Избавление от фибрилляции предсердий на ЭКГ с помощью современных процедур

Лечение фибрилляции предсердий

Избавление от фибрилляции предсердий на ЭКГ с помощью современных процедур

Самой неблагоприятной формой аритмии является наджелудочковое хаотичное сокращение. Ввиду высокого риска развития тромбоэмболии должно проводится безотлагательное лечение фибрилляции предсердий. Дополнительно уделяется внимание противорецидивной терапии.

Фибрилляция предсердий (ФП) наиболее часто развивается на фоне острой и хронической сердечной недостаточности. Своим возникновением заметно усложняет гемодинамику и снижает прогноз до неблагоприятного.

Отмечена зависимость частоты развития фибрилляции и возрастания функционального класса сердечной недостаточности.

Чем выше последний, тем больше риск развития ФП (при II ФК риск составляет 10%, при IV ФК – почти 40%).

Наличие сердечно-сосудистой патологии повышает вероятность появления фибрилляции предсердий. Если у клинически здоровых частота случаев составляет 1,6%, то при наличии заболеваний сердца и сосудов он повышается до 9,1%.

Купирование приступов имеет важное значение в оказании первой помощи больного. Также на протяжении многих лет собирался опыт по лечению фибрилляции предсердий сердца. Сегодня используются на практике различные стратегии и методики терапии ФП, которая сочетается как с хронической сердечной недостаточностью, так и другими болезнями сердечно-сосудистой системы.

Фибрилляция предсердий: причины, лечение

Неотложная помощь при фибрилляции предсердий

Приступ проявляется такими симптомами, как головокружение, сильная слабость, выраженные перебои в сердечной деятельности, обморочное состояние. На доврачебном этапе, пока не подъехала бригада скорой помощи, нужно выполнить следующие действия по оказанию помощи больному:

  • Нужно уложить на ровную поверхность и освободить шею (расстегнуть воротник или снять шарф).
  • При наличии таких препаратов, как валокордин, валериана, корвалол следует дать один из них больному.
  • При учащенном сердцебиении нужно приложить ко лбу смоченное в холодной воде полотенце, дать выпить прохладную воду.
  • При обмороке человека нужно постараться привести в чувство, для чего следует похлопать по щекам или возле носа провести резко пахнущую жидкость (нашатырный спирт).

Важно в первые минуты от начала приступа обратиться в скорую помощь, поскольку очень важно как можно быстрее начать вводить внутривенно сердечные лекарства и препараты для лечения фибрилляции предсердий. Большое значение имеет тромболитическая терапия, которая предотвращает развитие инсульта.

По приезду медицинской бригады медработники подробно уведомляются о проведенных действиях. Далее начинается неотложная медицинская помощь при использовании медикаментозных и инструментальных средств.

  • Приступ длился не более 24 часов – хороший эффект дает новокаинамид, который помогает в 90%. Вводится струйно внутривенно.
  • Пароксизм длился не более двух дней – вводится амиодарон на глюкозе капельно, на протяжении 20-120 минут. Если за указанное время нет улучшений, тогда применяется пропафенон, в некоторых случаях заменяемый новокаинамидом.
  • Течение приступа больше двух дней не купируется на этапе скорой помощи, поскольку в этом случае повышен риск развития тромбоэмболии. Поэтому больного доставляют в больницу на проведения комплексной терапии.

Медикаментозное лечение фибрилляции предсердий

Все больные фибрилляцией предсердий, особенно с впервые возникшей, госпитализируются в медицинское учреждение. После проведения общих анализов и диагностики организма назначается лечение с учетом показаний.

  • Чаще всего лечение фибрилляции предсердий в условиях стационара начинают с введения дигоксина (сердечного гликозида). Этот препарат хорошо купирует приступ в ⅔ случаев.
  • Использование новокаинамида через полчаса после введения дигоксина заметно усиливает действие последнего. Единственно, новокаинамид дает ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, головная боль, снижение аппетита, бессонница, галлюцинации).

Препараты могут вводиться только в больничных условиях, поскольку необходим контроль ЭКГ. Неправильное их использование может привести к резкому снижению артериального давления и ЧСС, что способно привести к остановке сердца.

  • В некоторых случаях наблюдается спонтанное прекращение непродолжительных пароксизмов. Чаще всего подобное происходит по причине чрезмерной возбудимости больного, поэтому в таких случаях рекомендуется прием седативных средств или таблетку анаприлина под язык.
  • Приступ аритмии на фоне алкогольно-токсического происхождения лечится с помощью хлорида калия, которому свойственно высокое противоаритмическое действие. Частая тахикардия снимается дигоксином, при необходимости терапия дополняется таблетированным обзиданом или анаприлином.
  • Пароксизм у пожилых людей, которые имеют органические заболевания сердца и сосудов, сначала лечится медленным введением строфантина. Если нет противопоказания (дигиталисная интоксикация) используется дигоксин. Отсутствие результата от введения через полчаса является показанием к применению новокаинамида. Если средство также не дало эффекта, тогда применяется электроимпульсная терапия.

Больные с постоянной формой фибрилляции предсердий госпитализируются только в тех случаях, когда уменьшается рефрактерный период атриовентрикулярного узла или увеличилось ЧСС. В таких случаях используется урежающая терапия, включающая сердечные гликозиды, хлорид калия, изоптин.

Лечение фибрилляции предсердий у беременных

ФП связана с различными заболеваниями сердца – пороками (врожденными и приобретенными), миокардитами, нарушениями коронарного кровообращения.

Если на фоне этих заболеваний развивается беременность, высока вероятность развития фибрилляции предсердий.

При возникновении этой патологии больной проводится лечение соответственно рекомендациям Европейского общества кардиологов от 2010 года, а также более позднего пересмотра, например 2014 и 2016 годов.

Во время лечения ФП важное значение имеет антикоагулянтная терапия. Беременным женщинам с данной патологией она проводится в обязательном порядке. Единственное, препараты, разжижающие кровь, стоит с осторожностью принимать в первом триместре и за месяц до предполагаемой даты родов. В эти сроки лучше использовать гепарин.

В лечении беременных не должны использоваться новые оральные антикоагулянты (ривароксабан, дабигатран, апиксабан). Также эти препараты не должны назначаться на этапе планирования беременности.

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Медикаментозное лечение ФП в некоторых случаях не оказывается достаточно эффективным, что направляет лечение в более радикальное русло.

К нефармакологическим способам контроля частоты сердечных сокращений относятся следующие виды хирургического вмешательства:

  • Радиочастотная абляция. Основывается на введение через бедренную вену катетера, которым модифицируется атриовентрикулярное соединение.
  • Операция “лабиринт”. Помогает восстановить синусовый ритм в 85% случаев. Заключается в выполнении хирургического вмешательства на ткани предсердий с целью уменьшения массы сердечной мышцы, участвующей в образовании эктопического очага по механизму re-entry.
  • Имплантация предсердного кардиовертера-дефибриллятора. Обладают высокой специфичностью (практически 100%) и распознаванием (до 92%) пароксизмальных приступов ФП. Приборы эффективно купируют развитие приступов, но подходят только тем больным, у которых наблюдаются редкие пароксизмы.

В некоторых случаях показана электрокардиостимуляция. Зачастую ее используют при устойчивой и пароксизмальной фибрилляции предсердий. Также ЭКС применяется после открытых операций на сердце с целью снижения риска повторного возникновения аритмии.

Лечение фибрилляции предсердий народными средствами

Во время медикаментозной терапии ФП, особенно при нечастых проявлениях, рекомендуется дополнительно применять фитотерапию. В копилке народных рецептов собрано много растений, способных справиться с аритмиями и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Чаще всего используют следующие народные средства:

  • Ягоды калины – богаты полезными для сердца веществами, поэтому ее применение позволяет улучшить самочувствие больных мерцательной аритмией. Из сушеных плодов делают отвар, для их берут в количестве одного стакана и заливают таким же объемом горячей воды. Далее на средне огне немного проваривают и после остывания принимают трижды в день равными порциями.
  • Ягоды боярышника – ценный плоды для сердца и сосудов, поэтому из них делают настойки, которые принимают перед едой с небольшим количеством воды по 20-30 капель.
  • Семена укропа – богаты теми составляющими, которые необходимы сердцу. Для приготовления отвара берут ⅓ семян и заливают стаканом кипятка, после чего укутывают для настаивания. Принимают равными частями трижды в день до еды.

Факты о сердце. Фибрилляция предсердий

Несмотря на всю опасность фибрилляции предсердий при правильно проведенном лечении прогноз по заболеванию благоприятный. Главное не отчаиваться и после врачебной консультации выполнять предписанные рекомендации с верой в их успешность.

Источник: https://arrhythmia.center/lechenie-fibrillyatsii-predserdij/

Терапия фибрилляции предсердий: лекарства, диета, процедуры, хирургия

Избавление от фибрилляции предсердий на ЭКГ с помощью современных процедур

Терапия фибрилляции предсердий зависит прежде всего от формы этого заболевания и требует от человека изменения образа жизни, диеты, приема определенных лекарственных средств, а в некоторых случаях проведения определенных процедур или даже хирургической операции.

Без сомнения, ФП это состояние, которое необходимо тщательно контролировать.

К счастью, на сегодняшний день существует целый ряд способов, позволяющих управлять ФП, и для многих людей существуют лекарства и другие варианты лечения, которые могут помочь снизить риски, связанные с этим состоянием.

Для понимания того, что представляет собой ФП (причины и симптомы заболевания), вы можете ознакомиться с этим материалом – Фибрилляция предсердий: причины, симптомы, лечение.

После того, как вы понимаете причины возникновения и симптомы фибрилляции предсердий, вы вероятно хотите знать, что можно сделать, чтобы исправить или по крайней мере контролировать ваше состояние.

Ответ на этот вопрос, как правило, зависит от формы фибрилляции предсердий, и того, как это состояние влияет на вашу повседневную жизнь, и насколько сильно ФП увеличивает риск развития инсульта или других серьезных осложнений.

Вероятнее всего, ваш врач будет настоятельно рекомендовать вам сделать некоторые изменения в образе жизни, и в зависимости от ситуации, он может также рекомендовать лекарства, медицинские процедуры или хирургию.

Изменения в образе жизни при фибрилляции предсердий

Помимо приема лекарственных средств, вы можете также предпринять ряд шагов, позволяющих контролировать ФП путем внесения изменений в ваш образ жизни. Эти изменения могут помочь вам улучшить здоровье вашего сердца.

  • Употребляйте полезную пищу: Диета при фибрилляции предсердий направлена на улучшение здоровья вашего сердца. Ваш рацион питания должен изобиловать свежими фруктами, овощами и цельным зерном. Необходимо ограничить потребление соли (см. Вред соли) и твердых жиров.
  • Приведите свою массу тела в норму: Люди с избыточным весом или страдающие ожирением подвержены повышенному риску развития многих заболеваний сердца. В этом вам также может помочь сбалансированный рацион питания, подробно о котором вы можете узнать здесь – Правильный рацион питания на каждый день.
  • Будьте физически активными каждый день: Регулярные физические упражнения являются одним из ключевых изменений в образе жизни, которое улучшает здоровье сердца. Большинство врачей рекомендуют повысить физические нагрузки в повседневной жизни, например, подниматься на свой этаж по лестнице, а не на лифте; ходить на работу пешком, а не ездить на машине или в общественном транспорте (если работа находится в пределах 30-40 минут ходьбы); больше прогуливаться пешком и бегать. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем приступать к осуществлению любых действий, направленных на самостоятельную терапию фибрилляции предсердий.
  • Бросьте курить: Курение является одной из основных причин возникновения проблем со здоровьем сердца. Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, то сейчас самое время бросить курить.
  • Поддерживайте кровяное давление и уровень холестерина в норме: Высокое кровяное давление и накопление холестерина являются молчаливой угрозой для сердца. Высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень «плохого» холестерина или низкий уровень «хорошего» холестерина может нанести большой урон вашему сердцу и кровеносным сосудам. Со временем эти состояния могут привести к инфаркту миокарда, инсульту, заболеваниям периферических артерий и другим типам сердечно-сосудистых заболеваний.

– Снизить уровень плохого холестерина вам помогут эти продукты – 12 продуктов, снижающих холестерин естественно.

– Повысить уровень хорошего холестерина вам помогут эти продукты – 15 Омега-3 продуктов, в которых нуждается ваш организм.

– Узнать о повышенном кровяном давлении вы можете здесь – Гипертония: симптомы и осложнения.  

  • Сведите к минимуму употребление алкоголя и продуктов, содержащих кофеин (или полностью исключите их из рациона): Избыточное потребление алкогольных напитков или кофеин содержащих продуктов может привести к проблемам сердца.

Терапия фибрилляции предсердий предусматривает корректировку рациона питания (определенную диету)

Лекарственные препараты для лечения фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий преследует две цели:

  1. профилактика инсульта
  2. контроль симптомов ФП

Для того, чтобы помочь предотвратить инсульт, врачи назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты).

Эти препараты помогают поддерживать нормальную вязкость крови, препятствуя возникновению замедления кровотока в области сердца – ушке левого предсердия (УЛП), так как это может произойти во время фибрилляции предсердий.

Если кровоток замедляется, могут начать образовываться сгустки крови (тромбы), которые способны путешествуя по кровеносным сосудам достичь головного мозга. Тромб может блокировать приток крови, в результате чего может возникнуть инсульт.

Людям, страдающим фибрилляцией предсердий и высоким кровяным давлением (гипертонией), сахарным диабетом, сердечной недостаточностью или людям пожилого возраста, а также тем людям, у которых был инсульт, рекомендуется принимать разжижающие кровь препараты. Риск кровотечения при приеме антикоагулянтов ниже, чем риск возникновения инсульта без их приема.

К разжижающим кровь лекарствам, используемым для предотвращения образования кровяных сгустков (тромбов) относятся следующие препараты:

  • Варфарин (Кумадин): Является, пожалуй, самым известным из всех антикоагулянтов. Тем не менее, у него есть свои недостатки, в том числе риск сильного кровотечения. При приеме этого препарата необходимо делать регулярные анализы крови.
  • Дабигатран (Прадакса): Не требует анализов крови. Однако стоит учитывать тот факт, что дабигатран является препаратом более короткого действия.
  • Ривароксабан (Ксарелто): Принимается один раз в день и не требует регулярных анализов крови.
  • Апиксабан (Эликвис): Очень эффективное средство для снижения риска развития инсульта.

Фибрилляция предсердий приводит к аритмии и учащенному сердцебиению. Именно поэтому врачи часто назначают препараты, действие которых направлено на контроль скорости и нормализацию сердечного ритма. В некоторых случаях препарат используется для контроля и того, и другого.

  • Бета-блокаторы: Являются классом препаратов, которые обычно используются для контроля частоты сердечных сокращений. Эти препараты блокируют некоторые эффекты адреналина, который способствует ускоренному сердцебиению. Метопролол является примером широко используемого бета-блокатора.
  • Блокаторы кальциевых каналов: Являются другими часто используемыми препаратами для контроля частоты сердечных сокращений. В качестве примера можно привести препарат Дилтиазем, который относится к этому классу препаратов. Эти лекарственные средства влияют на каналы в клетках сердца, которые регулируют поток кальция в и из этих клеток. Блокирование транспорта кальция через эти каналы замедляет скорость работы сердца.
  • Дигоксин: Является препаратом, который до сих пор используется для контролирования сердцебиения у людей с фибрилляцией предсердий.
  • Амиодарон: Это лекарство назначается для восстановления нормального синусового ритма сердца. Или оно может быть использовано для нормализации сердцебиения после проведения процедуры, под названием электрическая кардиоверсия, которую используют для устранения симптомов персистирующей и постоянной фибрилляции предсердий.
  • Соталол: Может быть использован для управления ритмом сердца.
  • Пропафенон и Флекаинид: Упоминаются как класс IC препаратов. Препараты класса I осуществляют перенос натрия через клеточные мембраны в сердце. Эти препараты используются для контроля сердечного ритма у людей, у которых из проблем сердца наблюдается только фибрилляция предсердий. Людям с коронарной болезнью сердца, дисфункцией сердечной мышцы и ослабленной сердечной мышцей, как правило, не назначают эти препараты.
  • Хинидин: Может использоваться для контроля сердечного ритма.
  • Дронедарон: Является препаратом для контроля сердечного ритма.

Если ваш врач видит необходимость применения каких-либо из вышеперечисленных лекарственных средств, значит для вас будет составлен соответствующий план лечения и назначены необходимые препараты.

Если корректировка вашей диеты не помогает при фибрилляции предсердий, в качестве основной терапии врач назначит необходимые лекарства

Если лекарства не помогают контролировать фибрилляцию предсердий

Следование здоровому образу жизни и прием лекарственных средств работает в большинстве случаев фибрилляции предсердий. К сожалению, эта стратегия работает не для всех.

Для некоторых людей изменения в образе жизни и лекарства устраняют симптомы фибрилляции предсердий лишь на непродолжительное время, а с течением времени эти методы могут и вовсе перестать оказывать хоть какой-то эффект.

Несмотря на подобного рода проблемы, вам не стоит отчаиваться, так как ваш врач все-таки может вам помочь.

  • Он может направить вас на программу сердечной реабилитации, которая помогает людям с проблемами сердца.
  • Кроме того, он может постараться скорректировать прием ваших лекарственных средств таким образом, чтобы вам было легче принимать их.

Если выяснится, что ваша ФП плохо реагирует на изменения образа жизни и лекарства, не сдавайтесь. Команда врачей должна быть в состоянии разработать план лечения, который поможет вам контролировать сердечный ритм и уменьшить риск образования тромбов, возникновение инсульта и других осложнений.

Процедуры и хирургия при фибрилляции предсердий

На сегодняшний день существует целый ряд вариантов лечения фибрилляции предсердий посредством проведения специальных процедур и хирургических операций, направленных на восстановление нормального ритма сердца. К ним относятся следующие:

  • Электрическая кардиоверсия: В то время как пациент находится под наркозом, врач путем нанесения на область сердца импульсного электрического разряда высокой энергии, восстанавливает нормальный сердечный ритм.
  • Катетерная абляция: Если причиной фибрилляции предсердий является один или несколько очагов аритмии, которые вызывают трепет (фибрилляцию) в сердце, вы можете рассмотреть катетерную абляцию. В процессе этой процедуры, электрофизиолог направляет длинные, тонкие трубки (катетеры) через кровеносные сосуды к сердцу. После того, как катетер достиг очага аритмии, электрофизиолог разрушает его теплом или холодом. Эта процедура разрушает клетки, вызывающие неправильную деятельность сердца.
  • Имплантация кардиостимулятора: В некоторых случаях, особенно при синдроме слабости синусового узла (болезнь синусового узла или дисфункция синусового узла), врачи могут рекомендовать имплантацию кардиостимулятора, чтобы помочь поддерживать сердцебиение в нормальном ритме. Кардиостимулятор представляет собой небольшое электронное устройство, которое имплантируется в грудь хирургическим путем. Оно производит электрические импульсы, которые стимулируют биение сердца в нормальном темпе.
  • Абляция атриовентрикулярного (АВ) узла: При абляции АВ узла, радиочастотная энергия подается на пути между верхними камерами сердца (предсердия) и нижними камерами сердца (желудочки). Энергия направляется ​​на область, называемую предсердно-желудочковый узел, с целью разрушения небольшого количества ткани, которая приводит к нерегулярным импульсам к желудочкам, что и приводит к фибрилляции предсердий. Как правило, также имплантируется небольшой электрокардиостимулятор, помогающий сердцу поддерживать нормальный ритм.
  • Хирургическая операция «лабиринт»: Если у вас запланирована операция на открытом сердце для лечения какого-либо заболевания сердца, например, неисправного клапана сердца или закупоренных артерий, хирург также может выполнить хирургическую процедуру под названием «лабиринт» для лечения ФП. Хирург сделает крошечные разрезы в верхних камерах сердца. Эти разрезы заживут, но на их местах останется рубцовая ткань. Почему вам необходима рубцовая ткань в вашем сердце? Потому что рубцовая ткань не проводит неорганизованные электрические импульсы. На самом деле, в результате этой хирургической операции происходит разрыв электрических импульсов, которые и приводят к возникновению симптомов фибрилляции предсердий.

Имплантация кардиостимулятора позволяет контролировать сердечный ритм, препятствуя возникновению симптомов фибрилляции предсердий

Процедуры для снижения риска инсульта

Некоторые люди страдают неподдающейся лечению фибрилляцией предсердий, симптомы которой достаточно трудно держать под контролем. В таких ситуациях врачи, как правило, сосредотачивают свое внимание на вариантах лечения, которые уменьшают риск развития инсульта.

Закрытие ушка левого предсердия представляет собой процедуру, которая герметизирует область сердца под названием ушко левого предсердия (УЛП).

УЛП представляет собой небольшой мешочек, расположенный на верхней левой стороне сердца, в непосредственной близости от верхнего левого желудочка сердца.

УЛП является областью сердца, где кровь в наибольшей степени скапливается во время эпизодов фибрилляции предсердий. Когда кровь собирается в УЛП, там могут начать образовываться сгустки крови, образуя тромбы.

Если хотя бы один тромб минует УЛП, поплывет с кровотоком по артериям и попадет в головной мозг – может произойти ишемический инсульт.

Инсульт является чрезвычайной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи, чтобы восстановить надлежащий приток крови к мозгу.

В зависимости от того, насколько серьезен инсульт или насколько долго головной мозг не получает достаточного питания, это состояние может привести к инвалидности или даже смерти.

Целью закрытия УЛП является полная его герметизация, в результате которой кровь не сможет попасть в УЛП или высвободиться из этого мешочка.

Существуют различные методы закрытия ушка левого предсердия, в том числе стягивание ушка левого предсердия с помощью инструмента «Лассо» или имплантация крошечного устройства (WATCHMAN или AMPLATZER Cardiac Plug).

Обе эти процедуры считаются минимально инвазивными – это означает, что пациент не подвергается проведению хирургической операции на открытом сердце.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/lechenie-boleznej/679-terapiya-fibrillyatsii-predserdij.html

Экг при фибрилляции предсердий (фп)

Избавление от фибрилляции предсердий на ЭКГ с помощью современных процедур

Фибрилляция предсердий (ФП) характеризуется абсолютно нерегулярным ритмом желудочков и отсутствием зубцов Р.

Она может быть пароксизмальной, персистирующей или перманентной (в русскоязычной литературе в отношении перманентной ФП чаще используются термины «постоянная» или «хроническая»).

Причинами могут служить артериальная гипертензия, ИМ, кардиомиопатия, клапанные пороки сердца, гипертиреоз, СССУ и употребление алкоголя. Нередко аритмия бывает идиопатической. Ее распространенность увеличивается с возрастом, вероятность ее возникновения на протяжении жизни составляет 26%.

Необходим индивидуальный подход к лечению с учетом этиологических факторов, клинических проявлений и рисков самой аритмии. Хотя в большинстве случаев при помощи кардиоверсии удается восстановить синусовый ритм, достаточно часто аритмия рецидивирует.

Можно купировать и/или предотвратить рецидив ФП, используя флекаинид, амио-дарон и соталол, но не дигоксин.

Частоту сокращений желудочков при ФП можно контролировать, используя блокаторы кальциевых каналов или БАБ; применения дигоксина может быть недостаточно для контроля ритма, особенно во время физических нагрузок.

Стратификация риска системных эмболии при помощи шкалы CHA2DS2VASc позволяет выбрать способ профилактики этих осложнений при неклапанной ФП: прием аспирина, непрямых антикоагулянтов (например, варфарина или дабигатрана) или выполнение вмешательства для окклюзии ушка левого предсердия (ЛП) при помощи специального устройства.

Типичные волны f и абсолютно нерегулярный ритм желудочков при фибрилляции предсердий (ФП).

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее часто встречающейся аритмией. Действительно, вследствие увеличения ожидаемой продолжительности жизни как в популяции в целом, так и среди пациентов с заболеваниями сердца распространенность ее постоянно увеличивается.

Важно хорошо знать различные причины и клинические проявления аритмии и понимать, что тактика лечения должна быть индивидуальной в зависимости от этиологии, ассоциированного с аритмией риска и имеющихся симптомов.

При фибрилляции предсердий (ФП) предсердия активируются с частотой от 350 до 600 имп./мин. Аритмия обусловлена существованием многочисленных волн возбуждения, циркулирующих в случайных направлениях в пределах миокарда предсердий. Очень высокая частота электрической активности приводит к утрате эффективной механической систолы предсердий.

1) Активность предсердий при фибрилляции предсердий. Высокочастотная и хаотическая электрическая активность предсердий во время ФП приводит к появлению очень частых, низкоамплитудных и нерегулярных волн f.

Амплитуда этих волн варьирует у различных пациентов и в разных отведениях ЭКГ: в некоторых отведениях волны f могут быть незаметны, тогда как в других отведениях (особенно в отведении V1) они могут быть настолько выраженными, что можно предположить наличие ТП, хотя предсердная активность имеет более высокую частоту, чем это обычно бывает при трепетании. Зубцы Р, естественно, отсутствуют.

2) Атриовентрикулярное проведение при фибрилляции предсердий.

К счастью, АВ-узел не способен провести все импульсы предсердий на желудочки: если бы это было возможно, в результате развилась бы ФЖ! Некоторые импульсы полностью блокируются, другие лишь частично проникают в АВ-узел и поэтому не возбуждают желудочки, но могут блокировать или задерживать прохождение последующих импульсов. Этот процесс «скрытого проведения» отвечает за нерегулярный ритм желудочков, который является отличительным признаком этой аритмии.

Отсутствие зубцов Р (даже при отсутствии заметных волн f) и нерегулярный ритм желудочков указывают на наличие ФП. ФП с высокой частотой желудочковых сокращений нередко не диагностируется.

Ошибки можно избежать, если помнить, что характерной чертой аритмии является нерегулярность ритма желудочков. Однако если на фоне ФП развивается полная АВ-блокада, то ритм желудочков, конечно, становится замедленным и регулярным.

Частота сокращений желудочков при ФП зависит от проводящей способности АВ-узла, на который, в свою очередь, влияет вегетативная нервная система.

Фибрилляция предсердий (ФП): волны f отчетливо проявляются в отведении V1, едва заметны в отведении II и не видны в отведении V5.

АВ-проводимость возрастает при увеличении симпатической активности и подавляется при повышении тонуса блуждающего нерва. Обычно в периоды активности пациента частота сокращений желудочков высока (до 200 уд./мин), а в покое или во время сна снижается.

Абсолютно нерегулярный ритм желудочков указывает на наличие ФП независимо от того, насколько мала или велика частота сокращений желудочков.

3) Внутрижелудочковое проведение. Желудочковые комплексы при ФП имеют нормальную продолжительность, за исключением случаев блокады ножки пучка Гиса, синдрома WPW или аберрантного внутрижелудочкового проведения, т.е. частотно-зависимой блокады ножки пучка Гиса.

Аберрантное внутрижелудочковое проведение. Аберрантное проведение является результатом разной продолжительности периода восстановления (т.е.

периода выхода из состояния рефрактерности) в двух ножках пучка Гиса.

Ранний предсердный импульс может достигать желудочков в тот момент, когда одна из ножек пучка Гиса еще рефрактерна к активации после предыдущего сердечного цикла, а другая уже способна к проведению.

Фибрилляция предсердий (ФП) с высокой частотой ответа желудочков (ЧСС 180 уд./мин). Ритм желудочков абсолютно нерегулярный. Волны f четко не видны.

В результате желудочковый комплекс будет иметь конфигурацию, характерную для блокады соответствующей ножки пучка Гиса. Поскольку правая ножка, как правило, обладает более длительным рефрактерным периодом, аберрантное проведение обычно приводит к блокаде ПНПГ.

Продолжительность рефрактерного периода ножек пучка Гиса зависит от длительности предыдущего сердечного цикла. Поэтому аберрация проведения с большей вероятностью будет наблюдаться, когда короткий цикл следует за длинным («феномен Ашмана»).

Иногда серия аберрантных комплексов может ошибочно интерпретироваться как пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Однако при этом даже если частота желудочковых сокращений будет весьма высокой, можно выявить отчетливую нерегулярность сердечного цикла; кроме того, правомочен вопрос: почему во время ФП должны быть «пробежки» другой аритмии?

Возникновение фибрилляции предсердий. ФП обычно инициируется предсердной экстрасистолой. Иногда в фибрилляцию трансформируется ТП или АВРТ.

Фибрилляция предсердий (ФП) в сочетании с полной АВ-блокадой. Ритм желудочков регулярный, ЧСС 39 уд./мин.

ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий:

Предсердная активность: Зубцы Р отсутствуют

Обычно хотя бы в некоторых отведениях видны волны f

Желудочковая активность: Абсолютно нерегулярная

Продолжительность QRS нормальная при условии отсутствия постоянной или частотно-зависимой блокады ножки пучка Гиса

Примеры мерцания предсердий:
а Нормоаритмическая форма мерцания предсердий. Частота сокращений желудочков равна примерно 80 в минуту. ИБС. Нечетко видны волны мерцания.
b Тахиаритмическая форма мерцания предсердий при ИБС. Желудочки сокращаются с частотой 150 в минуту. Мерцание на ЭКГ не видно.
с Брадиаритмическая форма мерцания предсердий у больного с митральной недостаточностью. Желудочки сокращаются с частотой примерно 35 в минуту. На ЭКГ видны волны мерцания.
Фибрилляция предсердий (ФП) в сочетании с блокадой ЛНПГ. Ритм желудочков абсолютно нерегулярный.Фибрилляция предсердий (ФП). После 7 нормально проведенных желудочковых комплексов можно видеть 2 комплекса с конфигурацией блокады ПНПГ (верхняя кривая зарегистрирована в отведении V1).Предсердная экстрасистола, «наложившаяся» на зубец Т 3-го синусового комплекса, инициирует фибрилляцию предсердий (ФП). 2-й и 3-й комплексы во время ФП проведены на желудочки с аберрацией.При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Причины фибрилляции предсердий и их прогноз”

Оглавление темы “Фибрилляция и трепетание предсердий”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/ekg_pri_fibrilliacii_predserdii.html

Фибрилляция предсердий на ЭКГ — расшифровка электрокардиограммы, методики лечения

Избавление от фибрилляции предсердий на ЭКГ с помощью современных процедур

Сердце – жизненно важный орган. Периодическое обследование работы сердца с помощью электрокардиограммы позволит своевременно обнаружить отклонения от нормы и вылечить их. Кардиолог при расшифровке результатов исследования увидит: есть ли фибрилляция предсердий на ЭКГ, и назначит курс лечения.

Порядок расшифровки кардиограммы

Расшифровка электрокардиограммы выполняется врачом. Основные принципы расшифровки действуют при диагностировании любых заболеваний.

Врач обратит внимание на следующие показатели:

  • вольтаж ЭКГ,
  • ритм и проводимость сердца,
  • электрическая ось,
  • уровень предсердного зубца Р,
  • работа желудочкового комплекса QRST.

Внимательно изучив данные, врач сделает заключение.

Что такое фибрилляция

Постоянная форма фибрилляции предсердий – патология, при которой происходит нарушение электрического импульса сердца. Раньше такое отклонение называли мерцательной аритмией.

У здоровых людей сердечные сокращения отличаются согласованностью и упорядоченностью. ЭКГ при явной фибрилляции желудочков показывает, что отсутствует системность, а частота сокращений намного превышает норму.

Электрический импульс  движется со скоростью 350-700 ударов в минуту, что препятствует нормальному сокращению сердечных мышц.

Мерцательная аритмия предсердий встречается часто. Патология зарегистрирована у 2% населения планеты. Заболевание вызывает тяжелые осложнения и заметно сокращает срок жизни.

Трепетание желудочков на ЭКГ, как и фибрилляцию, видно хорошо. Кардиолог обнаружит патологию с помощью этого исследования. Недуг опасен, поэтому важно знать, каковы симптомы патологии и из-за чего она возникает.

Как обнаружить мерцательную аритмию

ЭКГ при мерцательной аритмии или подозрении на нее проводится в первую очередь. Некоторые врачи ставят диагноз, прослушав сердце и измерив частоту пульса.

Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ таковы:

  • полное отсутствие зубца Р,
  • нерегулярная волна F,
  • увеличение ее колебаний до 350 и выше,
  • различие по времени интервалов между желудочковыми комплексами.

Трепетания предсердий на ЭКГ, признаки которых описаны выше, устраняют терапевтическими методиками. Те же принципы применяются и при лечении фибрилляции. В первую очередь выполняется восстановление и удержание синусового ритма. В дальнейшем цель кардиолога стабилизация частоты желудочкового ритма.

Фибрилляция желудочков не лечится с помощью хирургического вмешательства. Такая методика в большинстве случаев неэффективна. Предотвратить повторное развитие мерцательной аритмии невозможно с помощью приема лекарственных препаратов.

Виды фибрилляций

Фибрилляции предсердий могут отличаться по времени. Бывают приступообразные фибрилляции, когда отклонение от нормы определяется в небольшой промежуток времени на момент патологического изменения.

Важно! Хронической называют фибрилляцию, при которой негативные симптомы сохраняются в течение 7 и более дней. В описании болезни врач указывает: с каким типом болезни необходимо бороться.

Отличие фибрилляции от трепетаний

Мерцательная аритмия на ЭКГ почти то же, что и трепетание. Однако при трепетании частота сокращений меньше, а ритм ровнее.

Обе патологии имеют сходные симптомы. Человек испытывает практически одинаковые ощущения.

Трепетание предсердий на ЭКГ определяют по таким признакам:

  • в правых грудных отведениях заметны волны F пилообразной формы,
  • между колебаниями нет промежуточных интервалов,
  • волны во внутрисердечных отведениях переходят одна в другую,
  • наблюдается неполная предсердно-желудочковая блокада.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ, в отличие от трепетания, не сопровождается сбоями ритма желудочковых сокращений.

На ЭКГ признаки фибрилляции предсердия и признаки трепетания сходны. Одно заболевание может переходить в другое и наоборот. Даже электрокардиограмма не всегда отчетливо проводит разницу между двумя патологиями.

Трепетания предсердий плохо поддаются медикаментозному и хирургическому лечению, поэтому важно поддерживать здоровье сердца.

Как правильно снимать кардиограмму

Чтобы получить достоверные данные, необходимо соблюсти правила процедуры. Метод недорогой, но информативный. Аппарат для ЭКГ есть в каждой больнице, у бригад скорой помощи.

Важно! На результатах исследования сказывается квалификация врача и подготовка пациента. Важно перед электрокардиограммой правильно расставить электроды.

Подготовка пациента

Чтобы ЭКГ показало признаки фибрилляции желудочков, пациент должен придерживаться правил:

  • не переедать перед проведением кардиограммы,
  • в течение последних 12 часов до ЭКГ отказаться от курения,
  • не принимать алкогольные напитки,
  • не использовать лекарственные препараты, действие которых может повлиять на результаты кардиограммы,
  • избегать физического переутомления и тяжелых нагрузок,
  • не пить кофе.

Нарушение рекомендаций может привести к тому, что электрокардиограмма покажет патологии, которых на самом деле нет, например: тахикардию и другие тяжелые состояния.

По приходу в больницу пациент должен некоторое время находиться в спокойном состоянии, что позволит врачу увидеть подлинную картину деятельности сердца.

Ход процедуры

Отправляясь на ЭКГ, одеться так, чтобы вещи можно было легко снять. Не стоит о чем-то переживать, чтобы это не сказалось на показателях.

Кожу в местах установки электродов смазывают специальным средством, чтобы повысить сцепление. Врач подключает аппарат и снимает данные.

Что провоцирует развитие недуга

Проводя ЭКГ при явной фибрилляции предсердий, перед назначением лечения выясняют причину развития патологии. В некоторых случаях аритмии разных видов развиваются как осложнение после перенесенных вмешательств.

Если операций не было или были, но давно, то обратить внимание на следующие заболевания:

  • нарушения митрального клапана,
  • ревматические болезни,
  • ишемия,
  • кардиомиопатия,
  • сердечная недостаточность,
  • хронические заболевания дыхательной системы.

Подробнее о том, из-за чего возникает проблема, можно увидеть на видео:

Если нет болезней сердца, человек ведет здоровый образ жизни, то риск развития фибрилляции предсердий ничтожно мал. Регулярное обследование позволяет увидеть незначительные отклонения от нормы и поддержать себя.

Лечение с помощью кардиоверсии

Кардиоверсия – методика лечения, применяемая при различных формах аритмий, в частности: при мерцательной. Метод подходит многим, но имеет противопоказания.

Когда проведение кардиоверсии необходимо

Кардиоверсию проводят тем пациентам, у которых симптомы мерцательной аритмии сохраняются в течение нескольких суток. Терапию с целью восстановления работы сердца начинают безотлагательно.

Когда мерцательная аритмия длится дольше, то вероятнее всего, что внутри сердечной мышцы сформировались тромбы. В таком случае лечение осложнено, и пациенту потребуются дополнительные восстановительные мероприятия. В запущенных стадиях мерцательной аритмии заметно возрастает риск развития инсульта.

Обе формы кардиоверсии проводятся пациентам младше 65 лет. Процедура допустима при условии нормального физиологического состояния желудочков и предсердий. В анамнезе не должно быть серьезных хирургических вмешательств на сердце.

Кому процедура противопоказана

Проводить кардиоверсию можно не всегда. Процедура противопоказана:

  • при активном миокардите,
  • при врожденных пороках клапанов,
  • на запущенных формах мерцательной аритмии,
  • при брадисистолической фибрилляции,
  • при синдроме слабого синусового узла.

Проводить кардиоверсию нельзя, если диаметр левого предсердия превышает 4,5 см. Выяснить показатель можно с помощью медицинского оборудования.

Виды кардиоверсии

Кардиоверсия бывает двух видов:

  • фармакологической,
  • электрической.

Нюансы проведения каждой процедуры описаны ниже.

Фармакологическая кардиоверсия

Этот вид кардиоверсии назначается в случае, если обследование показало, что гемодинамика в норме. Терапия внутривенное введение определенных препаратов.

Для снятия состояния назначают введение препаратов «Пропафенон», «Амиодарон» и «Прокаинамид». Дозировку лекарственных средств назначает врач после полного обследования.

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия назначается в случае неэффективности фармакологической или при экстренных состояниях. По-другому данную методику называют электроимпульсной терапией.

Чаще всего электрическую кардиоверсию проводят в экстренных состояниях. Показания для следующие:

  • снижение пульса и артериального давления до критической отметки,
  • острая сердечная недостаточность,
  • отек легкого.

При электрической кардиоверсии из-за мощного разряда тока мышечные волокна сердца начинают нормально сокращаться. Это основное предназначение процедуры.

Плановая электрическая кардиоверсия выполняется в стационарных условиях. Перед началом процедуры больному вводят наркоз. Для максимального эффекта пациент принимает препараты для снятия аритмии.

Методика применяется в качестве экстренной терапии. Электрические импульсы помогают при остановке сердца. Более чем в 90% случаев позволяет сохранить жизнь и восстановить нормальный ритм сердца.

Последствия кардиоверсии

Хотя процедура эффективна в большинстве случаев, многие опасаются, подходит ли она им. В некоторых случаях опасностей больше при лечении пациентов старшего возраста и при длительном течении мерцательной аритмии.

Нормальный ритм сердца от электрической кардиоверсии восстанавливается всегда. Проблема в том, что лишь у малого количества людей нормальное сердцебиение сохраняется надолго.

Процедура практически не имеет негативных последствий. К 1-й степени риска можно отнести не саму процедуру, а опасность от общего наркоза, применение которого обязательно при кардиоверсии. Возможны и осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако это скорее исключение, чем правило.

В некоторых случаях может развиться гипотензия, отек легкого и желудочковая аритмия. Если осложнения возникают во время операции, может потребоваться электростимуляция.

Чтобы избежать возможных осложнений, важно регулярно посещать кардиолога и следить за состоянием сердца. Отсутствие аритмии отличная профилактика других сердечных заболеваний и образования тромбов. Здоровый образ жизни и физическая активность позволят содержать сердце и сосуды в хорошем состоянии.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/aritmiya/izbavlenie-ot-fibrillyaczii-predserdij-na-ekg-s-pomoshhyu-sovremennyh-proczedur

ДляЗдоровья
Добавить комментарий