Какие анализы крови при беременности необходимы, когда их проводят и допустимые значения

Анализ крови на беременность на ранних сроках

Какие анализы крови при беременности необходимы, когда их проводят и допустимые значения

На протяжении всего срока беременности будущим мамам рекомендуется сдавать много анализов, необходимых для того, чтобы вести динамическое наблюдение за состоянием собственного здоровья и растущего малыша.

Анализ крови – самый распространенный вид исследования, благодаря которому можно установить зачатие плода, определить его возраст, уровень развития, наличие патологий беременности.

Основные сведения об анализе крови на беременность

Кровь – важнейший индикатор состояния здоровья. Ее регулярная сдача во время ожидания ребенка позволяет определить любые изменения в системах и органах, а также зафиксировать зачатие плода и начало новой жизни в организме матери.

Анализ крови на беременность – самый информативный и верный способ установить факт зачатия ребенка. Аптечные экспресс-тесты, используемые в домашних условиях, даже с высокой чувствительностью к вырабатываемому женским организмом хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), обладают большой долей погрешности, оставляя шанс на получение ошибочного результата.

Сдавать кровь на беременность можно на шестой день после предполагаемой даты зачатия. Он точно подтверждает наличие зародыша в полости матки задолго до того, как в организме уровень гормона ХГЧ повысится настолько, чтобы его мог “зафиксировать” экспресс-тест.

Назначается этот тест не только с целью подтвердить начало “интересного положения”, но и для того, чтобы исключить вероятность развития малыша вне полости матки и ранние патологии развития. Также это исследование позволяет установить точный возраст развивающегося плода.

Самый ранний срок определения беременности

Если женщине известна дата зачатия малыша, она может посетить лабораторию для сдачи материала спустя неделю.

Если точных данных о дате зачатия у будущей мамы нет, сделать это можно в течение первой недели после задержки месячных.

В самом начале своего развития, после прикрепления зародышевого яйца к стенке матки количество хорионического гонадотропина в организме мамы удваивается с каждым днем.

Если зачатие наступило, это покажет уровень ХГЧ. Такое исследование позволяет установить возраст плода не только в неделях, но и в днях. Эти сведения, а также данные о развитии малыша, полученные с помощью ультразвуковой диагностики, позволяют максимально точно установить предполагаемую дату родов.

Для исследования материал берут из вены. Процесс забора материала занимает несколько секунд и не угрожает здоровью мамы и малыша.

Когда нужно делать анализ крови на беременность?

Эта процедура проводится в начале первого триместра, с первых недель задержки менструации, чтобы подтвердить факт оплодотворения. Если женщина доверяет экспресс-тесту, не планирует прерывание беременности и хорошо себя чувствует, с походом в лабораторию можно немного повременить.

При постановке на учет женщина обязательно сдает:

  • ОАК (из пальца);
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • материал на ВИЧ-инфекцию;
  • кровь на гепатит В и С;
  • выявление антител к сифилису;
  • исследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Кроме обязательных исследований дополнительно будущая мама может сдать анализ на ХГЧ.

Он необходим, если:

  • врач подозревает у женщины внематочное развитие плода;
  • если установлена многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 35-ти, лет и она в группе риска определения у ребенка синдрома Дауна;
  • в анамнезе беременной есть наследственные заболевания (синдром Дауна, Эдвардса);
  • есть риск невынашивания плода или замершей беременности;
  • будущая мама подвергалась воздействию радиации.

При отсутствии этих показаний, можно проверить уровень ХГЧ на сроке 12-14 недель, либо во 2-м триместре на 15-17 неделе для подтверждения нормального развития малыша и отсутствии у него патологий. Это называется тройным развернутым тестом и определяет не только уровень гонадотропина, но и АФП и эстриола.

Еще одно важное исследование, назначаемое женщине во время беременности – определение TORCH-инфекций (цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз).

Проведение и расшифровка исследования

Сдают материал на исследование в утреннее время. Рекомендуется отказаться от завтрака, употребления алкоголя, табакокурения, чая или кофе.

Последний прием пищи должен быть вечером, не позднее 20-21 часа. Для сдачи анализа необходимо обратиться в лабораторию, сказав название исследования.

Через сколько будет готов результат и можно ли получить его срочно, зависит от лаборатории в которой оно проводится.

Сдать анализ в любом городе, хоть в Кривом Роге, хоть в Петербурге, можно в частной лаборатории. Никто не запретит вам обращаться в лаборатории государственной клиники. Но часто в государственных клиниках большие очереди, поэтому важно не пропустить срок сдачи анализа, указанный в направлении наблюдающим женщину акушером-гинекологом.

Стоимость теста зависит от уровня лаборатории и скорости готовности результата. В любом случае его цена не велика относительно его большой информативности и важности.

Расшифровка результатов теста на ХГЧ проводится с помощью специальных таблиц, в которых указан нормальный уровень гормонов по неделям беременности.

Такая таблица показывает, наступило ли зачатие, если исследование проводится на раннем сроке, а также есть ли у плода патологии развития, если тест проводится во 2-3 триместре.

Низкие показатели гормона говорят о:

  • вероятной гибели плода;
  • остановке развития, отставании от его норм;
  • внематочном развитии зародышевого яйца;
  • перенашивании ребенка на поздних сроках.

Высокие показатели свидетельствуют о наличии:

  • подозрения синдрома Дауна у малыша;
  • сильного токсикоза;
  • перенашивания дитя.

Расшифровывать результаты правильно может только специалист из лаборатории или акушер-гинеколог. Самостоятельная интерпретация данных чревата ошибками.

При получении неудовлетворительного результата, не стоит паниковать. Всегда есть вероятность ошибки в проведении исследования, поэтому оно назначается повторно.

Желательно повторное исследование проводить в той же лаборатории, что и первый раз.

Может ли общий анализ крови выявить беременность на ранних сроках?

Общий анализ крови дает информацию о состоянии здоровья женщины и малыша.

Он показывает уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов, лимфоцитов, гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также характеристики других показателей.

Норма эритроцитов для женщины, вынашивающей малыша (3,5-5,6) ∙ 10 в 12 степени клеток/л, но этот показатель не позволяет установить беременна ли женщина или нет.

Еще один важный показатель – уровень гемоглобина. Для женщины в “интересном положении” его норма составляет 110 г/литр. Колебания уровня гемоглобина не указывают на наступление “беременного состояния”.

Не видно по общему анализу наступления зачатия и по уровню лейкоцитов. Их рост при ожидании ребенка отмечается уже во втором-третьем триместре в связи с повышением иммунитета из-за вынашивания плода. Вызывает повышение лейкоцитов в начале “интересного положения” наличие вагиноза, кандидоза, цистита, простуды, воспалительных процессов.

Очевидно, что показатели, которые позволяет узнать обычный анализ крови, не могут подтвердить, беременна ли женщина или нет.

Чем еще может быть полезен такой анализ?

ОАК женщина во время ожидания малыша сдает каждый месяц. Он позволяет оценить протекание беременности и здоровье матери не только по уровню гемоглобина, эритроцитов, или количеству лейкоцитов.

Его задача заключается также в определении аллергии у беременных. За ее выявление отвечают базофилы. Во время аллергии (или ринита беременных, с которым сталкиваются многие мамочки) их число возрастает.

Рост базофилов может спровоцировать аллергия на пыль, шерсть животных и витамины.

Еще один показатель, указывающий на развитие аллергический реакции – количество эозинофилов.

Нейтрофилы крови показывают развитие бактериальной инфекции в организме, протекание гнойных процессов, например, ангины, отита, менингита.

Лимфоциты в крови беременных указывают на снижение уровня иммунитета. Во время вынашивания малыша организм будущей мамы подвергается большой нагрузке, вызывающей ослабление иммунитета, что отражается в анализе крови.

Важное значение имеет количество моноцитов.

Это крупные лейкоциты, число которых возрастает, если будущая мама простудилась, заболела ОРВИ, гриппом, либо мононуклеозом, определить который можно по увеличению лимфатических узлов.

Важные подробности этой теме можно узнать из видеосюжета:

Заключение

За время ожидания появления ребенка на свет будущей маме приходится часто сдавать кровь из вены или пальца для разных исследований. Все они важны и необходимы для объективной оценки состояния ее здоровья и протекания внутриутробного развития дитя.

Уровень гормона хорионического гонадотропина в крови женщины – самый точный способ определить, находится ли она в положении. ХГЧ указывает не только на факт развития зародыша, но и на возможные риски для состояния растущего плода, а также отклонения от нормы.

ОАК – не менее важное исследование, позволяющее оценивать состояние будущей матери в динамике и проводить его коррекцию при необходимости.

Если в очередной раз доктор выдал беременной направление в лабораторию, не стоит сетовать на частоту сдачи ОАК, и тем более, игнорировать его.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b2b70f3b6d7c100a9e0ec22

Анализ крови при беременности – когда нужно сдавать, что исследуется и какие показатели нормальные?

Какие анализы крови при беременности необходимы, когда их проводят и допустимые значения

Беременность – счастливая и желанная пора для многих женщин, но она сопряжена с частыми посещениями женской консультации и бесчисленными анализами. Это вызывает у многих недовольство, но нужно понимать, что кровь служит индикатором состояния не только будущей мамы, но и плода. Поэтому, необходимость все время сдавать кровь для исследования оправдана.

Зачастую сдается для врачей анализ крови у беременных, норма которого показывает на хорошее состояние мамочки и правильное развитие в утробе ребенка. Но следует помнить, что в этот период биологическому составу крови свойственно неоднократно изменяться. Поэтому необходимо придерживаться рекомендованных лечащим врачом сроков сдачи.

Список анализов крови у беременных

Сыворотка крови с целью исследования у беременных берется двумя способами: первый – из пальца (это для общего клинического анализа и на сахар), второй – из вены (все остальные). Как правило, забор биологического материала происходит натощак. За сутки до этого следует воздержаться от употребления жирной пищи, а непосредственно до сдачи – не перенапрягаться физически и психологически.

В течение всего срока вынашивания ребенка необходимы будут многократные исследования:

  • общего анализа крови (оак), который нужен во всех трех триместрах – при постановке на учет в 8-10 недель, а также в 16-20 и 24-28 недель и для оформления отпуска в декрет,
  • группы и резус-фактора крови, проводимого одноразово при первом приеме в консультации,
  • биохимии, которая сдается при постановке, с 24 по 28 неделю и при выходе в декрет,
  • анализа на концентрацию сахара, требуемую при первом посещении консультации, на 22 неделе и перед декретом,
  • коагулограммы, исследуемой аналогично анализу на сахар,
  • на ВИЧ-инфецирование, а также на гепатитные группы В, С и сифилис, проводимые также, как биохимия,
  • ТОРЧ инфекций, выявляемых один раз – при постановке на учет,
  • крови на половые заболевания, которые проводят в начале медицинского наблюдения и перед оформлением декретного отпуска,
  • первого пренатального скрининга (двойного теста), проводимого на 10-14 неделе,
  • второго скрининга (тройного теста), исследуемого в 16-20 недель,
  • анализа на токсоплазму, требуемого на 16-20 неделе,
  • возможно назначение глюкозотолерантного теста, но строго при наличии клинических показаний.

Стоит отметить, что перечисленные выше исследования проводятся в указанные сроки при нормальном протекании беременности. В случае выявления каких-либо патологий либо ухудшения состояния девушки, может потребоваться дополнительное обследование сыворотки крови.

Важно! Наиболее полная проверка состояния беременной проводится при постановке на учет и перед выходом в декрет. А самым частым является клинический анализ крови, совместно с которым необходимо будет сдавать мочу.

Значения общего анализа крови у беременных

Важность клинического анализа крови трудно переоценить. Особенное значение он принимает во время вынашивания ребенка, так как его показатели позволяют вовремя выявить воспалительные и инфекционные процессы в организме, чтобы оказать своевременную помощь.

Показатели общего анализа крови, их расшифровка при беременности:

  • лейкоцитов (в заключении WBC, L) показывает активность клеток крови, отвечающих за уничтожение вирусов и бактерий. Их увеличение свидетельствует о воспалениях в организме, а уменьшение – об истощении либо иммунодефиците,
  • Количество эритроцитов (в анализе RBC, Эр) является маркером кислородного обмена. Отклонение значения от допустимого может быть предвестником анемии либо опухолевых процессов,
  • Скорость оседания эритроцитов или реакция оседания эритроцитов (соэ либо роэ соответственно) служат показателями белкового состава плазмы. Превышение либо снижение значений от нормы может свидетельствовать о воспалении или железодефицитной анемии,
  • Уровень гемоглобина (HGB, Hb) отражает насыщенность крови кислородом. Его снижение приводит к анемиям, а повышение – к сердечнососудистым либо легочным патологиям,
  • тромбоцитов (в заключении PLT, Tp) показывает способность крови к свертыванию. При этом его снижение чревато сильными родовыми кровопотерями, а повышение может спровоцировать тромбоз,
  • Гематокрит (в анализе HCT, Ht) является отношением фракций кровяных телец, к которым относятся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, к плазме. Его понижение характерно для жидкой крови и анемий, а повышение говорит о почечной дисфункции и обезвоживании.

Нормальные показатели ОАК свидетельствует о здоровье будущей мамы и правильном развитии ее малыша. И только отклонения от допустимых показателей может стать причиной дополнительного обследования.

по теме:

Биохимия сыворотки крови дает более информативную картину состояния внутренних органов будущей мамы и возможных отклонений течения беременности. Ее показатели характеризуют стабильность выполнения своих функций печенью, почками, мочевым и желчным пузырем, поджелудочной.

Также анализ служит для выявления дефицита таких важных элементов в крови беременной, нехватка которых может негативно повлиять на развитие плода. Это: кальций, магний, калий, сахар, холестерин и другие.

Важно! Незначительное увеличение уровня холестерина и снижение показателя кальция являются приемлемыми при вынашивании ребенка.

Стоит детальнее остановиться на главнейших элементах, исследуемых при биохимии. Это:

  • Белковый состав, который являет основу крови, так как отвечает за свертывание, иммунные процессы, жировой и гормональный фон, а также многое другое. При этом учитывается содержание общего белка и протеинов: глобулина и альбумина,
  • Углеводный состав, показывающий состояние энергетической наполняемости клеток, их строения и функциональность иммунной системы. Важнейшим показателем выступает глюкоза,
  • Ферменты (специальные белки), которые служат главнейшими биокатализаторами клеточных химических процессов. Анализируется скопление амилазы, амилазы панкреатической, АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, находящиеся в различных органах, перебои в деятельности которых приводят к выбросу ферментов в кровь, что делает анализ на их содержание важнейшим маркером,
  • Концентрация микроэлементов (калия, магния, кальция, хлора, фосфора, железа и натрия), выполняющих важные функции в клеточной жизнедеятельности,
  • Наличие пигментов крови (прямого и общего билирубина), отражающих качество работы печени и желчегонных путей,
  • Мочевина, мочевая кислота и креатинин, образующиеся после распада белка и показывающие на работу почек и мочеполовой системы.

Исследуемые при биохимии показатели помогут лечащему врачу своевременно предотвратить многие заболевания, сократив вероятность возникновения осложнений.

Коагулограмма

Анализ крови на коагулограмму призван определять свертываемость крови беременной женщины. Этот показатель приобретает большое значение в период вынашивания ребенка и должен постоянно повышаться в динамике. Так организм готовится к возможным в родах большим кровотечениям. И если полученные данные ниже нормы, нужно назначать лечение.

Чтобы будущая мать понимала суть анализа, следует развернуть его составляющие.

Так, коагулограмма определяет:

  • сроки свертывания крови (АЧТВ), норма от 17 до 20,
  • белок, образующийся при свертывании (фибриноген), нормально до 6,5,
  • количество антител, вырабатываемых к тромбоцитам, вернее – их внешней оболочке (волчаночный антикоагулянт), в норме их быть в крови не должно,
  • тромбоциты, допустимо от 131 до 402 тыс/мкл,
  • предшественник тромбина на этапе кроветворения (протромбин), норма содержания от 78 до 142 процентов,
  • время формирования фибрина из фибриногена при воздействии тромбина (тромбиновое время), нормально от 18 до 25 секунд,
  • показатель синтеза фибринолиза и тромбов (D-димер), который определяет образования тромбоза, допустимо от 33 до 726 нг/мл,
  • наличие белка-ингибитора, препятствующего свертываемости (Антитромбина III), нормально от 70 до 115%.

Как сниженные, так и увеличенные эти показатели опасны: развитием тромбоза или сильными кровопотерями при родах.

Исследование резус-фактора

Определение группы и резуса крови происходит однократно с целью переливания, при необходимости, нужной сыворотки. И если беременная имеет положительный резус, либо у обоих родителей ребенка отрицательная группа, повторного исследования не понадобится.

Опасность несет отрицательная группа у беременной и положительная – у отца будущего ребенка.

Тогда может возникнуть резус-сенсибилизация, проявляющаяся в несовместимости матери и плода, унаследовавшего кровь второго родителя.

В этой ситуации организм женщины начинает производство антител, отторгающих плод, воспринимая его чужеродным телом. Поэтому подобный анализ берется ежемесячно для контроля титров антител в крови.

Анализ на резус-фактор может также предупредить развитие гемолитической болезни у эмбриона, которую может спровоцировать массовая гибель эритроцитов, спровоцированная конфликтами кровей ребенка и матери.

Ежемесячно (а с двадцатой неделе – два раза в 30 дней) сдавать такой анализ нужно также будущим мамам с отрицательной группой, у которых имели место аборты и переливание крови.

Важно! В течение трехдневного периода после родов, женщинам с отрицательным резусом необходим ввод антирезусного иммуноглобулина, это позволит предотвратить резус-конфликтных ситуаций.

Обследование на ВИЧ и сифилис

Исследование сыворотки крови на ВИЧ и сифилис проводятся три раза в течение беременности, чтобы исключить вероятность случайного заражения. Эти болезни чрезвычайно опасны для плода, так как им характерно передаваться в процессе естественных родов. Помимо этого, зараженная мать не сможет вскармливать грудью своё дитя.

Для исключения/подтверждения СПИДа, берется венозная кровь. А исследование на сифилис проходит с применением скрининг теста – реакции Вассермана.

Важно! Правильное лечение в течение беременности при выявлении ВИЧ либо сифилиса может позволить родиться здоровому ребенку у больной мамы.

Кровь на ТОРЧ-инфекции

Понятие ТОРЧ (TORCH) инфекции, по методу международной организации здравоохранения, объединяет в себе аббревиатуру названий наиболее опасных для плода болезней: Toxoplasma Rubella (токсоплазмоз, иначе – краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес), а также хламидиоз.

Для исключения таких инфекций у беременной, берется на анализ кровь из вены, которая обследуется на наличие антител к каждому возбудителю. При этом, незначительное отклонение от допустимых значений может свидетельствовать только о ранее перенесенных заболеваниях и иммунитету к ним. А если данные сильно отличаются от нормы, то будут назначены дополнительные анализы.

Следует понимать, чем грозит заражение такими инфекциями при беременности:

  • цитомегаловирус опасен врожденными уродствами плода, анецефалией либо гидроцефалией,
  • хламидиоз приводит к выкидышам или преждевременным родам, а также бесплодию ребенка и синдрому Рейтера (заболеваниям суставов, мочеиспускательного и конъюнктивного канала),
  • герпес чреват внутриутробной либо после рождения пневмонией плода или патологиям глаз.

К сожалению, при положительной реакции на эти анализы, доктора единогласно рекомендуют прерывание.

Двойной скрининг

Первый скрининг (или двойной тест) предполагает совмещение двух процедур: узи и биохимического исследования крови на определенные маркеры. Он выявляет такие элементы: ХГЧ (вернее, свободной единицы хорионического гонадотропина человека) и протеин РАРР-А (плазменного протеина – А, связанного с беременностью).

Расшифровка этих показателей дает понятие об общем протекании беременности и развитии плода, позволяет предупредить риск выкидыша, определить недостаточность плаценты, а также внематочную беременность, спрогнозировать вероятность отклонений у плода в умственном и физическом плане. Показатель ХГЧ одним из первых определит, если беременность замерла.

Следует отметить, что мнение медиков разделились. Многие считают, что такой анализ нужно сдавать только при нахождении беременной в определенной группе риска (возраст – старше 35, случаи выкидышей и так далее). ВОЗ предлагает сделать его обязательным во втором триместре. А большинство врачей предпочитает перестраховаться, так как генетическим нарушениям подвержены все.

Тройной скрининг

В период 16-20 (а лучше 16-18) недель делается «тройной тест» на маркеры:

  • ХГЧ,
  • АФП (альфа-фетопротеин), который является белком, производимым ЖКТ и печенью плода,
  • свободный эстриол, представляющий собой гормон, синтезируемый изначально плацентой, а на более поздних сроках – печенью эмбриона.

Это исследование может предупредить развитие у ребенка дефектов трубки нерва и внутренних органов, а также хромосомные патологии, что позволит исключить синдром Дауна и аномалии головного мозга (высокий АФП). А значение эстриола показывает развитие иммунной системы плода.

Анализ на сахар

Анализ на содержание в крови сахара сам по себе является важным, а при вынашивании ребенка он может вовремя предотвратить развитие гестационного диабета. Наличие повышенного уровня сахара приводит к необходимости проводить глюкозотолерантный тест, который показывает ответ организма на повышение сахарной нагрузки.

Результат считывается перед приемом разведенной водой глюкозы, спустя час, а затем через 2 часа. Кровь на это анализ забирается из пальца либо вены строго натощак.

по теме:

Иммуноферментный анализ крови

При подозрении на развитие у беременной гематологической, инфекционной или аутоиммунной патологии, назначается иммуноферментный (ИМФ) анализ сыворотки крови.

Он определяет фон гормонов и иммунологических комплексов, которые требуют специального обследования.

Этот анализ проводится с целью выявления задержки развития плода на ранних стадиях, его возможного уродства или неврологических заболеваний, что поможет вовремя исправить ситуацию.

На основании описанного выше, сомнений в необходимости тех или иных анализов не должно остаться. А частота их проведения позволяет отслеживать состояние будущей матери в динамике. Также нужно помнить, что такое скрупулезное обследование направлено, прежде всего, на исключение патологий развития ребенка.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/kakie-analizy-krovi-pri-beremennosti-neobhodimy-kogda-ih-provodyat-i-dopustimye-znacheniya

Анализы при беременности по триместрам

Какие анализы крови при беременности необходимы, когда их проводят и допустимые значения

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр

(с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр

(с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ – чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Биохимический анализ крови

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Коагулограмма

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

ОАК

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности – в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограммаа G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/analiz-berem

Общий анализ крови при беременности: нормы, изменения, патология

Какие анализы крови при беременности необходимы, когда их проводят и допустимые значения

Беременность должна протекать безопасно как для матери, так и для будущего ребенка. Для этого необходимо постоянное наблюдение у врача, чтобы в случае появления зачатков недуга, быстро принять меры и избавиться от дальнейшего ухудшения ситуации со здоровьем. Самый доступный метод диагностировать патологию — общий анализ крови.

Что это такое общий анализ крови

Анализы крови при беременности — обязательная процедура, которую можно проводить в каждой больнице.

Этот момент не требует специального дорогостоящего оборудования или квалифицированных специалистов, да и иглы в 21 веке не причиняют болевых ощущений.

Для проведения достаточно обратиться в ближайшую больницу и записаться на прием.

Сам процесс занимает несколько минут, а результаты поступает к врачу на следующий день.

Зачем назначают общий анализ крови при беременности

Общий анализ крови при беременности поможет своевременно обнаружить заболевания, которые находятся на ранних или поздних стадиях. При этом в практическом большинстве случаев становится известна причина, то есть лечение будет быстрым и эффективным.

В основе обследования заключены естественные особенности клеток (количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина). На его основе можно сделать множество выводов, в том числе и о состоянии будущего ребенка.

Почему у беременных особые нормы

При оплодотворении матки у девушки в первые две недели значительно увеличивается количество вырабатываемых гормонов (хорионические гонадотропины). При этом в организме появляется бета-глобулин.

В комплексе они воздействуют не только на кровеносную систему, но и на весь организм будущей мамы.

Показания обычной женщины и беременной на ранних сроках будут различаться, хотя разница в некоторых пунктах несущественная.

Что повышается в крови при беременности

Самый главный пункт — это увеличение общего ее объема в организме. Соответственно из-за этого кардинально меняются процентные соотношения различных микроэлементов.

Изменения в гормональном фоне влияют на выработку и на увеличение красных телец.

В процессе беременности незначительно увеличиваются практически все показатели составляющих крови.

Медики уже успели установить определенные закономерности, поэтому условия для беременной женщины позволяют установить допустимые значения. По изменению показателей определяется отсутствие/наличие конкретного заболевания.

Нормы и изменения в показателях

Несмотря на индивидуальные особенности каждого человека, существуют специальные таблицы, в которых указываются нормальные значения маркеров крови.

Отклонения в данных того или иного показателя говорит о том, что в организме происходит развитие патологического процесса, который важно правильно диагностировать и вернуть здоровье пациенту.

Анализ крови при беременности расшифровка содержится в следующей таблице:

НазваниеI триместрII триместрIII триместрИзменения
Гематокрит (hct). Литр на литр.0.380.370.36Показывает содержание эритроцитов к общему объему крови. Недостаток сигнализирует об анемии или кровотечении любого вида. Избыток свидетельствует о присутствии недостатка жидкости , который провоцирует рвота, диарея, гестоз, токсикоз
Эритроциты (rbc). Число, умноженное на 10/литр.4.23.53.9Показывает количество эритроцитов во взятом биоматериале.

Повышение и понижение свидетельствует о заболеваниях, описанных в предыдущем пункте.

Гемоглобин (hgb).

Грамм на литр.

средний — 123 (110-140).114 (115-135)112 (110-120)При беременности уровень гемоглобина снижается, что обусловлено увеличением объема крови. Низкий гемоглобин (анемия) провоцирует  гипоксию плода, ЗВУР, преждевременные роды и обильную кровопотерю.

Высокое содержание гемоглобина возникает при обезвоживании, запорах, гипервитаминозе, недостатке фолиевой кислоты, сахарном диабете.

Лейкоциты (wbc).

Число, умноженное на 10/литр.

7-7.27.8-9.910.4-12.0Лейкоциты — это клетки иммунной системы человека.

Увеличение показателей говорит об инфицировании и  прогрессирующем воспалении в организме будущей мамы или плода. Причиной этому служат такие инфекции как грипп, отит, гайморит, молочница, генитальный герпес, цистит, заболевания печени и почек, менингит и т.п.

Если уровень лейкоцитов понижен, то причиной этому могут послужить пониженный иммунитет, дефицит витаминов и микроэлементов, истощение женского организма.

В самом худшем случае низкий уровень говорит о развивающемся аутоимунном заболевании.

Тромбоциты (plt).

Число x 10/литр.

Общий показатель 200-250.Показывают уровень свертываемости крови.

Увеличение тромбоцитов может быть спровоцировано обезвоживанием. Отмечается у людей, склонных к образованию тромбов в сосудах.

При повышенном уровне тромбоцитов дополнительно назначается коагулограмма.

СОЭ (fw).

миллилитров в час.

12-202530-34Разница в показаниях является результатом вирусного или бактериального заболевания.

Помимо показателей, описанных в таблице в процессе анализа рассматриваются такие составляющие как подвиды лейкоцитов:

  1. Базофилы (при норме 0 — 1%). Спровоцировать повышение может проявление аллергии, отравление, крапивница, оспа, краснуха.
  2. Эозинофилы (0 — 1%). Увеличение количества может заражение гельминтами, аллергический дерматит или бронхиальная астма.
  3. Нейрофилы. Нормы для сегментоядерных — 40-78 %, для палочкоядерных — 1 -6 %. Повышение нормы показывает о гнойных воспалительных процессах в организме (воспаление аппендикса, ангина и т.п.), а понижение — об инфекционных заболеваниях.

Изменение в нормах лейкоцитов у беременных в сторону увеличения провоцируется инфекционными заболеваниями. Норма лимфоцитов при беременности (в процентах): 28; 26; 26 в 1, 2, 3 триместры соответственно.

Пониженный уровень лимфоцитов является нормой и не представляет опасности ни для будущей мамы, ни для малыша.

О чем свидетельствуют патологические изменения в анализе

В течение гестационного периода у женщины меняются показатели анализа. Это происходит из-за того, что на протяжении 40 недель в организме будущей мамы постоянно происходят изменения. Развитие ребенка тоже оказывает существенное влияние на результаты исследования крови.

Первый триместр

Эмбрион только начинает свое образование и развитие, поэтому показатели крови при беременности в I триместре между небеременной и беременной женщинами практически не различаются.

Второй триместр

Результаты ОАК при беременности во II триместре помогут предупредить развитие кислородного голодания у ребенка. А также отследить недостаток питания и особых полезных микроэлементов.

Третий триместр

Организм женщины начинает финальную стадию — подготовку к родам. Значения всех показателей претерпевают некоторые изменения. В этот период крайне важно следить за каждым, чтобы отследить появление различных заболеваний у мамы и ребенка и обеспечить безопасные роды.

Как правильно сдать анализ

Для того, чтобы убедиться в своем состоянии, необходимо выполнить ряд подготовительных процедур:

  1. Если кровь берется из вены, то необходимо сдавать ее натощак, иначе некоторые показатели будут значительно выше и результаты будут ошибочны. Если берется из пальца, то врачи разрешают легкий завтрак. Забор биоматериала проводится в утренние часы.
  2. О ярковыраженных острых респираторных заболеваниях а также о жалобах на здоровье (плохое самочувствие, головные боли или головокружения, температура) следует сообщить ведущему врачу. В таких случаях расхождения в показаниях результата анализа будут учтены, и лечение будет назначено максимально верно.
  3. Употреблять алкоголь или никотин категорически не рекомендуется. Их воздействие на организм негативно влияет на результат исследования.
  4. Рекомендуется свести к минимуму количество стрессовых ситуаций, постараться успокоиться и не нервничать.
  5. Если беременная употребляет какие-либо медикаменты, средства народной медицины и гомеопатию, то об этом факте тоже нужно заранее ведущего беременность специалиста, чтобы он учел возможные расхождения в результатах ОАК.

Таблица норм биохимического анализа крови при беременности поможет окончательно убедиться в состоянии здоровья женщины, вовремя выявить патологию и отследить реакцию организма на лечение.

Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

: общий анализ крови при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/obshhij-analiz-krovi-pri-beremennosti/

ДляЗдоровья
Добавить комментарий