макс. 1,5 г). У пациентов в возрасте старше 40 лет дозу снижают до 500—750 мг 5 раз в неделю, а затем 20 мг/кг 2 раза в неделю. Некоторые клиницисты рекомендуют снижать дозу, начиная с возраста не 40, а 60 лет. При почечной гипофункции дозу также снижают.

******* Некоторые специалисты рекомендуют назначать 50 мг пиридоксина на каждые 250 мг циклосерина для снижения риска отрицательных неврологических эффектов.

– Вернуться в оглавление раздела “Токсикология”

Оглавление темы “Отравление антибиотиками”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/otravlenie_izoniazidom.html

Как происходит отравление тубазидом в острой и хронической форме

Острое и хроническое отравление тубазидом

Изониозид (тубазид) — это медикамент, который применяется в комплексной терапии, направленной на борьбу с туберкулезом всех форм локализации. При неосторожном использовании возможно отравление тубазидом. Он включен в список важных и жизненно необходимых препаратов.

Действие препарата

В своем составе содержит основное действующее вещество — изониазид, который является производным никотиновой кислоты. Лекарственное средство активно по отношению к палочке Коха. Относится к группе антибактериальных средств широкого спектра действия. Производится синтетическим путем и способствует уничтожению 90% бактерий в очаге распространения в течение нескольких дней.

Обладает бактериостатическим воздействием, то есть действует избирательно на подавление процесса размножения и роста только палочек Коха, на иные микобактерии не оказывает влияния.

Тубазид — противотуберкулезный препарат

Препарат быстро достигает место скопления микроорганизмов в любом органе и кожном покрове человека. Действует на внутриклеточном уровне. Наряду с этим, он относится к высокотоксичным препаратам, поэтому возможно развитие отравления.

Показания к применению

Назначается при туберкулезе любой локализации и стадии развития. В детском возрасте чаще назначается с профилактической целью при положительном результате пробы Манту (более 10 мм). Применяют в комбинированной терапии при смешанной инфекции наряду с другими антибиотиками, сульфаниламидами и фторхинолонами.

Выпускается в виде таблеток по 0,1; 0,2; 0,3гр, в форме порошка и в ампулах для инъекций 10% раствора по 5 мл. При применении через рот максимальная концентрация в крови достигается через 1 час. Всасывание препарата происходит через желудочно-кишечный тракт, а к конечным продуктам распада относят ацетилгидразин и кислоту изоникотиновую.

Противопоказания к применению:

  • эпилептические припадки;
  • судороги;
  • заболевания печени и почек;
  • инфекционное заболевание, вызванное вирусом полиомиелита;
  • хронический атеросклероз;
  • воспаление вен (при внутривенном введении).

Способы приема препарата Тубазида

Побочное действие

Лекарство может вызывать головную боль, головокружение, тошноту, рвотный рефлекс, болезненность в области грудной клетки, кожные высыпания и зуд, лекарственное воспаление печени, расстройство сна и психики, состояние душевного подъема, воспаление периферических нервов, увеличение грудных желез у мужчин, а также маточные кровотечения у женщин.

Механизм токсического воздействия

Тубазид может вызвать нехватку витамина В6. Недостаток пиридоксина, в свою очередь, нарушает процессы синтезирования и метаболизма гама-аминомаслянной кислоты, основного тормозного вещества центральной нервной системы. А уменьшение запасов ГАМК может вызвать эпилепсию.

Симптоматика отравления

Возможность получить отравление от применения данного препарат существует, но встречается достаточно редко. Однако необходимо знать симптомы его проявления. Чаще всего передозировка встречается в детском возрасте и у пожилых людей (при патологии мочевыделительной системы).

При чрезмерном употреблении изониозида происходит избирательное нейротоксическое действие, которое проявляется в виде расстройства пищеварения и акта мочеиспускания. На это оказывает влияние нехватка в организме витамина В6.

Важно! Отравление препаратом считается опасным для жизни, так как может привести к смертельному исходу из-за остановки сердца и судорожных состояний.

Нежелательные реакции при приеме Тубазида

Проявляется в виде:

  • нарушения сознания (вплоть до его длительного отсутствия);
  • тошноты и рвотного рефлекса;
  • головокружения;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • сонливости;
  • расстройства речи, которое выражается в затруднение произношения некоторых слов;
  • нарушение дыхания;
  • возможно развитие внезапной сердечно-сосудистой недостаточности;
  • сбои сердечного ритма;
  • судорожные состояния.

При выявлении одного из признаков отравления необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в лечебное учреждение.

Острый

Этот патологический процесс проявляется приступами эпилепсии, которые не поддаются привычной терапии при их развитии, а также смешением уровня кислотно-щелочного баланса в кислую сторону в тяжелой форме и длительным отсутствием сознания.

Эти признаки могут проявиться через полчаса после приема препарата в большом количестве.

В качестве ранних симптомов токсического отравления можно выделить рвотный рефлекс, изменения речи, учащенное сердцебиение.

А также могут проявляться симптомы острой почечной недостаточности, низкого артериального давления, повышенное количество сахара в крови и присутствие в моче ацетоновых тел и глюкозы.

Важно! Острое отравление может проявиться без предшествующей симптоматики и только эпилепсией. Если принятая дозировка составляет более 40мг/кг, то возможно развитие комы длительностью 24-36 часов.

Отравление тубазидом приводит к воспалению печени

Хронический

Продолжительный прием Тубазида может способствовать появлению значительного количества нежелательных последствий. К наиболее тяжелым и опасным относят омертвление клеток паренхимы печени. У некоторых пациентов в течение первого года применения этого средства возможно развитие медикаментозного воспаления печени.

При хроническом недостатке витамина В6 возможно появление множественного поражения периферических нервов и воспаления периферических зрительных нервов. Вследствие развития этих патологических состояний пациент отмечает изменение чувствительности в кистях и стопах конечностей. А также возможно проявления мышечной болезненности и слабости.

Диагностические мероприятия

Острую форму специалист может заподозрить на основании истории болезни пациента и определения содержания изониозида в сыворотке крови. Если содержание лекарственного средства через 1 час после употребления составляет 10мг/л, через 2 часа — 3,2 мг/л, через 5-6 часов — 0,2 мг/л, то речь идет об острой интоксикации.

Однако лабораторное уточнение отравления не всегда возможно (например, в отдаленных населенных пунктах), поэтому специалисту необходимо знать симптомы проявления патологического состояния и правильно назначить лечение.

Терапевтические мероприятия

Отравление тубазидом лечится в условиях стационара

При остром отравлении первым делом нужно обеспечить проходимость дыхательных путей, снять приступ эпилепсии и откорректировать и стабилизировать состояние пациента. После чего наличие изониозида выводят из организма путем промывания желудка и назначают прием адсорбентов. При нарушении кислотно-щелочного баланса в организме в тяжелой степени применяют введение инъекции бикарбоната натрия.

Назначение витамина В6 способствует выходу пациента из состояния комы, устранению судорожных проявлений и уменьшению ацидоза. Доза пиридоксина должна соответствовать принятому количеству Тубазида, но не превышать 5гр для внутривенного введения за один раз (в детском возрасте из расчета 70мг/кг, но не более 5гр). Для повышения эффективности витамина В6 назначают бензодиазепины.

С профилактической целью передозировки пациенту, принявшему большое количество препарата, рекомендуют пиридоксин 5 гр. После чего больной находится под наблюдением специалистов на протяжении 6 часов, спустя этот промежуток времени вероятность развития отравления резко уменьшается.

Для быстрого выведения отравляющего вещества применяют метод внепочечного очищения крови. Однако к нему прибегают только при крайне тяжелых формах отравления.

При хроническом случаях необходимо отказаться от приема препарата, если возникли симптомы лекарственного воспаления печени. На протяжении лечения нужно периодически проверять функции этого важного органа. При развитии множественного поражения периферических нервов применяют витамин В6 в дозировке не более 50мг/сут.

Самыми тяжелыми осложнениями при отравлении считаются угнетение дыхания, судорожные состояния, лактоацидоз и кома. А это, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Подведение итогов

При выявлении признаков отравления препаратом нужно сразу обратиться к специалисту. В процессе употребления Тубазида нужно строго придерживаться назначенной дозировке.

Посмотрите познавательное видео об истории лечения туберкулеза. Благодаря тубазиду и другим препаратам это заболевание сегодня успешно лечится.

Источник: https://otravleno.ru/otravleniya-lekarstvami/tubazidom.html

Отравление изониазидом (тубазидом): передозировка, симптомы, неотложная помощь, антидот, лечение, смертельная доза

Острое и хроническое отравление тубазидом

Отравление изониазидом может наступить при неправильном применении данного лекарственного препарата. Код МКБ 10 по Международной классификации болезней — T36-T50. Это средство также называют тубазид. С его помощью лечат туберкулез разных форм локализации.

Принцип действия препарата заключается в подавлении выработки миколевой кислоты в клетках микобактерий. Средство обладает высокой эффективностью, однако при монотерапии есть риск быстрого появления резистентности. При передозировке или неправильном применении вещества возникает угроза отравления.

Причины отравления

За счет быстрого всасывания вещества интоксикация наступает в течение суток.

В организме здорового человека через 24 часа не остается никаких следов препарата. Отравиться медикаментом можно в следующих случаях:

  • Дети раннего возраста и пожилые пациенты входят в группу риска. Их организм не в состоянии в полном объеме выводить лекарственный препарат. Как следствие, могут появиться симптомы интоксикации.
  • Людям с недостаточностью почек нужно очень аккуратно принимать данное средство. Делать это допускается исключительно под контролем врача.
  • При любых патологиях печени от применения средства придется отказаться. Если же сделать это невозможно, стоит сократить дозировку.
  • К сильному недомоганию приводит индивидуальная непереносимость лекарства.
  • Запрещено комбинировать препарат с другими медикаментами и алкогольными напитками. Это тоже приводит к ухудшению состояния.
  • Причиной интоксикации нередко становятся нарушения кровообращения и патологии сосудов.

Препарат может оказывать неблагоприятное воздействие даже при условии правильного применения и четкого соблюдения дозировки. В такой ситуации чаще всего страдает мочевой пузырь.

Формы отравления

Состояние отравившегося зависит от характера интоксикации — она может быть острой или хронической. В первом случае возникают эпилептические приступы, которые не удается купировать стандартными средствами. Также существует угроза развития сложного метаболического ацидоза. В результате аномальных процессов человек может впасть в состояние комы.

Перечисленные симптомы возникают буквально через полчаса после передозировки изониазидом. К ранним токсическим эффектам относят рвоту, тахикардию, речевые нарушения. Помимо этого, есть риск снижения давления, развития кетонурии, острой почечной недостаточности, глюкозурии, гипергликемии.

Передозировка может проявляться только припадком эпилепсии. В этом случае другие симптомы отсутствуют. Если человек принял более 40 мг препарата на 1 кг веса, есть риск развития коматозного состояния. Если вовремя не использовать антидот, оно будет сохраняться 24–36 часов. Смертельная доза для человека составляет от 80 до 150 мг/кг.

При продолжительном применении изониазида есть риск развития хронической интоксикации, которая опасна большим количеством осложнений. Основным побочным эффектом является некроз гепатоцитов. Летальный исход при этом наблюдается в 0,001% случаев. У некоторых отравившихся людей в течение первого года применения медикамента могут появляться симптомы гепатита.

Помимо этого, хроническое отравление приводит к полинейропатии. Также есть риск развития неврита зрительного нерва. Данные последствия обусловлены дефицитом пиридоксина. Если вовремя не использовать антидот, есть риск потери чувствительности в дистальных отделах конечностей. Также хроническая интоксикация нередко приводит к миалгии и слабости мышечной ткани.

Диагностика отравления

Острое отравление специалист может заподозрить при изучении анамнеза пациента. Затем проводится оценка сывороточной концентрации изониазида. Острая интоксикация диагностируется при превышении показателя 10 мг/л через 1 час после применения средства, 3,2 мг/л — через 2 часа и 0,2 мг/л — спустя 5–6 часов.

Данная процедура доступна далеко не везде. Если нет возможности провести детальное обследование, врач ставит диагноз на основании осмотра и жалоб пациента.

Симптомы отравления

Степень выраженности симптомов отравления изониазидом зависит от множества факторов. К ним относят дозировку препарата, длительность процесса всасывания активного компонента, индивидуальные особенности организма человека. Первые признаки интоксикации возникают уже через 20–30 минут после применения лекарства. К ним относят следующее:

  • Нарушение функций пищеварительной системы. В этом случае у человека появляется тошнота, рвота, вздутие живота. Также есть риск развития диареи и возникновения спазмов в животе.
  • Эмоциональная нестабильность. Она проявляется в виде чрезмерной возбудимости, которая сменяется апатией. Также может наблюдаться повышенная сонливость и головокружение.
  • Тремор конечностей. Он достаточно быстро переходит в судороги.
  • Нарушение координации движений. При серьезных проблемах человек даже может упасть.
  • Повышение давления, которое затем сменяется резким снижением показателя.
  • Выделение мочи небольшими объемами. Она имеет темный оттенок и неприятный запах.
  • Влажность и бледность кожных покровов.

При отравлении изониазидом возникают болевые ощущения в суставах и мышечной ткани. Если на этом этапе не принять противоядие, начинается замедление сердечного ритма. Пульс при этом становится нитевидным. Спустя несколько минут нарушается функция дыхания, что влечет за собой состояние глубокой комы. Обычно человек находится в ней не более 2 дней.

Первая помощь при отравлении

Передозировка данным препаратом представляет реальную опасность, ведь от появления первых признаков до развития комы может пройти всего 1 час. Поэтому так важно сразу же вызвать скорую помощь, врачи которой введут антидот. До прибытия специалистов пострадавшему должна быть оказана неотложная помощь. Она заключается в выполнении следующих действий:

  1. Уложить и успокоить больного. Если человек находится в обморочном состоянии, его кладут набок. Это поможет предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  2. Провести очищение кишечника. Больной должен выпить 2–3 л теплой воды. Стимулировать рвоту стоит до тех пор, пока из желудка не начнет выходить чистая жидкость.
  3. Связать неусвоенный изониазид. Для этого применяют крепкий сладкий чай и энтеросорбенты.

Отравление данным препаратом представляет смертельную опасность для малышей раннего возраста. Потому таблетки и ампулы следует хранить вне зоны доступы детей. Если препарат все-таки попал в организм ребенка, нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение при отравлении

При острой интоксикации важно добиться стабилизации основных функций организма пострадавшего, устранить приступы эпилепсии и наладить работу органов дыхания.

Чтобы убрать избыток препарата из органов пищеварения, врачи рекомендуют использовать сорбенты — к примеру, активированный уголь. Также показано проведение промывания желудка. При нарушении кислотно-щелочного баланса проводится инъекционное введение натрия бикарбоната.

Чтобы справиться с неврологическими проявлениями, вводят антидот — пиридоксин, или витамин B6. Благодаря этому средству удается вывести больного из комы и справиться с судорогами. Иногда показано применение бензодиазепинов. Данные вещества усиливают эффект пиридоксина.

При хронической интоксикации введение витамина B6 не даст нужного эффекта. В такой ситуации в первую очередь стоит отменить применение медикамента. Затем проводят постоянный контроль работы печени. Это помогает выявить возможные нарушения и вовремя их устранить.

Для профилактики аномальных процессов в дистальных зонах конечностей и нарушений чувствительности применяют минимальную дозировку пиридоксина. Данное средство используют по 50 мг в день.

Иногда возникает необходимость в проведении гемодиализа. Эта процедура заключается во внепочечном очищении крови. Однако на практике ее используют крайне редко. Признаки острой и хронической интоксикации удается устранить стандартными методами.

Последствия отравления

Если вовремя не начать лечение, изониазид может спровоцировать появление эпилептических припадков, которые не удастся купировать стандартными способами. Также опасность передозировки кроется в развитии метаболического ацидоза и коматозного состояния.

Хроническое отравление приводит к некрозу гепатоцитов. Если не лечить патологию, может развиваться неврит зрительного нерва. Это чревато серьезным ухудшением зрения.

Было ли у Вас отравление изониазидом?

  • Да, было
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Нет, не было 92%, 243 голоса 243 голоса 92% 243 голоса — 92% из всех
  • Да, было 5%, 14 14 5% 14 — 5% из всех
  • Сейчас есть симптомы интоксикации 3%, 8 8 3% 8 — 3% из всех

Всего : 265 11.09.2017 Вы или с вашего IP уже али.

  • Да, было
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

Вы или с вашего IP уже али. Результаты

Профилактика отравления

Чтобы не допустить интоксикации организма, необходимо придерживаться правил безопасности. Важно учитывать, что для детей раннего возраста даже небольшое количество препарата является смертельным. Потому изониазид нужно держать в недоступных для детей местах.

Если лекарство вынужден принимать пожилой человек, его близкие должны держать данный процесс под контролем. Нередко такие пациенты забывают, что уже приняли препарат и пьют его опять.

При самостоятельной терапии без контроля специалиста очень важно четко придерживаться дозировки и тщательно выполнять инструкцию. Категорически запрещено заниматься самолечением. Назначать лекарство может только врач после проведения детального обследования.

Изониазид — довольно эффективный препарат, который помогает справляться с туберкулезом. Однако при передозировке или индивидуальной непереносимости средства есть риск появления симптомов интоксикации организма. В такой ситуации очень важно незамедлительно обратиться к врачу.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/zdorove/otravlenie/otravlenie-u-cheloveka-izoniazidom

ДляЗдоровья
Добавить комментарий