Описание чреспищеводной эхокардиографии и в чем заключаются её плюсы, методы проведения

Новые возможности для исследования сердца открывает чреспищеводная эхокардиография

Описание чреспищеводной эхокардиографии и в чем заключаются её плюсы, методы проведения

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) — разновидность сонографического исследования. Как и при стандартной (трансторакальной) эхокардиографии, для получения изображения структур сердца в режиме реального времени используется ультразвук.

Однако устройство, которое их генерирует (трансдуктор), располагается не спереди грудной стенки, а с помощью специальной эндоскопической трубки вводится в пищевод. Это позволяет доктору лучше рассмотреть сердце, особенно его задние отделы. В определенных ситуациях такой вариант бывает очень полезен, позволяет получить ценную информацию, которая необходима при лечении определенной патологии.

Суть процедуры, техника выполнения

По методике выполнения процедура чем-то напоминает эндоскопическое исследование желудка и пищевода:

  1. Пациента размещают на кушетке, на левом боку, проводят предварительно седацию (с помощью внутривенного введения «легкого» успокоительного), что позволяет подавить рвотный рефлекс.
  2. Затем вводят через рот, горло и далее вниз по пищеводу специальную тонкую трубку, на конце которой расположен трансдуктор (эхо-преобразователь).
  3. Следом выполняется эхо-исследование сердца, ничем не отличающееся от стандартной эхокардиографии.

Под седацией подразумевается введение седативных лекарственных средств, с помощью которых достигается успокоительный и снотворный эффект. При чреспищеводной эхокардиографии это необходимо, чтобы облегчить «комфортное» ее выполнение как для пациента, так и для доктора, предотвратить рвотный рефлекс.

Обычно внутривенно вводят мидазолам (относится к классу бензодиазепинов, стимулирует седацию и амнезию), фентанил (обладает наркотическим действием) или пропофол (седативное/общий наркоз в зависимости от дозы). А также применяют местную анестезию в виде спрея, содержащего ксилокаин, орошают им заднюю стенку горла.

У детей процедура проводится под внутривенным наркозом.
Рекомендуем прочитать о проведении велоэргометрии. Вы узнаете о том, что собой представляет процедура, показаниях и противопоказаниях к проведению, подготовке к велоэргометрии, методике выполнения.

А здесь подробнее о роли тропонинового теста при инфаркте миокарда.

В чем преимущество исследования

При выполнении чреспищеводной эхокардиографии получается более качественное изображение как в двухмерном, так и в допплеровских режимах. Это главная особенность, чем отличается чреспищеводная эхокардиография от стандартной процедуры.

Двухмерная эхокардиография из верхушечного доступа

Объясняется более «четкая картинка» просто: сердце непосредственно прилегает к пищеводу, поэтому ультразвуку необходимо пройти всего лишь несколько миллиметров, что уменьшает его затухание. Ослабление ультразвукового сигнала, как посылаемого к сердцу, так и возвращающегося, не так выражено. С помощью этого удается получить более качественное изображение в сравнении с обычной (трансторакальной) эхокардиографией.

При ее выполнении сонографический луч должен пройти кожу, жировую ткань, мышцы, легкие, прежде чем он достигнет сердца.

Другое преимущество ЧПЭхоКГ: она предоставляет более «детальную картинку» некоторых структур. В частности, можно лучше рассмотреть заднюю стенку, дугу аорты, ушко левого предсердия и коронарные артерии. Получаемая в результате этого информация очень важна при постановке некоторых диагнозов.

Кому и когда назначают

Чреспищеводную эхокардиографию назначают в процессе диагностики следующих заболеваний и патологических состояний:

  • Атеросклероз. Патологический процесс, происходящий в артериях, который длится на протяжении долгих лет и приводит к уменьшению диаметра их просвета.
  • Кардиомиопатия. Заболевание сердечной мышцы, при котором она утолщается, а сократительная способность теряется.

Кардиомиопатия

  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца (миокард) становится слабой в результате различных причин, теряется эффективность насосной функции. Это приводит к так называемым сердечным отекам. Сначала они появляются на ногах (вокруг лодыжек), а затем и в других частях тела.
  • Аневризма. Истончение участка миокарда или аорты с последующим формированием в этой области выпячивания.

Аневризма левого желудочка

  • Перикардит. Воспаление (как инфекционное, так и другой этиологии) околосердечной сумки.
  • Инфекционный эндокардит. Воспаление внутреннего слоя стенки сердца. Как правило, при этом также поражаются клапаны.

Инфекционный эндокардит

В общем, существуют три показания чреспищеводной эхокардиографии (возможных ситуаций), при которых врач может рекомендовать пройти эту процедуру вместо стандартной трансторакальной.

Во-первых, ЧПЭхоКГ назначают, когда «адекватное» изображение, помогающее поставить диагноз, невозможно получить с помощью стандартной сонографии (через грудную стенку).

Данная проблема возникает у больных с эмфиземой легких или перенесших операции на грудной клетке. Даже без видимых причин иногда эхо-изображение, полученное стандартным способом, недостаточно четкое.

На помощь в такой ситуации приходит чреспищеводная эхокардиография.

Во-вторых, ЧПЭхоКГ позволяет выполнить эхо-исследование сердца во время операции. Особенно она полезна, когда осуществляется протезирование или другие манипуляции с клапанами этого органа. Например, при хирургическом лечении недостаточности митрального клапана.

В-третьих, ЧПЭхоКГ помогает выявить тромбы в левом предсердии. Отсутствие сгустков крови в нем — одно из условий, позволяющих провести кардиоверсию при фибрилляции предсердий.

О том, что собой представляет ЧПЭхоКГ, показаниях к проведению смотрите в этом видео:

Возможные осложнения при проведении процедуры

Самая частая проблема, которая может возникнуть при выполнении ЧПЭхоКГ — это позывы на рвоту, а также дискомфорт в области горла.

Однако такие неприятные симптомы легко контролируются с помощью седации и применения местных анестетиков. После исследования на протяжении нескольких дней у пациента возможны боли в горле. Очень редко возникает перфорация пищевода. Это ургентная ситуация, которая требует срочного хирургического вмешательства.

Также возможны и другие риски, связанные с этой процедуры, например:

  • нарушение сердечного ритма;
  • травматизация полости рта, горла или пищевода.

Если у пациента есть проблемы с пищеводом, например, такие как варикозное расширение, сужение просвета этого органа, возникшие в результате лучевой терапии, — это может затруднить выполнение процедуры. А также возможна аллергическая реакция на лекарственные средства или латекс.

Существуют и другие риски, которые напрямую связаны с состоянием здоровья пациента, то есть присутствие у него того или иного заболевания. Обязательно следует обсудить все эти вопросы с лечащим врачом перед процедурой.

Эхокардиография чреспищеводная

Подготовка, продолжительность, получение результатов, стоимость

Подготовка обычно включает следующие рекомендации:

  • за 3 часа до процедуры следует прекратить прием пищи, жидкости;
  • лекарства, ранее назначенные врачом, необходимо запивать небольшим количеством воды перед исследованием;
  • если процедура выполняется в амбулаторных условиях, то следует предварительно позаботиться о том, чтобы рядом были близкие, готовые сопровождать пациента домой;
  • необходимо сообщить доктору или медсестре, если были в прошлом аллергические реакции;
  • а также если имеются проблемы с непроходимостью пищевода;
  • протезы должны быть удалены.

Как долго продолжается исследование? Фактически, длительность самой процедуры не превышает 10 — 30 минут. Оставшаяся часть времени тратится на подготовку и анализ полученных результатов.

Как долго приходится ждать результатов? Как правило, заключение предоставляется сразу же после исследования. Тем не менее, врач может захотеть в некоторых ситуациях пересмотреть полученные данные, прежде чем дать окончательный отчет.

Стоимость процедуры может колебаться от 30 до 100 долларов.

Хотя стандартная (трансторакальная) эхо-КГ остается базисом ультразвуковой диагностики сердца, ЧПЭхоКГ занимает определенную нишу в современной сонографии этого органа, является ценным дополнительным инструментом. Возможности чреспищеводной эхокардиографии позволяют рассмотреть более качественно задние структуры сердца, крупные сосуды (аорту, полую вену). При диагностике некоторых патологий это просто необходимо.

Получение информации, которая недоступна при выполнении стандартной эхокардиографии, позволяет выбрать более оптимальный вариант лечения.

Расположение чреспищеводного датчика и возможности визуализации в каждом положении

Правильно поставленный диагноз — залог адекватного лечения.

Пациенту необходимо активно участвовать в лечебно-диагностическом процессе: обращаться к врачу за разъяснениями, касающиеся того или иного метода исследования, сообщать о наличии проблем со здоровьем.

Следует задавать вопросы доктору, что позволит узнать больше о преимуществах и недостатках каждого конкретного метода исследования.

Источник: http://CardioBook.ru/chrespishhevodnaya-exokardiografiya/

Чреспищеводная эхокардиография — что это за исследование и в чем его преимущества?

Описание чреспищеводной эхокардиографии и в чем заключаются её плюсы, методы проведения

Современные технологии позволяют проводить максимально точные исследования. Объективная информация позволяет врачам составить оптимальный план лечения или проведения операции, тем самым минимизируя риски. В области исследования сердечно-сосудистых заболеваний используется широкий перечень разнообразных тестов и диагностических процедур, нацеленных на изучение проблем или заболеваний.

Чаще всего пациентам назначается обычное ЭхоКГ, однако чреспищеводная эхокардиография тоже находится в разряде популярных методик. Подробнее о том, что она представляет собой – далее в статье.

Что представляет собой чреспищеводная эхокардиография?

Если отойти от сложных терминов, то можно сказать, что данная процедура – это УЗИ сердца через пищевод. При прохождении этой процедуры в пищевод пациента погружается специальная камера, которая с помощью ультразвука создает четкую картинку органа.

По принципу проведения методика напоминает обследование желудка методом эндоскопии.

Такой подход позволяет:

  • избежать искажений за счет других тканей,
  • получить комплексную картину состояния сердца,
  • диагностировать сложные сердечные заболевания.

ЧПЭхоКГ дает полную информацию об актуальном состоянии сердечной мышцы.

Рекомендации к применению ЧПЭхоКГ

Есть ряд показаний и рекомендаций, на основании которых назначается такая процедура. Прежде всего, стоит понимать, что пациент может отказаться от нее по своему желанию.

В этом случае важно отдавать себе отчет о последствиях такого решения:

  • риск получения менее точного отображения,
  • несвоевременное выявление патологических изменений,
  • затрудненная диагностика.

ЧПЭхоКГ необходима, если:

  • подозреваются серьезные заболевания сердца,
  • планируется протезирование клапана,
  • качество других исследований неудовлетворительно.

Некоторые нарушения работы сердца можно заметить на ранней стадии только с помощью данного метода.

Так, транспищеводная эхокардиография отлично справляется с выявлением:

  • расслоения аорты,
  • инфекционного эндокардита,
  • проблем с функционированием протеза клапана.

Важно! Не отказывайтесь от проведения исследования только из-за дискомфорта! Во время процедуры делается все необходимое для облегчения состояния пациента, а сама она занимает не более 15 минут.

Отказ от рекомендаций врача способен привести к несвоевременному обнаружению нарушений работы сердечной мышцы.

Несмотря на популярность данного метода исследования, выделяется ряд противопоказаний к проведению подобной процедуры:

  • заболевания пищевода,
  • затрудненное введение эндоскопа,
  • заболевания глотки или ротовой полости.

Важно! При письменном отказе пациента данная процедура не может быть назначена врачом. Настоятельно не рекомендуется  отклонять предложение беспричинно.

Основанием для отказа от ЧПЭхоКГ может стать любой фактор, несущий серьезную угрозу здоровью пациента. Несмотря на миниатюрные размеры оборудование, нежные ткани пищевода все равно немного травмируются. Данный аспект крайне нежелателен при определенных заболеваниях.

При усиленном рвотном рефлексе или воспалениях в ротовой полости проведение процедуры тоже затрудняется.

В чем преимущества чпэхокг?

Данная методика получила такое распространение по целому ряду причин, главная среди них – высокая точность отображения актуального состояния сердечной мышцы.

Обычное ЭхоКГ сердца, как и другие методы исследования, не всегда дают нужный уровень детализации.

Ультразвуковой луч может наткнуться на:

  • кости,
  • жировую ткань,
  • другие органы,
  • различные образования.

Все это приведет к помутнению рисунка, и усложнению диагностирования. Чреспищеводное современное ЭхоКГ исключает подобные проблемы, так как точка, из которой исходит луч, находится максимально близко к цели.

Проведение ЧПЭхоКГ

Перед процедурой пациент обязательно должен придерживаться некоторых требований.

Они одинаковы в любом случае:

  • не принимать пищу за 8 часов до назначенного времени,
  • минимизировать количество питья, не пить за 2 часа до процедуры,
  • отказаться от курения, алкоголя,
  • прекратить прием препаратов, не назначенных врачом.

Важно! При наличии заболеваний пищевода или полости рта – сообщить лечащему врачу! В противном случае, проведение ультразвуковой диагностики может навредить здоровью.

Перед началом, врач сообщает пациенту о плане проведения диагностики. Чаще всего анестетиком обрабатывается только горло – этого хватает, чтобы снизить дискомфорт. Тем не менее, в некоторых случаях возможен и общий наркоз. Показания к погружению пациента в такой тип наркоза могут быть разными, но в подавляющем большинстве случаев это желание получить более точные изображения.

В первом случае специальный препарат в виде спрея распыляется на стенки горла, тем самым обеспечивая его нечувствительность. Во втором случае перед введением препарата пациента обследуют на предмет противопоказаний или аллергических реакций.

Независимо от выбора, пациента укладывают на левый бок и просят зафиксировать во рту специальный загубник. Через него в горло, и далее в пищевод вводится специальный шланг.

За счет строения организма он перпендикулярен относительно сердца, поэтому луч направляется в стороны, а не прямо.

Сама чреспищеводная эхокардиография дает объемные проекции сердечной мышцы, информацию о её дефектах и нарушениях в работе.

Сама процедура не занимает много времени – в среднем 15 минут. За этот промежуток специальный луч исследует все слои органа и дает врачам исчерпывающую картину.

Рекомендации после процедуры

Какой бы щадящей ни была чреспищеводная эхокардиография и с какими бы предосторожностями она ни проводилась, все равно стенки пищевода получат определенные травмы.

При правильном проведении они не серьезны и не представляют никакой опасности, однако, налагают некоторые ограничения на поведение пациента после процедуры:

  • на протяжении 2 часов нельзя ничего есть,
  • жидкость и еда должны быть комнатной температуры,
  • рекомендуется отказаться от чая и кофе.

Длительность такого режима определяет врач, но в среднем он длится не дольше 3-4 дней, пока мелкие повреждения слизистой оболочки не восстановятся.

Важно! Есть сразу после операции нельзя! Действие анестетика может негативно сказаться на функции проглатывания, нормальные рефлексы глотания восстанавливаются не сразу.

Все это может привести к тому, что во время приема пищи пациент подавится или же будет спровоцирован рвотный рефлекс.

Что требуется для проведения процедуры?

Кроме эндоскопа, из наконечника которого  исходит ультразвуковой луч, применяется и другое оборудование:

  • загубник,
  • аппарат для откачивания слюны,
  • реанимационный набор,
  • медикаменты (анестетики).

Все это можно обеспечить только в условиях процедурной комнаты, поэтому проведение исследования в домашних условиях исключается.

Для уверенности в безопасности для пациента ему в обязательном порядке предварительно назначается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). При невозможности такой процедуры проводят рентгенографию с контрастированием пищевода. Все это дает возможность выявить проблемы с пищеводом ещё до введения эндоскопа.

Подводя итоги: эффективно ли проведение процедуры?

Современные методики часто вызывают сомнения, так как большинство пациентов привыкло к неизбежным неприятным ощущениям и даже боли при некоторых исследованиях.

Тем не менее, рассмотренный выше метод получения полноценного отображения состояние сердца – прекрасный пример новомодных технологий.

Миниатюрное оборудование и мощный медикаментозный комплекс препаратов снижают дискомфорт до минимума и при этом никак не влияют на точность результатов.

За счет близкого расположения к сердцу и отсутствия на пути ультразвука плотных тканей или костей врач получает возможность досконально изучить орган и сделать выводы о его состоянии.

Такое обследование помогает выявить серьезные заболевания на ранней стадии, что упрощает их лечение, дает информацию о сложно диагностируемых пороках. Несмотря на некоторые противопоказания, этот метод подходит подавляющему большинству пациентов.

К безусловным преимуществам стоит отнести:

  • короткий срок проведения,
  • высокую точность,
  • отсутствие вреда для здоровья.

При четком соблюдении рекомендаций врача риск получить осложнения или нежелательные последствия от проведения процедуры крайне мал.

Важно! Даже при хорошем самочувствии не рекомендуется нарушать предписания относительно питания во время установленного восстановительного срока. В противном случае может возникнуть серьезное раздражение пищевода, что приведет к повышенному дискомфорту.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/opisanie-chrespishhevodnoj-ehokardiografii-i-v-chem-zaklyuchayutsya-eyo-plyusy-metody-provedeniya

Что такое чреспищеводная эхокардиография (ЧП эхоКГ), насколько информативна и как часто назначают

Описание чреспищеводной эхокардиографии и в чем заключаются её плюсы, методы проведения

› Грудная клетка

29.04.2019

Чреспищеводная эхокардиография – это УЗИ сердца с помощью эндоскопического датчика. Наряду с классической эхокардиографией данный способ применяют для более точной диагностики болезней и патологий этого органа.

Что представляет собой процедура

Главное отличие ЧП эхоКГ от классической эхоКГ – чреспищеводный способ УЗИ. Классическое УЗИ сердца проводят трансторакальным методом, то есть по грудной клетке.

ЧПС – это такое УЗИ, при котором эндоскоп заводят внутрь пищевода. Так как он оказывается в непосредственной близости с сердцем, чреспищеводная эхоКГ считается более информативной, чем торакальный метод.

ЧПС назначают людям всех возрастов по медицинским показаниям.

Показания для проведения исследования

Детям, взрослым, беременным женщинам обследование проводят при следующих факторах:

  • высокая масса тела, болезни легких, затрудняющие просмотр сердца торакальным методом;
  • подозрение на расслоение аорты, другие ее патологии;
  • невозможность постановки диагноза трансторакальным методом;
  • патологии клапанов;
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • перенесенные инфекционные болезни (эндокардит, перикардит);
  • обследование перед операцией на органах сердечно-сосудистой системы;
  • атеросклероз в анамнезе у больного;
  • кардиалгии неизвестной этиологии;
  • опухолевый процесс в сердечной мышце.

Чреспищеводная эхокардиография назначается после обычной в качестве дообследования. Перед оперативным вмешательством эта процедура обязательна.

Как подготовиться к обследованию

Для получения точных результатов исследования надо придерживаться простых правил:

  • как и при эндоскопии желудка, УЗИ сердца транспищеводным датчиком проводится строго на голодный желудок (6–8 часов голода);
  • рекомендуется прием растительных седативных препаратов для снятия тревожности, волнения пациента;
  • снять зубные протезы;
  • надеть удобную комфортную одежду;
  • отказаться от шейных украшений;
  • рассказать врачу об аллергических реакциях;
  • сообщать о любом дискомфорте.

Советуем следовать всем рекомендациям специалиста для исключения болезненных ощущений и негативных последствий.

Как делают ЧП эхоКГ сердца

Эхокардиография транспищеводным способом проводится в условиях стационара либо в клиниках с реанимационным оборудованием. Требование необходимо соблюдать для принятия неотложных мер по спасению жизни пациента при внезапно возникших осложнениях.

Чреспищеводную эхокардиографию делают в отдельном специализированном кабинете, врачу ассистирует медицинская сестра. Для обезболивания используют спреи-анестетики или общий наркоз. Обследуемый ложится на левый бок, в ротовую полость помещают загубник. Он будет защищать зубы и язык пациента, а также эндоскоп. Датчик вводят в глотку, и на монитор выводится изображение.

Чреспищеводная эхокардиография длится около 15–30 минут. На протяжении этого времени врачи клиники и средний медицинский персонал контролируют ваше состояние. Далее эндоскоп извлекают, и диагност приступает к расшифровке.

Обследуемый наблюдает за своими ощущениями и сообщает медсестре или доктору, если чувствует недомогание. Если в течение получаса отклонений в самочувствии нет, пациент забирает результаты чреспищеводной эхокардиографии сердца и уходит.

Смотрите мастер-класс по ЧП экоКГ:

Расшифровка результатов УЗИ

УЗИ сердца через пищевод позволяет оценить:

  • состояние митрального, аортального, трехстворчатого клапанов (сужение, кровоток, заброс крови обратно);
  • состояние аорты;
  • состояние желудочков и предсердий, их размеры, толщину стенок;
  • способность миокарда сокращаться, характеристики сократимости;
  • работу левого желудочка по выбросу крови.

Показатели структур сердца специалист вносит в протокол, где пишет заключительный диагноз. Оценку полученных данных проводят в сравнении с допустимыми нормальными значениями.

Исследуемая областьНорма для мужчинНорма для женщин
Левый желудочек, объем65–193 мл куб.59–136 мл куб.
Левое предсердие, объем50–82 мл куб.36–57 мл куб.
Левый желудочек, толщина миокардаНе более 11 мм
Правый желудочек, толщина миокардаНе более 5 мм
Диаметр аорты18–30 мм
Фракция выброса60–100 мл
Объем крови при сокращении1–2 мл

Отклонения от показателей свидетельствует о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Перенесенные или хронические воспалительные заболевания – перикардиты, эндокардиты, миокардиты, поражающие ткани. Результатом этого будет утолщение сердечной мышцы в зависимости от слоя поражения.
  • Инфаркт миокарда в анамнезе – на УЗИ участок с инфарктом будет темным (постинфарктный некроз тканей).
  • Патологическое расширение дуги аорты – аневризма. Чреспищеводная эхокардиография позволяет увидеть расширенный участок сосуда, его выпячивание и нарушение кровообращения в этом месте.
  • Ишемическая болезнь сердца. Эта болезнь приводит к утолщению стенок сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. Также отмечается снижение сократимости миокарда.
  • Пороки сердца: митральный стеноз, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана и другие повреждения клапанно-аортального аппарата. Чреспищеводная эхокардиография может определить строение клапанов (укороченные, удлиненные), их количество (избыток, недостаток), правильное функционирование. При патологии в этой области нарушается кровоток, что приводит к увеличению той части органа, на которую падает вся нагрузка.
  • При высоком давлении в легочной артерии на УЗИ будет заметно увеличение правого желудочка. Если легочную гипертензию не лечить, болезнь приведет к развитию сердечной недостаточности.

Чреспищеводная эхокардиография помогает специалисту определить наличие патологических процессов, своевременно назначить лечение.

Противопоказания к проведению исследования

Для ультразвуковых осмотров практически нет противопоказаний. Однако чреспищеводная эхокардиография – инвазивная методика, поэтому подходит далеко не всем. Не рекомендуется при:

  • наличии простудных заболеваний, сопровождающихся гипертермией, болезнями дыхательной системы;
  • варикозном расширении вен;
  • опухолевых процессах органов пищеварения;
  • воспалительных процессах пищеварительной системы;
  • невозможности транспищеводного УЗИ из-за физиологической особенности строения глотки и пищевода;
  • наличии ран или герпетических высыпаний в ротовой полости.

Обязательно сообщите доктору о всех особенностях вашего организма, тогда УЗИ будет безопасным и информативным. Чреспищеводная эхокардиография – доступный и современный метод диагностики.

Поделитесь с друзьями нашим материалом, чтобы они знали о полезном и высокоточном УЗИ при жалобах со стороны сердца. Спасибо вам.

Что такое чреспищеводная эхокардиография (ЧП эхоКГ), насколько информативна и как часто назначают Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/chrespishhevodnaya-ehokardiografiya

Чреспищеводная эхокардиография: особенности и плюсы обследования – Диагностика

Описание чреспищеводной эхокардиографии и в чем заключаются её плюсы, методы проведения

  • В современном мире из всех заболеваний патология сердца занимает лидирующую позицию.
  • Данный факт вызывает острую необходимость в точном и своевременном выявлении болезни с целью дальнейшего эффективного лечения.
  • Среди многочисленных методов исследований сердца одним из наиболее информативных является чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), позволяющая провести обследование органа через пищевод.

Методика чреспищеводной эхокардиографии приобрела популярность с конца ХХ века.

Ее детальное описание можно найти в книге Алехина М.Н. «Чреспищеводная эхокардиография», являющейся практическим руководством для врачей.

Преимущества

Самым распространенным методом выявления кардиологических проблем является электрокардиограмма (ЭКГ), однако с ее помощью демонстрируется лишь графическая запись активности сердца, в то время как применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет изучить строение органа.

Систематическое прохождение электрокардиограммы рекомендуется даже здоровым людям

Применение трансторакальной эхокардиографии (Эхо КГ) также обладает хорошей информативностью и широко применяется в медицинской практике для определения большинства сердечных заболеваний. Исследование безопасно для организма и не доставляет дискомфорта пациенту вследствие расположения ультразвукового датчика в процессе обследования на поверхности тела.

Однако возникновение препятствий для ультразвуковых волн в виде подкожно-жировой клетчаки, ребер, мышечной ткани, легких может значительно исказить результаты трансторакальной эхокардиографии и привести к ошибкам.

Исследование сердца через пищевод по сравнению с Эхо КГ обладает некоторыми преимуществами:

  • расположение датчика в непосредственной близости от сердца в процессе чреспищеводного эхокардиологического обследования приводит к получению гораздо лучшего изображения, чем при Эхо КГ и, как следствие, к большей информативности;
  • наличие анатомических особенностей тела пациента (близкое расположение ребер, избыточный вес и др.) не вызывают препятствий для его обследования;
  • применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет следить за работой сердца при хирургических вмешательствах, не мешая действиям врачей.

К кардиологическим исследованиям также относится чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС), позволяющая специалистам фиксировать биотоки сердца.

Используемая аппаратура

Оборудование для обследования производится с содержанием стандартного эхокардиографа, эндоскопа (световая оптика отсутствует) и ультразвукового датчика. Эндоскоп, включая датчик, имеет толщину от 9 до 11 мм, длину – от 60 до 100 см. Датчик, содержащий кристаллические элементы, способен создавать ультразвуковые волны, имеющие частоту от 5 до 7,5 МГц.

Разработка первого чреспищеводного датчика впервые была осуществлена в 1976 г. В настоящее время аппаратура для проведения процедуры значительно усовершенствовалась

Нанесение на эндоскоп специальных отметок позволяет регулировать углубление датчика в пищевод. Кроме того, при помощи специальных ручек он может сгибаться и разгибаться, а также поворачиваться в правую и левую стороны, что значительно улучшает визуальный осмотр осматриваемых областей.

Наличие в эндоскопе термочувствительных датчиков приводит к автоматическому отключению аппарата, если температура пищевода превышает 42ºС.

Показания

В обязательном порядке чреспищеводная эхокардиография назначается при:

  • необходимости изучения аорты в случаях ее аневризмы и расслоения;
  • инфекционном эндокардите, его диагностике и выявлении последствий;
  • осмотре пациента перед операцией, связанной с заменой сердечного клапана протезом;
  • необходимости в диагностике нарушений в работе протеза.

Проведение исследования носит рекомендательный характер в случае:

  • диагностики врожденных сердечных патологий;
  • обнаружений опухолевых образований и тромбов в сердце;
  • необходимости оценить состояние коронарного синуса (венозный канал);
  • неэффективности применения трансторакальной эхокардиографии при большой массе пациента, эмфиземе легких и пр., а также уточнении ее результатов;
  • подозрения на тяжелые сердечные патологии.
  1. Существенным преимуществом исследования является возможность диагностики некоторых заболеваний на ранних стадиях.
  2. Чреспищеводное ЭхоКГ относится к полуинвазивным методам и, как правило, назначается после трансторакального исследования.

Противопоказания

Процедура не назначается при любом факторе, способном привести к серьезной угрозе состоянию здоровья человека, а также:

  • патологических изменениях в пищеводе, ротовой полости и глотке, дисфагии;
  • затрудненном вводе датчика;
  • кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, а также недавно перенесенных хирургических вмешательствах на них.

Следует учесть, что пациент в письменной форме имеет право отказаться от любого медицинского обследования, в том числе и от чреспищеводной эхокардиографии. При этом в обязанность врача входит разъяснение возможных последствий данного решения

Беременность и детский возраст пациента не относятся к противопоказаниям к проведению обследования. У малышей младше 7 лет процедура проводится с использованием специальных эндоскопов диаметром 7 мм.

Подготовка к обследованию

Еще почитать:Транспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография назначается после прохождения пациентом предварительных процедур:

  • сдачи общих анализов крови и мочи, а также биохимического анализа крови;
  • ЭКГ;
  • трансторакальной ультразвуковой диагностики, эзофагогастродуоденоскопии для исключения патологий пищевода (опухолей, венозного расширения, эзофагита и др.).

Далее для уменьшения неприятных ощущений и получения достоверной информации при проведении исследования пациенту необходимо:

  • отказаться от приема пищи за 8 часов до проведения обследования и питья – за 2 часа;
  • заблаговременно не курить и не употреблять алкоголь;
  • не принимать никакие лекарственные препараты без разрешения врача;
  • непосредственно перед процедурой снять зубные протезы.

Пациент при проведении чреспищевой эхокардиографии подвергается местному или общему наркозу. Желательно, чтобы рядом с ним находился человек, который поможет ему добраться домой после проведения процедуры

Проведение процедуры

Процедура проводится в условиях стационара при наличии у специалиста реанимационного набора, кислородного ингалятора, слюноотсоса, оборудования для определения показателей артериального давления. В течение всего обследования пациенту делается кардиограмма.

Обследование сердца через пищевод длится не более 15–25 минут

В ходе лекарственной подготовки предпринимаются меры по уменьшению:

  • рвотного рефлекса при проведении процедуры путем использования местной анестезии ротовой полости и глотки (раствор лидокаина 10% в виде спрея);
  • возбуждения (реланиум 2мл внутривенно за несколько минут до эхокардиографии);
  • слюноотделения и выделения желудочного сока (внутривенно 0,1% атропина 1 мл).

Бактериальный эндокардит у пациентов с имплантантами клапанов предупреждается пероральным применением антибиотиков.

Пациента укладывают на левый бок, ему вводится в глотку без чрезмерных усилий предварительно смазанный гелем эндоскоп. После совершения обследуемым глотательных движений прибор достигает пищевода. Возникшее чувство дискомфорта, ощущаемое в начале манипуляции, постепенно исчезает. Все данные исследования должны фиксироваться на видеопленку.

После процедуры пациент находится еще несколько часов в медицинском учреждении под присмотром врачей, а потом может отправляться домой.

Полученные в процессе чреспищеводной эхокардиографии незначительные травмы пищевода вызывают необходимость некоторых ограничений по окончании манипуляции:

  • отказ пациента от еды и питания на протяжении 2-х часов;
  • исключение из рациона на несколько дней чая и кофейных напитков, а также употребление пищи, имеющей комнатную температуру.

Дальнейшее обращение к врачу необходимо при:

  • болях в горле, которые не утихают или усиливаются;
  • появлении болевого синдрома в области грудины;
  • затруднении в процессе дыхания.

Результаты исследования расшифровываются квалифицированными специалистами, учитывая Возраст, пол и физические параметры человека. На основании диагностического заключения назначается соответствующее лечение.

Риски процедуры

Риск возникновения осложнений от проведения чреспищеводной эхокардиографии минимален. Так, нарушение целостности пищевода наблюдается менее чем в 1 случае на 3000, что связано с противопоказанием исследования при патологиях органах.

Также процедура может привести к:

  • предсердным и желудочковым нарушениям сердечных ритмов;
  • вагусным сосудистым реакциям;
  • гипокемии;
  • симптомам, присущим индивидуальной непереносимости определенных лекарственных средств.

Чреспищеводная эхокардиография имеет большую прогностическую ценность по сравнению со многими диагностическими методами. Не стоит пренебрегать данным видом обследования при его назначении лечащим врачом.

Отзывы

Елена Борисовна, Белгород, 52 года, домохозяйка На протяжении длительного времени страдала болями в сердце, одышкой, головокружением. Кардиограмма показывала нормальные результаты.

В эффективности обычного УЗИ сердца врачи сомневались из-за моего избыточного веса, назначили чреспищеводную эхокардиографию. Обследование проходило в больнице под местным наркозом. Я очень переживала. Но процедура оказалась не такой уж и страшной.

Дискомфорт, конечно был. Но главное, что никаких серьезных заболеваний не обнаружилось.

Калуцкий Валерий Сергеевич, хирург кардиолог, Минск Чреспищевая эхокардиография оказывает незаменимую услугу при заболеваниях сердца.

Проводится перед операцией, во время хирургического вмешательства и позволяет выявить малейшие нарушения в работе имплантантов на самых ранних стадиях.

Любая кардиологическая операция требует максимальной точности от хирурга и исследование сердца через пищевод всячески этому способствует. Врач не только способен корректировать при необходимости свои действия, но и следить за работой органа.

Светлана Васильевна Бабенко, 45 лет, инженер При профилактическом обследовании у меня диагностировали мерцательную аритмию и направили на чреспищеводную эхокардиографию.

Переживания, конечно, были, но отзывы других пациентов меня немного успокоили. Главное, слушаться рекомендаций врача и немного потерпеть при возникновении неприятных ощущений.

Не жалею, что взяла с собой мужа, который помог мне доехать домой после процедуры.

Источник:

Чреспищеводная эхокардиография: показания и противопоказания к обследованию

Кардиологическая патология в современном мире занимает одну из лидирующих позиций.

Чреспищеводная эхокардиография способствует решению проблем, связанных с болезнями сердца и сосудов, поскольку крайне важно осуществлять своевременную, на более ранних стадиях, диагностику.

Привычная для всех ЭКГ дает лишь графическое изображение электрических потенциалов работы сердца, что является только одним из способов определения сердечно-сосудистых заболеваний, иногда – не достаточно информативным.

В чем заключается сущность метода

Существует инновационный, более важный и надежный метод обследования сердца – чреспищеводная эхокардиография. ЧП ЭХО КГ – что это? Это относительно молодой метод в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. По своей сути – это инвазивный ультразвуковой метод выявления заболеваний сердца.

Инвазивный, то есть связанный с прохождением во внутреннюю среду организма через наружные барьеры или естественными путями.

При этом датчик расположен не на поверхности грудной клетки, а внутри пищевода. Данная процедура может проводиться у пациентов любой возрастной категории, так как никакой лучевой нагрузки обследование не предполагает. Благодаря проведению УЗИ сердца через пищевод можно определить размеры и толщину полостей сердца, оценить состояние клапанного аппарата.

Проведение трансторакального (через грудную клетку) ультразвукового исследования менее опасно и при этом пациент не испытывает неприятных ощущений. Но в связи с наличием определенных помех при проведении такого вида УЗИ сердца (чрезмерно развитый подкожно-жировой слой, мышцы, ребра, легочная ткань) зачастую искажаются результаты обследования, что приводит к диагностическим ошибкам.

Чреспищеводное ЭХО КГ должен проводить врач функциональной или ультразвуковой диагностики, имеющий высокую квалификационную категорию. Применение данного метода обследования связано с наличием специальной аппаратуры. Перед назначением процедуры пациенту необходимо пройти обычное ультразвуковое исследование сердца через грудную клетку.

Источник: https://ndc-sergiev-posad.ru/uzi/chrespishhevodnaya-ehokardiografiya-osobennosti-i-plyusy-obsledovaniya.html

Чреспищеводная эхокардиография (чпэхокг): показания и суть исследования – Понимаем УЗИ

Описание чреспищеводной эхокардиографии и в чем заключаются её плюсы, методы проведения

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) — разновидность сонографического исследования. Как и при стандартной (трансторакальной) эхокардиографии, для получения изображения структур сердца в режиме реального времени используется ультразвук.

Однако устройство, которое их генерирует (трансдуктор), располагается не спереди грудной стенки, а с помощью специальной эндоскопической трубки вводится в пищевод. Это позволяет доктору лучше рассмотреть сердце, особенно его задние отделы. В определенных ситуациях такой вариант бывает очень полезен, позволяет получить ценную информацию, которая необходима при лечении определенной патологии.

Чреспищеводная эхокардиография (ЭХОКГ)

В современном мире из всех заболеваний патология сердца занимает лидирующую позицию.

Данный факт вызывает острую необходимость в точном и своевременном выявлении болезни с целью дальнейшего эффективного лечения.

Среди многочисленных методов исследований сердца одним из наиболее информативных является чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), позволяющая провести обследование органа через пищевод.

Методика чреспищеводной эхокардиографии приобрела популярность с конца ХХ века. Ее детальное описание можно найти в книге Алехина М.Н. «Чреспищеводная эхокардиография», являющейся практическим руководством для врачей.

ДляЗдоровья
Добавить комментарий