Что называют коагулограммой крови, и в чем ее диагностическая значимость?

Коагулограмма – показания к проведению, расшифровка результатов, подготовка к анализу

Что называют коагулограммой крови, и в чем ее диагностическая значимость?

Что такое коагулограмма, и в чем диагностическая значимость этого исследования? Подобный вопрос часто задают те, кто впервые сталкивается с таким исследованием крови. Выполняется коагулограмма или гемостазиограмма для того, чтобы определить различные характеристики свертываемости крови пациента.

Сначала коагулограмму проводят в обычной общей форме. Если в этом исследовании обнаружатся патологии, то врачи рекомендуют сдать повторный, но уже развернутый анализ. В развернутой форме детальнее описываются параметры крови. Назначается коагулограмма крови людям с сердечно-сосудистые заболеваниями, тем, кто готовится к операции или в период беременности.

Анализ «коагулограмма» иногда называют гемостазиограммой или коагуляционным гемостазом. Он помогает определить, правильно ли протекает процесс свертываемости крови, ведь эта функция считается защитной для организма.

Когда травмируется сосуд, кровь собственными силами должна увеличить количество тромбоцитов в месте разрыва, что приводит к остановке кровотечения.

Если эта функция нарушена, и замечается повышенная гиперагрегация тромбоцитов,  есть большой риск развития тромбоза. Если свертываемость, наоборот, сниженная, пациенту приходится часто сталкиваться с кровотечениями.

Расшифровывается результат гемостазиограммы и коагулограммы только высококвалифицированными лаборантами.

Для чего и когда сдавать кровь на коагулограмму?

Кровь на коагулограмму врачи рекомендуют сдавать в следующих случаях:

  • Перед предстоящей операцией. Когда проводят операционное вмешательство, риск развития кровотечения достаточно высок. Чтобы его минимизировать, нужно сдавать кровь на проверку свертываемости.
  • В период вынашивания ребенка. У женщин в положении проверяют показания свертываемости крови 1 раз в триместр. Если в этот период будет обнаружена фетоплацентарная недостаточность или гестоз, то частота сдачи анализа на коагулограмму крови увеличится.
  • Если есть патологии сосудов. Показатели коагулограммы особенно важны, если диагностирован тромбоз сосудов или варикоз.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Гемостазиограмму или коагулограмму обязательно проводят при ИБС, инфаркте миокарда и инсульте, при тромбоцитозе.
  • При приеме антикоагулянтов. Если пациент имеет проблемы с таким показателем крови, то прием антикоагулянтов стоит отменить или изменить дозировку.
  • Перед назначением препаратов, которые основаны на ацетилсалициловой кислоте.
  • Перед и во время приема контрацептивных препаратов. Сдавать кровь в таком случае нужно 1 раз в каждые три месяца.
  • В процессе лечения пиявками (гирудотерапия). За счет коагулограммы крови врачам удается предотвратить развитие геморрагии.
  • Если диагностирован ДВС-синдром.
  • При хронических болезнях почек. Особенно важно сдавать анализ на коагулограмму людям с циррозом печени.
  • Если в организме протекают длительные, острые воспалительные процессы.
  • Любые нарушения в системе гемостаза у взрослых и детей считаются прямым показанием к проведению данного анализа.

Как правильно сдавать кровь?

Откуда берут кровь на анализ? Общая и расширенная коагулограмма делается только при забое венозной крови.

Для этого лаборанты проводят следующие действия:

  • обрабатывают место введения шприца асептическим раствором,
  • забор крови выполняют исключительно стерильным шприцом, имеющим широкий просвет,
  • в процедуре не используют жгут, так как это может повлиять на показатели крови,
  • набирают 2 пробирки материала, но на анализ отправляется только вторая (в ней обязательно должен быть цитрат натрия),
  • пункция должна быть атравматичной, так как при наличии травм возможно попадание в пробирку тканевого тромбопластина,
  • место прокола некоторое время придерживают ваткой.

Важную роль для получения правдивых данных играет подготовка к этой процедуре.

Как и зачем готовиться к анализу?

Показатели коагулограммы при развернутом анализе записывают в таблицу. Общее количество показателей равно 13, поэтому важно тщательно подготовиться к этому анализу.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Правила подготовки к анализу:

  • анализ сдается натощак (нельзя потреблять пищу за 12 часов до дня взятия материала),
  • нельзя предварительно есть жирную, слишком соленую и жареную пищу,
  • можно пить воду,
  • нельзя пить чай, кофе, соки,
  • противопоказано за несколько дней до процедуры пить алкогольные напитки,
  • нельзя за 2-3 часа до забора материала курить,
  • за 30-40 минут до процедуры рекомендуется выпить 1 стакан воды,
  • показано снизить накануне физическую активность, минимизировать стрессовый фактор,
  • предупредить врача о приеме антикоагулянтов, которые влияют на свертываемость крови (если отменить нельзя, то стоит об этом сказать лаборанту),
  • если пациент боится вида крови, то об этом стоит упомянуть лаборанту (взятие материала в этом случае проводится в положении лежа).

Идеальным вариантом сдачи крови на анализ можно считать утреннее время. Рекомендуется полноценно выспаться и не нервничать накануне.

Базовые и дополнительные показатели анализа коагулологии крови

Расшифровка показателей основывается на диагностике базовых и дополнительных параметров анализа. Базовые входят в общую коагулограмму, а развернутый анализ учитывает оба вида параметров.

К базовым характеристикам свертываемости крови относятся:

  • Фибриноген. Представляет собой белок, который продуцируется печенью. В некоторых ситуациях фибриноген может преобразовываться в белок фибрин. Фибрин – основа для формирования тромбов. У здорового человека фибриногена не должно быть больше 2-4 г/л.
  • ПТИ, ПТВ. Нормой ПТИ считается 93-107%.
  • АЧТВ. Норма – 50-70 секунд. При отклонении от нее резко повышает вероятность сильной кровопотери при кровотечении.
  • Тромбиновое время. Норма – 15-18 секунд. Помогает определить период трансформации фибриногена в фибрин. В случае снижения показателя можно сказать, что в крови переизбыток фибриногена.

Дополнительные параметры анализа включают в себя:

  • антитромбин,
  • АВР,
  • протин С,
  • Д-димер,
  • толерантность плазмы к гепарину,
  • волчаночный антикоагулянт.

Когда пациент знает, что входит в коагулограмму, ему проще понять какой формат анализа был проведен – общий или развернутый.

Время свертывания крови

Показатель времени в норме, если в анализе этот процесс происходит за 5-10 минут. Если показатель ниже или выше нормы, то стоит искать причину.

Превышение времени свертываемости происходит из-за недостаточного количества фермента протромбиназы, дефицита протромбина и фибриногена.

Иногда такое состояние отмечается при дефиците витамина С и в результате длительного приема оральных контрацептивов.

ПТИ

ПТИ представляет собой разницу контрольной крови и крови пациента. Контрольной называют плазму крови здорового человека. Этот параметр анализа помогает определить, насколько здорова печень пациента.

Важно! В период беременности ПТИ может возрастать, что не должно пугать женщину. Такое изменение считается нормой.

Когда индекс выше нормы, это может говорить о высоком риске возникновения тромбов.

Еще такие результаты можно получить у женщин, которые принимают оральные контрацептивы. Наоборот, зафиксировать индекс будет ниже нормы в случае частых кровотечений. Чтобы показатель коагулограммы был в норме, важно употреблять продукты, богатые витамином К.

Протромбиновое время (ПВ)

Этот параметр определяет время трансформации фибриногена в фибрин. В крови норма составляет 15-18 секунд. Если промежуток удлиняется, это может говорить о развитии тяжелой почечной недостаточности, дисбактериоза, авитаминоза. Если в процессе лечения человек применяет гепарин, то дефицит фибриногена можно считать серьезной патологией.

АЧТВ

Анализ крови на гемостаз невозможен без этого показателя, так как он показывает процесс модификации рекальцификации плазмы с учетом добавления фосфолипидов. Фосфолипидом называют раствор кефалина.

Именно этот показатель медики считают самым уязвимым. Норма АЧТВ составляет 38-55 секунд. Отклонение от нормы в низшую сторону может говорить о высоком риске развития тромбоза.

Повышение нормы может отмечаться у людей, лечение которых основывалось на гепарине.

Фибриноген

Таблица коагулограммы обязательно включает в себя показатель фибриногена или тромботест. Норма фибриногена составляет 5,9-11,7 мкмоль/л. Если проводить перерасчет на литры, то норма будет 2-3 г/л.

Если замечено снижение фибринолитической активности крови, это свидетельствует о врожденных заболеваниях, развитии патологий печени. Генетическое заболевание с такой особенностью кровь называют фибриногенемией.

Рост показателя отмечается при развитии новообразований в организме, инфекционных заболеваний, тромбозах, гипофункции щитовидной железы, после родов, операций. У новорожденных норма фибриногена составляет 1,25-3 г/л., что показывает полное здоровье ребенка. Тромботест в норме должен быть на 4-5 степени.

РФМК

Растворимые фибрин-мономерные комплексы способствуют определению изменений молекулярной целостности фибрина в период, когда на него действует плазмин и тромбин.

Верхней границей нормы этого показателя считают 4 мг/100 мл крови. Именно этот показатель многие лаборанты во время расшифровки результатов принимают за маркер, отвечающий за свойство свертывания.

Различные отклонения от нормы напрямую зависят от количества фибриногена.

Толерантность плазмы к гепарину

Чтобы определить фибринолитическую активность, во взятую кровь пациента вводят гепарин. Время, требуемое на формирование сгустка, и называют толерантностью плазмы к гепарину. Нормальные показатели варьируются в пределах 7-15 минут. Говорить о снижении показателя можно, если время образования сгустка затягивается до получаса.

Такая реакция происходит при заболеваниях печени. При быстрой толерантности, меньше 7 минут, врачи диагностируют гиперкоагуляцию. Это состояние характерно для беременных женщин.

Еще такая особенность толерантности плазмы замечена у людей с новообразованиями, в период после операции и при развитии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы.

ДВС-синдром

К коагулограмме всегда высокие требования по точности результатов, так как малейшие изменения в свойствах крови могут уже на ранних стадиях помочь диагностировать заболевание.

Часто проверку на ДВС-синдром проводят беременным женщинам, дабы вовремя диагностировать диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Это состояние проявляется в виде активации фибринолизина.

Если такое изменение зафиксировано, то у женщины в период беременности резко повышается риск отслоения плаценты, эмболии околоплодными водами и эндометрита.

Почему коагулограммма важна для беременных?

Когда женщина узнает о беременности, то важно вовремя встать на учет в женскую консультацию. Лечащий врач назначит прохождение различных осмотров, сдачу анализов. Все это предпринимается для своевременного диагностирования различных заболеваний не только матери, но и ребенка в ее утробе.

Одним из важных показателей считается коагулограмма, так как она поможет определить, насколько организм матери готов к родовой деятельности. На ранних сроках свертываемость крови может быть ниже нормы.

Это состояние нормально, потому что со временем этот показатель поднимется. На заключительном триместре организм повышает свертываемость целенаправленно.

Так он готовится к возможной кровопотере во время родов.

Этот анализ позволяет предотвратить преждевременные роды или выкидыш. Такие ситуации могут развиваться из-за нарушенного гемостаза матери, причиной которого становится процесс тромбообразования.

Сколько платить за анализ?

От профессиональной расшифровки коагулограммы зависит здоровье пациента, поэтому это исследование проводится в медицинском учреждении, которое имеет все соответствующие реагенты для анализа.

Оценку агрегации крови проводят на высшем уровне в профессиональных клиниках. Стоимость этой процедуры в московских клиниках: общий анализ – от 700 рублей, развернутый анализ – около 3000 рублей.

Беременной женщине, чтобы знать, какие анализы сдавать, прежде всего нужно стать на учет. Ведущий врач должен направить на анализ коагулограммы крови минимум 3 раза за весь период беременности.

Коагулограмма у детей стоит столько же, сколько и у взрослых. Родителям стоит провести этот анализ, если у ребенка часто бывают кровотечения из носа, или он долго не может остановить кровь из-за полученной травмы. Любые подозрения на гемофилию тоже являются предлогом провести этот анализ.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/chto-nazyvayut-koagulogrammoj-krovi-i-v-chem-ee-diagnosticheskaya-znachimost

Коагулограмма – что это за анализ, таблица норм в крови у взрослых

Что называют коагулограммой крови, и в чем ее диагностическая значимость?

Женское здоровье

Свертывание крови – это процесс, который защищает человека от чрезмерной потери крови при ранении. В нем принимают участие более 15 различных химических веществ.

Если какого-то компонента свертывающей системы не хватает, тромб не образуется вовсе или этот процесс затягивается. В таком случае человек может погибнуть из-за кровотечения, и это нарушение называется гипокоагуляцией.

При повышенной свертываемости (гиперкоагуляция) кровяные сгустки образуются без повреждения сосудов, и кровоснабжение органов становится невозможным.

Когда необходимо провести анализ

Показаний к назначению гемостазиограммы довольно много, так как отклонения в функционировании системы свертываемости влекут за собой большое количество заболеваний. Поэтому обследование будет рекомендовано в следующих ситуациях:

  • проведение оценки деятельности системы гемостаза;
  • плановая диагностика перед оперативным вмешательством;
  • подготовка к самостоятельному родоразрешению или кесареву сечению;
  • мониторинг тяжелых гестозов, протекающих с осложнениями;
  • наблюдение при приеме пероральных контрацептивов, анаболиков, глюкокортикоидных гормонов;
  • контроль антикоагуляционой терапии, проводимой препаратами непрямого действия (Варфарин, Аспирин, Трентал) и гепаринотерапии (Клексан, Фраксипарин).

Также методика обязательно назначается для выявления заболеваний, как первичный скрининг и как регулярная проверка. Гемостазиограмма используется для определения или подтверждения:

  • варикозной болезни венозных сосудов нижних конечностей;
  • ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) синдрома;
  • хронических патологий печени – цирроза и воспалительных процессов;
  • геморрагических заболеваний – гемофилии, тромбоцитопении и тромбоцитопатии, болезни Виллебранта);
  • тромбозов разных органов – сосудов нижних и верхних конечностей, кишечника, головного мозга (инсульты), легочной тромбоэмболии (ТЭ).

https://www..com/watch?v=10yMPKY7KkA

Обследование крови на коагулограмму всегда проводится при наличии высоких рисков тромбообразования. К таким заболеваниям относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС) и мерцательная аритмия.

Последовательность процесса коагуляции

Коагулограмма при беременности

Нормальное состояние кроветворения – первостепенный показатель здорового организма будущей мамы. Женщины в этот период подвергаются изменениям, так как готовятся к дополнительному циклу кровообращения и потерям экстравазата во время родов.

Малейшие нарушения в показателях коагулограммы при беременности признаны угрозой здоровья жизни для матери и ребенка. При заниженном уровне гемостаза возникает риск отслойки плаценты и кровотечений иного происхождения и локализации.

При повышенном факторе – образование тромбов и недостаточность плаценты. Последняя обуславливает нарушение роста плода и его гипоксию. Врачи также констатируют случаи закупорки сосудов легочной артерии и возникновение сгустков в области малого таза и нижних конечностях, если имеется состояние гиперкоагуляции.

Нарушение свертываемости приводит к преждевременным родам или выкидышу.

Коагулограмма проводится планово при первом визите к гинекологу, во втором триместре (22-24 неделя) и третьем (30-36). Частота исследования повышается в следующих случаях:

  • Резус-конфликт с отцом будущего младенца.
  • Предрасположенность к тромбоэмболии.
  • Варикоз.
  • Сосудистые, эндокринные, урогенитальные патологии.
  • Предрасположенность к повышенной свертываемости.
  • Проблемы с предыдущими беременностями (произвольное прерывание, невынашивание).
  • Изменения состояния плаценты.
  • Болезни печени.
  • Анемия.
  • Развитие нескольких плодов одновременно.
  • Аутоимунные патологии.
  • Гестоз (проявляется повышенными показателями давления в системе артерий, белком в моче и иногда отеками).

Механизмы свёртывания крови

Нарушение целостности тканей и кровеносных сосудов активизирует запуск последовательности биохимических реакций белковых факторов, обеспечивающих свёртываемость при кровотечении. Конечный итог — формирование тромба из нитей фибрина. Различают 2 основные пути, приводящие к свёртыванию крови:

  • внутренний – для его реализации обязателен непосредственный контакт клеток крови и субэндотелиальной мембраны сосудов;
  • внешний – активируется белковым антитромбином III, выделяемый повреждёнными тканями и сосудами.

Каждый из механизмов по отдельности малоэффективен, однако, образовывая тесную взаимосвязь, они в конечном итоге способствуют остановке кровотечения.

Нарушение компенсаторных механизмов системы гемостаза является одной из причин развития тромбозов или кровотечений, что несёт угрозу для жизни и здоровья человека.

Именно этим подчёркивается значимость своевременной диагностики состояния системы гемостаза.

Свертываемость крови во время беременности

В состоянии беременности в женском организме происходит ряд значительных процессов и перемен на многих уровнях.

Сначала наблюдается изменение гормонального фона, что прямым образом отражается на функционировании внутренних органов. При возрастании количества крови, которая непрерывно циркулирует, происходят перемены в ее составе.

Ввиду увеличения уровня плазмы в крови система, осуществляющая ее свертываемость, начинает работать по-другому.

Вам будет полезно узнать также о тех случаях, когда фибриноген повышен при беременности на нашем сайте

Совет! Правильное функционирование системы гемостаза очень важно для нормального вынашивания и успешного рождения малыша. Поэтому во избежание родовых проблем беременным женщинам следует трижды сдать анализ на свертываемость в течение всего времени вынашивания плода.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Особенности анализа крови на сифилис и его исследование

В чем заключается подготовка

Чтобы сдать кровь на свертываемость, пациенту не придется совершать каких-либо сложных действий, достаточно лишь соблюсти несколько простых условий, таких как:

  • прийти с пустым желудком на процедуру, так как биоматериал берется строго натощак, и правильно будет воздержаться от приема еды не менее 12 часов;
  • как минимум за сутки до исследования исключить из рациона острую, жареную, жирную пищу, а также копчености, маринады и алкоголь;
  • хотя бы за час перед тем как сдавать кровь, следует отказаться от курения.

Кроме этого, рекомендуется прекратить прием прямых и непрямых антикоагулянтов, так как их воздействие окажет влияние на показатели гемостазиограммы. Конечно же, такое разрешение на отмену нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Ведь в отдельных случаях самостоятельная отмена препаратов подобного действия может привести к повторному тромбозу.

Если лечащий врач не разрешил прервать прием препарата на сутки или двое перед процедурой, то перед взятием крови следует об этом уведомить лаборанта диагностического кабинета.

Всю необходимую информацию можно получить заранее, обратившись в клинику, выбранную для прохождения обследования.

В регистратуре подробно расскажут, откуда берут кровь, сколько делается анализ по времени и ответят на все интересующие пациента вопросы.

Норма АЧТВ

АЧТВ измеряется в секундах. Как было сказано ранее, у каждой лаборатории есть свои параметры, являющиеся нормой для теста (не только для вычисления активированное частичное тромбопластинового времени, но и для других), обычно в результатах обозначается отдельной строкой.

Из-за этого нельзя сказать с твердой уверенностью, что время в пределах от 27 до 38 секунд или от 23 до 33 является нормой. Но если попробовать обобщить значения из нескольких лабораторий, то получаем, что норма АЧТВ в крови у пациента находится в интервале от 28 до 40 секунд.

Норма и расшифровка коагулограммы крови у взрослых в таблице

Все показатели коагулограммы (что означает каждый критерий и расшифровка) представлены в таблице.

ВозрастНормальные значенияПричины повышенияПричины понижения
ПТИ, %
ЛюбойОт 70 до 125· Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром); · Тромбоз; · Увеличение функциональной активности проконвертина.· Недостаток факторов свертываемости; · Выработка мутантных белков, которые не могут принимать участие в биохимических процессах; · Гипофункция витамина К; · Лейкоз в острой стадии; · Патологии сердечной мышцы; · Заболевания печени (хронический гепатит, цирроз, рак); · Нарушения в работе желчевыводящих протоков; · Злокачественная опухоль поджелудочной железы; · Приём препаратов, препятствующих свёртываемости.
МНО
До 3-х дней1,1-1,37Аналогичны ПТИАналогичны ПТИ
До 1 месяца1-1,4
До 1 года0,9-1,25
1-6 лет0,95-1,1
6-12 лет0,85-1,25
12-16 лет1-1,35
Старше 16 лет0,85-1,3
Фибриноген, г/л
Любой1,75 — 3,6· Острая стадия инфекционного процесса; · Нарушения в естественных защитных сил организма; · Патологии сердца; · Онкопатологии; · Злокачественное поражение лимфатической ткани; · Заболевания почек; · Хронический вирусный гепатит; · Нарушение целостности тканей неясной этиологии.· Врождённое отсутствие белка фибриногена; · ДВС-синдром; · Наследственная гемофилия; · Болезни печени; · Тяжёлая степень злокачественной онкопатологии; · Малокровие; · Обширное заражение организма бактериями; · Недостаток макро- и микроэлементов в результате нарушения процесса пищеварения; · Реакция на переливание крови.
АТ III, %
До 3 дней57-90· Нарушения в процессе выработке и оттоке желчи; · Гипофункция витамина К; · Период менструации; · Приём препаратов-антикоагулянтов; · Хроническое избыточное содержание глобулинов в результате патологии печени.· Наследственный недостаток; · ДВС-синдром; · Формирование тромбов в глубоких венах; · Заболевания печени; · Инфаркт; · Воспалительное поражение тканей кишечника; · Злокачественные опухоли; · Сепсис органов.
До 1 месяца60-85
До 1 года70-135
1-6 лет100-135
6-12 лет95-135
12-16 лет95-125
Старше 16 лет65-127
АЧТВ, сек
Любой20,8 – 37· Наследственный недостаток; · Низкие концентрации витамина К; · Генетические мутации; · ДВС- синдром; · Почечная или печёночная недостаточность; · Малокровие; · Приём лекарств-антикоагулянтов.· Кровотечение перед забором биоматериала; · Онкологическое заболевание.
D-димер, мкг FEU /мл
Любой0 – 0,55· Тромбоз; · ДВС-синдром; · Инфицирование организма; · Механические травмы; · Рак.

Расшифровка результатов

Стандартная коагулограмма включает в себя большое количество показателей, поэтому ее нельзя назвать дешевой по цене. Расшифровкой занимаются квалифицированные врачи компании Инвитро и других ведущих клиник, анализируя в совокупности все параметры. Основные показатели:

  1. Время свертывания. Это временной промежуток, изучаемый с того времени, когда кровь начала сочиться из раны и до момента, когда она превратилась в сгусток. Норма интервала для капиллярной крови – от 30 секунд до 5 минут, для венозной – до 10 минут.
  2. ПТИ (протромбиновый индекс). Соотношение времени свертываемости контрольной крови здорового человека к гемостазу пациента, у которого берется забор. Показатель характеризует состояние печени больного. Во время беременности он может возрасти – это является нормой.
  3. Концентрация фибриногена в крови. Норма составляет 5,9 мкмоль/л – 11,7. Если показатель понижен, то это свидетельствует о болезнях печени. Повышенный результат означает нехватку гормонов, инфекционное заболевание или риск образования злокачественной опухоли.

Что влияет на результаты анализа

Показатели анализа могут измениться, если в пробирке объем взятой крови и антикоагулянта не соответствует норме 9:1. Увеличение АЧТВ может спровоцировать высокий гематокрит или загрязнение образца гепарином. На неправильное определение показателей может влиять нарушение режима: курение и прием жирной пищи накануне обследования, а также менструация или беременность.

Процедура забора крови

GRA в анализе крови — что это?

Алгоритм сдачи биоматериала на определение показателей свертываемости во многом похож на типичное взятие крови, но кое в чем и отличается от стандартных процедур. Основные правила, которые должны выполняться при заборе крови на гемостазиограмму:

  • взятие крови выполняется сухим стерильным шприцем или системой вакуумного забора биоматериала «Vacutainer»;
  • для процедуры применяется игла с широким просветом, позволяющая не использовать жгут;
  • прокол вены должен быть четким – без повреждения близлежащих тканей, в противном случае в пробирке будет повышенное содержание тканевого протромбина, что повлияет на достоверность результатов;
  • лаборант или медсестра набирает 2 пробирки, но на исследование направляет только вторую, которая содержит специальный коагулянт – нитрат натрия.

Материалом для исследования выступает венозная кровь. Чтобы получить максимально точный результат, пациент должен придерживаться специфических правил подготовки. Их нельзя игнорировать, поскольку ценой ошибочного анализа может стать человеческая жизнь. Первое и самое важное правило – кровь берут натощак.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/koagulologicheskie-issledovaniya.html

Коагулограмма: что это такое, для чего сдают, показатели, значение, ачтв, пти, мно – Про Кровь

Что называют коагулограммой крови, и в чем ее диагностическая значимость?

Анализ на ПТИ (протромбиновый индекс) и МНО (международное стандартизированное отношение) позволяет сделать выводы о том, хорошо или плохо функционирует система свертываемости крови. Такое знание необходимо при хирургических вмешательствах, для контроля медикаментозной терапии при лечении патологий сердечнососудистой системы и их профилактике.

Что показывает исследование на ПТИ и МНО

Кровь – основная субстанция организма. От ее качества зависят все процессы, протекающие на клеточном уровне, а, значит, и нормальное функционирование каждого органа. Одной из важнейших характеристик крови является ее вязкость.

Оптимальную консистенцию крови в организме обеспечивает слаженная работа двух систем:

  • Свертывающая регулирует тромбообразование, которое необходимо для остановки кровотечения при повреждении стенки сосудов.
  • Противосвертывающая поддерживает жидкое состояние крови. Ее основная функция заключается в предотвращении произвольного тромбообразования.
  • Если баланс между ними нарушен, человек страдает от кровотечений или образования тромбов (кровяных сгустков).
  • Для оценки функционирования системы свертывания крови проводят ее комплексное исследование – коагулограмму. Ее показатели позволяют прогнозировать, как пройдут роды или хирургическое вмешательство.

Основное влияние на свертываемость крови оказывают плазменные факторы. Важнейшим из них является протромбин (фактор II). Этот сложный белок – предшественник тромбина. Именно он отвечает за формирование тромба. Вырабатывается белок печенью, для чего необходим витамин K.

По результатам анализа на протромбин оценивают:

  • работу пищеварительной системы (особенно печени)
  • вероятность развития инсульта или инфаркта
  • уровень содержания в организме витамина K
  • опасность образования тромбов при варикозной болезни
  • эффективность действия антикоагулянтов

ПТИ – это выражаемое в процентах соотношение времени свертывания стандартной плазмы (ПТВ) к аналогичным показателям крови пациента.

В зависимости от чувствительности используемых реактивов (тканевый фактор) результаты анализа могут значительно отличаться. В связи с этим регулярные исследования крови на ПТИ рекомендуют выполнять в одной и той же лаборатории.

Чтобы минимизировать зависимость результата анализа от лабораторных условий, всемирная организация здравоохранения в 1983 году ввела в клиническую практику показатель МНО (международное стандартизированное отношение).

При обработке данных, полученных в результате исследований, учитывается чувствительность реагента (МИЧ), индекс которой должен быть указан производителем на упаковке. Для каждой партии тканевого фактора он различен. Его значение может колебаться в пределах от 1,0 до 2,0.

Показатель МНО – это отношение ПТВ крови пациента к стандартному ПТВ, возведенное в значение индекса чувствительности используемого реагента. Такие меры значительно снизили зависимость результата анализа от типа тканевого фактора, однако не исключили его полностью. Поэтому периодические исследование крови на МНО также рекомендуют выполнять в одной лаборатории.

Кому необходим анализ на протромбин

Людям с патологиями сердца и сосудов в качестве профилактики и лечения часто назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов.

Чтобы контролировать, с какой скоростью формируется сгусток на фоне приема таких медикаментов, у пациента периодически берут кровь для исследования на ПТИ и МНО. По результатам анализа корректируют дозировку препарата для каждого конкретного человека.

Контролировать протромбиновый индекс необходимо людям, у которых диагностированы следующие заболевания:

  • цирроз печени
  • онкология
  • тромбоэмболия
  • гепатит
  • наследственные заболевания системы свертывания крови
  • варикоз
  • патологии сердечнососудистой системы (стенокардия, аритмия, атеросклероз)
  • гинекологические заболевания
  • заболевания ЖКТ (колиты, энтероколиты), при которых наблюдается дефицит витамина K

В обязательном порядке исследуют показатели ПТИ у людей с искусственным сердечным клапаном и у пациентов, перенесших инсульт или инфаркт миокарда. Контроль протромбинового индекса необходим во время приема некоторых гормональных препаратов.

Тест на ПТИ или МНО выполняют в лаборатории по направлению лечащего врача. Для исследования чаще всего используют венозную кровь. Анализ сдают утром натощак. Прием пищи прекращают за 10 часов до забора крови.

Необходимо временно отказаться от курения, чая, кофе и алкоголя. Перед забором крови рекомендуют выпить стакан воды (чистой). Следует предупредить врача об использовании оральных контрацептивов или других медикаментов. Исказить результаты анализа могут гормоны стресса, поэтому накануне сдачи крови на исследование желательно не нервничать.

Можно контролировать показатели протромбинового индекса в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный аппарат. Свежая кровь наносится на тест-полоску, которая затем вставляется в прибор. Показатель МНО высвечивается на дисплее. Кровь для анализа берется из пальца. Прокол осуществляется автоматическим устройством.

Норма показателей ПТИ и МНО

Показатель ПТИ считается нормой, если он находится в пределах от 70 до 100 единиц. На фоне приема препаратов, снижающих свертываемость крови, показатель ПТИ уменьшается. При такой терапии его падение до 24,0 – 42,6 единиц не вызывает опасений.

Более высокое значение повышает риски сосудистых патологий (инсульта, инфаркта), что заставляет увеличивать дозу антикоагулянтов. При более низких показателях существует опасность развития кровотечений как внутренних, так и наружных. В такой ситуации дозировку Варфарина уменьшают.

Результаты исследования крови на протромбин могут быть представлены формой МНО. Ее показатели более стабильны, так как не зависят от лабораторных условий. Выбирая между двумя формами исследований, большинство специалистов отдают предпочтение международному стандартизированному отношению.

Норма показателя МНО колеблется в пределах 0,85 – 1,25. Увеличение значений до 2,0 – 3,0 считается нормальными при употреблении Варфарина, лечении тромбоэмболии легочной артерии или венозных тромбозов, пороках сердечных клапанов. Сосудистые заболевания повышают показатель МНО до 3,0 – 4,5, что также считается нормой при данной патологии.

Увеличение значения МНО у пациентов, не принимающих Варфарин или его аналоги, может свидетельствовать о развитии целого ряда патологий:

  • злокачественные опухоли
  • предынфарктное состояние
  • полицитемия
  • заброс желчи в двенадцатиперстную кишку
  • нарушение процесса всасывания липидов
  • болезни печени
  • геморрагическая болезнь у новорожденных

Повышение показателя МНО до 6 единиц и выше требует немедленной госпитализации. Это состояние особенно опасно для людей, имеющих патологии почек, воспаление или язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта, артериальную гипертензию. У таких пациентов значительно повышается риск возникновения внутренних кровотечений.

Если показатель МНО ниже нормы, то это может свидетельствовать о следующих нарушениях в организме:

  • недостаток витамина K
  • дефицит протромбина (врожденный или приобретенный)
  • повышенное содержание в крови тканевого тромбопластина
  • тромбоз сосудов
  • активация фибринолиза (при чрезмерной физической нагрузке, стрессе, болевом синдроме)
  • Низкий показатель МНО сигнализирует об опасности образования тромбов, которые могут стать причиной тромбоза легочных артерий и вен нижних конечностей, инфаркта миокарда или инсульта.
  • Во время просмотра видео Вы узнаете зачем нужно МНО.

Организм повышает свертываемость крови в период беременности для предотвращения кровотечения во время родов. Это нормальный процесс. Определение ПТИ необходимо при лечении и профилактике целого ряда серьезных патологий организма. Иногда такое исследование помогает спасти человеку жизнь.

Источник:

Коагулограмма расширенная

Коагулограмма расширенная – совокупность исследований свертывающей системы крови, которая, помимо базовых компонентов (АЧТВ, тромбиновое время, протромбиновое время и протромбиновый индекс, фибриноген, антитромбин III), включает в себя определение волчаночного антикоагулянта, протеина C, протеина S, D-димера и РФМК. Коагулологические тесты выполняются в комплексе с общим анализом. Результаты расширенной коагулограммы используются для диагностики и лечения состояний, сопровождающихся нарушениями свертываемости крови, мониторинга терапии антикоагулянтами, установления причин невынашивания беременности, в ходе подготовки к операциям и другим инвазивным процедурам. Забор крови выполняется из вены, методы исследования – коагулометрические. Для каждого из показателей существуют свои референсные значения. Сроки выполнения комплексного анализа – от 1 до 2 дней.

Коагулограмма расширенная – совокупность исследований свертывающей системы крови, которая, помимо базовых компонентов (АЧТВ, тромбиновое время, протромбиновое время и протромбиновый индекс, фибриноген, антитромбин III), включает в себя определение волчаночного антикоагулянта, протеина C, протеина S, D-димера и РФМК. Коагулологические тесты выполняются в комплексе с общим анализом. Результаты расширенной коагулограммы используются для диагностики и лечения состояний, сопровождающихся нарушениями свертываемости крови, мониторинга терапии антикоагулянтами, установления причин невынашивания беременности, в ходе подготовки к операциям и другим инвазивным процедурам. Забор крови выполняется из вены, методы исследования – коагулометрические. Для каждого из показателей существуют свои референсные значения. Сроки выполнения комплексного анализа – от 1 до 2 дней.

Расширенная коагулограмма – комплексный анализ крови, который направлен на оценку различных звеньев гемостаза: свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем. Результаты используются для выявления гипер- и гипокоагуляции, то есть чрезмерного или недостаточного свертывания крови.

Гемостаз – это совокупность факторов крови, которые, с одной стороны, поддерживают ее в жидком состоянии, а с другой – способствует сворачиванию при повреждении сосудов.

В норме в организме поддерживается баланс между противосвертывающими и свертывающими факторами. При его нарушении появляется склонность к тромбозам или кровотечениям.

Расширенная коагулограмма используется для выявления звена, активность которого нарушена, и дальнейшей коррекции дисбаланса.

Первая группа тестов расширенной коагулограммы направлена на оценку коагуляционного звена гемостаза. В процессе свертывания крови выделяют внешний и внутренний путь.

Первый запускается фактором III – тканевым тромбопластином, который высвобождается из стенок сосудов и тканей при нарушениях их целостности. Внутренний путь активируется при взаимодействии компонентов крови с субэндотэлием поврежденного сосуда, в нем участвуют факторы XII, XI, IX и VII.

После образования фактора X путь свертывания становится общим. В расширенной коагулограмме для исследования свертывающей системы крови используются тесты на протромбин (ПТВ, ПТИ, МНО и протромбин по Квику), тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ.

Чтобы оценить противосвертывающие механизмы, назначается анализ на антитромбин III, волчаночный антикоагулянт, протеин C, протеин S. Фибринолитическая активность плазмы исследуется тестами на РФМК и D-димер.

При выполнении расширенной коагулограммы материалом исследования является плазма, выделенная из венозной крови. Анализы выполняются различными методами: фотометрическими, колориметрическими, иммунологическими, с помощью ортофенантролинового теста.

Используются автоматические и полуавтоматические коагулометры. Расширенная коагулограмма находит широкое применение в гематологии, акушерстве и гинекологии, хирургии, реаниматологии, кардиологии, флебологии и других областях клинической практики.

Показания и противопоказания

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Расширенная коагулограмма используется для общей оценки гемостаза, диагностики и мониторинга заболеваний, сопровождающихся нарушением внешнего, внутреннего и конечного пути свертывания крови, активности противосвертывающей и фибринолитической системы.

Исследование показано при ДВС-синдроме, венозном тромбозе, тромбоэмболиях, гемофилиях, антифосфолипидном синдроме. Также анализ проводится для оценки эффективности антикоагулянтной терапии и выявления связанных с ней осложнений.

Основанием для назначения расширенной коагулограммы могут быть частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровь в стуле и моче, кровоизлияния под кожу и в суставы, анемия, обильные менструации, боль и тяжесть в ногах, появление сосудистых «сеточек» и «звездочек».

Причиной для выполнения расширенного исследования может стать отклонение показателей тестов базовой гемостазиограммы.

В акушерстве и гинекологии расширенная коагулограмма показана женщинам, у которых в анамнезе имеются заболевания с нарушением свертываемости крови, привычное невынашивание, а также осложнения беременности: угроза выкидыша, отслойка плаценты, гипоксия плода.

На стадии планирования беременности это исследование используется для диагностики причин бесплодия. В хирургической практике расширенная коагулограмма проводится в рамках предоперационной подготовки пациента, выявления осложнений послеоперационного периода.

Источник: https://igl-clinic.ru/analizy/koagulogramma-chto-eto-takoe-dlya-chego-sdayut-pokazateli-znachenie-achtv-pti-mno.html

ДляЗдоровья
Добавить комментарий