Методики ЛФК при различных заболевании сердечно-сосудистой системы, эффективность и продолжительность терапии

Основы методики ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Методики ЛФК при различных заболевании сердечно-сосудистой системы, эффективность и продолжительность терапии

Методика ЛФК зависит от характера заболевания и вызванных им патологических изменений, от стадии заболевания, степени недостаточности кровообращения, состояния венечного кровоснабжения, функционального состояния больного.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца или венечного кровообращения занятия ЛФК строятся таким образом, чтобы в первую очередь оказать терапевтическое воздействие: предупредить возможные осложнения – за счет улучшения периферического кровообращения и дыхания; способствовать компенсации ослабленной функции сердца – за счет активизации внесердечных факторов кровообращения; улучшить трофические процессы – за счет улучшения кровоснабжения миокарда. Для этого используются физические упражнения малой интенсивности – для мелких мышечных групп, выполняемые в медленном темпе, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц.

При улучшении состояния больного физические упражнения используются в комплексе реабилитационных мероприятий для восстановления работоспособности (хотя и продолжают применяться для реализации лечебных задач). Основное значение приобретает систематическая тренировка, т.

е. на занятиях происходит постепенное увеличение физической нагрузки, которое достигается: вначале – за счет большего числа повторений; затем – за счет увеличения амплитуды и темпа движений; далее – за счет использования более трудных физических упражнений и исходных положений. От упражнений малой интенсивности переходят к упражнениям средней и затем максимальной интенсивности; от исходных положений лежа и сидя – к положению стоя. В дальнейшем используются динамические циклические нагрузки: ходьба, работа на велоэргометре, бег и др.

После окончания восстановительного лечения и при хронических заболеваниях занятия ЛФК применяются с целью сохранения достигнутых результатов лечения – для улучшения кровообращения и стимуляции функций других органов и систем.

Физические упражнения и дозировка физической нагрузки подбираются в зависимости от остаточных проявлений болезни и функционального состояния больного.

Используются разнообразные физические упражнения (гимнастика, элементы спорта, игры), которые периодически сменяются.

Для эффективного лечения и реабилитации больных большое значение имеет дозировка физической нагрузки, адекватная состоянию больного.

Для ее определения приходится учитывать множество факторов: проявления основного заболевания и степень коронарной недостаточности, уровень физической работоспособности, состояние гемодинамики, способность выполнять бытовые физические нагрузки.

С учетом этих факторов для больных ишемической болезнью сердца разработано деление на четыре функциональных класса; для каждого класса регламентируются двигательная активность и программы занятий (более подробно о функциональных классах см. в разделе 3.5).

Методика занятий ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы зависит от степени недостаточности кровообращения.

При хронической недостаточности сердца III степени ЛФК применяется только при стабилизации недостаточности кровообращения и в период интенсивного лечения при улучшении состояния больного. Лечебная гимнастика направлена на предупреждение возможных осложнений, стимуляцию компенсаций и улучшение психического состояния больного.

Правильно подобранные упражнения не затрудняют, а, наоборот, облегчают работу сердца, так как активизируют внесердечные факторы кровообращения. К таким упражнениям относятся активные движения для мелких и средних мышечных групп.

Движения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора ЛФК или пассивно. Упражнения для мышц туловища применяются только в виде поворотов на правый бок и небольшого приподнимания таза. Статические дыхательные упражнения производятся без углубления дыхания.

Упражнения выполняются в медленном темпе, из исходного положения лежа на спине (с приподнятым изголовьем). Количество повторений: для крупных суставов – 3-4 раза, для мелких – 4-6 раз.

При хронической недостаточности сердца II степени занятия ЛФК направлены на предупреждение возможных осложнений: улучшение периферического кровообращения; ликвидацию застойных явлений; улучшение обменных процессов в миокарде; оказание легкого общетонизирующего действия на организм, повышающего функции всех его систем (в том числе центральной нервной и эндокринной).

При недостаточности сердца степени II Б методика занятий ЛФК в основном напоминает методику при недостаточности III степени – увеличивается лишь количество повторений движений в мелких суставах (до 8-10 раз); дыхательные упражнения выполняются с удлинением и небольшим усилением выдоха, что в большей степени улучшает венозный отток и улучшает периферическое кровообращение. Начинают применяться упражнения для мышц туловища, которые выполняются с неполной амплитудой, количество повторений – 3-4 раза. Исходные положения – лежа и сидя.

При недостаточности сердца степени II А в занятиях ЛФК увеличивается количество упражнений для средних и больших мышечных групп конечностей и туловища. Постепенно возрастает (но остается неполной) амплитуда движений туловища. Все движения выполняются в согласовании с дыханием.

Специальные дыхательные упражнения, статические и динамические, производятся с усилением и удлинением выдоха. Движения в крупных суставах выполняются в медленном темпе, количество повторений – 4-6 раз; в мелких суставах – в среднем темпе, количество повторений – 8-12 раз.

Исходные положения – лежа, сидя и стоя.

При улучшении состояния больного ставится задача постепенно адаптировать его к умеренно увеличивающимся физическим нагрузкам.

Начинает применяться дозированная ходьба; дистанция постепенно увеличивается до нескольких сотен метров; темп ходьбы – медленный. Гимнастические упражнения усложняются, амплитуда и темп движений увеличиваются.

Количество повторений упражнений для крупных мышечных групп увеличивается до 6-12 раз.

При хронической недостаточности сердца I степени основной задачей ЛФК является адаптация сердечно-сосудистой системы и всего организма больного к бытовым и производственным физическим нагрузкам.

В занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения для средних и крупных мышечных групп, упражнения с предметами (гимнастическими палками, мячами), с небольшими отягощениями (гантелями, набивными мячами весом 1-1,5кг) и с сопротивлением; малоподвижные игры, игровые задания; различная ходьба, непродолжительный бег в медленном темпе. Движения, сложные по координации, выполняются с полной амплитудой. Количество повторений – 8-12 раз. Данные упражнения чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп конечностей и с дыхательными упражнениями. Применяются все основные исходные положения: стоя, сидя и лежа.

Кроме занятий лечебной гимнастикой используются утренняя гигиеническая гимнастика и дозированная ходьба. Дистанция постепенно увеличивается с 300-500м до 1-1,5км. Темп ходьбы – до 70-80 шаг/мин (скорость – 50-60 м/мин).

При компенсированном состоянии (Н0) задачей ЛФК является тренировка сердечно-сосудистой системы и организма в целом за счет постепенно возрастающих физических нагрузок.

Атеросклероз

Атеросклероз – хроническое заболевание, поражающее преимущественно артерии эластического и мышечно-эластического типов. Причиной его возникновения является нарушение жирового и белкового обмена. В стенках артерий происходит очаговое отложение липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань; затем там оседают соли кальция.

Заболевание развивается медленно, вначале бессимптомно, и имеет несколько стадий.

К факторам риска, способствующим развитию атеросклероза, относятся:

– наследственно-конституционная предрасположенность;

– неправильное питание – избыток жиров и углеводов и недостаток витамина С;

– психоэмоциональное напряжение;

– нарушения обмена веществ (диабет, ожирение);

– снижение функции щитовидной железы;

– нарушение нервной регуляции сосудов, связанное с инфекционными и аллергическими заболеваниями;

– гиподинамия;

– курение.

При атеросклерозе нарушается кровоснабжение различных органов – в зависимости от локализации процесса. При поражении венечных (коронарных) артерий сердца появляются боли в области сердца и нарушается функция сердца (более подробно об этом см. в разделе 3.5). При атеросклерозе аорты возникают боли за грудиной.

Атеросклероз сосудов головного мозга вызывает снижение работоспособности, головные боли, тяжесть в голове, головокружения, ухудшение памяти, ослабление слуха. Атеросклероз почечных артерий приводит к склеротическим изменениям в почках и к повышению артериального давления.

При поражении артерий нижних конечностей возникают боли в ногах при ходьбе (более подробно об этом см. в разделе 3.10).

Склерозированные сосуды с пониженной эластичностью легче подвергаются разрыву (особенно при повышении артериального давления вследствие гипертонической болезни); в результате возникают кровоизлияния.

Шероховатость внутренней оболочки артерии и образование бляшек на ее стенках в сочетании с нарушениями свертываемости крови могут стать причиной образования тромба, который делает сосуд непроходимым.

Поэтому атеросклероз может сопровождаться рядом осложнений: инфарктом миокарда, кровоизлиянием в мозг, гангреной нижних конечностей и др.

Тяжелые осложнения и поражения, вызванные атеросклерозом, с трудом поддаются лечению, поэтому желательно приступать к занятиям ЛФК как можно раньше при начальных проявлениях заболевания. Тем более что атеросклероз обычно развивается постепенно и может длительное время протекать почти бессимптомно, не вызывая ухудшения работоспособности и самочувствия.

Лечебное действие физических упражнений в первую очередь проявляется в их положительном влиянии на обмен веществ. Занятия ЛФК стимулируют деятельность нервной и эндокринной систем, регулирующих все виды обмена веществ.

Многочисленные наблюдения за больными атеросклерозом и людьми пожилого возраста также свидетельствуют о благоприятном воздействии различных видов мышечной деятельности. Так, при повышении холестерина в крови курс ЛФК часто понижает его до нормальных величин.

Применение физических упражнений, оказывающих специальное лечебное действие (например, улучшающих периферическое кровообращение), способствует восстановлению моторно-висцеральных связей, нарушенных вследствие заболевания. В результате ответные реакции сердечно-сосудистой системы становятся адекватными, уменьшается количество извращенных реакций.

Специальные физические упражнения улучшают кровоснабжение той области или того органа, где питание нарушено вследствие поражения сосудов. Систематические занятия ЛФК развивают коллатеральное (окольное) кровообращение; способствуют нормализации массы тела.

При начальных признаках атеросклероза и наличии факторов риска для предупреждения дальнейшего развития заболевания необходимо устранить те из них, на которые возможно воздействовать. В данном случае эффективны занятия физическими упражнениями, диета со снижением содержания продуктов, богатых жирами (холестерином) и углеводами, отказ от курения.

Основные задачи ЛФК при атеросклерозе:

– активизация обмена веществ;

– улучшение деятельности нервной и эндокринной систем, обменных процессов;

– повышение функциональных возможностей сердечно-сосудистой и других систем.

Методика ЛФК включает большинство физических упражнений: длительные пешие прогулки, гимнастические упражнения, плавание, ходьба на лыжах, бег, гребля, спортивные игры. Особенно полезны физические упражнения, которые выполняются в аэробном режиме, когда потребность работающих мышц в кислороде полностью удовлетворяется.

Физические нагрузки дозируются в зависимости от функционального состояния больного. Вначале они соответствуют физическим нагрузкам, применяемым для больных, отнесенных к I функциональному классу (см. раздел 3.5).

Затем занятия следует продолжать в группе здоровья, в клубе любителей бега или самостоятельно (3-4 раза в неделю по 1-2 ч).

Заниматься следует регулярно, так как атеросклероз протекает как хроническое заболевание, а физические упражнения предупреждают его дальнейшее развитие.

При выраженном проявлении атеросклероза в занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения для всех мышечных групп. Упражнения общетонизирующего характера чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп и дыхательными. При недостаточности кровообращения головного мозга ограничиваются движения, связанные с резкой сменой положения головы (быстрые наклоны и повороты туловища и головы).

Дата добавления: 2018-09-24; просмотров: 326; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-51196.html

Оценка эффективности лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Методики ЛФК при различных заболевании сердечно-сосудистой системы, эффективность и продолжительность терапии

3.6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ    СИСТЕМЫ

Для оценки эффективности ЛФК изучается состояние больного (см. раздел 1). Для выявления жалоб больного необходимо правильно провести опрос.

Следует задавать вопросы об общем самочувствии, характере болей, причинах, вызывающих боль, наличии одышки, сердцебиения, нарушений ритма сердца (перебоев, замирания сердца), головокружения, обмороков, отеков, утомления при выполнении физической нагрузки, самочувствия во время и после физической нагрузки. Студент (инструктор ЛФК) проводит и простейшие исследования объективного состояния больного: пульс, артериальное давление.

Пульс прощупывается на лучевой или височной артерии. Достаточно определить 2 основных параметра пульса: частоту и ритм. Подсчет пульса проводят 15 с. Полученное число умножают на 4 и в результате получают частоту пульса за 1 мин.

При определении ритма обращается внимание на длительность промежутков между ударами пульса.

Обычно эти промежутки примерно одинаковы, но иногда могут определяться внеочередные, дополнительные удары или удлиненные паузы между двумя ударами — выпадение пульса, а в некоторых случаях беспорядочный ритм.

Артериальное давление определяется с помощью тонометра или сфигмоманометра Рива-Роччи. Манжетку накладывают на плечо, фонендоскоп на локтевую ямку.

Накачивают манжетку до 160—200 мм ртутного столба и затем постепенно выпускают воздух, приоткрывая клапан и прослушивая зву ковые удары.

Появление первых звуковых ударов соответствует систолическому давлению, а исчезновение звуков — диа-столическому.

О том, как сердечно-сосудистая система приспособлена к физическим нагрузкам, то есть о ее функциональном состоянии, дают представление функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой.

Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы на различных двигательных режимах

Условия проведения этих проб обычно одинаковы. После отдыха больного в течение 5 мин у него измеряется артериальное давление и производится подсчет пульса за каждые 10 секунд 3 раза.

Выпустив воздух из манжетки сфигмомано-метра, но не снимая ее, предлагают исследуемому выполнить физическую нагрузку. Затем сразу же подсчитывают пульс за первые 10 с и определяют артериальное давление.

В восстановительный период подсчитывают пульс за каждые 10 с до возвращения его к исходной частоте. Артериальное давление повторно измеряется на каждой последующей нечетной минуте (3-й, 5-й) до возвращения к исходным цифрам.

В процессе проведения и после пробы проводятся наблюдения за цветом лица (побледнение, покраснение), характером и частотой дыхания, появлением слабости, болей, сердцебиения, головокружения и т. п.

При смене двигательных режимов рекомендуется пользоваться следующими физическими нагрузками, характеризующими подготовленность сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам нового двигательного режима: при переходе от строгого постельного режима к постельному режиму — проба «сесть» (переход из положения лежа в положение сидя), при переходе к палатному режиму — ортостатиче-ская проба (переход из положения лежа в положение стоя), при переходе к свободному режиму — проба «ходьба 50 шагов» или проба «встать—сесть» (переход из положения сидя на стуле в положение стоя и возвращение в положение сидя— 10 раз). Последние две пробы — «ходьба 50 шагов» или «встать—сесть» — в конце нахождения на свободном режиме следует повторить и результаты сопоставить.

При лечении больного в санатории, поликлинике, реабилитационном центре физические нагрузки    в    функциональных пробах могут быть более значительными: проба «встать— сесть» — 20 раз, приседания 10 или 20 раз, степ-тест (восхождение па ступеньки), велоэргометрня, ходьба или бег на тредмиле.

Для более точной количественной характеристики функционального состояния сердечно-сосудистой системы используется тест PWC150 и проба «толерантность к физической на-грузке» (электрокардиографическая проба). Последнюю пробу может применять специально подготовленный врач, при наличии условий для оказания немедленной реанимационной помощи.

Оценка эффективности отдельного занятия определяется исследованием функциональных сдвигов под воздействием лечебной физкультуры, для чего до и после занятия проводятся исследования пульса, артериального давления, электрокардиограммы, частоты и характера дыхания.

Врачебно-педагогическими наблюдениями определяются физиологическая кривая с расчетом ряда показателей частоты сердечных сокращений, плотность занятия, степень утомления, методические особенности проведения занятия, количество и качество выполнения специальных упражнений, количество повторений, темп выполнения и т. п.).

Сопоставляя функциональные сдвиги под воздействием занятий лечебной физкультурой и данные врачебпо-педагоги-ческих наблюдений, делают вывод о соответствии проведенного занятия лечебным задачам, а следовательно, об эффективности данного занятия.

Проба PWC15o достаточно точно определяет физическую работоспособность больного, а ее модификация, предложенная В. Л. Карманом, позволяет применять умеренные физические нагрузки. Пробу PWC150 студенты могут проводить на клинической практике

Источник: https://vunivere.ru/work69889

3.3. Основы методики лфк при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Методики ЛФК при различных заболевании сердечно-сосудистой системы, эффективность и продолжительность терапии

МетодикаЛФК зависит от характера заболеванияи вызванных им патологических изменений,от стадии заболевания, степенинедостаточности кровообращения,состояния венечного кровоснабжения,функционального состояния больного.

Притяжелых проявлениях заболевания,выраженной недостаточности сердца иливенечного кровообращения занятия ЛФКстроятся таким образом, чтобы в первуюочередь оказать терапевтическоевоздействие: предупредить возможныеосложнения – за счет улучшенияпериферического кровообращения идыхания; способствовать компенсацииослабленной функции сердца – за счетактивизации внесердечных факторовкровообращения; улучшить трофическиепроцессы – за счет улучшения кровоснабжениямиокарда. Для этого используютсяфизические упражнения малой интенсивности- для мелких мышечных групп, выполняемыев медленном темпе, дыхательные упражненияи упражнения в расслаблении мышц.

Приулучшении состояния больного физическиеупражнения используются в комплексереабилитационных мероприятий длявосстановления работоспособности (хотяи продолжают применяться для реализациилечебных задач). Основное значениеприобретает систематическая тренировка,т.е.

на занятиях происходит постепенноеувеличение физической нагрузки, котороедостигается: вначале – за счет большегочисла повторений; затем – за счетувеличения амплитуды и темпа движений;далее – за счет использования болеетрудных физических упражнений и исходныхположений.

От упражнений малойинтенсивности переходят к упражнениямсредней и затем максимальной интенсивности;от исходных положений лежа и сидя – кположению стоя. В дальнейшем используютсядинамические циклические нагрузки:ходьба, работа на велоэргометре, бег идр.

Послеокончания восстановительного леченияи при хронических заболеваниях занятияЛФК применяются с целью сохранениядостигнутых результатов лечения – дляулучшения кровообращения и стимуляциифункций других органов и систем.

Физические упражнения и дозировкафизической нагрузки подбираются взависимости от остаточных проявленийболезни и функционального состояниябольного.

Используются разнообразныефизические упражнения (гимнастика,элементы спорта, игры), которые периодическисменяются.

Дляэффективного лечения и реабилитациибольных большое значение имеет дозировкафизической нагрузки, адекватная состояниюбольного.

Для ее определения приходитсяучитывать множество факторов: проявленияосновного заболевания и степенькоронарной недостаточности, уровеньфизической работоспособности, состояниегемодинамики, способность выполнятьбытовые физические нагрузки.

С учетомэтих факторов для больных ишемическойболезнью сердца разработано делениена четыре функциональных класса; длякаждого класса регламентируютсядвигательная активность и программызанятий (более подробно о функциональныхклассах см. в разделе 3.5).

Методиказанятий ЛФК при заболеванияхсердечно-сосудистой системы зависитот степени недостаточности кровообращения.

Прихроническойнедостаточности сердца III степениЛФК применяется только при стабилизациинедостаточности кровообращения и впериод интенсивного лечения при улучшениисостояния больного. Лечебная гимнастиканаправлена на предупреждение возможныхосложнений, стимуляцию компенсаций иулучшение психического состояниябольного.

Правильно подобранныеупражнения не затрудняют, а, наоборот,облегчают работу сердца, так какактивизируют внесердечные факторыкровообращения. К таким упражнениямотносятся активные движения для мелкихи средних мышечных групп.

Движения вкрупных суставах конечностей выполняютсяс неполной амплитудой, с укороченнымрычагом, иногда с помощью инструктораЛФК или пассивно. Упражнения для мышцтуловища применяются только в видеповоротов на правый бок и небольшогоприподнимания таза. Статическиедыхательные упражнения производятсябез углубления дыхания.

Упражнениявыполняются в медленном темпе, изисходного положения лежа на спине (сприподнятым изголовьем). Количествоповторений: для крупных суставов – 3-4раза, для мелких – 4-6 раз.

Прихроническойнедостаточности сердца II степенизанятия ЛФК направлены на предупреждениевозможных осложнений: улучшениепериферического кровообращения;ликвидацию застойных явлений; улучшениеобменных процессов в миокарде; оказаниелегкого общетонизирующего действия наорганизм, повышающего функции всех егосистем (в том числе центральной нервнойи эндокринной).

Принедостаточностисердца степени II Бметодика занятий ЛФК в основном напоминаетметодику при недостаточности III степени- увеличивается лишь количество повторенийдвижений в мелких суставах (до 8-10 раз);дыхательные упражнения выполняются судлинением и небольшим усилением выдоха,что в большей степени улучшает венозныйотток и улучшает периферическоекровообращение. Начинают применятьсяупражнения для мышц туловища, которыевыполняются с неполной амплитудой,количество повторений – 3-4 раза. Исходныеположения – лежа и сидя.

Принедостаточностисердца степени II Ав занятиях ЛФК увеличивается количествоупражнений для средних и больших мышечныхгрупп конечностей и туловища. Постепенновозрастает (но остается неполной)амплитуда движений туловища. Все движениявыполняются в согласовании с дыханием.

Специальные дыхательные упражнения,статические и динамические, производятсяс усилением и удлинением выдоха. Движенияв крупных суставах выполняются вмедленном темпе, количество повторений– 4-6 раз; в мелких суставах – в среднемтемпе, количество повторений – 8-12 раз.

Исходные положения – лежа, сидя и стоя.

Приулучшении состояния больного ставитсязадача постепенно адаптировать его кумеренно увеличивающимся физическимнагрузкам.

Начинает применятьсядозированная ходьба; дистанция постепенноувеличивается до нескольких сотенметров; темп ходьбы – медленный.Гимнастические упражнения усложняются,амплитуда и темп движений увеличиваются.

Количество повторений упражнений длякрупных мышечных групп увеличиваетсядо 6-12 раз.

Прихроническойнедостаточности сердца I степениосновной задачей ЛФК является адаптациясердечно-сосудистой системы и всегоорганизма больного к бытовым ипроизводственным физическим нагрузкам.

В занятия лечебной гимнастикой включаютсяупражнения для средних и крупных мышечныхгрупп, упражнения с предметами(гимнастическими палками, мячами), снебольшими отягощениями (гантелями,набивными мячами весом 1-1,5кг) и ссопротивлением; малоподвижные игры,игровые задания; различная ходьба,непродолжительный бег в медленномтемпе. Движения, сложные по координации,выполняются с полной амплитудой.Количество повторений – 8-12 раз. Данныеупражнения чередуются с упражнениямидля мелких мышечных групп конечностейи с дыхательными упражнениями. Применяютсявсе основные исходные положения: стоя,сидя и лежа.

Кромезанятий лечебной гимнастикой используютсяутренняя гигиеническая гимнастика идозированная ходьба. Дистанция постепенноувеличивается с 300-500м до 1-1,5км. Темпходьбы – до 70-80 шаг/мин (скорость – 50-60м/мин).

Прикомпенсированномсостоянии (Н0)задачей ЛФК является тренировкасердечно-сосудистой системы и организмав целом за счет постепенно возрастающихфизических нагрузок.

Источник: https://studfile.net/preview/5185006/page:11/

Общие принципы методики ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Методики ЛФК при различных заболевании сердечно-сосудистой системы, эффективность и продолжительность терапии

Построение методики ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы должно соответствовать определенным принципам, к специфическим из которых надо отнести:

  • 1. По мере увеличения степени недостаточности кровообращения набор средств ЛФК должен уменьшаться. Так, при третьей степени преимущественное значение должны иметь упражнения лечебной гимнастики (в основном на дистальные суставы конечностей, пассивные, на расслабление, дыхательные), а также массаж и медленная ходьба. По мере выздоровления и перехода в более легкую степень недостаточности включаются все новые средства физического воспитания. Уже при второй степени недостаточности можно использовать ускоренную ходьбу, упражнения для крупных групп мышц, элементы подвижных игр и т.п. При первой же степени недостаточности набор средств ЛФК достаточно широк и ограничивается только индивидуальными противопоказаниями. Следует лишь ограничивать спортивные игры, имеющие высокий эмоциональный запал, что чревато опасностью передозировки.
  • 2. По мере увеличения степени недостаточности кровообращения следует уменьшать величину, интенсивность и объем нагрузки. Так, если при первой степени длительность занятия может достигать 30—40 мин, то при третьей она не должна превышать 10—15 мин.
  • 3. Основным режимом нагрузки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы является аэробный, при котором потребность организма в кислороде удовлетворяется в течение самой работы. Аэробный режим выполнения нагрузки соответствует рабочему значению пульса около 110—140 в мин. Это значение не зависит от выраженности заболевания, так как чем слабее организм, тем при более низкой величине выполняемой механической работы он обеспечивается более высокой частотой сокращений сердца. При аэробной работе наиболее эффективно тренируется сердце, образуются коллатерали, снижается концентрация холестерина в крови.

Аэробный режим выполнения упражнений не является предельным (и даже околопредельным) для данного больного и его состояния, поэтому может применяться уже в первом периоде ЛФК.

Уже в конце второго периода можно выполнять кратковременные нагрузки, соответствующие аэробно-гликолитическому режиму, показателем которого является частота сердечных сокращений, на 15—20% превышающая рабочий пульс (до 150—160 в мин).

Режим так называемых пиковых нагрузок на фоне рабочего пульса способствует повышению производительности сердца, но не должен превышать 10—15 с.

Если в конце второго периода ЛФК одна пиковая нагрузка включаются примерно в начале второй половины основной части занятия, то в третьем периоде в течение занятия уже может быть 2—3 пика пульса.

4. В течение всего периода функциональной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы должно обеспечиваться постепенное повышение нагрузки. Это требование обусловлено необходимостью достижения состояния утомления, ведущего в свою очередь к развитию суперкомпенсации.

Оно не означает непременного повышения нагрузки на каждом занятии (хотя в самом начале курса ЛФК это и желательно), а лишь тенденцию. В увеличении нагрузки приоритет следует отдавать времени выполнения упражнения, а не его интенсивности.

Это означает, что при стабильных показателях рабочего пульса при данном времени выполнения упражнения это время следует постепенно увеличивать.

Когда при той же, например, скорости преодоления дистанции рабочий пульс начнет хотя бы незначительно снижаться, следует уже увеличить скорость преодоления дистанции настолько, чтобы пульс опять вышел на режим 110—140 в мин. При таком режиме увеличения нагрузки можно добиться хороших результатов в лечении сердечнососудистых заболеваний, включая и самые сложные из них.

При сердечно-сосудистых заболеваниях хорошие результаты дает терренкур. Однако при его использовании следует особенно тщательно подходить к выбору маршрута (степени восхождения) и заранее проинструктировать ученика о необходимости контроля за своим самочувствием, за показателями пульса и состояния дыхания.

Эффективным дополнением к аэробным нагрузкам является подъем по ступенькам лестницы. И опять-таки — он должен выполнять до достижения значения пульса не более 140— 150/мин.

При рекомендации этого упражнения особенно следует подчеркнуть недопустимость чрезмерных нагрузок: если одышка появляется после подъема на 4—5 ступенек, — значит уже этого сейчас достаточно. Но такие подъемы можно выполнять несколько раз в течение дня.

Теперь задача будет заключаться в том, чтобы постепенно прибавлять нагрузку. Желательно прибавлять ежедневно (на первых порах хотя бы на одну ступеньку), но все-таки ориентироваться надо на самочувствие.

Исключительное значение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеет определение исходного функционального состояния больного.

Для этого уже на первом занятии можно предложить ему пробежать или пройти в ускоренном темпе как можно дальше, но при этом поставить два условия: а) двигаться так, чтобы все-таки ощущалась нагрузка; б) при первых же признаках дискомфорта (одышка или другие неприятные ощущения) сразу же прекратить работу.

До выполнения нагрузки и сразу после нее методист измеряет частоту пульса и повторяет измерение в конце каждой минуты (за 10 с) в течение трех минут. Все эти данные вносятся в индивидуальную карту больного и являются отправными для планирования нагрузок.

Надо только учитывать, что на первом занятии полученные данные не совсем объективны, потому что для больного сама по себе первая выполняемая по заданию физическая работа — уже повод для крайнего психического напряжения. Поэтому описанное задание можно повторить на следующем занятии.

И еще одно важное обстоятельство. Какой бы результат не показал больной при тестировании, ни в коем случае нельзя давать негативную оценку полученным данным; самая адекватная реакция со стороны преподавателя — «нормально»!

Вводная часть урока при сердечно-сосудистых заболеваниях требует более плавного включения в работу, поэтому начинать следует с относительно медленной ходьбы примерно в течение 2—3 мин, затем постепенно увеличивая частоту шагов, можно перейти к бегу — вся эта процедура должна занимать не менее 5 мин.

Но вот выполнение уже бега (в индивидуальном режиме движения — каждый больной по самочувствию выбирает скорость бега, соответствующую аэробному режиму!) может занимать 5—7—10 и даже более минут.

Продолжительность бега для каждого занимающегося должна определяться тем условием, что его следует заканчивать примерно через 3—5 мин после начала потоотделения.

Последующие за бегом гимнастические упражнения должны выполняться в умеренном темпе и могут включать следующие по характеру двигательные действия.

  • 1. С удлиненным выдохом — лучше динамического характера, т.е. сопровождающиеся движениями туловища (наклоны, легкие приседания) и конечностей.
  • 2. ИП — сидя на гимнастической скамейке — забросить ногу на ногу, и с усилием прижимать ногу, лежащую сверху, к лежащей снизу, задержаться на 5 с, затем ослабить усилие. Поменять ноги.
  • 3. Стоя, наклонившись, упор кистями в опору (подоконник, рейка гимнастической стенки). Медленно сгибая руки с усилием выдыхать воздух сквозь сомкнутую ую щель (так, чтобы слышен был хрип). Начинать с доступного времени (может, секунд 5—8), повторить 4—5 раз. Изо дня в день постепенно увеличивать время выдоха до 10—12—15… с.
  • 4. «Березка». Начать с секунд 15—20, постепенно увеличивать время до 5 мин (но постепенно — каждый раз на несколько секунд).
  • 5. Различного рода вращения и наклоны головы — медленно и плавно.

Разумеется, режим выполнения указанных упражнений только вместе с методистом ЛФК недостаточен для получения надежного терапевтического эффекта, поэтому особое значение приобретает их регулярное самостоятельное выполнение.

В этом отношении трудно переоценить роль заданий и памяток, которые могут предлагаться больным.

Так, упражнения 3, 4 и 5 из приведенных выше могут повторяться неоднократно в течение дня, а постепенное увеличение времени выполнения каждого упражнения закономерно приведет к уреже- нию количества выполняемых в течение дня комплексов.

Особое значение для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет аутотренинг, который они могут выполнять утром, сразу после пробуждения. Уже лежа в постели, в течение 2—3 мин можно повторять про себя фразы приблизительно такого содержания: «Чем бы я ни занимался, у меня все непременно получится. Я справлюсь с любой задачей! Все будет хорошо.

Я абсолютно свободен и доброжелателен. Мое дыхание глубокое и легкое. Весь день я буду работать с удовольствием». После этого обязательно несколько раз напрячь сначала все мышцы туловища (потянуться), прогнуться, а затем мощно напрячь мышцы нижних конечностей.

Все это поможет оптимизировать свое психическое состояние и восстановить тонус сосудов, который снизился во время сна.

Источник: https://bstudy.net/639300/sport/obschie_printsipy_metodiki_zabolevaniyah_serdechno_sosudistoy_sistemy

Лфк при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – эффективность и методы

Методики ЛФК при различных заболевании сердечно-сосудистой системы, эффективность и продолжительность терапии

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из наиболее распространенных причин смертности во всем мире. Многодисциплинарная сердечная реабилитация (СР) снижает уровень смертности на 32%. Главные цели СР – улучшение физического и психосоциального восстановления после сердечного приступа, снижение риска рецидива заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС).

Лфк при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Физические занятия считаются важной частью СР и обычно проводятся с физиотерапевтами.

Физиотерапия – это форма терапии, направленная на улучшение физической работоспособности пациента и оптимизации повседневного функционирования с учетом индивидуальных физических ограничений.

Программы упражнений должны побуждать неактивных пациентов к развитию и поддержанию активного образа жизни и, следовательно, к снижению риска развития повторных сердечно-сосудистых катастроф.

Точный протокол упражнений при СР не существовал до недавнего времени.

Недавно было выяснено, что среди российских центров, предлагающих оздоровительные комплексы по СР (центр Бубновского и ПМСК, например), существуют значительные различия в методах определения интенсивности упражнений и объема тренировок.

Возможное объяснение этого феномена заключается в том, что, как в междисциплинарном руководстве СР, так и в директиве СР 2012 года отсутствуют четкие практические рекомендации для проведения физиотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ).

Многие международные принципы и утвержденные положения, конкретно не направлены на практическое применение упражнений на основе СР. Однако недавно голландскими учеными был разработан четкий и последовательный метод ЛФК, который подходит больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно сосудистой системы: этапы проведения

Процесс СР делится на следующие фазы:

  1. Предоперационная фаза (перед аортокоронарным шунтированием, например),
  2. Клиническая фаза,
  3. Фаза реабилитации пациентов,
  4. Фаза после реабилитации.

Предоперационная сердечная реабилитация

Предоперационная СР (ПСР) в особенности рекомендуется пациентам с повышенным риском развития послеоперационных легочных осложнений после аортокоронарного шунтирования (АКШ). ПСР снижает смертность, заболеваемость, продолжительность негативных симптомов и пребывание в больнице.

Если пациент направляется на СР до АКШ, физиотерапевту должна быть предоставлена​​следующая информация: диагноз, сопутствующие заболевания, медикаменты и промежуток времени до операции.

ПСР должен включать в себя инспираторную мышечную тренировку (ИМТ) с использованием специального устройства для осуществления вдоха, откашливания и дыхания (для стимуляции отхождения мокроты и оптимальной вентиляции).

Кроме того, следует выполнять аэробные тренировки для сохранения или улучшения физической формы.

Рекомендуется начать ИМТ не менее чем за 2 недели и, по возможности, за 4 недели до операции, с частотой 7 дней в неделю, используя 20-минутные сеансы при интенсивности 30%.

Клиническая фаза

В клинической фазе (КФ) рекомендуется отдых во время пребывания пациента в отделении коронарной терапии после острого сердечного приступа или реанимационных мероприятий.

Лечение назначается при необходимости (пульмонологом или другим специалистом). В клинической фазе легочное лечение физиотерапевтом включает в себя объяснение цели физиотерапии, обучение пациентам методам вентиляции и отделения мокроты.

Фаза мобилизации

Усиление динамической мобилизации с помощью физиотерапии приводит к более быстрому выздоровлению и улучшению физического здоровья при выписке пациентов с аортокоронарным шунтированием и ИБС.

Кардиолог назначает физиотерапию в фазе мобилизации со следующей медицинской информацией: причина для направления и диагностики, дата приступа, лечение, использование лекарств (тип и режим дозировки), осложнения или сопутствующие заболевания, запланированная дата госпитализации и любая дополнительная диагностическая информация, считающаяся актуальной кардиологом.

Фаза клинической мобилизации должна включать функциональные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице.

Интенсивность должна быть уменьшена, или упражнение должно быть прекращено, если у пациента проявляются признаки чрезмерного напряжения, такие как стенокардия, нарушения функции дыхания (непродолжительность дыхания, чрезмерная усталость, непропорциональная нагрузке, увеличение периферического/центрального отека) аритмии (высокая частота сердечных сокращений непропорциональная нагрузке, нерегулярное сердцебиение), аномальное увеличение или снижение артериального давления, обморок, головокружение и вегетативные реакции (чрезмерное потение, бледность).

На этом этапе физиотерапии врач объясняет характер ИБС пациенту и назначает дальнейший курс программы СР. В некоторых исключительных случаях пациенты, возможно, не достигают определенных целей во время СР из-за психосоматических, социальных или серьезных физических проблем. Такие пациенты могут направляться для клинического приема в специализированный многопрофильный центр СР.

Фаза реабилитации пациентов

Амбулаторная реабилитация состоит из процедуры приема и оценки функционального состояния пациента.

Процедура приема/оценки

В начале фазы реабилитации в амбулаторных условиях все пациенты должны направляться в приемную, проводимую членом реабилитационной группы. Во время этой процедуры отбора определяется, какие вмешательства нужны для улучшения состояния пациента.

Если пациент направляется на программу упражнений, требуется провести дополнительную оценку характера и тяжести проблемы здоровья пациента в отношении физического функционирования и степени, в которой это может быть улучшено.

Эта оценка фокусируется на выявлении нарушений функций организма, противопоказаний к выполнению определенных упражнений и проблем со здоровьем, которые могут повлиять на выбор упражнений.

Ограничения физической активности можно учитывать при выборе характера, продолжительности и качества упражнений. Физиотерапевт анализирует эффективность проблемных действий, которые были выявлены с использованием специфического для пациента симптоматического инструмента. После этого назначаются физиотерапевтические средства для восстановления подвижности определенных частей тела.

Эффективность устранения проблематичных движений может быть оценена физиотерапевтом с точки зрения продолжительности и интенсивности, воспринимаемой усталости и с точки зрения тревоги, боли в груди, одышки.

Фаза лечения

Физиотерапевтическое лечение во время фазы реабилитации в амбулаторных условиях включает 3 компонента: рекомендации, индивидуальную программу упражнений и программу релаксации.

В контексте физиотерапевтического лечения врач предлагает помощь пациентам и дает советы, направленные на достижение личных целей.

Советы и рекомендации преследуют следующие цели:

  • Улучшение понимания пациентом расстройства и важности сердечной реабилитации,
  • Улучшение физической активности пациента,
  • Подбор подходящего способа лечения симптомов,
  • Возврат прежней профессиональной квалификации и ресоциализация,
  • Создание индивидуальной программы упражнений.

Основываясь на индивидуальных целях, предпочтениях и ограничениях пациентов, установленных во время процедуры оценки в сочетании с результатами максимального или симптоматического теста, составляется ​​определенная программа упражнений.

Критерии безопасности тренировки

Если во время физических нагрузок появляются признаки чрезмерного напряжения: сильная усталость, одышка, стенокардия, неожиданное увеличение частоты дыхания (&gt, 40 вдохов в минуту), уменьшение давления (≥ 10 мм рт. ст.

), снижение систолического давления крови во время тренировки (&gt, 10 мм рт. ст.) и увеличение желудочковых или суправентрикулярных аритмий, сеанс упражнений должен быть прекращен.

На ранних стадиях СР физиотерапевт должен систематически измерять кровяное давление и сердечный ритм пациента.

Индивидуальные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях могут включать в себя навыки и действия, используемые на практике (например, в профессиональной сфере), аэробную тренировку и силовые упражнения. В случае сопутствующих заболеваний ВОЗ рекомендует начать программу упражнений с учетом этих болезней.

Аэробные упражнения

Аэробные упражнения приводят к снижению общей сердечной смертности, количеству фатальных рецидивов инфаркта, значительному увеличению физической работоспособности и поэтому рекомендуются при СР.

Рекомендуется проводить высокоинтенсивную интервальную тренировку (ВИТ), поскольку она, по-видимому, эффективнее, чем тренировка на выносливость средней интенсивности.

Если применяется ВИТ, необходимо информировать кардиолога и тщательно соблюдать критерии безопасности.

Способность к физической нагрузке пациента может быть увеличена с помощью аэробной выносливости и интервальной тренировки. Список упражнений, которые должны применяться, зависит от целей физиотерапии и физического состояния пациента.

Если целью является улучшение физической выносливости пациента, уровень нагрузок рекомендуется постепенно увеличивать в течение нескольких сеансов.

ВИТ обычно состоит из четырех 4-минутных блоков, во время которых пациент тренируется с интенсивностью 80-90%.

Интервальная тренировка назначается пациентам с плохим физическим состоянием, которые не могут вести физическую активность длительное время. Если пациент в достаточно хорошем состоянии, можно использовать как тренировку на выносливость, так и интервальную тренировку.

Силовой тренинг

Силовой тренинг рекомендуется в качестве дополнения к аэробным упражнениям. Силовой тренинг увеличивает мышечную силу и выносливость, что приводит к уменьшению ограничений активности и улучшению общего самочувствия у пожилых больных пациентов.

Силовые упражнения не рекомендуются пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство по стернотомии первые 8 недель после операции. Похожие функциональные упражнения в пределах болевого порога могут быть проведены через 6 недель после стернотомии.

Сила мышечных волокон может быть увеличена с использованием 8-10 упражнений больших групп мышц с частотой 2-3 раза в неделю. Стоит отметить, что нагрузку необходимо постепенно увеличивать. ВОЗ рекомендует оценить максимальную мышечную силу, а затем создать оптимальную тренировочную нагрузку.

Йога и релаксация при сердечно-сосудистых заболеваниях

Программа релаксации (включая терапию йогой и дыхательную гимнастику) рекомендуется пациентам с ИБС. Релаксация снижает сердечную смертность и заболеваемость, благоприятно влияет на физические, психологические и социальные параметры. Также, по-видимому, она превосходит по эффективности некоторые традиционные методы СР.

Пациенты с ИБС должны посетить 2 сеанса, чтобы понять, подходит ли им процедура релаксации. Если программа окажется полезной, они участвуют в следующих 4-6 сеансах продолжительностью 60-90 минут каждый. Программа релаксации объединяет когнитивную терапию и физические упражнения.

На сеансах физиотерапевты дают понимание ценности отдыха, баланса между напряжением и расслаблением, проводят профилактические беседы относительно влияния психологических факторов на физическое функционирование и разъясняют факторы риска развития сердечных катастроф: вред стресса, гнева, депрессии и тревоги.

Инструкции по расслаблению могут быть даны во время тренировки (активного расслабления) или отдыха (пассивная релаксация).

Оценка эффективности сердечной реабилитации

В дополнение к «непрерывной» оценке в течение всего курса программы более полные промежуточные оценки должны проводиться, по крайней мере, каждые 4 недели и в конце программы СР.

Если пациенты только частично достигли своих целей, однако, вероятно, не будут продолжать реабилитационную деятельность самостоятельно (дома), программа СР продлевается, или пациент направляется на физиотерапевтическую практику первичной помощи.

Если пациенты не получили желаемых результатов, и кажется очевидным, что они достигли своего максимального уровня, их следует вернуть в многодисциплинарную группу СР для изучения других вариантов лечения.

Физиотерапевт должен отчитываться перед группой СР о процессе лечения, результатах и рекомендациях.

Это должно произойти, по крайней мере, в конце программы, но, возможно, также в течение определенного периода лечения.

Кроме того, физиотерапевт должен информировать о реабилитации кардиолога, семейного и реабилитационного врача. Затем СР будет либо продолжена, либо завершена после консультации с пациентом.

Фаза после реабилитации

Пациентам рекомендуется продолжить упражнение, чтобы уменьшить профиль сердечного риска после СР. Рекомендуется следить за тем, чтобы неактивные пациенты снова становились физически активными.

Пациентам рекомендуется на постоянной основе посещать спортивные залы и выполнять 3-4 раза в неделю аэробные и силовые тренировки (по возможности). Ребенку после СР рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и делать интервальные аэробные упражнения в домашних условиях.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/metodiki-lfk-pri-razlichnyh-zabolevanii-serdechno-sosudistoj-sistemy-effektivnost-i-prodolzhitelnost-terapii

ДляЗдоровья
Добавить комментарий